Avanccedilos Cientiacuteficos em Nutriccedilatildeo Materno Infantil

Aula 1 Nutrindo bebecircs que natildeo amamentados pela matildee

Aula 2 Quando introduzir as proteiacutenas alergecircnicas

Aula 3 BLW (Baby-led weaning) x Introduccedilatildeo Alimentar Convencional

Aula 4 Introduccedilatildeo alimentar em situaccedilotildees especiais Refluxo Constipaccedilatildeo Coacutelicas e Diarreacuteia

- NUTRINDO BEBEcircS QUE NAtildeO SAtildeO AMAMENTADOS PELA

MAtildeE -

AULA1

Modelo de slide indicado paratransiccedilotildees de temas

Pediatrics 2017 Jun139(6) pii e20170967 doi 101542peds2017-0967

- NUTRINDO BEBEcircS QUE NAtildeO SAtildeO AMAMENTADOS PELA

MAtildeE -

AULA1

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Pediatrics 2017 Jun139(6) pii e20170967 doi 101542peds2017-0967

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Pediatrics 2017 Jun139(6) pii e20170967 doi 101542peds2017-0967

Academia Americana de Pediatria recomenda que as crianccedilas com menos de 1 ano natildeo devem beber nenhum tipo de SUCO

Baixo valor nutricional Embora contenham vitaminas como o aacutecido ascoacuterbico que pode ajudar o corpo a absorver ferro mas eacute muito melhor as crianccedilas consumirem fruta ou vegetais Eacute mais saudaacutevel e tem fibras que o corpo precisa

Aumenta a incidecircncia de caacuteries dentaacuterias especialmente quando as crianccedilas transportam garrafas ou squeezes e bebem em pequenos goles o tempo todo

Pode levar ao excesso de peso

Modelo de slide indicado paratransiccedilotildees de temas

Os alimentos devem ser oferecidos com textura e consistecircncia adequadaspara o estaacutegio de desenvolvimento do bebecirc garantindo a progressatildeo paraldquofinger-foodrdquo e auto-alimentaccedilatildeo

O bebecirc deve comer alimentos em pedaccedilos a partir do 8 a 10 meses o mais tardar

Com 1 ano natildeo oferecer mais mamadeiras Os bebecircs devem beber em xiacutecaras ou copos

Os pais devem ficar atentos aos sinais de saciedade da crianccedila Jamais ofertar alimentos como recompensa

J Pediatr Gastroenterol Nutr 2017 Jan64(1)119-132 doi 101097MPG0000000000001454

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A ingestatildeo de accediluacutecar eacute o principal fator de risco alimentar para a formaccedilatildeo de caacuteries dentaacuterias A sacarose eacute o accediluacutecar mais cariogecircnico

O mel natildeo deve ser introduzido antes dos 12 meses de idade devido aos esporos do Clostridium botulinum O consumo de mel tem sido repetidamente associado ao botulismo infantil

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SILVA MS et al Microorganisms in Honey In Honey Analysis InTech 2017 - doiorg10577267262

5636 das amostras estavam adulterados com

accediluacutecares ou xaropes provenientes da cana-de-

accediluacutecar e milho

Acta Veterinaria Brasilica 104 (2016) 298-304 - DOI httpdxdoiorg1021708avb20161045532

5636 das amostras estavam adulterados com

accediluacutecares ou xaropes provenientes da cana-de-

accediluacutecar e milho

Acta Veterinaria Brasilica 104 (2016) 298-304 - DOI httpdxdoiorg1021708avb20161045532

Modelo de slide indicado paratransiccedilotildees de temas

Com base nessas conclusotildees e considerando a praacutetica atualESPGHAN faz as seguintes recomendaccedilotildees em relaccedilatildeo a Alimentaccedilatildeo Complementar

Estas recomendaccedilotildees satildeo para crianccedilas que vivem na Europa geralmente em populaccedilotildees economicamente mais favorecidas com acesso a aacutegua limpa e bons cuidados de sauacutede

Eacute importante garantir que estas recomendaccedilotildees alcancem grupos de alto risco como famiacutelias menos favorecidas economicamente e famiacutelias imigrantes

