Efecto psicolgico de las enfermedades terminales
Efecto psicolgico de las enfermedades terminales 2015
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE HONDURASFACULTAD DE HUMANIDADES
Y ARTECARRERA DE PEDAGOGA Y CIENCIAS DE LA EDUCACINSISTEMA
UNIVERSITARIO DE EDUCACIN A DISTANCIA CRAED TEGUCIGALPA
Psicologa GeneralSECCIN: 0800Lic. Roci Michelle Nez Daz Efecto
psicolgico de las enfermedades terminales Presentado por Grupo #
5Alex Emilio Garca Bonilla 20041009864Norma Lizzeth Martnez Lpez
20111600126Yadira Yanet Prez 20141300097Gabriela Justina Palma
Urbina 20141600106Astrid Areli Barahona Montoya 20141602002Lariza
Grisel Soto Montoya 20141602074
Ciudad Universitaria, Tegucigalpa, DC, Honduras 12 de Abril del
2015
ContenidoI. Introduccin3II. Objetivo General3III. Marco
Terico4Enfermedades Terminales4Tipos de enfermedades Terminales ms
comunes4Caractersticas o etapas de personas con enfermedades
terminales4Sntomas de una persona con una enfermedad terminal6Rol
de la familia8Consejos para los familiares de enfermos
terminales8IV. Anlisis de entrevistas sobre los efectos psicolgicos
en enfermedades terminales9V. Conclusiones15VI. Bibliografas16
I. Introduccin Enfrentarse a un diagnstico de cncer es una de
las situaciones ms difciles, estresantes y temidas en la sociedad
actual. Pocas enfermedades originan tantos problemas psicolgicos.
Esto es as porque en el cncer se dan una serie de circunstancias
que, por s mismas, son generadoras de malestar psicolgico: su
cronicidad, la incertidumbre ante su evolucin, los efectos
secundarios de los tratamientos y el significado social de la
palabra cncer.
II. Objetivo General Conocer efectos psicolgicos de las
enfermedades terminales, identificar las etapas, conocer el rol de
la familia y realizar entrevistas a licenciados en psicologa que
tratan con pacientes que tienen enfermedades terminales.
III. Marco Terico Enfermedades Terminales Segn la Organizacin
Mundial de la Salud (OMS), afirma que Enfermedad terminal son
aquellas que estn muy avanzadas y son mortales, es decir, ya van
camino a la muerte. Tambin entre estas estn los enfermos
desahuciados, que son aquellos que ya los mdicos envan a sus
hogares para pasar sus ltimos das de vida. Estos ya no tienen
ninguna posibilidad de vida mientras que los enfermos terminales
con tratamientos se pueden recuperar y quizs curarse.
Tipos de enfermedades Terminales ms comunes1. Cncer gstrico.2.
Cncer de colon.3. Cncer de Crvix y mama4. Cncer de prstata.5. Cncer
de pulmn6. Otras como Sida, leucemias y fibromialgia.7. Cncer de
piel8. Cncer de pncreas.9. Cncer de boca.10. Cncer de lengua.
Caractersticas o etapas de personas con enfermedades
terminales
Segn Kbler-Ross (1969) propone un modelo secuencial de cinco
fases que, segn ella, es seguido por la gente en trance de morir.
