Avances y nuevos retos en la elaboración, difusión y uso ... · AVALIA-T I+CS GPC 2006 Guía de Práctica Clínica sobre la Prevención Primaria y Secundaria del Ictus Guía de

Teresa Cerdá Mota

Madrid, 27 de noviembre 2008

Avances y nuevos retos en la elaboración, difusión y uso de las GPC

AVANCES

� Productos

� Metodología

� Participación

� Planificación y Gestión

ELABORACIÓN

Elaboración: Avances

� ProductosCS-SGS1GPC elaboradas y en proceso

Agencia/Entidad

COCHRANE

AATRM

OSTEBA

OSTEBA / AVALIA-T

LAÍN ENTRALGO

AVALIA-T

I+CS

GPC 2006

Guía de Práctica Clínica sobre la Prevención Primaria y Secundaria del Ictus

Guía de Práctica Clínica sobre Trastornos de Conducta Alimentaria (TCA)

Guía de práctica clínica sobre la Esquizofrenia y el Trastorno Psicótico Incipiente

Guía de Práctica Clínica sobre Diabetes tipo 2

Guía de Práctica Clínica sobre Cuidados Paliativos

Guía de Práctica Clínica sobre el Manejo de Pacientes con Trastornos de Ansiedad en Atención Primaria

Guía de Práctica Clínica sobre el Manejo de la Depresión Mayor en el Adulto

Guía de Práctica Clínica sobre Tratamiento de Cáncer de Próstata

GPC 2007-2008

Guía de práctica clínica para la Seguridad del Paciente Quirúrgico Guía de práctica clínica sobre el Diagnóstico, Tratamiento y la Prevención de la Tuberculosis Guía de práctica clínica de Prevención y Tratamiento de la Obesidad Infantojuvenil.

Guía de práctica clínica sobre Osteoporosis

Guía de Práctica Clínica sobre la Bronquiolitis Aguda Guía de Práctica Clínica sobre Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH) en Población Infanto-juvenil.

Guía de Práctica Clínica sobre el Manejo Clínico de la Diabetes Mellitus Tipo 1

Guía de Práctica Clínica sobre asistencia al Parto en Mujeres Sanas Guía de Práctica Clínica para el Manejo de Pacientes con Insomnio en Atención Primaria Guía de Práctica Clínica para el Manejo de Pacientes con Ictus en Atención Primaria Guía de Práctica Clínica para el Manejo de pacientes con Trastornos del Espectro Autista en Atención Primaria

Guía de Práctica Clínica sobre la Depresión Mayor en el Niño y en el Adolescente

GPC Intervenciones Psicosociales en el Trastorno Mental Grave

Diapositiva 3

CS-SGS1 Los nombres correctos son los que figuran en la Web de GuiaSalud? Consellería de Sanidade-Sergas; 26/11/2008

