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AUTOEVALUACIONES 1. Señale lo FALSO, en relación al diagnóstico precoz del cáncer de mama: 1) En la mamografía, el signo de malignidad que aparece más precozmente es la pérdida de arquitectura y las espiculaciones. 2) La autoexploración mamaria no ha demostrado disminuir la mortalidad. 3) Las microcalcificaciones agrupadas anárquicamente son un signo de mal pronóstico. 4) En general, en mujeres jóvenes se prefiere la ecografía. 5) A partir de los 50 años, se recomienda una mamograf
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AUTOEVALUACIONES
1. SeñaleloFALSO,enrelaciónaldiagnósticoprecozdelcáncerdemama:
1) Enlamamografía,elsignodemalignidadqueaparecemásprecozmenteeslapérdidadearquitecturaylasespicula-ciones.
2) Laautoexploraciónmamarianohademostradodisminuirlamortalidad.
3) Lasmicrocalcificacionesagrupadasanárquicamentesonunsignodemalpronóstico.
4) Engeneral,enmujeresjóvenesseprefierelaecografía.5) Apartirdelos50años,serecomiendaunamamografía
anual.
2. Pacienteconamenorreade7semanas,queacudeaurgenciaspordoloranexialypélvico.Alaexploraciónfísicayecografíavaginal,presentaunúterodemenortamañoqueelquecorresponderíaasuamenorreaydoloralamovilizacióncervical.Elanejoizquierdopresenta una formación quística, compatible concuerpolúteo.Lacifradebeta-HCGesde4000mU/ml.Susospechadiagnósticaes:
1) Gestaciónmenorqueamenorrea.2) Enfermedadinflamatoriapélvica.3) Embarazoectópico.4) Mola.5) Abortoencurso.
3. Enelestudiodelafecundaciónserefiereasuperfe-tación:
1) Cuandodosóvulossonfecundadosentrecoitos.2) Cuandodosóvulosdeciclosdistintossonfecundadosen
doscoitos.3) Cuandodosóvulossonfecundadosenunsolocoito.4) Cuandodosóvulosdelmismociclosonfecundadosen
doscoitosdiferentes.5) Cuandodosóvulossonfecundadoseldía24delciclo.
4. ¿Cuáldelossiguientesconceptosrelativosalapro-duccióndeprogesteronaduranteelembarazoNOescierto?:
1) Laproduccióndeprogesteronadurantelas10primerassemanassedebeprincipalmentealcuerpolúteo.
2) Laproduccióndeprogesteronadespuésdela12ªsemanasedebefundamentalmentealaplacenta.
3) Elprincipalprecursordelaprogesteronaplacentariaeselcolesteroldeorigenmaterno.
4) Losnivelesdeprogesteronadeclinanrápidamentetraslamuertefetalintraútero.
5) Laprogesteronasirvecomounimportanteprecursorenlaesteroidogénesisfetal.
5. Laausenciadeúteroyvagina,yotrasmalformacionesdeltractogenitalseasocianamalformacionesde:
1) Tractourinario.2) Sistemaportal3) Tubodigestivobajo4) Sistemaneurológico.5) Sistemaóseopélvico.
6. ¿Cuáldelassiguientesafirmacionessobreelcarci-nomadecérvixesFALSA?:
1) Lamultiparidadesunfactorderiesgo.2) Producemetrorragiasenaguadelavarcarne.3) Eldetipoescamososueledesarrollarseapartirdelepitelio
cilíndricodelendocérvix.4) Eldetipoescamosoeselmásfrecuente.5) Lavíadepropagaciónmásfrecuenteesporcontigüidad
hacialavagina.
7. Enunamujercon36semanasdegestaciónybiopsiacervical que indica CÁNCER IN SITU, ¿cuál es laconductaobstétricacorrecta?
1) Continuarlagestaciónhastalasemana38;luegoindicarcesárea
2) Indicarcesáreadeinmediato.3) Demejorpronósticoseríalacesáreahisterectomía4) Continuarlagestaciónhastaeltérminoypermitirelparto
vaginal.5) Realizarconofríoyluegoprocedesalpartovaginal.
8. Esverdaderorespectoaloscambiosqueacontecenenelembarazo:
1) Ladilatacióndelosuréteresypelvisrenalesespatológi-ca.