La investigacin posterior (Kalish 1985; Zisook y otros 1995) no
apoya la creencia de que el proceso de ajustarse al acto de morir
sigue la secuencia propuesta, pues en la mayora de los casos las
emociones y los patrones de ajuste fluctan: unas personas pasan por
una fase determinada (rabia, por ejemplo) ms de una vez, otras
experimentan distintas reacciones emocionales al mismo tiempo y hay
quienes parecen saltarse las fases. La misma evidencia parece
indicar que las personas que alcanzan la fase de aceptacin de una
muerte inminente suelen morir ms pronto que quienes no logran
alcanzarla. El modelo de Kbler-Ross propone las siguientes
fases:
1. Negacin: Generalmente cuando la persona recibe la noticia, se
niega a aceptar el diagnostico, creen que no es posible que les
suceda a ellos. Piensan que quizs no es a ellos a quien le estn
hablando o creen que se ha cometido una equivocacin en el
laboratorio, y la mayora van de mdicos en mdicos buscando mas
opiniones para estar seguros que el diagnostico es real, buscando
un rayo de esperanza. Pero no es el afectado solamente quien no
quiere escuchar que va a morir, sino que sus pacientes y seres
queridos tampoco. Con frecuencia las personas sienten una reaccin
de shock al or la noticia. Una de las formas que se manifiesta el
shock es la negacin. Se ha calificado como amortiguador humano en
los momentos de tragedia. A travs de la negacin, insensibilizamos
monetariamente nuestras emociones. Nuestro sentido del tiempo queda
algunas veces en suspenso debido a nuestro intento de demorar las
consecuencias. La negacin congela las emociones que un da han de
salir a-flote. En una experiencia personal de una compaera de
trabajo, que fue sometida a una operacin y despus esperaba los
resultados del laboratorio, al llegar el da de recibir la noticia,
ella fue con esperanzas de que le comunicaran que todo estaba bien.
Para sorpresa de ella la noticia no fue la esperada. Los resultados
fueron positivos, con un alto porcentaje de cncer en el vientre.
Ella fue al mdico sola a darle la informacin y los documentos que
confirmaban el diagnostico le dio un fuerte ataque de llanto y
desesperacin, y as tuvo que manejar a enfrentarse a sus hijos y
esposo. Luego decidi buscar otras referencias mdicas, los cuales
afirmaron lo dicho por los mdicos anteriores, es decir que ella est
en la etapa de la negacin. 2. Ira: Otra etapa que sigue la negacin,
es que la persona despus de no querer aceptar la noticia y buscado
referencias medicas, decide reconocer su situacin, y comienza a
experimentar enojo, ira, celos, resentimiento, comienzan a
preguntarse por qu le pasa esto a ellos y no a otros? Se enojan con
todos los que les rodean y estn bien de salud, amigos, parientes, y
mdicos. Se enojan contra los mdicos porque no pueden devolverle la
salud. Se enojan con Dios porque permite que le suceda esto y no le
cura de forma inmediata. La ira es parte del proceso normal que
experimenta la persona. A travs de esta, puede que est pidiendo
atencin. La comunicacin sincera y franca con el enfermo, es posible
que le ayude a sentirse comprendido. 3. Negociacin Otra etapa que
pasan los enfermos terminales o deslucidos es tratar de negociar
con Dios para que los sane. Comienzan a ser promesas por la
desesperacin por la desesperacin a ver si consiguen la sanidad. No
lo hacen por una conviccin verdadera. Nuestro ministerio con los
enfermos terminales es nada ms que escuchar. Debemos ser oyentes
dispuestos, una simple reflexin, un gesto carioso es todo nuestro
ministerio. 4. Depresin: Otra las etapas difciles es la depresin.
La negacin no ha dado resultado, la ira no ha dado resultado, la
negociacin tampoco. As que el individuo llega a una conclusin de
que debe hacerle frente a la muerte, puesto que nada le ha dado
resultado. Lega la depresin la cual tiene dos partes, depresin
reactiva que es en la que se piensa en las cosa pasadas y la otra
es la depresin preparatoria la cual es pensar en las perdidas
eminentes. 5. Aceptacin: La otra etapa es la aceptacin, la persona
est en una etapa de descanso. Consciente de lo que va a suceder. Es
una aceptacin pacifica de la muerte inevitable. La persona piensa
todo el inters de lo que le ocurre a su alrededor.