� Metodología Metodología común Documento metodológico consensuado


� Participación CS-SGS2 Grupos elaboradores


Perfiles profesionales

� Clínico � Técnico/ Metodólogo � Documentalistas � Implicación Pacientes/

Ciudadanos

Perfiles

Anatomía Patológica 1 Obstetricia y Ginecología 1

Anestesiología y Reanimación 1 Oncología Médica 4

Bioquímica Clínica 2 Oncología Radioterápica 4

Cardiología 1 Pediatría y sus áreas específicas 32

Cirugía General y del Aparato Digestivo 7 Psiquiatría 40

Cirugía Ortopédica y Traumatología 1 Reumatología 2

Endocrinología y Nutrición 16 Urología 3

Estomatología 3 Enfermería 30

Farmacología Clínica 1 Farmacia 6

Geriatría 3 Psicología Clínica 28

Hematología y Hemoterapia 1 Documentalista 8

Medicina Familiar y Comunitaria 66 Fisioterapeuta 1

Medicina Interna 5 Pedagogía 1

Medicina Nuclear 3 Periodista 1

Medicina Preventiva y Salud Pública 21 Sociología 3

Neumología 1 Trabajador Social 2

Neurofisiología Clínica 1 Paciente 6

Neurología 7 Varios 14

Nº de perfiles diferentes 36

Nº de participantes 327

Diapositiva 5

CS-SGS2 Cual es el apartado varios? Consellería de Sanidade-Sergas; 26/11/2008

Grupos elaboradores y colaboradores

� Participación


Grupo elaborador y colaboradores expertos

425266159Total

954946 Colaboradores expertos

327217110Grupo de trabajo

Total2007-082006Participantes

CS-SGS3

Diapositiva 6

CS-SGS3 no tenemos el perfil de los colaboradores expertos?Consellería de Sanidade-Sergas; 26/11/2008

� Participación CS-SGS4 Revisores externos y colaboradores expertos

SSCC: 33 en 2006; 67 en 2007-2008


S. E. DE ENDOCRINOLOGIA Y NUTRICION

S. E. DE DIETETICA Y CIENCIAS DE LA ALIMENTACION

S. E. DE CUIDADOS PALIATIVOS

S. E. DE CARDIOLOGIA

F. MADRILEÑA DE ASOCIACIONES PRO SALUD MENTAL (FEMASAN)

F. ESPAÑOLA DE DIABETES (FED)

F. DE ASOCIACIONES DE ENFERMERIA COMUNITARIA Y ATENCION PRIMARIA (FAECAP)

A. NACIONAL DE ENFERMERÍA DE SALUD MENTAL

A. MADRILEÑA DE AGORAFOBIA (AMADAG)

A. E. PSICOLOGÍA Y PSICOPATOLOGÍA

A. E. PARA EL ESTUDIO DE LOS TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA (AETCA)

A. E. DE UROLOGIA (AEU)

A. E. DE RADIOTERAPIA Y ONCOLOGIA (AERO)

A. E. DE PEDIATRIA

A. E. DE NEUROPSIQUIATRIA

A. E. DE HIPERTENSION

A. E. DE ENFERMERIA EN UROLOGIA (AEEU)

UNIÓN ESPAÑOLA DE SOCIEDADES CIENTIFICAS DE ENFERMERIA

S. MADRILEÑA DE MEDICINA DE FAMILIA Y COMUNITARIA (SOMAMFYC)

S. E. PSIQUIATRIA BIOLÓGICA

S. E. MEDICOS DE ATENCION PRIMARIA (SEMERGEN)

S. E. DE TROMBOSIS Y HEMOSTASIA

S. E. DE PSIQUIATRIA

S. E. DE ONCOLOGIA MEDICA (SEOM)

S. E. DE NEUROLOGIA

S. E. DE MEDICINA INTERNA

S. E. DE MEDICINA INTENSIVA, CRITICA Y UNIDADES CORONARIAS

S. E. DE MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA (SEMFYC)

S. E. DE HOSPITALIZACIÓN A DOMICILIO

S. E. DE GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA

S. E. DE GERIATRIA Y GERONTOLOGIA

S. E. DE FARMACOLOGIA CLINICA

S. E. DE FARMACEUTICOS DE ATENCION PRIMARIA

Diapositiva 7

CS-SGS4 Todas estas SSCC ha participado proponiendo revisores externos únicamente? Consellería de Sanidade-Sergas; 26/11/2008

Mayor información sobre perfiles � Planificación y gestión profesionales, funciones y tareas


Funciones de los participantes en la GPC

Coordinadores

Clínicos Técnicos Colaboradores expertos-

Revisores externos

Documentalistas

Elaboración preguntas clínicas +++ +++ ++ ++ - -Búsqueda bibliográfica - - ++ - - +++

Evaluación y síntesis resultados ++ + +++ - - -Interpretación de resultados +++ +++ ++ - - -Recomendaciones ++ +++ ++ ++ - -Redacción ++ ++ +++ + + -Revisión externa - - - - +++ -

� Planificación y gestión


Experiencia en planificación y gestión RRHH y materiales Experiencia organizativa

9 Coordinación grupo de trabajo 9 Elaboración 9 Revisión externa 9 Colaboración experta 9 Gestión documental 9 Soporte administrativo y de gestión 9 Diseño, maquetación y edición

Mayor información sobre tiempos y recursos necesarios

RETOS � Versiones GPC

� Personal

� Soporte metodológico y tecnológico

� Coordinación

Elaboración: nuevos retos

ELABORACIÓN

9 Versión completa � Perfil metodológico

9 Versión resumida � Perfil clínico

9 Versión pacientes � Pacientes, familiares/ ciudadanos

9 Ámbito difusión � Catalán, Gallego, Euskera? � Inglés?

