Pág. �

Hematología Perú 07 • 1ª Vuelta

AUTOEVALUACIONES

1. En relación a las anemias, marque la respuestaincorrecta:1. Ladietadebecontener10-20mgdehierro2. LapalidezconictericiaconIPM>3,sonsignosdeanemia

hemolitica3. ElsíndromedePlumerVinsonestáasociadaaAnemia

megaloblástica4. LapicaylacoiloniquiasonpatognomónicosdeAnemia

ferropénica5. TratamientodeeleccióndeAnemiaferropénicaes200mg

hierroelementalVO3-6meses

2. ¿CuáldelassiguientesoracionesesVERDADERAenrelaciónalanecrosisdepielinducidaporwarfarinaenpacientescondeficienciadeproteínaC?1. Debidoaestapotencialcomplicación lawarfarinaestá

contraindicadaenpacientescondeficienciadeproteínaC

2. Lacomplicaciónpuedeserprevenidaempezandotrata-mientoconwarfarinaconunadosisdecarga

3. PacientesquerecibenwarfarinadebenserevaluadosparadescartardeficienciadeproteinaC

4. ApesardeestapotencialcomplicaciónlawarfarinaesunaformaaltamenteefectivadeanticoagulaciónprofilácticaenpacientescondeficienciadeproteínaC

5. Lanecrosisdepielinducidaporwarfarinasolamenteocurreenelperiodoneonatal

3. SeñaleloINCORRECTOenrelaciónalocaracterísticodePúrpuraTrombóticaTrombocitopénica(PTT)1. Anemiahemolíticamicroangiopática2. Trombocitopenia3. Pruebasdecoagulaciónanormales4. Síntomasneurológicosdegradovariable5. Fiebre

4. Marque lo incorrecto en cuanto a prevención deTVP:1. Lasheparinasdebajopesomolecularsonlaterapiade

elecciónenlaprevencióndeTVP,encondicionesmédi-cas.

2. Heparinanofraccionadaadosisde5000UISCcada8horasesunesquemaadecuado

3. EncasodecontraindicaciónparaprofilaxisTVPsepuedeusarcompresiónneumáticaintermitenteenMMII

4. Encasosdeinmovilidaddebidoacondicionesmédicasladosisdeenoxaparinaesde60mgSCcada24horas

5. LamovilidadprecozylarehabilitaciónsonimportantesenlaprevencióndelaTVP.

5. Pacientevarónde80añosconantecedentedeHTAydislipidemiaqueacudeacontrol,conexámenesdelaboratorioquemuestrancomoúnicaalteraciónunaHben12mg/dl.MarqueloCORRECTO:1. Laanemiaesunacondiciónesperableenunsujetode80

años2. Lacausamasfrecuentedeanemiaeneladultomayores

laferropénica3. ElpacientesegúnsuniveldeHbnotieneanemia4. Laanemiaeneladultomayorsiempreescondeunacon-

diciónsevera5. NA

6. Mujer de 72 años, con debilidad marcada que leimpidecaminar;diarreasde3mesesdeduración,pérdidadepeso15Kg.Enunaño.Antecedentesnocontributorios.A!examen:palidezseveradepie!ymucosas,glositis,edemademiembrosinferiores.Hb: 4gr%. VCM: 130 HCM: 37: leucocitos: 2.500:plaquetas:25,000.Creatinina:1mg%;glucosa150mg%,láminaperiférica:marocitosisypolisegmen-tacióndeneutrófilos.1. Leucemiaagudaaleucémica2. Anemiamegaloblásticapordéficitdefolatos3. Aplasiamedular.4. Anemiaperniciosa.5. Púrpuratrombóticatrombocitopénica.

7. Elmarcadorclínicocelavasculitisleucocitoclásicaes:1. Excoriaciónneurótica.2. Petequias.3. Equimosis.4. Eritemanodoso5. Púrpurapalpable

8. EltratamientodeelecciónparaPTIenprimeracrisises:1. Prednisona0.1-0.2mg/kgxdíapor4-6semanas2. Danazol600mg/dv.o.por2meses3. Dexametasona4mg/12hrs.Lv.4. Prednisona1–2mg/Kgxd.v.d.por4-6semanas

9. EneltratamientodeAnemiaferropénicaes:1. 200gr.Hierroelementalpor1mesv.o.2. 200mg.sulfatodehierrov.o.por2meses3. 20mg.hierrocondietapordía4. 200mg.hierroelementalx3–6meses(v.o.)5. 100mg.hierro-parenteralpor1semana

10. Conrespectoalaleucemiamieloidecrónica,marquelocorrecto:1. Elmayorporcentajedeincidenciaenestaenfermedadno

presentaelcromosomaPhiladelphia2. SiestápresenteelcromosomaPhiladelphía,estascursan

conpeorpronóstico3. ElcromosomaPhiladelphiaeselcromosoma9conmaterial

genéticodelcromosoma224. Laesplenomegalíaesdirectamenteproporcionalaltiempo

deenfermedad5. Labasofiliaensangreperiféricaesunindicadordemejor

pronóstico.

