Aula 5 Cardiologia Na UTI [Somente Leitura] [Modo de Compati

7/22/2019 Aula 5 Cardiologia Na UTI [Somente Leitura] [Modo de Compati

1/34

.. ProfaProfa. Danielle Galdino. Danielle Galdino1 sem/20111 sem/2011


2/34

FocosFocos Ausculta CardacaAusculta Cardaca

Foco MitralFoco Mitral Foco TricuspideFoco Tricuspide

Foco ArticoFoco Artico


3/34

ECGECG

* Onda P- coincide com a propagao daatividade eltrica nos trios e comeo desua contrao.

* Complexo QRS- coincide com apropagao da atividade eltrica nos

Ventrculos e comeo de sua contrao.

* Onda T- coincide com a fase derecuperao dos Ventrculos (repolarizao).


4/34

ECGECG

D1 / D2 / D3 / AVR / AVL / AVFD1 / D2 / D3 / AVR / AVL / AVF V1: 4 espao intercostal, na borda direita do esterno.V1: 4 espao intercostal, na borda direita do esterno. V2: 4 espao intercostal, na borda esquerda do esternoV2: 4 espao intercostal, na borda esquerda do esterno V3: meia distncia entre V2 e V4V3: meia distncia entre V2 e V4 V4: 5o espao intercostal esquerdo, sobre uma linha verticalV4: 5o espao intercostal esquerdo, sobre uma linha vertical

.. V5: interseo da linha horizontal, que parte de V4, com aV5: interseo da linha horizontal, que parte de V4, com a

linha axilar anterior.linha axilar anterior. V6: na interseo da linha horizontal, que parte de V4, com aV6: na interseo da linha horizontal, que parte de V4, com a

linha axilar mdia.linha axilar mdia.

O que observar no ECG?O que observar no ECG? Ritmo eRitmo e FrequnciaFrequncia


5/34

GRADE DE E.C.G

Esta grade de ECG mostra suas linhas horizontais everticais e seus respectivos valores de mensurao

A

Tempo em segundos

mplitu

de


6/34

Representa a despolarizao atrial ou conduo do

impulso eltrico atravs do trio

ONDA P

Ao avaliar uma onda P, devemos observar atentamente suas caractersticas,

especialmente a localizao, configurao e deflexo


7/34

O complexo QRS representa a despolarizao

dos ventrculos

O COMPLEXO QRS


8/34

A ONDA T

Representa a repolarizao ventricular


9/34

. Bradiarritmias

. Taquiarritmias

Extra-sstoles

Taquicardias SV

a uicardia ventricular

Bradicardia Sinusal

Bloqueios Atrioventriculares (BAVs)

Flutter atrial / ventricular

Fibrilao atrial / ventricular

Extra sstoles Atriais

Extra sstole NodalExtra sstole Ventricular

. Ritmos ectopicos


10/34

. Bloqueios de ramo

BRD

BRE

Isquemias

LesoNecrose

. Isquemias


11/34

Bradiarritmias e Indicaes deMarcapasso

O que MCP? um mtodo artificial de estimulao do miocrdioque utiliza um gerador de impulsos eltricos eeletrodos que transmitem estes impulsos at ocorao para produzir sua contrao.

Qual sua indicao?

Situaes de bradicardia com instabilidadehemodinmica h indicao do MCP temporrio e aposteriormente pode ser indicado o MCP definitivo.


12/34

O que necessrio saber?O que necessrio saber?

SENSIBILIDADE E HABILIDADE DOMCP:

a ca acidade do a arelho emreconhecer a atividade eltrica geradapelo miocrdio.

CAPTURA:

Refere a estimulao, com sucesso, domiocdio pelo impulso gerado do MCP.


13/34

VIAS DE ACESSO DO MCPVIAS DE ACESSO DO MCP

TRANSVENOSOTRANSVENOSOVeia antecubital Jugular


14/34

MCP temporriosMCP temporrios

MCP transtorcico: utilizado emsituaes de emergncia.

MCP transvenoso temporrio: Utilizadoem situaes eletivas e deemergncia (ex. ps-op de cirurgias

cardacas).


