25/10/2012

1

Alterações endócrinas relacionadas

ao aparelho reprodutor

Aspectos importantes para a fisioterapia

Curso de FisioterapiaProfa. Msc. Raciele I. Guarda Korelo

Saúde da Mulher e do Homem I

NASCIMENTO

PUBERDADE

IDADE ADULTA

CLIMATÉRIO

SENESCÊNCIA

Infância impúberePh alcalino

Ausência de hormônios sexuais

11 a 12 anosPrecoce/Retardada

PubarcaTelarca

Menarca

Adrenarca, barbaHipertrofia laringe

Hipertrofia muscular

Função reprodutoraMaturação sexual: 16 a 45a

Menacme

40 a 60 anos↓ ou ausência da

produção hormonal

Menopausa Andropausa

Esgotamento dos folículos ovarianos

2 à 3 milhões de oócitos

300 a 400 mil

Cada ciclo mensal 1000 folículos para apenas um virar óvulo

Produção contínua

Não há período bem

demarcado para falência

gonádico-fisiológica

� Hormônios� mensageiros químicos,

compostos de proteínas e aminoácidos que tem efeitos reguladores específicos sobre certas células ou órgãos.

� Regulam o crescimento, o metabolismo, a reprodução e o comportamento.

SISTEMA HORMONAL SISTEMA RETRO-ALIMENTAÇÃOHierarquias

1

2

3

Hipotálamo

GnRH

Hipófise anterior

FSH LH

OVÁRIO

• Estimula o desenvolvimento dos folículos

• Estimula a ovulação• Formação do corpo amarelo

Estrógenos Progesterona

ÚTERO

Regeneração da parede do endométrio

Desenvolvimento das características sexuais secundárias

•Espessamento da parede do endométrio, preparando-o para uma possível nidação•Manutenção deste espessamento nas primeiras semanas de gravidez

HORMÔNIO LIBERADOR HIPOTALÂMICO

GnRH: Hormônio liberador da gonadotrofina� Produzido pelo hipotálamo� Atuam sobre as gônadas� Regulam o crescimento,

desenvolvimento e funcionamento dos genitais masculinos e femininos

25/10/2012

2

� Hormônio folículo-estimulante (FSH): estimula o desenvolvimento do óvulo no ovário e dos espermatozóides nos testículos

� Hormônio luteinizante (LH): produz a ovulação na mulher e secreções sexuais, tanto no homem como na mulher

HORMÔNIOS DA ADENOHIPÓFISE

� Estrogênio (estradiol, estriol e estrona)◦ Proliferação e crescimento de órgãos sexuais primários (útero

e tubas)◦ Desenvolvimento dos órgãos sexuais secundários (vagina,

lábios e mama)◦ Efeito

Deposição de gorduras - ↑ depósito de gordura subcutânea principalente em quadril e coxa

Equilíbrio eletrolítico - ↑ reabsorção de Na+ e retem H2O

Aumenta motilidade do útero

Estimula o crescimento dos ossos, mas promoverápida calcificação (estirão)

HORMÔNIOS OVARIANOS

� Progesterona:◦ “Hormônio da gravidez”◦ Estimula o desenvolvimento das

partes secretoras das glândulasmamárias

◦ Promove alterações secretoras no endométrio

◦ Efeitos:� � motilidade do útero� Metabolismo de Proteínas –

discreto catabolismo – FLACIDEZ� ↓ teor lipídeos do sangue� ↑ a temperatura corporal em 0,5ºC

HORMÔNIOS OVARIANOS

◦ Definição: alterações rítmicas mensais na secreção dos hormônios femininos e por alterações correspondentes nos próprios órgãos sexuais.

◦ duração média 28 dias (20 a 45 dias) ◦ duração anormal podem estar associados à ↓ da fertilidade

CICLO MENSTRUAL

25/10/2012

3

� perda sangüínea periódica, cíclica e variável (100 a150ml – 40ml de sangue e 35ml de líquido seroso-proporcional ao crescimento)

� constituído de sangue + líquido seroso� coloração escura e não coagula (degradação de

fibrogênio)� ocorre da menarca até a menopausa,� dura em média 3 a 6 dias,

EUMENORRÉIA

MENSTRUAÇÃO

DURAÇÃO

�Menorragia: mestruação prolongada, com mais de 6 dias

�Braquimenorréia: menstruaçãodurando menos de 3 dias

�Metrorragia: hemorragiaacíclica e prolongada, com duração superior a 14 dias

ALTERAÇÕES DO CICLO MENSTRUAL

• Hipermenorréia: perda sanguinea superior a 150ml

• Hipomenorréia: diminuição do fluxo menstrual, abaixo de 25ml

• Spotting: sangramento mínimo (antes ou após a menstruação ou no meio do ciclo)

• Sangramentos adicionais:todas as perdas sanguineas que ocorrem fora da menstruação normal

ALTERAÇÕES DA INTENSIDADE DO FLUXO MENSTRUAL

• Polimenorréia: abreviação regular ou irregular dos ciclos para menos de 25 dias

• Oligomenorréia: prolongamento acentuado dos ciclos, para mais de 35 dias

• Amenorréia secundária: ausên-cia de menstruação por mais de 3 meses (considerada nor-mal durante gravidez e lactação)

• Amenorréia primária: atraso da menarca após os 18 anos

ALTERAÇÕES DA FREQUENCIA DAS MENSTRUAÇÕES

• Síndrome pré menstrual

• Dismenorréia

• Climatério

Atividade 1: Leitura individual dos textos selecionados

TRABALHO

• Atividade 2: apresentação dos textos para os colegas (5 minutos para cada pessoa)

• Atividade 3• Definição• Classificação• Epidemiologia• Etiologia• Quadro clínico• Tratamento clínico (cirurgia e

medicamento)• Tratamentos alternativos• Tratamento fisioterapeutico

• Recursos e dosagens

TRABALHO

25/10/2012

4

• Atividade 4: apresentação em sala

• Atividade 5: anexar os 3 textos construídos pelos 3 grupos no portfólio

TRABALHO MTC PARA DISMENORRÉIA

Fonte: Reis, 2005.

PRINCIPAIS REFERÊNCIAS

FERREIRA, C.H,J. Fisioterapia na Saúde da Mulher: teoria e prática. Rio de Janeiro: Guanabara, 2011.

GUYTON e HALL. Tratado de Fisiologia médica. 12 ed. São Paulo: Elsevier, 2011.

O’CONNOR, L.J.; STEPHENSON, R.G. Fisioterapia aplicada à ginecologia e obstetrícia. 2 ed. São Paulo: Manole, 2004.