2) Antecifrasde13000leucocitosyVSGde35,debemosbuscarunfocoinfecciosoenlagestante.
3) Se produce un descenso en las cifras de creatinina yurea.
4) LaactividadtiroideaestádisminuidayseproducepasoalfetodeT3yT4deformamuyapreciable.
5) Duranteelembarazohayunestadodehipocoagulabili-dad.
9. Respectoaldesprendimientoprematurodeplacenta(DPP)podemosafirmarqueseasociafundamental-mentea:
1) Edadmaternaavanzada2) Hipertensiónmaligna3) Idiopático4) Multiparidad5) Traumatismo
10. ¿CuáldelassiguientesafirmacionesrespectoalafunciónendocrinaduranteelembarazoesFALSA?:
1) LosnivelesdehCGaumentanduranteel1ertrimestre.2) Ellactógenoplacentariotienesumáximonivelalrededor
dela10ªsemana.3) Traslamuertefetallosnivelesdeprogesteronapueden
persistirelevadosdurantesemanas.4) La producción de estriol requiere la integridad de las
glándulassuprarrenalesehígadofetales.5) Elprecursordelaprogesteronaeselcolesterolmaterno.
11. Larestriccióndelcrecimientointrauterinosimétricoestáasociadaa:
1) Alteracionescromosómicas2) Alteracionescromosómicas3) Insuficienciaplacentaria4) Malnutriciónmaternagravecrónica5) Tabaquismomaterno
12. Pacientede58añosquehasidodiagnosticadadeadenocarcinomadeendometrio.Enelinformeanato-mopatológicoserefiereunainvasiónmayordel50%delmiometrioyafectacióndelestromaendocervicalporeltumor.Elgradodediferenciaciónesmoderado.¿Cuáleselestadiodeltumor?:
1)IbG2.2)IcG2.3)IlaG2.4)IIbG2.5)IIIaG2.
13. Elprincipalmediodesoporteuterinosonlosliga-mentos:
1) Anchosyredondos2) Cardinalesyuterosacros
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3) Infundibulopélvicoyuterosacros4) Redondosycardinales5) Uterosacrosyredondos
14. Gestantede36años,G:4,P:003,20semanasporúltimareglayalturauterina,PAP:lesiónintraepitelialdealtogrado,lacolposcopíasatisfactoriamuestraepitelioacetoblancoymosaicoenelradiodelas12.¿Cuáleselpasomásapropiadoaseguir?:
1) Biopsiadirigida2) Cesárea–histerectomíaalas38semanas3) Conizaciónconasadealambre4) Electrocauterización5) RepetirPAPycolposcopía45díasdespuésdelparto
15. Acudeasuconsultaunapacientede25años,refirien-dounbachemenorreicode8mesesdeduraciónytestdegestaciónnegativo.Laexploraciónginecológicaymamariaesnormal.Trasadministrarprogesteronaseproduceunsangradomenstrual.Suactitudserá:
1) Diagnosticounaalteraciónhipotálamo-hipofisariadirec-tamente.
2) ConcluyoquesetratadeunsíndromedeAsherman.3) Lacausamásfrecuentedelapatologíaquesospechoes
laendometriosis.4) Diagnosticoanovulaciónanivelovárico.5) Diagnosticoalteracióndelejeaniveltubárico.
16. Mujerde64años,G:1,P:1001,menarquia:10años.FUR:55años,obesa,diabéticaehipertensadesdehace10años.Acudeporginecorragia.Ecografía:endometrio20mmyvolumenuterino110cc.PAP:AGUS.¿Cuáleseldiagnósticomásprobable?