Adaptar para crianccedilas recomendaccedilotildees individuais levando em consideraccedilatildeo suas circunstacircncias e meio Ambiente

Aleacutem das recomendaccedilotildees sobre a Alimentaccedilatildeo Complementar tambeacutem enfatizar aos pais conselhos sobre aspectos mais amplos de um estilo de vida saudaacutevel para a crianccedila incluindo oportunidades de jogos que promovam a atividade fiacutesica

J Pediatr Gastroenterol Nutr 2017 Jan64(1)119-132 doi 101097MPG0000000000001454

Modelo de slide indicado paratransiccedilotildees de temas

Int J Environ Res Public Health 2016 Nov 1913(11) pii E1160 DOI 103390ijerph13111160

Modelo de slide indicado paratransiccedilotildees de temas

Int J Environ Res Public Health 2016 Nov 1913(11) pii E1160 DOI 103390ijerph13111160

CRIANCcedilA AMAMENTADA CRIANCcedilA NAtildeO AMAMENTADA

Atraveacutes do LM contato com diferentes sabores atraveacutes dos alimentos consumidos pela matildee

Foacutermulas teratildeo sempre os mesmos sabores

A succcedilatildeo do peito induz uma aspiraccedilatildeo mais forte exigindo maior atividade dos laacutebios e propulsatildeo retro-propulsatildeo melhorando as funccedilotildees de mastigaccedilatildeo no futuro

A succcedilatildeo na mamadeira resulta em reduccedilatildeo na atividade do masseter afetando negativamente o desenvolvimento motor oral

Influecircncia no controle da ingestatildeo de alimentos ndash o bebecirc eacute quem decide

Uma das primeiras praacuteticas de alimentaccedilatildeo susceptiacuteveis de alterar as capacidades de controle da ingesta de alimentos ndash os pais ou cuidadoresquem decidem

Eacute aconselhaacutevel iniciar com a oferta de vegetais na Introduccedilatildeo Alimentara fim de promover melhor aceitaccedilatildeo e depois oferecer as frutas

A repeticcedilatildeo da exposiccedilatildeo a um alimento eacute um dos principais determinantes da sua aceitaccedilatildeo Ideal eacute oferecer de 8 a 10 vezes o alimento

A exposiccedilatildeo agrave variedade eacute um mecanismo que favorece a aceitaccedilatildeo de novos alimentos No entanto no caso do desenvolvimento de alergias alimentares a introduccedilatildeo de uma variedade de alimentos pode tornar a identificaccedilatildeo dos alimentos responsaacutevel pela alergia mais difiacutecil

Textura ndash oferecer alimentos em pedaccedilos desde o iniacutecio foi associado com menos recusa no futuro

Int J Environ Res Public Health 2016 Nov 1913(11) pii E1160 DOI 103390ijerph13111160

Nursing amp Health Sciences 2016 18 334ndash341 doi 101111nhs12273

Guarapuava-Paranaacute Brasil com 1355 crianccedilas com idade entre 6-23 meses

O objetivo foi comparar os indicadores de alimentaccedilatildeo complementar da Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede (OMS) com as recomendaccedilotildees brasileiras (Dez Passos para Alimentaccedilatildeo Saudaacutevel)

A Alimentaccedilatildeo Complementar foi avaliada com base em cinco indicadores propostos pela OMS (2010)

I Introduccedilatildeo de alimentos soacutelidos semi-soacutelidos ou moles proporccedilatildeo de crianccedilas de seis a oito meses que receberam esses alimentos

II Diversidade dieteacutetica miacutenima proporccedilatildeo de crianccedilas com idades entre 6-23 meses que receberam alimentos de quatro ou mais grupos de alimentos(I) gratildeos raiacutezes e tubeacuterculos (Ii) leguminosas (Iii) produtos laacutecteos(Iv) carnes (V) ovos (Vi) frutas e vegetais ricos em vitamina A e (vii) outras frutas e vegetais