11. Con respecto a las leucemias agudas, marque locorrecto:1. Haymayorincidenciadeleucerniamieloideagudaenniños

queenadultos2. Lasleucemiaslínfoidescursanconmayorincidenciade

visceromegaliaquelasmieloides3. Eneltratamientodelasleucemiasmieroidessedebeincluir

profilaxisalS.N.C.4. Elpronósticodelaenfermedadnoesdeterminadoporel

cariotipo5. Todassoncorrectas

12. Con respecto a los procesos mieloproliferativoscrónicos,marqueloincorrecto:1. Sonenfermedadesclonales2. Cursanconfibrosismedulardegradovariable3. Lamayoríatienelafosfatasalcalinaleucocitariaincremen-

tada4. Cursancongranesplenomegalia5. Mayor incidenciaenpersonasde lasegunday tercera

década

13. Marquelarespuestacorrecta.Unodelossiguientesdatosnoescorrectoenanemiashemolíticas:1. Haptoglobinasdisminuida2. Bilirrubinemiadirecta3. DHLincrementada4. Reticulocitosis5. Policromatofilia

14. Marquelocorrecto:1. Laesferocitosishereditariacomprometeelaparatoenzi-

máticodeleritrocito2. La βtalasemiamenorcursaconincrementodelaHbA23. La βtalasemiamayorsóloafectaalasmujeres4. La drepanocitosis es una alteración cuantitativa de la

hemoglobina5. LadeficienciadeG6PDesmásfrecuenteenlasmujeres

queenlosvarones

Pág. �

HematologíaCTO Medicina • Perú 07

AUTOEVALUACIONES

15. Enrelaciónatrombosismarquelocorrecto:1. Eltrombovenosoestáconstituidobásicamenteporpla-

quetas2. Lastrombosisdetipocongénitadebutangeneralmente

contrombosisarterialenlaterceradécadadelavida.3. Lahipercoagulabilidadesunfactorderiesgoparatrom-

bosisvenosaprofunda4. Eltromboarterialestabásicamenteconstituidoporfibri-

na

16. Lascomplicacioneshemorrágicasmásfrecuentesenlahemofilia“A”sonanivelde:1. Pleura2. Sistemanerviosocentral3. Articulaciones4. Estómago5. Ninguna

17. Unhombre de65años conhistoria de fibrilaciónauricularestásiendomonitorizadomientrasrecibeterapiaconwarfarina.LaenfermeratellamaparainformartequeelINRdelpacientees7.Elnotienesignos de hemorragia activo, pero tiene un altoriesgodehemorragia.Elmanejoapropiado,enéstemomentoincluye:1. Detenerwarfarina,observar,yrepetirelINRen3días2. Detenerwarfarinayobservar;repeaterelINRen24ho-

ras3. Detenerwarfarina,administrarvitaminaK,yrepetirelINR

en24horas4. Detenerwarfarina,administrarvitaminaKyplasmafresco

congeladoconcuantificacióndiariadelINR.5. ContinuarconwarfarinaycuantificarelINRdentrode24

horas.

18. Laanemiaqueesvistaenpacientesconenfermedadrenalcrónicaescausadausualmenteporinsuficien-te:1. Reservadehierro2. VitaminaB123. Nivelesderenina4. Nivelesdeeritropoyetina5. Reservasdefolato

19. Unamujerde45añossepresentaentuconsultorioconpetequiasenlasextremidadesinferiores.Elrecuentodeplaquetasesde10,000.¿Cualdelassiguientescondicionesnoestaríaasociadacontrombocitope-nia?.1. Epistaxis2. Hemartrosis3. Hemorragiavaginal4. Hemorragiademucosasorales5. Equimosisdebidosalevescontusiones

20. Anemiapordeficienciadehierroestaasociadaa:1. Carácterhipercrómico,macrocítico2. Nivelesdehierroséricoelevado3. Capacidaddefijacióndelhierro(TIBC)incrementada4. Nivelesdeferritinaincrementados5. Resultadosdebiopsiademédulaóseanormales

21. ¿Cuáldelassiguientesoracionesacercadelaanemiadecélulasfalciformesescorrecta?1. Esunaenfermedaddeherenciarecesivaligadaalsexo.2. Laenfermedadestárelacionadaaundefectodeloscanales

β2loqueocasionaqueloseritrocitosadoptenlacarac-terísticafalciformebajocondicionesdenivelesbajosdeCO2.