1) Adenocarcinomaendometrioide2) Carcinomaacélulasclaras3) Carcinomaindiferenciado4) Carcinomamucinoso5) Carcinomaserosopapilar
17. Mujerde35años,acudeaconsultapormenorragiadedosmeses,sinotroantecedentedeimportancia.Examenclínico:pálida,peso61kg,PA110/76,pulso68X’.Úterosepalpa2cmporencimadelpubis.Alexamenpélvico:úteroanteriorconnódulode4cmanivelfúndico,anexosnormales.Hemoglobina9g%.¿Cuáleseldiagnósticomásprobable?:
1) Endometrioma2) Leiomiomauterino3) Quisteovárico4) Sarcomauterino5) Teratoma
18. Soncriteriosdiagnósticosmayoresdelsíndromedeovariospoliquísticos:
1) Anovulacióncrónica–hiperandrogenismo2) Hirsutismo–anovulaciónintermitente3) Iniciopremenárquicodehirsutismo–hiperandrogenis-
mo4) Obesidad–aumentodelarazónLH/FSH5) Resistenciaalainsulina–anovulacióncrónica
19. Todos los siguientes datos le harían indicar unapruebainvasivadediagnósticoprenatal,EXCEPTOuna.Indiquecuál:
1) Edadmaternasuperiora35años.2) PAPP-Amuydisminuidaenelprimertrimestre.3) AumentodeHCGenelprimertrimestre.4) Aumentodealfafetoproteínaenelsegundotrimestre.5) Translucencianucalde6mmenecografíatransvaginaldel
primertrimestre.
20. Soncriteriosmínimosparaeldiagnósticoclínicodeenfermedadpélvicainflamatoria:
1) Dolorabdominalinferior,velocidaddesedimentaciónele-vada,examendeflujovaginalpositivoaN.gonorrhoeae
2) Doloralamovilizacióncervical,abscesotuboováricoenecografía,examendeflujovaginalpositivoaC.trachoma-tis
3) Dolorabdominalinferior,doloralamovilizacióncervical,doloranexialbilateral
4) Dolor anexial bilateral, temperatura oral > 38°C, flujovaginalocervicalanormal
5) Dolorhipogástricopersistente,proteínaCreactivaelevada,flujovaginalanormal
21. Enlapubarquia,deacuerdoconlaclasificacióndeTanner,siseencuentravellopubianoqueseextien-dehastalaregióninguinalysúperointernadelosmuslos,correspondealestadío:
1) VP12) VP23) VP34) VP45) VP5
22. Pacientede29añosqueacudeaEmergenciaporhabersidovíctimadeviolaciónsexual.HabiendorecibidorecientementevacunacióncompletaparahepatitisB.¿Cuáleslarecomendacióncorrecta?:
1) Dosdosisderefuerzo+usodeinmunoglobulina2) Nonecesitarefuerzoniusodeinmunoglobulina3) Unadosisderefuerzo4) Unadosisderefuerzo+usodeinmunoglobulina5) Usodeinmunoglobulina
23. Multíparacongestaciónde38semanas,queingresaaemergencia, referidadeuncentrodesalud,entrabajodeparto.Examen:dolorabdominalintenso,sangrado vaginal, taquicardia, polipnea, hipoten-sión,ausenciadelatidosfetales,cesededinámicauterinayfácilpalpacióndepartesfetales.Señalelaprimeraposibilidaddiagnóstica:
1) Abruptioplacentae2) Fetomuertopordesprendimientoprematurodeplacenta3) Inminenciaderoturauterina4) Placentapreviaconmuertefetal5) Roturauterina
24. SeñalecuáldelossiguientesNOesunefectodelosanticonceptivosorales:
1) Aumentanlaincidenciadecolelitiasis.2) Disminuyen la incidencia del carcinoma epitelial de
ovario.3) Aumentanlaincidenciadeadenocarcinomadeendometrio.4) Puedeninduciroexacerbarunahipertensiónarterial.5) Inducenaunaelevacióndelosfactoresdecoagulacióny
plasminógeno.
25. ¿CuálesNOsonfactoresderiesgoparacáncerdemama?:
1) Antecedentedehaberrecibidoradioterapiaeneltóraxuobesidad
2) Diagnósticoanatomopatológicodedisplasiademamaohiperplasiaatípica
3) Hábitosnocivos:ingestaelevadadegrasasycafé4) Menarquiadespuésdelos16,ciclosirregulares,meno-
pausiaantesdelos405) Primeragestacióndespuésdelos30añosonuligesta
26. Pacientede29añosqueacudeaEmergenciaporhabersidovíctimadeviolaciónsexual.Seencuentra
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con16semanasdegestación.ElmanejopreventivocontraETSqueserecomiendaes:
1) Ceftriaxona+penicilinabenzatínica+azitromicina2) Ceftriaxona+penicilinabenzatínica+ciprofloxacina3) Ceftriaxona+penicilinabenzatínica+doxiciclina4) Ciprofloxacina+penicilinabenzatínica+azitromicina5) Ciprofloxacina+penicilinabenzatínica+doxiciclina
27. Losiguientepuedepresentarseenlaplacentaprevia,EXCEPTO:
1) Situacióntransversa2) Edadgestacionalmenorde30sem.3) Presentaciónpodálica.4) Cesáreasegmentariaanterior.5) Ausenciadesangradovaginal.