III Frequumlecircncia miacutenima de refeiccedilatildeo proporccedilatildeo de crianccedilas entre 6-23 meses que receberam alimentos soacutelidos semi-soacutelidos ou moles incluindo alimentos agrave base de leite para crianccedilas natildeo amamentadas

IV Dieta miacutenima aceitaacutevel proporccedilatildeo de crianccedilas com idades entre 6-23 meses que receberam uma dieta miacutenima aceitaacutevel um composto indicador calculado a partir dos indicadores II e III

V Consumo de alimentos ricos em ferro ou fortificados proporccedilatildeo de crianccedilas com idade entre 6-23 meses que receberam alimentaccedilatildeo rica em ferro ou em fortificaccedilatildeo alimentos

Nursing amp Health Sciences 2016 18 334ndash341 doi 101111nhs12273

Periacuteodo mais criacutetico para quatro indicadores (Diversidade alimentar Frequecircnciadas refeiccedilotildees Dieta miacutenima aceitaacutevel e Consumo de Alimentos ricos em ferro) na

proposta dos dez passos foi de 6 a 11 meses

Nursing amp Health Sciences 2016 18 334ndash341 doi 101111nhs12273

Nursing amp Health Sciences 2016 18 334ndash341 doi 101111nhs12273

Crianccedilas com idade entre 6 e 11 meses exigem foco especial porque os piores indicadores da Alimentaccedilatildeo Complementar ocorreram nessa faixa etaacuteria

A exposiccedilatildeo ao accediluacutecar doces e bebidas adicionadas de accediluacutecar (refrigerantes e sucos processados) em idade precoce encoraja haacutebitos alimentares pouco saudaacuteveis

bull caacuteries dentaacuteriasbull maior ganho de peso e obesidade

Recomenda-se que nesta fase da vida uma crianccedila deve estar exposta ao accediluacutecar naturalmente contido em alimentos como frutas e vegetais e natildeo accediluacutecar refinado adicionado a alimentos ou bebidas assim como doces

Menor consumo de accediluacutecar a longo prazo por crianccedilas estaacute associado a uma melhor qualidade da alimentaccedilatildeo (maior ingestatildeo de gorduras mono e poliinsaturadas vitaminas e minerais)

Nursing amp Health Sciences 2016 18 334ndash341 doi 101111nhs12273

Resumo ndash Aula 1

- 4 a 6 meses ideal para introduccedilatildeo da Alimentaccedilatildeo Complementar (17ordf a 26ordf semana)

- A importacircncia de continuar a colonizaccedilatildeo intestinal ldquoComida de Verdaderdquo

- Atenccedilatildeo especial a deficiecircncias nutricionais com Ferro Zinco Vitaminas A e D e outros nutrientes

- Natildeo Mel e Sucos ateacute 1 ano

- Expor a crianccedila aos alimentos alergecircnicos sem sobrecarregar o sistema imune

- QUANDO INTRODUZIRAS

PROTEIacuteNAS ALERGEcircNICAS-

AULA 2

Modelo de slide indicado paratransiccedilotildees de temas

A introduccedilatildeo de alimentos potencialmente alergecircnicos tem sido um tema de discussatildeo na atenccedilatildeo primaacuteria por muitos anos

1970 - aumento da incidecircncia de doenccedila celiacuteaca que coincide com a introduccedilatildeode trigo em dietas infantis aos 3 meses de idade A recomendaccedilatildeo (Academia Americana de Alergia Asma e Imunologia - ACAAI e Academia Americana de Pediatria - AAP) foi excluir completamente os alimentos alergecircnicos durante o desenvolvimento da imunidade para prevenir alergias alimentares e retardar a introduccedilatildeo de todos os soacutelidos ateacute aos 4 meses de idade

Alimentos potencialmente alergecircnicos - proteiacutena de leite de vaca e ovos - 2 anos de idade- amendoim e frutos do mar ateacute - 3 anos de idade

O atraso na introduccedilatildeo dos alimentos potencialmente alergecircnicos para bebecircs aumentou a prevalecircncia de alergias alimentares em crianccedilas