� Versiones GPC


Mejorar las diferentes versiones de las GPC

Considerando opinión usuario final

Versiones en diferentes idiomas

9 Actividades formativas accesibles a la Red de Colaboración de GuíaSalud.

� Formación básica: nuevas incorporaciones

� Formación continuada: nuevos avances

� Formación especializada: áreas específicas

9 Acceso a actividades formativas

� Compartidas � On-line.

� Personal


Personal formado

Disponer de personal con formación especializada

9 Sistemas organizativos que impulsen y faciliten la participación (y continuidad) profesionales del SNS

� Dedicación parcial � Flexibilidad, tiempo, medios.

9 Estructuras organizativas que estabilicen personal técnico con formación especializada y con experiencia

� Masa crítica

� Personal


Personal experto

Facilitar la participación de personal con experiencia en la elaboración de GPCs

9 Nuevos desarrollos metodológicos para mejorar/facilitar la participación

� Profesionales de la salud: clínicos, docentes.. � Ciudadanos: pacientes, familiares, asociaciones..

9 Nuevas tecnologías para mejorar/facilitar la participación

� Gestión documental, versionado documentos... � Espacios comunes con acceso on-line: programación,

calendario, foros….

� Soporte metodológico y tecnológico


Mejorar y facilitar participación

Desarrollos metodológicos

Nuevas tecnologías

� Coordinación Mejorar la coordinación entre grupos elaboradores

CS-SGS5


Programa de elaboración de GPCs en el Sistema Nacional de Salud

Coo

rdin

ació

n G

uíaS

alud

Comité Coordinador

Representantes Agencias/ Unidades/ Entidades

elaboradoras

Coordinación

• Técnicos de Agencias / Unidades /Entidades (CCib)

• Secretaría de GuíaSalud

GPC GPC GPC GPC GPC GPC

Diapositiva 15

CS-SGS5 Pendiente de modificarlo por el que me envíe FlaviaConsellería de Sanidade-Sergas; 26/11/2008

DIFUSIÓN/DISEMINACIÓN

Difusión/Diseminación: Avances y nuevos retos

� Actividades realizadas

� Actividades en curso

AVANCES

Difusión/Diseminación

Definiciones

Difusión Consiste en la distribución de información al usuario, por los medios tradicionales, sin una planificación previa ni objetivos determinados. Comprende la edición y distribución de las GPC en diferentes formatos y su presentación en diferentes foros y plataformas para dar a conocer las GPC y sus recomendaciones.

Diseminación

Es un proceso planificado y activo que pretende transmitir los contenidos a un público determinado con objeto de mejorar sus conocimientos y habilidades sobre los temas abordados en una GPC. Supone la orientación y adaptación del mensaje a una audiencia objetivo.

�Difusión/Diseminación Actividades

Difusión/Diseminación: Avances

Actividades realizadas y en curso

9 Versiones � Completa, reducida � Pacientes

9 Edición impresa GPC � Mailing

9 Edición electrónica GPC � Archivos PDF y HTML.

9 Presentaciones � 2ª Jornadas Científica MSC

9 Inserción Servidores Web � Web agencias/entidades� Plataforma Aunets (http://aunets.isciii.es)� Web GuiaSalud (http://www.guiasalud.es)

(http://aunets.isciii.es)

(http://www.guiasalud.es)

DIFUSIÓN/DISEMIACIÓN

Difusión/Diseminación: Retos

� Plan Difusión y Diseminación

� Audiencia diana

RETOS

9 Mailing envío postal � Calidad información � Necesidad de actualización � Exhaustividad distribución

9 Mailing electrónico � Puntos clave de distribución � Activo “bola de nieve”

9 Servidores Web � Portales sanitarios � Web SSC…

9 Difusión medios comunicación

9 Talleres y seminarios

� Plan difusión y diseminación


Estrategias

Plan de difusión/diseminación

Audiencia legislativa: en ella se incluyen autoridades sanitarias y grupos de interés.