Sntomas de una persona con una enfermedad terminal
Cuando la muerte est cerca: los sntomas de la agonaCuando una
persona est a punto de fallecer, conocer cules son y cmo mitigar
las seales de agona puede ayudar a evitar el sufrimiento del
paciente y de la familiaUn familiar est a punto de morir. Cules son
los sntomas de la agona? Algunos, como el dolor y la sensacin de
ahogo, aterrorizan a los pacientes, mientras que otros, como los
estertores, angustian mucho a su entorno cercano. Expertos
encuidados paliativosexplican cules son todos estos sntomas,
comunes en la fase agnica de una enfermedad terminal, y cmo se
pueden controlar para evitar el sufrimiento innecesario.La agona de
unaenfermedad terminales una fase muy recortada en el tiempo, en la
que se habla de ltimos das o situacin de ltimos das. Es una
situacin muy fcil de detectar clnicamente porque, cuando un
paciente se est muriendo, hay unos sntomas muy prevalentes en
estaetapa final. Aunque dependen del tipo de enfermedad, se
manifiestan muchas veces, La agona dura dos o tres das aunque, de
forma excepcional, se puede alargar hasta un mximo de cinco
das.Sntomas ms temidos antes de la muerte: dolor y ahogoLos
principales sntomas que tienen las personas a punto de fallecer son
el deterioro del estado de la conciencia -a pesar de que algunas
conservan la lucidez hasta el final-, la disnea o sensacin de
ahogo, el dolor, la alteracin de la ingesta, aunque no se tiene
necesidad de comer ni de nutrirse, las alteraciones psicolgicas y
los cuadros contusinales y las alteraciones respiratorias.Los dos
sntomas que dan ms miedo a los pacientes son llegar a padecer un
dolor insoportable y la sensacin de ahogo; les aterrorizan, y es
razonable. Pero podemos evitarlo. Para paliar el dolor, hay
derivados de la morfina -narcticos-, aunque no se debe confundir el
uso de estos frmacos con la eutanasia.Sedacin y eutanasia no son
sinnimas. La medicacin se administra en dosis suficientes para
frenar la sintomatologa, pero no para avanzar la muerte. Las dosis
estndar de la sedacin no lo consiguen.El deterioro cognitivo y la
prdida de conciencia antes de la muerte son un mecanismo para
defenderse de la agona y no es preciso tratarloLa decisin de sedar
a los pacientes siempre es fruto de un consenso y se plantea cuando
tienen sntomas refractarios, es decir, que no se pueden controlar a
pesar de los frmacos. Es muy importante conocer el deseo del
paciente y la opinin de los familiares. Debe quedar claro que el
objetivo del equipo de Paliativos, cuando no se pueden controlar
los sntomas, siempre es la sedacin y no la eutanasia. Nuestro
objetivo al final de la vida es evitar el sufrimiento innecesario,
combatiendo los sntomas con un tratamiento ms fuerte.Para tratar el
ahogo, el otro gran sntoma que temen los pacientes terminales, se
puede administrar oxgeno. En estos casos, la administracin de
oxgeno no es un tratamiento para producir mejoras en la fase de
agona, sino para disminuir la sensacin de ahogo.Sntomas que
angustian a la familia del moribundo: estertores y deterioro
cognitivoDos de los sntomas que ms angustian a la familia de un
enfermo agonizante son eldeterioro cognitivoy los estertores. El
deterioro cognitivo y la prdida de conciencia es un mecanismo para
defenderse de esta situacin agnica y no es preciso tratarlos,
aunque angustie a la familia. Esto ocurre porque estos pacientes
tienen un fallo del cerebro, debido al cual sufren delirios y
fluctan entre un estado de agitacin y otro de relajacin.Tambin
pueden mostrar una expresin exagerada de dolor, lo que no significa
que sean conscientes de ese sufrimiento. Esa expresin de dolor se
debe al fallo del cerebro, de la misma forma que el cerebro
inmaduro de un nio es incapaz de modular su respuesta y el nio
llora inconsolable y con la misma intensidad para todo, tanto si se
ha hecho dao como si reclama las caricias de sus padres.Otro sntoma
inquietante para lafamiliason los estertores, unos ruidos
respiratorios que se producen al final de la vida, muy intensos. Se
deben a la acumulacin de secreciones en los pulmones, que se pueden
aspirar. La familia debe tranquilizarse, porque habitualmente el
paciente no sufre en esta fase final. Es posible, incluso, que haya
padecido ms en las fases de la enfermedad previas a la agona. Con
medicacin, se pueden disminuir las secreciones respiratorias. Pero
tan importante es tratar estos sntomas como explicar a la familia
lo que representan.Nutricin e hidratacin antes de la muerte,
innecesariasOtra preocupacin habitual de los familiares es que el
enfermo terminal se muera de hambre y de sed, por lo que muchos
piden a los profesionales de Cuidados Paliativos que no le retiren
la nutricin ni la hidratacin. Sin embargo, estas medidas se
mantienen para tranquilizar a la familia y no porque el enfermo las
necesite. El paciente no se muere por no comer, sino que no come
porque se est muriendo. Y nutrirle, lejos de ser beneficioso para
l, puede causarle una alteracin metablica que complica el
proceso.En cuanto al mantenimiento de la hidratacin de manera
artificial, puede provocar dos efectos indeseables: un aumento de
la cantidad de secreciones, que puede causar estertores y que se
prolongue algo ms la agona, que no es vida, por lo que no se aporta
ningn beneficio al enfermo terminal. Es ms, en algunos estudios se
ha descubierto que esta deshidratacin en la fase terminal produce
una liberacin de endorfinas y cierta sensacin de relajacin.
