DocumentAU

Seorang wanita dengan G1P0A0 H42 mgg dengan serotinus

Identitas pasien

Nama• Ny.F

Umur• 26 th

Agama• Islam

Jenis kelamin

• perempuan

Alamat

• Jl.kresno 8/3 tegal timur

Tgl masuk

• 23-3-2014

KETERANGAN

TANGGAL 23 MARET 2014

• Jam 12.10• Psn baru dtg dgn membawa S/P Bd.Masnah dgn

G1P0A0 H42 mgg dgn serotinus• Keluhan : os mengatakan kenceng2 sejak 2 mgg yg

lalu, kenceng2 sering, rembes AK (-), LD(-), gerakan janin aktif (+), pusing(-),mual(-), muntah (-), sesak(-).

• HPHT : 04-06-2013• HPL : 11-03-2014• UK : 42 mgg


• KU :Tampak sakit ringan• Kesadaran : Compos mentis• Tanda2 vital :• TD : 120/80mmHg, N : 83x/mnt, S : 36,7⁰C,

RR : 23x/mnt


• P.fisik :• Mata : konjungtiva pucat -/-, sklera ikterik -/-• Jantung: BJ I-II N reg, murmur (-), gallop (-)• Paru : Suara nafas vesikuler, rhonkhi -/-,

wheezing -/-• Abdomen : buncit, supel, TFU = 33 cm, TBJ =

3410 gr, DJJ = 146x/mnt,reg• Status lokalis : VT Ø seujung jari, KK (+), LD(-),

preskep, portio tebal mencucu.


• Tindakan bidan :• Advis dokter jaga IGD sesuai dgn dokter SpOG• Sungkup O2• Infus RL• Lab darah lengkap, golda, HbSAg


• Jam 13.30• Lapor dr. I SpOG• Gastrul ¼ tab/ vaginalevaluasi 6 jam

induksi oksitosin 5 IU• Obs DJJ,His, kemajuan persalinan• Persalinan per vaginam


• Jam 14.30• TD 130/90 , N 82x/mnt, T 36,9

DJJ : 146x/mnt, teraturHIS : 2 x 10’ x 20”

• Ukur TFU ulang 33 cm(3410gr)


• Jam 18.00• TD 110/70, DJJ 144 x/mnt, his (+) 2 x/10’/20”• VT Ø 2 cm, KK (+), portio tebal, kepala ↑

• Jam 19.30• KK pecah spontankeruh• DJJ 146x/mnt• VTØ 2-3 cm,KK(+) melekat,portio tebal, kepala

↑• Induksi I masuk


• Jam 21.00• TD 110/70, N 89x/mnt, DJJ : 148x/mnt, His (+)

• Jam 21.30• Kel : kenceng2 mulai sering, grk janin (+)• KU : CM• TD 110/80, N 88x/mnt, S 36,4oC, DJJ

148x/mnt, his 3x/10’/35”


• Jam 23.00• TD 110/70, N 75x/m, S 36,4⁰C, • DJJ 148x/m, his bertambah sering 4x10’/40”• VT Ø 5 cm, KK(+) menonjol, kepala ↓

H1, LD (+), • miring kiri dan nafas panjang


• Jam 01.05• KK pecah spontan warna keruh• VT Ø lengkap, KK (-), kepala ↓ HIII

• Pimpin persalinan maju sedikit2, dibantu dorongan kristeller sedikit

TANGGAL 24 MARET 2014• Jam 01.28• Bayi lahir spt letak belakang kepala, ♀, B/P 4000gr/51cm,

AS 7-8-10, LK/LD 35/33, sisa AK keruh, pitogin 1 amp/im

• Jam 01.48• Placenta lahir spt, kotiledon lengkap, massase, ppv

mengalir trs, extra gastrul 4 tab/anus, extra methergin 1 amp/im

• Perdarahan ±200cc, perineum episiotomi hecting (dalamjelujur, luar Y)

• TFU 2 jari dibawah pusat, uterus kontraksi keras


• Jam 03.00• TD 110/70• Vitamin A(+)• Pitogin 2 amp, pasang jegul I, observasi

perdarahan


• Jam 3.20• Os mengeluh lemas, kontraksi uterus lembek, dicoba

masase (+), uterus kontraksi keras-lembek, eksplorasi perdarahan mengalir ± 200cc, gastrul 2 tab/anus, pasang infus 2 jalur(RL+pito, NaCL), pasang O2 sungkup 10 liter, cek Hbcito, KBI+KBE , uterus kontraksi keras lembek, beri minum hangat

• Nadi teraba lemah, TD 80/60mmHg• Injeksi methergin 3 ampul/iv pelan• Kontrol uterus kontraksi keras-lembek, KBI+KBE tetap

dilanjutkan, perdarahan ±100cc

• Jam 3.40• Hb cito = 6,9 ; Hb awal 9,7

• Jam 3.45 • Telp dr. jaga IGD(dr.A) tidak datang• Telp dr.SpOG dan tindakan bidan usaha darah 3 kantong PRC,

sementara guyur HES 1 flabot sambil menunggu darah sdg di cros

• Jam 3.50• lap.dr.jaga lagi(dokter mau dtg)• Lapor dr.I SpOG KBI+KBE dilanjutkan, metergin 4 amp/iv• Dr. I akan datang,darah dimasukkan dulu 1 kantong

• Jam 3.55 • coba hubungi suami, yg nunggu ibu

• Jam 4.15• Dr.I SpOG dtg dilakukan KBI+KBE oleh dr.I

SpOG dan rencana untuk histerektomi• Pendarahan ±100cc

• Jam 4.20• Darah I kolf masuk• KU : sadar• TD 60/palpasi, N 64x/mnt, SpO2 80%• KBI + KBE tetap dilanjutkan• Pendarahan rembes ±50cc

• Jam 4.30• Hubungi petugas OK anestesi(+)• Injeksi cefotaxime

• Jam 4.35• Hbgi suami(blm dtg)

• Jam 5.15• Suami dtg + keluarga• Dr.I SpOG motivasi suami+keluarga acc operasi• Ttd, pre op, OK sudah siap

• Jam 5.20• KU sopor, tampak sakit berat dengan stridor, nadi tidak teraba,• TD 50/palpasi• Bebaskan jalan nafas• Dr.I SpOG KBI+KBE, pendarahan rembes ±200cc• resusitasi

• Jam 5.20• Telp ICU meminta bantuan

• Jam 5.30• Konsul dr.T SpAn acc histerektomi cito• ICU dtg( Tn.A)• Pasang ETT• Inj adrenalin 2amp/iv• Guyur cairan• Dilakukan RJP

• Jam 5.35• KU tetap sama• TD 30/palpasi, nadi teraba lemah, nafas satu-satu

• Jam 5.40• Dberikan adrenalin 2 amp/iv pelan• SA 1 amp/iv• RJP (+)• KBI+KBE

• Jam 5.45• Tn.R(tim OK) bantu RJP• Inj adrenalin 2 amp/iv pelan

• Jam 5.50• Dr.T SpAn dtg advis inj adrenalin 2 amp/iv• RJP• KU ↓• TD tidak teraba, jantung (+) satu-satu, dicoba EKG hasil

(-)

• Jam 06.01• Di depan dr.T SpAn+dr.I SpOG+petugas

OK+petugas ICU dinyatakan meninggal• Dr.I SpOG motivasi keluarga (+)

Documents

DocumentAU