3. La hidroxiurea está contraindicada en pacientes conenfermedaddecélulasfalciformes..

4. Los pacientes con enfermedad de células falciformesdeberíanrecibirvacunaantineumocócica.

5. Estospacientesdeberíanevitarlavacunacontralainfluen-za.

22. ¿Cuáldelassiguientesoracionesacercadepolici-temiaveraescorrecta?1. Esunaenfermedadcrónicamieloproliferativaqueestá

asociadaconnivelesincrementadosdelaconcentracióndehemoglobinayeritrocitosis.

2. Estáasociadaconunaenfermedadneurodegenerativaeneltálamo.

3. Elexamenfísicousualmentereveladisminucióndelosreflejosperiféricos.

4. Soncomuneslaleucopeniaylatrombocitopenia.5. La enfermedad está asociada con una vida media del

hematíeincrementada.

23. ¿Cuáldelassiguientesoracionesacercadelaenfer-medaddeHodgkinescorrecta?1. Lavarianteconpredomiolinfocíticotienemejorpronóstico

quelavarianteconcelularidadmixta.2. Lavariantemáscomúnesladedepleciónlinfocítica.3. LosestadíosAyBsediferncianporlapresenciadeenferme-

dadmetastásicahacialosganglioslinfáticosregionales.4. Laenfermedadafectaconmayorfrecuenciaapacientes

entrelos40y50añosdeedad.5. Eltratamientoparalosestadíos1Ay2Aincluyequimio-

terapia.

24. ¿CuáldelossiguientespodríaayudarmejoradetenerlahemorragiaenunpacienteconenfermedaddevonWillebrand?1. Plasmafrescocongelado2. Crioprecipitado3. VitaminaK4. Plaquetas5. SulfatodeProtamina

25. ¿Cuáldelassiguientesesunacomplicaciónpoten-cialmenteseveradelusodewarfarinaquenoestárelacionadaconunahemorragiaexcesiva?1. Neoplasiaspancreáticas2. Hepatitis3. Necrosiscutáneas4. Neuropatíaperiférica5. Fibrosispulmonar

26. ¿Cuáldelossiguienteshallazgosestáasociadoconleucemiamielocíticacrónica?1. Leucopenia2. Cromosomafiladelfia3. Nivelesdefosfatasaalcalinaelevados4. Trombocitopenia5. NivelesdisminuídosdevitaminaB12

27. Losefectosdelaanticoagulaciónasociadosconlaterapiaconheparinasonrevertidosmejorconelusode:1. VitaminaK2. Plasmafrescocongelado3. Crioprecipitado4. Sulfatodeprotamina5. Administracióndeplaquetas

28. Pacientevarónde31años.tratadoenunhospitalconheparinaendovenosayluegowarfarinacondiagnós-ticodetrombosisdevenasprofundascomplicadoconembolismopulmonarcuatrodíasdesuingreso.Habíatenidodosepisodiospreviosdetrombosisvenosaprofundasinexplicación.Elexamenclínicoesnormalexceptoporaumentodevolumendelaregióngeneralizquierdo.Elrecuentodeplaquetasfuede90,000.Eldiagnósticodeembolismopulmonarsehizoporunagammagrafía,latrombosisvenosaprofundasehizoporecografíaDoppler.Ustedsospechaqueelpacientetieneunsíndromeporanticuerposantifosfolípidos.Lapruebadiagnósticamásapropiadaes:

Pág. �

Hematología Perú 07 • 1ª Vuelta

AUTOEVALUACIONES

1. PruebadeanticuerposanticardiolipinaIgGeIgM2. PruebadeanticuerposanticardiolipinaIgG3. Pruebadeanticoagulantelúpico4. Pruebadeanticoagulantelúpicoyanticuerpoanticardio-

lipinaIgG5. PruebadeanticuerposanticardiolipinaIgMyanticoagu-

lantelúpico29. Mujerde20añosdeedad.condolorcólicoabdomi-

nal,post ingestademariscos,cursaconlesionespetequialesenambosmiembrosinferioreshastalacinturaenformasimétrica,conrecuentodeplaquetasen170,000xmm3,eldiagnósticomásprobablees:Marquelacorrecta:1. Púrpuratrombóticatrombocitopénica2. PúrpuravasculardeHenochSchonlein3. PúrpuraTrombocitopénicaIdiopática4. Intoxicaciónalimenticia5. Nosepuedeprecisar