15/34

Conduta de enfermagem para oprocedimento

Avaliar condies hemodinmicas do paciente Esclarecer o paciente e sua famlia sobre o

procedimento

procedimento Garantir monitorizao hemodinmica Deixar a mo material necessrio para

reanimao cardiopulmonar


16/34

IAMIAM


17/34


18/34

DiagnsticoDiagnstico11.. ECGECG AlteraoAlterao CLSSICACLSSICA:: InversoInverso dada ondaonda TT IndicaIndica isquemiaisquemia

ElevaoElevao dodo segmentosegmento STST:: IndicaIndica lesoleso

OndaOnda QQ anormalanormal:: IndicaIndica NecroseNecrose

Onda Q importante


19/34

TratamentoTratamento

OxignioOxignioAnalgesiaAnalgesia

TrombolticosTrombolticosAntiagregantesAntiagregantes plaquetriosplaquetrios

Cateterismo CardacoCateterismo CardacoAngioplastiaAngioplastia


20/34

Parte IIParte II

1.1. O ECG sugestivo de ParadaO ECG sugestivo de ParadaCardioRespiratriaCardioRespiratria (PCR)(PCR)

.. 3.3. Balo Intra Artico (BIA)Balo Intra Artico (BIA)


21/34

2. Modalidades de Parada Cardaca2. Modalidades de Parada Cardaca

FibrilaoFibrilao Ventricular:Ventricular: sem onda P ou complexo QRSsem onda P ou complexo QRSdefinidodefinido

Taquicardia ventricular sem pulso:Taquicardia ventricular sem pulso: ObservaObserva--se uma FCse uma FC

Atividade Eltrica sem pulso:Atividade Eltrica sem pulso: Caracterizada pelaCaracterizada pelaausncia de pulso detectvel na presena de algumausncia de pulso detectvel na presena de algumtipo de atividade eltrica, excluindotipo de atividade eltrica, excluindo--se ase a FibrilaoFibrilaoVentricular e a Taquicardia Ventricular.Ventricular e a Taquicardia Ventricular.

AssistoliaAssistolia:: a cessao de qualquer atividade a cessao de qualquer atividadeeltrica ou mecnica dos ventrculoseltrica ou mecnica dos ventrculos


22/34

Cinecoronariografia

Cateterismo e Angioplastia

2222


23/34

Cinecoronriografia

Extenso da doena:

Nmero de coronrias

envolvidas ?Quais so as coronrias ?

Qual a gravidade das leses ?Percentual do Miocrdio em risco


24/34

Aes de enfermagem ao PacienteAes de enfermagem ao Pacienteps Angioplastiaps Angioplastia

Monitorizao dos sinais vitais (FC, FR, PA, T).Avaliar sinais de hematomas e sangramento no local deinsero do catter

Manter curativo compressivoAvaliar pulso arterial do membro puncionadoAvaliar complicaes relacionadas a utilizao docontraste

Verificar sintomalogia de dor, paresia, anestesia, palidez eparalisia no membro que foi puncionado.Hidratao venosa


25/34

3. Balo Intra Artico

BIA

Datascope Corp. 2001


26/34

ConsoleConsoleConsoleConsole


27/34


28/34

TERAPIA DA CONTRATERAPIA DA CONTRA--PULSAOPULSAO

O BIAO BIA auxiliaauxilia somentesomente oo ventrculoventrculo esquerdoesquerdo,, queque o oresponsvelresponsvel pelopelo bombeamentobombeamento dodo sanguesangue pelopelo restorestododo corpocorpo..

n an a nono n c on c o aa ,, provocan oprovocan o aumen oaumen o eeperfusoperfuso coronarianacoronariana, e, e desinfladesinfla antes do finalantes do final dadaDistoleDistole,, diminuindodiminuindo oo esforoesforo cardacocardaco ((psps cargacarga););diminuindodiminuindo oo consumoconsumo dede oxigniooxignio pelopelo miocrdiomiocrdio eeaumentandoaumentando oo dbitodbito cardacocardaco


29/34

VIAS DE ACESSO:

ARTRIAARTRIA FEMURALFEMURAL


30/34

SSTOLE

RVS


31/34

DISTOLE


32/34

CuidadosCuidados dede EnfermagemEnfermagem

OO procedimentoprocedimento estrilestril KitKit parapara inseroinsero dodo balobalo EquipamentoEquipamento dede contrapulsaocontrapulsao comcom reservatrioreservatrio

dede gsgs cheiocheio ((hliohlio)) AntiAnti--s pticoss pticos MonitorarMonitorar oo pacientepaciente ((invasivainvasiva ee nono invasivainvasiva)) MaterialMaterial parapara curativocurativo estrilestril MonitorarMonitorar pulsopulso dodo membromembro queque estest inseridoinserido oo

catetercateter dodo balobalo SinaisSinais flogsticosflogsticos, hematomas e, hematomas e perfusoperfuso diminudadiminuda

dodo membromembro pucionadopucionado..


33/34

BIA 9.5 Fr. True SheathlessBIA 9.5 Fr. True Sheathless

Insero s/ bainhaInsero s/ bainha

Guia de .030Guia de .030


34/34

Chega por hoje?

Ento... At a prxima aula!OBRIGADA......

Documents

Aula 5 Cardiologia Na UTI [Somente Leitura] [Modo de Compati