Asimismo, no se experimenta sed por deshidratacin los ltimos das,
aunque se pueden humidificar los labios y la cavidad bucal con una
gasa empapada en agua.
Rol de la familia Escuchar y apoyar al paciente grave es la
funcin primordial de la familia. ste necesita de la misma para
sostenerse emocionalmente ante las grandes prdidas a la que se
enfrenta. Primero, la de su salud y, luego, la de la vida misma,
que se le va de las manos. En el caso de que no sepa de la situacin
crtica de su enfermedad y del desenlace fatal de la misma porque no
se le haya comunicado expresamente, el que padece la enfermedad
suele intuir lo que est pasando; y el fantasma de la muerte de una
u otra manera lo amenaza da a da, con el consecuente estado de
angustia que provoca esta circunstancia. Por ello, es fundamental,
que la familia lo comprenda y se prepare para abordar la
situacin.Muchas veces la familia por s misma no es capaz de
soportar el enorme impacto y necesita solicitar ayudaa otras
personas; entre ellas puede contar con el resto de los familiares y
amigos, pero fundamentalmente debe considerar la prestacin de
servicios especiales en la sociedad. Adems del equipo mdico y
sanitario con el que se atiende el paciente, es un buen aliciente
recurrir a asociaciones de familiares de enfermos con
caractersticas similares. All se comparten experiencias y
sentimientos con otras personas que atraviesan por situaciones
similares; y, generalmente, cuentan adems con grupos de autoayuda y
asistencia psicolgica.Consejos para los familiares de enfermos
terminalesQue pueden colaborar ahacer ms soportable esta fase final
de la vida de un enfermo:
1.-Informarse con distintas fuentes (profesionales de la salud,
asociaciones de familiares, libros, artculos de revistas
especializadas) sobre las particularidades de la enfermedad. Esto
facilitar comprender al enfermo en cuanto a lo que est padeciendo,
y calmar la ansiedad que provoca la incertidumbre y lo
desconocido.
2.-Pensar en establecer una adecuada armona entre lo que el
enfermo requiere para su cuidado y las necesidades de los dems
miembros de la familia. Es decir, que no hay que descuidar al grupo
familiar como tal, ya que es habitual que suceda dada la alta
demanda de tiempo y esfuerzo, tanto fsico como psicolgico, que
requiere un enfermo terminal.
3.-Reclamar todo el apoyo posible al equipo mdico del hospital;
al servicio de salud en general, y a la comunidad, como un derecho
del paciente enfermo a recibir todo los recursos pblicos
disponibles.4.-Considerar la situacin que est atravesando la
familia, y evaluar la necesidad de requerir un apoyo de Psicologa
para sobrellevarla ms saludablemente.5.-Hablar en familia,
abiertamente de los sentimientos y conflictos internos de cada uno
de los miembros, en relacin a la problemtica generada por la
enfermedad
6.-Acordar con el enfermo las condiciones para su cuidados y
asistencia, para que este conforme con las mismas y no se sienta
agobiado.
7.-Escuchar al doliente, dejndole expresar, sin restricciones,
todo lo que siente con respecto a su padecimiento. Ser muy
pacientes, comprensivos y afectuosos con l.
8.-Cada miembro de la familia dentro de sus posibilidades, debe
tratar de aportar al paciente un entorno positivo lo cual
contribuir favorablemente al tratamiento del enfermo.