28. SepuedepresentarúterodeCouvelaireen:
1) Acretismoplacentario2) Desprendimientoprematurodeplacenta3) Placentacircunvalata4) Placentaprevia5) Roturauterina
29. Eltratamientoinicialdelahemorragiapospartotardíaes:+
1) Administracióndeoxitócicosporvíaparenteral2) Curetajeuterinorápido3) Histerectomía4) Observación5) Taponamientouterino
30. ¿Cuáldelossiguientesmarcadoresdecromosomo-patíasdelprimertrimestretienemásvalor?:
1) Gonadotropinacoriónica.2) Laalfafetoproteína.3) LaPAPP-A.4) Lasonoluscencianucal.5) Elacortamientodelfémur.
31. LaduraciónquetienelamuestraparaPapanicolaueshastade:
1) 10días2) 20días.3) 30días.4) 40días.5) 50días
32. Enlaslesionespremalignasdecérvix,escontrain-dicacióneltratamientoconcrioterapiaen:
1) Cervicitisleve2) Gestantede15semanas3) Gestantede28semanas4) Lesiónconfinadaalcerviz5) Nuliparidad
33. Respectoalaterapiadereemplazohormonal(TRH),señalelasafirmacionescorrectas:(1)Ladosisdeestrógenosconjugadosqueseusaparael
tratamientodesustitucióntieneungranefectonegativoenlapresiónarterial
(2) Losriesgosdeltratamientoconestrógenosparecenestarrelacionadosconladosis
(3) Lavaloracióndelendometrioesnecesariaparaeltrata-mientopuessehaestablecidoconclaridadqueocasionahiperplasiaendometrial
(4) Se incrementa el riesgo de tromboflebitis cuando seadministraTRH
(5) Eltratamientoconestrógenosayudaaconservarelhuesoylaintegridadesquelética
1) 2,3,42) 2,3,53) 1,3,44) 1,4,55) 1,2,4
34. ¿Qué maniobra obstétrica permite comprobar elencajamientodelapresentaciónfetal?:
1) PrimeramaniobradeLeopold2) SegundamaniobradeLeopold3) TerceramaniobradeLeopold4) CuartamaniobradeLeopold5) Peloteo
35. El factor de riesgo más frecuente para embarazoectópicoes:
1) Anovulación2) Antecedentedecesárea3) Enfermedadinflamatoriapélvica4) Granmultiparidad5) Usodeanticonceptivoscombinados
36. Puérperadepartogemelarquepresentasangradovaginalprofusoluegodelalumbramiento.Eldiag-nósticomásprobablees:
1) Atoníauterina2) Coagulopatía.3) Laceracióndecuellouterino4) Retenciónderestosplacentarios.5) Rupturauterina
37. Pacientemujerde30años,soltera,sexualmenteac-tiva,cuyaúltimarelaciónsexualfuehacesietedías.Consultaporquedesdehacedosdíasnota“herida”engenitalesexternos.Alexamenseobservalesiónulcerativa,única,nodolorosa,debordesindurados,noadenopatíainguinal.¿Cuáleseldiagnósticomásprobable?:
1) Sífilis2) Herpesgenital3) Chancroide4) EnfermedaddeBehcet5) Linfogranulomavenéreo
38. Gestantede30semanas,conalturauterinade33cm.Delassiguientesentidades:(1)Embarazomúltiple(2)Fetoentransversa(3)Diabetesgestacional(4)Restriccióndelcrecimientointrauterino(5)Embarazogemelar
1) 1,3y42) 1,3y53) 2,3y44) 2,4y55) 3,4y5
39. Mujerde25añoscontumoraciónmamariabilobuladade2,5cmdediámetro,móvil,lisa,conconsistenciadecaucho.Eldiagnósticomásprobablees:
1) Carcinoma2) Cistosarcomafiloide3) Enfermedadfibroquística4) Fibroadenoma5) Mastitis
