AUTOREGULASI

Autoregulasi adalah kemampuan untuk mengembalikan aliran darah ke level normal saat terjadi peningkatan segera aliran darah akibat kenaikan akut tekanan arteri.

Terdapat 2 teori yang menjelaskan mekanisme autoregulasi aliran darah:

1. Teori MetabolikTekanan arteri ↑ O2 & nutrisi >> vasokonstriksi aliran kembali normal meski tekanan ↑

2. Teori MiogenikTekanan arteri ↑ regangan tiba-tiba pembuluh darah kecil vasokonstriksi reaktif

Kecepatan Aliran Darah Serebral yang Normal

Aliran darah normal yang melalui otak pada dewasa : 50 – 65 mL / 100 gram jaringan otak / menit. Untuk keseluruhan otak : 750 – 900 mL / menit atau 15 % dari curah jantung pada keadaan istirahat.

Autoregulasi Aliran Darah Serebral Ketika Tekanan Arteri Berubah

Aliran darah serebral ter-autoregulasi dengan sangat baik pada batas tekanan arteri antara 60 – 140 mmHg. Pada hipertensi dapat mencapai 160 – 180 mmHg.

Aliran Darah Otak Dipengaruhi Konsentrasi CO2 dan Ion Hidrogen

Peningkatan 70 % tekanan CO2 arteri akan meningkatkan aliran darah otak kurang lebih sebanyak 2 kali lipat. Ion hidrogen menyebabkan vasodilatasi. Vasodilatasi berbanding lurus dengan peningkatan konsentrasi ion hidrogen hingga mencapai batas kira-kira hingga aliran darah 2 kali normalnya.

Defisiensi O2 Sebagai Pengatur Aliran Darah Serebral

Penggunaan O2 oleh jaringan otak tetap berada dalam batas yang sempit 3,5 (±0,2) mL O2 / 100 gram / menit. Jika terdapat defisiensi O2 maka akan mengakibatkan vasodilatasi.

ANATOMI

A. Carotis interna : A. Cerebri anterior = medial lobus frontalis, lobus parietalis, cortex motoris dan sensoris

bagian dalam A. Cerebri media = lateral lobus frontalis, parietalis, temporalis, cortex motoris dan

sensoris bagian luar, cortex pendengaran A. Cerebri media : memberi cabang yaitu A. Striata lateralis

A. Striata lateralis = capsula interna (tractus corticospinalis, corpus striatum)

Cerebri posterior = lobus occipitalis, medial lobus temporalis.

A. Vertebralis : A. Basilaris = medulla oblongata, pons, cerebellum

Patogenesis

Patofisiologi

PIS

Ruptur

Mikroaneurysm charcot-bouchard

Aneurysm

Degenerasi Tunica Media

Kelainan PD

Hipertensi Kronik

PENURUNAN KESADARAN

PANAS TINGGI KADANG-KADANG HENTI

NAPAS, NGOROK

REFLEX FISIO & PATO

BDN KA LMH

CEREBRUM HIPOTHALAMUS MEDULLA OBLONGATA

UMN

KEJANGDEPOLARISASI SPONTAN

ATP TURUN

GANG.POMPA NA/K ATP-ase

NA, CA, INTRASEL NAIK, K EKSTRASEL NAIK

NYERI KEPALA, MUNTAH, KEJANG

ISKEMIA

INJURY OTAK

MENEKAN STRUKTUR OTAK

HEMATOM TTIK

MENEKAN ARTERI MENEKAN N. KRANIALIS

HIPOPERFUSI KELUMPUHAN SESUAI N. KRANIALIS YG TERKENA

PERDARAHAN INTRASEREBRAL