MCN Am J Matern Child Nurs 2017 MarApr42(2)72-80 doi 101097NMC0000000000000313

- QUANDO INTRODUZIRAS

PROTEIacuteNAS ALERGEcircNICAS-

AULA 2

Modelo de slide indicado paratransiccedilotildees de temas

A introduccedilatildeo de alimentos potencialmente alergecircnicos tem sido um tema de discussatildeo na atenccedilatildeo primaacuteria por muitos anos

1970 - aumento da incidecircncia de doenccedila celiacuteaca que coincide com a introduccedilatildeode trigo em dietas infantis aos 3 meses de idade A recomendaccedilatildeo (Academia Americana de Alergia Asma e Imunologia - ACAAI e Academia Americana de Pediatria - AAP) foi excluir completamente os alimentos alergecircnicos durante o desenvolvimento da imunidade para prevenir alergias alimentares e retardar a introduccedilatildeo de todos os soacutelidos ateacute aos 4 meses de idade

Alimentos potencialmente alergecircnicos - proteiacutena de leite de vaca e ovos - 2 anos de idade- amendoim e frutos do mar ateacute - 3 anos de idade

O atraso na introduccedilatildeo dos alimentos potencialmente alergecircnicos para bebecircs aumentou a prevalecircncia de alergias alimentares em crianccedilas

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Modelo de slide indicado paratransiccedilotildees de temas

A introduccedilatildeo de alimentos potencialmente alergecircnicos tem sido um tema de discussatildeo na atenccedilatildeo primaacuteria por muitos anos

1970 - aumento da incidecircncia de doenccedila celiacuteaca que coincide com a introduccedilatildeode trigo em dietas infantis aos 3 meses de idade A recomendaccedilatildeo (Academia Americana de Alergia Asma e Imunologia - ACAAI e Academia Americana de Pediatria - AAP) foi excluir completamente os alimentos alergecircnicos durante o desenvolvimento da imunidade para prevenir alergias alimentares e retardar a introduccedilatildeo de todos os soacutelidos ateacute aos 4 meses de idade

Alimentos potencialmente alergecircnicos - proteiacutena de leite de vaca e ovos - 2 anos de idade- amendoim e frutos do mar ateacute - 3 anos de idade

O atraso na introduccedilatildeo dos alimentos potencialmente alergecircnicos para bebecircs aumentou a prevalecircncia de alergias alimentares em crianccedilas

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RECOMENDACcedilAtildeO ATUAL

- Bebecirc com iniacutecio de alergias ou eczema severo nos primeiros 4 a 6 meses de vida devem ser avaliado por um especialista em alergia para determinar a adequaccedilatildeo de introduccedilatildeo inicial aos amendoim e outros alimentos alergecircnicos

Ovos Leite de Vaca Amendoim Peixe Oleaginosas Trigo e a Soja satildeo os alimentos mais provaacuteveis para induzir uma resposta imune em lactentes

- Introduccedilatildeo de amendoim para lactentes entre 4 e 11 meses

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- GLUacuteTEN -

J Pediatr Gastroenterol Nutr 2016 Mar62(3)507-13 doi 101097MPG0000000000001105

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Modelo de slide indicado para

transiccedilotildees de temas

DOENCcedilA CELIacuteACA

1 a 3 da populaccedilatildeo mundial HLA(HLA-DQ2 e ou DQ8)

Eacute uma desordem uacutenicaGLUacuteTEN + SUSCEPTIBILIDADE GENEacuteTICA resulta no desenvolvimento de uma reaccedilatildeo auto-imune

48ordf Reuniatildeo Anual da ESPGHAN em Amsterdatilde (6-9 Maio de 2015)Membros da ESPGHAN Comitecirc de Nutriccedilatildeo e Gastroenterologia Grupo de Interesse Especial sobre Doenccedilas Celiacuteacas Associaccedilatildeo das Sociedades Celiacuteacas Europeacuteias

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ALEITAMENTO X MOMENTO DE INTRODUCcedilAtildeO DO GLUacuteTEN

RECOMENDACcedilOtildeESIntroduccedilatildeo de gluacuteten enquanto a crianccedila estaacute sendo amamentada natildeo pode

ser recomendada como um meio de reduzir o risco de desenvolver DC (recomendaccedilatildeo condicional qualidade de evidecircncia baixa) [100 de acordo]

