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Avaliação Técnica dos Aparelhos de Fototerapia do Serviço de Neonatologia do Hospital Regional da Asa Sul
Autor: Jussara Velasco de Oliveira
Orientador: Carlos Alberto Zaconeta
INTRODUÇÃO
Introdução
Icterícia Neonatal: patologia freqüente.
Hiperbilirrubinemia Indireta – risco de lesão cerebral irreversível (Kernicterus).
Introdução
Cremer e Perryman (1958) observaram que a exposição de recém nascidos ictéricos a luz fluorescente levava a uma queda nos níveis sanguíneos de bilirrubina – FOTOTERAPIA.
Fototerapia: mecanismo de ação
A aplicação de luz promove a transformação da bilirrubina em produtos hidrossolúveis eliminados pelos rins ou pelo fígado.
A eficácia da fototerapia depende de vários fatores...
VARIÁVEIS DO RN
DISTÂNCIA
EFICÁCIA DA FOTOTERAPIA
SUPERFÍCIECORPORALEXPOSTA
TIPO DEICTERÍCIA
NÍVEL DE BILIRRUBINA
TIPO DELUZ
DOSE DE IRRADIÂNCIA
Dose de Irradiância
Dose terapêutica mínima: 4mw/cm2/nm
Dose terapêutica ideal: 16mw/cm2/nm
Fototerapia: Tipos
Convencional Azul Halógena Biliblanket Biliberço Outros
Objetivos
GERAL: avaliar o estado de manutenção dos aparelhos de fototerapia da Unidade de Neonatologia do Hospital Regional da Asa Sul.
ESPECÍFICOS: caracterizar os equipamentos existentes. medir a irradiância emitida por todos os
aparelhos da Unidade de Neonatologia.
MATERIAIS E MÉTODOS
Materiais e Métodos
Estudo descritivo prospectivo
Coleta de dados - Ficha Estruturada
A irradiância dos aparelhos foi medida utilizando um fotodosímetro modelo 620 fabricado pela Fanem.
Materiais e Métodos
Materiais e Métodos
Materiais e Métodos
As medições foram feitas após uma hora de funcionamento dos aparelhos de fototerapia - irradiância máxima.
A célula fotossensível era apoiada em pequena mesa cuja superfície era coberta com tecido branco fosco de algodão para evitar o reflexo.
Distância: 45cm
Materiais e Métodos
Todos os aparelhos foram testados na mesma sala e na mesma tarde.
Afastados da janela. A luz artificial do ambiente era desligada
para minimizar sua interferência nos resultados.
Mesmo examinador.
RESULTADOS E DISCUSSÃO
Resultados e Discussão
Existem 47 aparelhos de fototerapia na Unidade de Neonatologia do HRAS.
Marcas de Fototerapia
n %
Fanem®Bilispot
18 38,3
Fanem® Fluorescente
5 10,7
Gigante® 12 25,5
Olidef CZ® 12 25,5
Total 47 100
Tabela 1 – Marcas de Fototerapias usadas na Unidade Neonatal do Hospital Regional da Asa Sul. Brasília – DF, 2006
Tipos de Fototerapia
n %
Lâmpada Azul 4 8,5
Lâmpada Branca 8 17
Mista (branca/azul)
13 27,7
Lâmpada Halógena
22 46,8
Total 47 100
Tabela 2 – Tipos de Fototerapias usadas na Unidade Neonatal do Hospital Regional da Asa Sul. Brasília – DF, 2006
Aparelhos que não acenderam
n %
Não Acendem 17 36,2
Acendem 30 63,8
Total 47 100
Tabela 3 – Aparelhos de Fototerapia que não acendem na Unidade Neonatal do Hospital Regional da Asa Sul. Brasília – DF, 2006
Lâmpadas queimadas por aparelho
Números de lâmpadas queimadas por
aparelho
Quantidade de aparelhos
Percentual (%)
0 9 36
1 5 20
2 1 4
3 0 0
4 0 0
5 1 4
6 2 8
7 2 8
8 5 20
Tabela 4 – Número de Lâmpadas Fluorescentes Queimadas por Aparelho de Fototerapia
Dose de Irradiância
0%
10%
20%
30%
40%
50%
< 4nW/cm2
4 a 8nW/cm2
8 a 12nW/cm2
12 a 16nW/cm2
> 16nW/cm2
Faixa de Irradiância
23
15
21
6
Resultados e Discussão
Não constavam a data de manutenção dos aparelhos.
Não foi possível verificar o tempo de vida útil das lâmpadas por ausência de registro desse dado.
Resultados e Discussão
A manutenção dos aparelhos de fototerapia deixa muito a desejar – ônus econômico?
Os resultados desta pesquisa foram entregues à chefia da Unidade e à chefia da enfermagem.
CONCLUSÃO
Conclusão
Os aparelhos de fototerapia da Unidade de Neonatologia do HRAS precisam de providências urgentes em relação à manutenção e a compra de novas lâmpadas.
Necessidade de um fotodosímetro dentro do serviço.
“Nem tudo o que ilumina trata.”
De Carvalho Manoel; Lopes J.