9.-Estimular al paciente a que, dentro de sus posibilidades
fsicas, siga realizando actividades laborales, recreativas,
sociales, de la vida cotidiana lo ms cercano posible a como lo haca
hasta enfermar; o en su defecto, buscando nuevas actividades
motivadoras; incluso dentro del hogar, si no pudiera
trasladarse.
10.-Estar preparados para apoyar emocionalmente al paciente en
los diferentes momentos de negacin, depresin, sentimientos de
culpa, ansiedad, por los que atravesar desde que recibe la noticia
de su enfermedad. Tomar la valenta necesaria para abordar el tema
de la muerte, cuando el paciente lo mencione, seriamente y con
dignidad, en vez de evitar hablar de ella.
IV. Anlisis de entrevistas sobre los efectos psicolgicos en
enfermedades terminales Se realizaron entrevista a diferentes
licenciados en psicologa de diferentes Hospitales como San Felipe y
Toras, Centro de Cncer Enma Romero de Callejas, realizada por el
Alumno Alex Emilio Garca Bonilla. Entrevista # 1Entrevista
realizada a Lic. Psicologa Arleth Davila que atiende o da consultas
a paciente en el rea de oncologa del Hospital San Felipe,
Tegucigalpa, Honduras. Realizada por El Alumno Alex Emilio Garca,
estudiante de carrera de pedagoga en la asignatura de Psicologa
General, sobre el tema El efecto psicolgico en las personas con
enfermedades terminales.Desarrollo de la Entrevista.Lic. Psicologa
Arleth Dvila Y Alumno Alex Emilio Garca Lic.: Bsicamente tengo ocho
(8) aos trabajando con pacientes oncolgicos, he lo que yo ido
observando en lo largos de los aos y lo que la literatura maneja es
el impacto emocional tiene tanto en el paciente como en su familia
porque el paciente tras que le menciona cncer e mediatamente piensa
muerte, Alumno: siLic.: verdad y cuando vienen aqu que lo tienen
tan desesperado tan angustiado, no es que el Doctor me dijo que me
voy a morir (el paciente), entonces yo los quedo viendo, haber
vamos a ver yo le digo revisemos el expediente, no aqu dice que
usted tiene un cncer, que es una enfermedad crnica que tiene
tratamiento en unas algunas ocasiones se cura y en otras no,
depende que estadio del cncer y se le hace como una Psico-educacion
al paciente de todo su proceso que va a llevar, he el paciente
sufre e mediatamente de las etapas s.Alumno: las etapas Lic.: La
negacin, la ira, la negociacin hasta que llega a un proceso de
aceptacin, Qu sucede cuando el paciente rpidamente supera esas
etapas?, su pronstico es mucho mejor, porque as como el mdico emite
un diagnostico nosotros tambin como psiclogos.Alumno:
correcto.Lic.: Puede haber un buen pronstico, un pronstico
reservado y un mal pronstico, dependiendo como el paciente afronte
los problemas, se hace una historia clnica como afrontado los
problemas que se le presenta en la vida, si su estilo de
afrontamiento es activo, pasivo o es evasivo, porque eso nos da una
idea de cmo es el paciente va sobrellevar su enfermedad.Alumno: En
cuestin tiende a influir la educacin de las personas?Lic.: He si,
Alumno: El nivel educativo que tenga la persona Lic.: A mayor nivel
educativo como que hay mayor ansiedad, verdad Alumno: ansiedad a
conocer ms Lic.: Por el hecho de saber ms, Por qu? Qu sucede?,
entre ms nivel educativo tiene la gente, indaga ms y busca ms, el
problema es que mucha veces la informacin que est obteniendo la
persona, no es la adecuada porque el internet nos da una buena
informacin y nos da informacin errnea.Alumno: porque hay diferentes
casos?Lic.: diferentes casos, pueden haber cinco (5) paciente con
cncer de mamas, pero todas van a reaccionar de diferentes formas y
no necesariamente a todas se le va a dar el mismo
tratamiento.Alumno: si hay que evaluarlo personalmente? Lic.:
Exacto, cada caso se evala individual, entonces la forma de
responder ante la enfermedad es individual, no es colectiva, no es
regla que todos se van a deprimir, todos van a tener ansiedad, el
problema con la gente con un nivel de escolaridad ms elevado es que
ellos leen y ya vienen No es que yo le! (paciente) Verdad, Alumno:
viene a contradecirLic.: Exacto o viene con mecanismo de defensa
que se llama Intelectualizacin y quieren venir a revertir con uno
lo que uno le est diciendo, entonces con ellos cuesta ms la
terapia, pero es lo mismo es un mecanismo de defensa porque ellos
todava estn negando andan buscado ms informacin para convencerse de
que no que el doctor se equivoc con el diagnostico que les dio.