Introduccedilatildeo do gluacuteten durante AM ou a introduccedilatildeo do gluacuteten apoacutes o desmame natildeo demonstrou reduzir o risco de desenvolvimento de DC durante a infacircncia

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INTRODUCcedilAtildeO GLUacuteTEN DE 4 A 6 MESES X INTRODUCcedilAtildeO gt 6 MESES

Introduccedilatildeo de gluacuteten aos 4 a 6 meses em comparaccedilatildeo com introduccedilatildeo de gluacuteten gt 6 meses de idade natildeo reduziu a incidecircncia de Doenccedila Celiacuteaca

Modelo de slide indicado paratransiccedilotildees de temas

Em crianccedilas com alto risco de DC a introduccedilatildeo do gluacuteten aos 6 meses quando comparado com a introduccedilatildeo aos 12 meses de idade natildeo reduziu a incidecircncia de DC mas leva a uma manifestaccedilatildeo anterior de DC

INTRODUCcedilAtildeO DO GLUacuteTEN AOS 6 MESES X INTRODUCcedilAtildeO AOS 12 MESES

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INTRODUCcedilAtildeO DO GLUacuteTEN lt 3 A 4 MESES X INTRODUCcedilAtildeO AOS 4 A 6 MESES

Ainda natildeo estaacute claro se a introduccedilatildeo de gluacuteten lt3 a 4 meses em comparaccedilatildeo com a introduccedilatildeo do gluacuteten aos 4 a 6 meses de idade tem um efeito sobre o risco de desenvolver a DC

Modelo de slide indicado paratransiccedilotildees de temas

INTRODUCcedilAtildeO DO GLUacuteTEN lt 3 A 4 MESES X INTRODUCcedilAtildeO DO GLUacuteTEN gt 6 MESES

Ainda natildeo estaacute claro se a introduccedilatildeo de gluacuteten lt3 a 4 meses em comparaccedilatildeo com a introduccedilatildeo de gluacuteten gt 6 meses de idade tem um efeito sobre o risco de desenvolver DC

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INTRODUCcedilAtildeO DO GLUacuteTEN lt6 MESES X INTRODUCcedilAtildeO DO GLUacuteTEN EM gt 6 MESES

Ainda natildeo estaacute claro se a introduccedilatildeo de gluacuteten lt6 meses em comparaccedilatildeo com a introduccedilatildeo do gluacuteten emgt 6 meses de idade tem um efeito sobre o risco de desenvolver DC

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RECOMENDACcedilAtildeOO gluacuteten pode ser introduzido na dieta infantil entre as idades de 4 e 12 meses completos Introduccedilatildeo de gluacuteten em lactentes nessa faixa etaacuteria natildeo parece influenciar o risco de DC durante a infacircncia(recomendaccedilatildeo condicional qualidade da evidecircncia varia de muito baixa a alta qualidade) [100 acordo]

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TIPO DE GLUacuteTEN

O tipo de gluacuteten (patildeo biscoitos mingau e massas foacutermula de seguimento contendo gluacuteten utilizada exclusivamente ou em combinaccedilatildeo com alimentos soacutelidos) natildeo demonstrou modificar o risco de desenvolver DC

RECOMENDACcedilAtildeO Natildeo eacute possiacutevel recomendar o tipo de gluacuteten para ser usado na introduccedilatildeo (recomendaccedilatildeo condicional qualidade muito baixa de evidecircncia) [Acordo de 97]

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QUANTIDADE DE GLUacuteTEN

Introduccedilatildeo de 200 mg de gluacuteten de trigo vital (equivalente a 100 mg de gluacuteten imunologicamente ativo) por dia aos 4 a 6 meses de idade quando comparado com a natildeo oferta do gluacuteten natildeo modificou

o risco de desenvolver DC aos 3 anos de idade Dados de estudos observacionais indicam que o consumo de grandes quantidades de gluacuteten ao desmame e durante os 2 primeiros anos de vida

podem aumentar o risco de DC durante a infacircncia

RECOMENDACcedilAtildeO Nem as quantidades ideais de gluacuteten a serem introduzidas no desmame nem os efeitos das diferentes preparaccedilotildees de trigo no risco do desenvolvimento de DC foram estabelecidos devido a limitaccedilatildeo das evidecircncias(Recomendaccedilatildeo condicional qualidade muito baixa de evidecircncia)[875 de acordo]