30. UnodelossiguienteshallazgosNOindicahemolisisactiva:1. Hiperbilirrubinemiaindirecta2. Policromatofilia3. DisminucióndeHaptoglobina4. Reticulocitopenia5. Ortocromáticos

31. Udrecibeelhemogramadeunpacientede80años.En

elsemuestraanisocitosismarcadaypoiquilocitosis.Hayunaumentodelvolumencorpuscularmedioylosneutrófilosestánhipersegmentados.Estepacienteprobablementetiene:1. Anemiaperniciosa2. Hipoplasiademedulaósea3. Sicklecellanemia4. Talasemia5. Anemiaasociadaaenfermedadrenalcrónica

32. LoscuerposdeHolleyJolly,soninclusioneseritro-citariasdefragmentosnuclearesyseobservanen:1. Asplenia2. Mielofibrosis3. Leucemiamieloidecrónica4. DeficitdeG6PD.5. Intoxicaciónporplomo.

33. Noescausadeanemiahemolíticamicroaniopáti-ca:1. Vasculitis2. Síndromeurémico-hemolítico3. Coagulaciónintravasculardiseminada4. Púrpuratrombóticatrombocitapénica5. Púrpuratromocitopénicaautoinmune

34. Pacientede47añosqueacudealserviciodeurgenciasporastenialigrera,juntoconligerotinteictérico.Enlaanalíticarealizadaapareceunaanemiade6,8gr/dl.dehemoglobina,conVCMde90fl,LDHde1850U/ml(normal<400)ybilirrubinade2,5mg/dlaexpensasdebilirrubinaindirecta.¿Cuálconsideraqueseríalaactitudmásadecuada?:1. Iniciartratamientoconhierrooralyderivaralaconsulta

externadeHematologíaparaseguimiento.2. Transfundirdosconcentradosdehematíes,dadoqueel

pacientepresentasíndromeanémicofranco.3. Realizar test de Coombs, recuerdo de reticulocitos y

haptoglobinaeiniciartratamientoconesteroides.4. Realizaraspiradodemédulaósealoantesposiblepara

averiguarlaetiologíadelaanemia.5. AdministrarVitaminaB12yAc.Fólico.

35. Lahemólisisesfundamentalmenteintravascularenlossiguientesprocesos,EXCEPTO:

1. Hemoglobinuriaparoxísticanocturna.2. AnemiahemolíticaautoinmunemediadaporIgG.3. Púrpuratrombóticatrombocitopénica.4. Déficitdeglucosa-6-fosfatodeshidrogenasa.5. Coagulaciónintravasculardiseminada.

36. ¿Cuáldelossiguientessíntomasesmásfrecuenteenlospacientesconmielomamúltiple?:1. Susceptibilidadainfeccionesbacterianas.2. Doloróseo.3. Letargia.4. Diátesishemorrágica.5. Poliuriaypolidipsia.

37. SeñalecuáldelassiguientespruebasNOtienenin-gunautilidadenelestudiodeuncasodemielomamúltiple:1. DeterminacióndeproteinuriadeBence-Jones.2. Estudiodeproteínamonoclonalensuero.3. Medicióndelacalcemia.4. Estudiodesobrecargaférrica.5. Porcentajedecélulasplasmáticasenmédulaósea.

38. Lahemoglobina liberadaen ladestrucciónde loshematíeses:1. Metabolizadaporlaaccióndeenzimaspresentesenel

plasma.2. Desdoblada en sus distintos constituyentes: globina,

hierro,protoporfirina.3. Almacenada,comotal,enlascélulasdelsistemareticu-

loendotelial.4. Transportada a la médula ósea, donde es incorporada

directamentealoshematíesdenuevaformación.5. Convertidaenbilirrubinaenhígadoexclusivamente.

39. ¿CuáldelossiguientesapartadosesFALSOenrela-ciónalaanemiaperniciosa?:1. SeproduceporundéficitdeFactorIntrínseco.2. Confrecuenciaaparecenalteracionesneurológicas.3. Lapruebadiagnósticadeelecciónesla“pruebadeSchi-

lling”.4. EnelhemogramaencontramosanemiaseveraconVCM

elevadoyreticulocitosaltos.5. Eltratamientoconsisteenlaadministracióndevitamina

B12intramuscular.