Entonces la labor del psiclogo tiene que ver mucho que ver con la
Adherencia del tratamiento, sea que el paciente venga a sus citas
mdicas, que venga a sus tratamientos, que se tome los medicamentos,
que siga las indicaciones que se le dio, todo esto se llama
Psico-educacin. La adherencia, la Psico-educacin, el evaluar sus
mecanismos de defensa, tambin se evala su estilo de vida, de
comportamiento, porque de ah depender como la gente va ir
respondiendo a medida que el tratamiento se vaya presentado.Alumno:
En cuestin a los familiares de enfermos les brinda ayuda
psicolgica?Lic.: Tambin al familiar se le da apoyo porque sucede en
muchas situaciones no quiere que el paciente sepa su diagnstico,
porque el familiar se est haciendo cargo de todo, es la persona que
recibe la informacin del mdico, cmo va el caso, a ellos se le dice
si se necesita un medicamento o pinta de sangre y es el familiar
que consigue lo que necesita el paciente, entonces el familiar va
cayendo en un degaste emocional y eso a ellos los lleva que se le
conoce como El Sndrome del Cuidador, es un sndrome que se producen
en ellos, que empiezan a sentir fatiga, agotamiento, tristeza, van
perdiendo el apetito, pierden el sueo y caen en depresin. Si uno no
est pendiente de ellos incluso hemos tenido caso donde el familiar
muere primero que el paciente enfermo de tan grave que es la
situacin que hemos perdido al cuidador porque termina dndole un
infarto, un accidente cerebro vascular o alguna otra enfermedad que
el mismo estrs lo influyo que lo llevara a una patologa. Alumno: Qu
tipos de enfermedades terminales se maneja en Hospital San
Felipe?Lic.: en hospital san Felipe aparte de todos tipos de
canceres estn los pacientes diabticos, que son pacientes que en
alguna medida se van deteriorando por la enfermedad y pueden llegar
a un proceso de cuidado paliativo, ac se brindad los cuidados
paliativos en la parte psicolgica, Alumno: Porque puede llegar a
quitarse la vidaLic.: Porque hay que estar pendiente de esas
depresiones y hay personas que no manifiestan verdad y los
familiares no nota que ellos estn cursando con una depresin.Alumno:
pueden haber persona mal intencionada influir en la personas
enfermasLic.: depende del el enfermo y tambin el apoyo familiar es
bien importante, el apoyo social, la comunidad religiosa, la parte
espiritual es muy importante hay que sacarle mucho aprovecho desde
el punto de vista psicolgico.Alumno: las personas que estn pasando
esta enfermedad pueden servir de ejemplo para otros.Lic. Pues si
ellos quieren s, mucho de ellos andan dando testimonio de que estn
mejorando porque ponen disposicin ante nosotros.Alumno: ustedes
pueden poner de ejemplo a otras personasLic.: ticamente no se
puede, pero cuando se maneja Psico-terapia de grupo s, porque son
grupos cerrados, porque se traen un invitado a hablar con algn
paciente que est llevando la enfermedad, invitarlo para que hable
al grupo y les cuente como manejo esta situacin.Alumno: en un
familiar se puede Lic.: un familiar puede porque hay casos
similares para motivarlos y decirle como ayudarlos a ellos a
superar todo el proceso.Alumno: yo leyendo la teora mire que hay
casos diferente por ejemplo las personas que tiene VIH o con
SIDA.Lic.: los pacientes con VIH y con SIDA el problema es que la
sociedad los discriminad, todava hay discriminacin y estigmatismo
hacia las personas que tienen SIDA y contrario de las personas que
tienen cncer la sociedad lo involucra, hay que ayudarle como
sensibiliza ms, pero cuando un paciente con VIH la gente tiende a
criticar, a estigmatizar y a sealar, y la verdad que es una
enfermedad que es un virus que se puede adquirir de diferentes
formas, pero a la larga son personas que necesitan de compresin, de
apoyo porque es un virus que lo va conduciendo en algn momento de
su vida a desarrollar una enfermedad que es el SIDA que a la larga
lo va a llevar a la muerte.Alumno: cuando las personas vienen a
consulta son abiertas a usted en cuestin de disponibilidad,
participativo.Lic.: si un 99% de la poblacin que atiendo, porque
necesito que el paciente se exprese, que hable, que se desahogue,
porque si el paciente viene contra su voluntad se va a sentar en
esa silla y no va hablar y entonces no vamos hacer nada. Se dan
casos que el paciente vienen con sus hijo yo le digo que el da de
la cita venga solas porque si no por estar atencin a su hijo no
presta disposicin, para poder llegar un nivel de Captar que
ocupamos nosotros.Alumno: este tipo de estudio que le hacen a los
pacientes es de cunto tiempo de largo plazoLic.: No tanto.