A ESPGHAN sugere que o consumo de grandes quantidades de gluacuteten deveser desencorajado durante os primeiros meses apoacutes a introduccedilatildeo do gluacuteten

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INTRODUCcedilAtildeO DE GLUacuteTEN EM CRIANCcedilAS COM PARENTES DE PRIMEIRO GRAU COM DC

O desenvolvimento inicial de DC (lt3-5 anos de idade) parece afetar preferencialmente as crianccedilas com os alelos de DC (HLA-DQ25 homozigoto) que satildeo encontrados em apenas 1 a 2 da populaccedilatildeo geral mas em 10 a 15 das crianccedilas com parentes com DC

Na triagem familiar os parentes (especialmente irmatildeos) com DQ2 ou DQ8-positivos representam maior risco de desenvolver DC

RECOMENDACcedilOtildeES Baseadas nas crianccedilas geneticamente predispostas a desenvolver a DC o risco de induzir a DC atraveacutes de uma dieta contendo gluacuteten aplica-se exclusivamente para as que satildeo portadoras de pelo menos 1 dos alelos Poreacutem como os alelos de risco geneacutetico geralmente natildeo satildeo conhecidos nas crianccedilas no momento da introduccedilatildeo de alimentos soacutelidos as seguintes recomendaccedilotildees satildeo aplicaacuteveis a todos os bebecircs embora seja reconhecido que elas podem natildeo serem relevantes para aproximadamente dois terccedilos da populaccedilatildeo

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Modelo de slide indicado paratransiccedilotildees de temas

O gluacuteten pode ser oferecido na dieta do bebecirc a partir da Introduccedilatildeo dos Alimentos Complementares em qualquer momento entre 4 e 12 meses de idade Poreacutem grandes quantidades devem ser evitadas durante as primeiras semanas apoacutes a introduccedilatildeo do gluacuteten e tambeacutem durante a infacircncia

As quantidades ideais de gluacuteten natildeo foram estabelecidas

Sem relaccedilatildeo com a Doenccedila Celiacuteaca com a introduccedilatildeo do gluacuteten quando a crianccedila estava com AM ou Foacutermulas

J Pediatr Gastroenterol Nutr 2017 Jan64(1)119-132 doi 101097MPG0000000000001454

RECOMENDACcedilOtildeES da ESPGHAN

- ovo -

JAMA Pediatr 2017 May 1171(5)489-490 doi 101001jamapediatrics20164978

Reduccedilatildeo no risco de 25 de alergia ao ovo com ingestatildeo

regular de ovos aos 4 a 65 meses de idade em

comparaccedilatildeo coma introduccedilatildeo de ovos somente

aos 10 meses de idade

JAMA Pediatr 2017 May 1171(5)489-490 doi 101001jamapediatrics20164978

Reduccedilatildeo no risco de 25 de alergia ao ovo com ingestatildeo

regular de ovos aos 4 a 65 meses de idade em

comparaccedilatildeo coma introduccedilatildeo de ovos somente

aos 10 meses de idade

Modelo de slide indicado paratransiccedilotildees de temas

J Allergy Clin Immunol 2016 May137(5)1477-1486e8 doi 101016jjaci2015121322

OBJETIVODeterminar a viabilidade da introduccedilatildeo precoce de alimentos alergecircnicos muacuteltiplos para bebecircs exclusivamente amamentados a partir dos 3 meses de idade e o efeito sobre o desempenho na amamentaccedilatildeo

Grupo Introduccedilatildeo PrecoceAmamentaccedilatildeo + introduccedilatildeo sequumlencial

de 6 alimentos alergecircnicos

J Allergy Clin Immunol 2016 May137(5)1477-1486e8 doi 101016jjaci2015121322

Grupo de Introduccedilatildeo Padratildeoseguiu as recomendaccedilotildees de

alimentaccedilatildeo infantil do Reino Unido de amamentaccedilatildeo exclusiva durante cerca de