40. Lafechaprobabledepartosecalculasumando....díasalprimerdíadelafechadelaúltimareglayseresta....meses:
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1) 10/72) 10/93) 5/34) 7/35) 7/9
41. En relación a las etapas de desarrollo mamario,segúnTanner,lapresenciademontículosmamarios,incrementodelaaréolaydesarrollodepezónengradovariable,correspondea:
1) Etapa02) Etapa13) Etapa24) Etapa35) Etapa5
42. Gestanteatérminode35años,acudeaEmergenciaporcontraccionesuterinascada3minutosysangradovaginade10cc.PA:120/70;Para:84x’;FR:16x’.Ecografíadeldíaqueinforma:fetoúnicoenlongitu-dinalcefálicaizquierda,placentapreviamarginal.Latidosfetales:148x’.Seindicavía,análisisyserrealizatactovaginalencondicionesdeoperabilidad:incorporación 90%, dilatación 8 cm, membranasíntegras,alturadelapresentaciónC–0,variedaddeposiciónOIIA,pelvisginecoide.Señalecuáleslaconductaaseguir:
1) Acentuacióndeltrabajodeparto2) Esperartrabajodepartoespontáneo3) Partoinstrumentado4) Prepararparacesáreainmediata5) Transfusióndesangre
43. Puérperade15días,pospartoeutócico.Llamaasumédicoporpresentarsecreciónvaginalserosangui-nolenta.¿Cuálessuapreciación?:
1) Debeiniciarantibioticoterapia2) Esunaendometritis3) Esunavaginosisbacteriana4) Estádentrodelonormal5) Requierecultivodesecreciónvaginal
44. Unapacientede25añosacudealserviciodegine-cologíaporpresentarrégimencatamenialde3/40días,sumándosedolorpélvicotipocólicoenelúltimoperíodo.¿Cuáleseldiagnósticocorrecto?:
1) Amenorrea2) Dismenorreaprimaria3) Endometriosis4) Hemorragiauterinaanormal5) Oligomenorrea
45. SielinformedeunPAPdecérvixseñalaquelamuestraesinadecuada,sedebeprocedera:
1) Biopsiacervical2) Conofrío3) Inspecciónvisualconácidoacéticoybiopsiadirigida4) Repetirlatomademuestra5) Tomademuestrabajocolposcopía
46. Mujermenopáusicaconfactoresderiesgopositivosparacáncerdeendometrio.Acudeconsangradoute-rinoimportantedeiniciosúbito;laprimeramedidaapracticarseenconsultaexternaes:
1) Ecografíatransvaginal2) CitologíadePapanicolaou3) Histeroscopía4) Dilataciónylegrado5) Biopsiaendometrial
47. Luegodeunpartovaginalcefálico,elneonatólogodescribeenelRNunáreaedematosa,maldelimitadasobrelalíneamediadelcráneo.Lomásprobableesqueestocorrespondaaun:
1) Caputsuccedaneum2) Cefalohematoma3) Fracturadecráneo4) Hematomasubdural5) Meningoencefalocele
48. Gestantede22años,con18semanasdegestaciónpor última regla, grupo sanguíneo A, factor Rhnegativo.Antecedentedeunpartoeutócico,donderecibióinmunoglobulinaAntiD.Elembarazoactualesdesusegundocompromiso.¿Cuáleslaconductaadecuada?:
1) Esperarporquenohayproblema2) InmunoglobulinaantiDalas26y32semanas3) InmunoglobulinaAntiDdosisúnica4) TestdeLiley5) Tipificaciónsanguíneadelapareja
49. ¿Cuálesde los siguientes serotipos del papilomavirushumanotienencapacidadoncogénica?:1) 1y22) 12y203) 16y184) 3y55) 6y11
50. Lahematopoyesisenelembriónserealizaporprimeravezen:
1) Bazo2) Hígado3) Médulaósea4) Sacovitelino5) Timo