Realmente el paciente se le da si est en un proceso
ansioso-depresivo o estrs postraumtico entonces se le maneja en ese
momento su diagnstico se le queda dando citas de seguimiento,
dependiendo el caso, porque la ideas es tambin brindarle
herramientas para enfrontar los problemas y se van evaluando para
haber si han mejorado y adems los pacientes siempre se mira porque
tambin atiendo en las salas de hospitalizacin y yo los miro y como
estn porque el paciente en recadas o cuando hay recurrencia de la
enfermedad ah presentan ms sntomas depresivos que cuando se le dio
por primera vez,Alumno: es personalizadoLic.: porque hay que ver en
qu momento esta, como estar el tumor sea vamos a la par con el
mdico, se toma en cuenta lo que dice el mdico como uno de
psiclogo.Alumno. Hay paciente que se le detectan algn tipo de cncer
y no viene al psiclogo.Lic.: si porque ellos consideran pero se
dejan una cita abierta y yo les digo en el momento que si necesita
de la consulta pueden venir en momento que requiera porque el
hospital est en la obligacin de prestarle la atencin adecuada a
todos los pacientes.La atencin psicolgica es voluntaria del
paciente y se puede dar altas psicolgicas.
Entrevista # 2Se realiz el da jueves 19 de marzo del ao en
curso, en Centro Atencin Integral (CAI), con la Lic. Psicologa
Nancy Martnez, atiende a los pacientes con VIH y SIDA, entrevistado
por el Alumno Alex Emilio Garca Bonilla, sobre el tema El efecto
psicolgico de los pacientes con enfermedades terminales.Lic. Nancy
Martnez Alumno: Alex GarcaDesarrollo de la entrevistaAlumno: me
explicaba que el VIH o Sida, ya no se maneja como una enfermedad
terminal.Lic.: en la actualidad se maneja como una enfermedad
crnica y ya no como una enfermedad terminal, crnica porque en la
actualidad hay un tratamiento con el cual las personas pueden vivir
la esperanza de vida de una persona cuando se le diagnostica y toma
su tratamiento es de hasta de 30 aos, ya la persona no muere de
sida como se deca anteriormente, actualmente la enfermedades
crnicas es porque no hay cura y la persona va vivir con ella
siempre, pero puede vivir muchos aos y no morir a causas de
esas.Alumno: como es el proceso para atender una persona con esta
enfermedad.Lic.: si dicamos aqu como es este un Hospital de
referencia entonces los pacientes ya vienen con previo diagnstico,
sin embargo cuando viene al rea de psicologa siempre se le manda
hacer una prueba confirmativa y por lo general la gente siempre
esta con el deseo que la prueba salga negativa, cuando ya se tiene
el resultado positivo, entonces cuando se les vuelve a dar el
diagnstico de la nueva prueba confirmativa es positiva, obviamente
todos pasan por una etapa de consecuencias psicolgicas , cada
paciente es diferente, cada paciente reacciona diferente, pero en
su mayora entrar en su negacin, el no creer que tiene ese
diagnstico, que le sucedi y luego posteriormente pasan a los que la
ira o enojarse con s mismo o la otra persona que posee el virus que
se trasmiti, ya despus pasan a la negociacin donde le explicamos
que hay un tratamiento que se puede vivir con esta enfermedad para
llegar a la etapa de asimilacin o aceptacin por parte de la persona
e igual en todo este proceso se pasa por la ansiedad, depresin,
entonces todo depende de mucha veces de como la persona va aceptar
su diagnstico, influya mucho lo que es el apoyo social, es decir si
los familiares realmente apoyan al persona o mucha veces el