Audiencia administrativa: Constituida por planificadores, gestores sanitarios, directivos y administradores.

Audiencia clínica: Formada por clínicos y otros profesionales sanitarios, sociedades profesionales y paneles de expertos.

Audiencia industrial: Inversores e industria médica.

Ciudadanos: Pacientes/familiares y público en general.

� Audiencia diana


Adaptado audiencia diana

Diseminación audiencia diana /Usuarios

Implementación/Uso

Implementación/Uso de GPC: Avances

Avances

� Manual Implementación

� Accesibilidad

CS-SGS7

Diapositiva 22

CS-SGS7 Podéis enviarme la imagen de la carátula? Consellería de Sanidade-Sergas; 26/11/2008

Implementación/Uso


Manual Implementación

9 Manual implementación

Referente metodológico

ProporcionarProporcionar un instrumentoinstrumento que contribuya, mediante la presentación de mméétodos y experienciastodos y experiencias, a facilitar lafacilitar la planificaciplanificacióónn y realización de estrategiasestrategias de implementaciimplementacióónn de GPC, con el objeto de mejorar el uso de

GPC en el Sistema Nacional de Salud.

Capítulo 1. Introducción.

Capítulo 2. La importancia del contexto en la implementación de GPC.

Capítulo 3. Identificación de barreras y facilitadores.

Capítulo 4. Estrategias de implementación de GPC. ¿Cómo facilitar el cambio?

Capítulo 5. Evaluación de la implementación.

Anexo. Herramientas de investigación útiles para implementar una GPC.

CS-SGS8

Diapositiva 23

CS-SGS8 NO tengo información Consellería de Sanidade-Sergas; 26/11/2008

Implementación/Uso


Accesibilidad

9 Catálogo

Espacio común

Implementación/Uso


Espacio común

� Actualizadas

� Accesibles

� Aceptadas

� Necesarias

Retos

Implementación/Uso

Implementación/Uso de GPC: Retos

� Metodología consensuada � Periodicidad: no más de 5 años. Sistema de alertas?. � Sostenible

� 20-30 seg. desde puesto de trabajo?. � Integrados en la HC electrónica? � Nuevos soportes?

�Actualizadas y Accesibles


Acceso rápido información actualizada

Accesibles

Actualizadas

� Grado de consenso entre usuarios finales

� Colaboración entre grupos elaboradores (eficiencia: evitar duplicidades)

� ¿Cómo seleccionar y priorizar las GPC a desarrollar?

�Aceptadas y Necesarias


Referente Demanda

Aceptadas

Necesarias

Priorización de GPC a desarrollar

Selección y priorización de GPC a elaborar en el marco del convenio del Plan Nacional de Calidad.

Bases proceso de priorización

9 La metodología debe ser consensuada, homogénea, explícita y rigurosa.

9 Los criterios de priorización y su valoración deben ser acordados con las partes interesadas.

9 El resultado final de la priorización debe ser cuantificable para permitir comparar las diferentes GPC y que puedan ser ordenadas según la puntuación de prioridad obtenida.

Priorización GPC


Propuesta metodológica

Desarrollar una herramienta de apoyo al proceso de priorización que permita seleccionar los temas para elaborar o adaptar GPC en el marco del SNS.

Priorización GPC




Proyecto definido Alto nivel de consenso Objetivos claros y alcanzables Metodología transparente

Alcanzar los objetivos en un plazo razonable

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Avances y nuevos retos

Si quieres ir rápido ve solo Si quieres ir lejos ve con otros

Refrán africano

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