40. Escaracterísticodeunaanemiamegaloblásticapordéficitdefolatostodoloindicado,EXCEPTO:1. Macrocitosisensangreperiférica.2. Aumentodelosneutrófilospolisegmentados.3. ElevacióndelaLDH.4. Elevacióndelácidometilmalónicoenplasma.5. Elevacióndelahomocisteínaplasmática.

41. ¿CuáldelassiguientesentidadesNOseacompañadeanemiahemolítica?:1. Atrofiadelamucosagástrica.2. GranulomatosisdeWegener.3. Preeclampsia.4. Carcinomadepulmón.5. Prótesisvalvularmetálica.

42. Unhombrede60añospresentamolestiasenhipo-condrioizquierdodesdehace5meses.Elhemogramamuestra50x109leucocitos/lconneutrofilia,basofi-lia,eosinofiliaypresenciadeformasinmadurasmie-loides,hemoglobina14g/dly450x109plaquetas/l.Enlaexploraciónfísicadetacaunaesplenomegaliapalpablea4cmdelrebordecostal.Indiquecuálseríasuactitudinicial:

Pág. �

HematologíaCTO Medicina • Perú 07

AUTOEVALUACIONES

1. RealizarTACabdominalenbuscadeadenopatíasparaestadiaje.

2. Esplenectomíadiagnósticayterapéutica.3. Realizarestudiocitogenéticoymolecularparaestablecer

eldiagnóstico.4. Iniciarquimioterapiaintensivadeformaurgente.5. Radioterapiaesplénica.

43. ¿Quéhallazgodelaexploraciónfísicaesdeutilidadparadiferenciarlapolicitemiaveradeotraspolici-temiassecundarias?:1. Congestióndelasvenasdelaretina.2. Cianosis.3. Hepatomegalia.4. Esplenomegalia.5. Pielseca.

44. ¿Cuáldelassiguientesafirmacionesconsideraqueeslamáscorrecta?:1. LaformadeenfermedaddeHodgkinesclerosisnodulares

especialmentefrecuentesenmujeresjóvenes.2. EllinfomadeBurkittsecaracterizaporla3. t(14;28).4. Ellinfomafoliculartienehabitualmentecomportamiento

clínicodealtamalignidad,condifícilcontrolduraderoconlasposibilidadesterapéuticasactuales.

5. LapresentacióninicialmásfrecuentedeunlinfomaMALTesunamasamediastínica.

6. LaradioterapianodaleseltratamientodeprimeraelecciónparaunpacienteconEnfermedaddeHodgkinenEstadoIII-B,enmujeresenedadfértil.

45. Laalteracióncitogenéticacaracterísticadelaleuce-miamieloidecrónicaes:1. t(11;14).2. Isocromosoma6.3. t(15;17.4. t(9;22).5. Trisomía12.

46. Conrespectoalaanemiadeprocesoscrónicosoane-miadelainflamación,señalelaopcióncorrecta:1. Lasíntesisdehepcidinaestáaumentada.2. Laanemiaescaracterísticamentemacrocítica.3. Losnivelesdeferritinaestándisminuidos.4. Losnivelesdetransferrinaestánelevados.5. Debetratarseconhierrointravenoso.

47. LospacientesconleucemialinfocíticacrónicaporlinfocitosBtienenunaumentoenlasusceptibilidadapadecerinfecciones.¿Cuáleslacausaprincipal?:1. Aumentodelinfocitos.2. Anemia.3. Descensodeinmunoglobulinas.4. Esplenomegalia.5. Anomalíasenlosgranulocitos.

48. En las leucemiasagudassuelehaber todasestasmanifestacionesEXCEPTOuna:1. Infecciones.2. Anemia.3. Hemorragias.4. Trombocitosis.5. Infiltracióndeórganos.

49. LahipercelularidaddelamedulaoseaNOesundatopropiode:1. Anemiaperniciosa2. Enfermedaddelasaglutinasfrías.3. Sindromesmielodisplasicos.4. Anemiaferropenica5. Leucemiasagudas

50. LatrombocitosisesencialNOsecaracterizapor:

1. AusenciadecromosomaFiladelfia2. Escasafrecuenciadeevoluciónaleucemiaaguda.3. Esplenomegalia4. Clinicatrombóticahemorrágica.5. PrecisartransplantedeMOenlamayoríadeloscasos.