familiar lo rechaza o lo discrimina eso influyen emocionalmente la
persona.Alumno: hay casos de pacientes que son cerrados a recibir
ayuda psicolgicaLic.: hay muchos casos por ejemplo en la sala de
hospitalizacin hay un paciente que esta negacin porque se ha
mandado hacer la prueba a varios laboratorios privados porque ella
no acepta tener ese diagnstico positivo, posiblemente por las
circunstancias y como se vino desarrollando el virus en el cuerpo,
entonces muchas veces el rol del psiclogo es muy importante porque
es ah donde nosotros debemos cambiar esas ideas verdad, poder de
que lleguen a esa etapa de asimilacin o aceptacin.Alumno: el nivel
de edad de las personas influye para tratar psicolgicamenteLic.: en
su mayora son la gente mayor le estoy hablando de la tercera edad,
porque digamos de la poblacin que atendemos aqu son gente de
escasos recursos econmicos, gente analfabeta, entonces ellos viene
con una idea de esa tiempo de lo que era VIH o sida, entonces en la
actualidad el joven lo asimila ms porque hay mayor informacin,
porque hay mayor conciencia, el nivel educativo cambia.Alumno:
ustedes como psiclogo le brindan ayuda al familiar del
paciente.Lic.: si digamos, el diagnstico se le dice a los
familiares si el paciente decide que se le diga, no se le puede
decir porque hay una ley que nos dice del VIH que solo el paciente
puede saber, si el paciente no est bien uno le ofrece decirle yo
puede estar con usted para que le digamos a su familiar cerca del
diagnstico.Alumno: si una persona sabe que est infectado y no sabe
la familia puede tener cambios personalidad.Lic.: si influye mucho
el no contrselo a la familia porque hay como una represin de
sentimientos, incluso hay gente que dice que se toma los
medicamentos a escondidas todo eso va influir en aspecto emocional
y llega un punto donde las personas se va a culminar y ensaya, si
influye mucho el no decirlo al familiar
Entrevista # 3Realizada a la licenciada en psicologa Brenda
Karina Pineda, en Centro de Cncer Emma Romero de Callejas,
entrevistado por el alumno Alex Emilio Garca Bonilla. Nota: al
realizar esta entrevista la licenciada no dejo que grabara la
informacin que me estaba brindando por ese modo estos son los
puntos ms importantes.
Desarrollo de la entrevista 1.-Etapas psicolgicas del paciente
en etapa terminal Etapa de shop Etapa de depresin Etapa de enojo
Etapa de negociacin Etapa de aceptacin
2.-Importania de los Cuidados Paliativos3.-Control de sntomasen
especial manejo del dolor, alimentacin, sntomas digestivos diarrea,
nausea, estreimiento, otros sndromes4.- Ventajas y desventajas del
nivel socioeconmico del paciente y sus familiares (Asistencias
mdica,encarnizamiento teraputico)5.- Tratamiento y manejo del
paciente y sus familiares Educativo:materiales de
lectura,pscoprofilaxis (prepararlo para los eventos que van a
acontecer debido al avance de la enfermedad), arte terapia,6.-
Sndrome del cuidador, Cuidador Principal, Bournout7.-Falta de
Polticas de saludpara el apoyo del paciente en etapa
terminalLicencias para cuidar del enfermo terminal, consideracin en
canto al pago de energa por uso de equipo mdico tal como oxgeno y
otros.Todos estos factores influyen en la reaccin del paciente y
sus familiares en etapa terminal
V. Conclusiones
VI.
Bibliografashttp://www.psicologiacientifica.com/http://www.psicologaonline.es/
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