Avaliação da Função Motorafiles.profricardomattos.webnode.com/200000014-035dd0457b/Semiologia... · Reflexos superficiais: Babinski • Sinalnecessárioemlactentes até2anos;

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Semiologia e Semiotécnia em Enfermagem I

Aula 9 – Semiologia Neurológica II

- Avaliação da Função Motora -

Prof. Ricardo Mattos

UNIG, 2009.1

Bibliografia de referência: ANDRIS, DA, Cap. 8

Avaliação da Função Motora

A avaliação da funçãomotora inclui:

• Inspeção dos músculos;

• Testes de força e tônusmuscular;

• Cerebelo (influência namusculatura lisa);

• Reflexos;

Prof. Ricardo de Mattos Russo Rafael

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Avaliação da Função MotoraTônus Muscular

• Representa a resistênciamuscular ao estiramentopassivo;

• Braço: movimento rotatóriodo ombro, seguido de“queda” do braço;

• Perna: movimento rotatóriodo quadril, seguido de“queda” da perna.

Normalidade: posição derotação externa.


Avaliação da Função MotoraTônus Muscular: anormalidades

• Tiques incontroláveis: movimentos súbitos edesordenados da face, ombros e de extremidades;

• Tremores involuntários: movimentos involuntários quepodem ocorrer em repouso ou atividade → Parkinsonversus Tremor Essencial;

• Fasciculações de pequenos músculos: contorções finasem pequenos grupos musculares → disfunção deneurônio motor.


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Avaliação da Função MotoraForça Muscular

• Para avaliação da forçamuscular é importante aavaliação da marcha e dasatividades motoras docliente.


Avaliação da Função MotoraMarcha Hemiparética

• Deambulação com a extremidadesuperior acometida abduzida ecotovelo, punhos e dedos fletidos;

• Ao andar, o cliente estende a pernae inverte o pé no nível do tornozelocom a perna oscilando emmovimentos circulares.


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Avaliação da Função MotoraMarcha Atáxica

• A marcha ocorre de maneiraoscilante e com a base alargada.

• Apelidada de marcha de embriaguez(em “ziguezague”);

• Denota lesão cerebelar.


Avaliação da Função MotoraMarcha de Passos Altos

• A marcha se caracteriza pelolevantamento voluntário daspernas e em seguida as bate contrao chão;

• Denota lesão de neurônio motor,comumente acompanhada porfraqueza e atrofia.


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Avaliação da Função MotoraMarcha Espástica

• Pernas rígidas;

• O cliente deambula arrastando aface plantar dos pés e girando otronco;

• Denota lesão de base piramidal.


Avaliação da Função MotoraCerebelo: Teste de Romberg

• A avaliação do cerebeloconsiste na percepção doequilíbrio e precisão demovimento do cliente;

• Teste de Romberg


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Avaliação da Função MotoraCerebelo: Teste do dedo no nariz


Avaliação da Função MotoraReflexos

• A avaliação dos reflexos possibilitaidentificação de alteraçõesneurológicas, são eles:

- Reflexos tendinosos profundos;

- Reflexos superficiais.


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Avaliação da Função MotoraReflexo tendinoso profundo: R. bicipital

• Revela a contração do bíceps e aflexão do antebraço.

• Técnica:

-Braço relaxado em ângulo de 45º;

-Polegar do examinador sobre otendão do bíceps;

-Percussão sobre o polegar doexaminador.


Avaliação da Função MotoraReflexo tendinoso profundo: R. do tríceps

• Revela a contração do tríceps e a flexão do antebraço.

• Técnica:

-Antebraço apoiado;

-Percussão 5cm do olécrano.


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Avaliação da Função MotoraReflexo tendinoso profundo: R. patelar

• Revela a contração doquadríceps e extensão daperna;

• Técnica:

-Cliente sentado, com joelhoflexionado em ângulo de 45º;

-Mão não-dominante atrás dojoelho;

-Percussão logo abaixo dapatela.


Avaliação da Função MotoraReflexo tendinoso profundo: R. Aquileu

• Revela a flexão plantar anível do tornozelo.

• Técnica:

-Cliente com o pé fletido esuperfície plantar apoiada;

-Percussão do tendão-de-aquiles.


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Avaliação da Função MotoraClassificação dos Reflexos Tendinosos Profundos

0 → Impulsos ausentes+1→ Impulsos diminuídos+2→ Impulsos normais+3→ Impulsos aumentados (Mas, podem ser normais)+4→ Impulsos hiperativos


Avaliação da Função MotoraReflexos superficiais: Cremastérico

• Com um bastão,estimula-se a parteinterna da coxa;

• Resultado: contração domúsculo cremáster(foto) e elevação dostestículos.

• Resultado: torçãotesticular, lesões portrauma, etc.


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Avaliação da Função MotoraReflexos superficiais: Babinski

• Sinal necessário em lactentesaté 2 anos;

• Após este período, indicasinais de dano no tratocorticoespinhal (nervos queconectam a medula espinhal aocérebro)

• E.g. Esclerose Múltipla


Avaliação da Função MotoraSinal de Brudinski

• Sinal de irritaçãomeníngea e radicular;


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Avaliação da Função MotoraSinal de Brudinski

• Sinal de irritaçãomeníngea e radicular;


Dor


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