6 meses sem introduccedilatildeo de alimentos alergecircnicos antes dos 6 meses de idade

Semana1 - Arroz- Frutas

- Vegetais

Semana 2- Iogurte de leite

de vaca

Semanas 3 e 4- Amendoim - Ovo cozido

- Gergelim (tahine)- Peixe branco

(bacalhau)

-Semana 5- Trigo

x

1303 crianccedilas ndash 5 meses de idade

2 a 3 x semana cada alimento

CONCLUSAtildeOA introduccedilatildeo precoce antes dos 6 meses de idade de pelo menos alguma

quantidade de alimentos alergecircnicos muacuteltiplos natildeo afetou a amamentaccedilatildeo aleacutem de implicaccedilotildees importantes para a avaliaccedilatildeo de estrateacutegias de prevenccedilatildeo

de alergias alimentares

J Allergy Clin Immunol 2016 May137(5)1477-1486e8 doi 101016jjaci2015121322

Aos 3 anos de idade ndash avaliaramPeleMicrobioma esfregaccedilos cutacircneos e amostras de fezesAvaliaccedilatildeo antropomeacutetrica altura peso circunferecircncias e dobras cutacircneas

MCN Am J Matern Child Nurs 2017 MarApr42(2)72-80 doi 101097NMC0000000000000313

SUGESTOtildeES CLIacuteNICAS

Nas orientaccedilotildees sobre a introduccedilatildeo de alimentos soacutelidos entre 4 e 6 meses deve constar a inclusatildeo de alimentos potencialmente alergecircnicos como parte normal da introduccedilatildeo complementar

Os pais devem ser avisados que adiando a introduccedilatildeo dos alimentos potencialmente alergecircnicos (ovos trigo amendoim e peixe) natildeo impediraacute o desenvolvimento e pode ateacute aumentar o risco das alergias

Dietas ricas em frutas e vegetais e menos alimentos processados e mais alimentos caseiros parece ser associado com menos desenvolvimento de alergia alimentar

Incentive a amamentaccedilatildeo com introduccedilatildeo de alimentos soacutelidos para promover a nutriccedilatildeo ideal

RESUMO ndash AULA 2

- BLW (Baby-Led Weaning) X

INTRODUCcedilAtildeO ALIMENTAR CONVENCIONAL -

AULA 3

- Avaliar a alimentaccedilatildeo da Famiacutelia

- Bebecircs exploram sabor textura cor e cheiro dos alimentos ndash maior variedade de nutrientes

- Encoraja independecircncia e confianccedila

- Desenvolvem a coordenaccedilatildeo visual-motora e as habilidades de mastigaccedilatildeo

- Reduz a probabilidade de distuacuterbios alimentares na infacircncia incluindo seletividade e brigas frequentes na hora da refeiccedilatildeo

- Engasgos

Ofereccedila frutas e legumes levemente cozidos para que fiquem macios o suficiente para serem mastigados com a gengiva e duros o suficiente para que natildeo sejam amassados com facilidade e dissolvidos durante a preensatildeo palmar

- Oferecer alimentos fontes de ferro e zinco

- Introduccedilatildeo alimentar em situaccedilotildees especiais Refluxo

Constipaccedilatildeo Coacutelicas e Diarreacuteia -

AULA 4

RESUMO ndash Aula 4

Situaccedilotildees especiais Refluxo Constipaccedilatildeo Coacutelicas e Diarreacuteia

Aleitamento Materno ndash avaliar a alimentaccedilatildeo da matildeeFoacutermula ndash avaliar qual o leite que estaacute sendo oferecido para o bebecirc

Iniciou Alimentaccedilatildeo Complementar ndash avaliar os alimentos que o bebecirc estaacute consumindo

Glutamina

Preacute e Probioacuteticos

Hidrataccedilatildeo

DOSES USUAIS NA PRAacuteTICA CLIacuteNICA

500 a 800mgdia antes de 1 ano1 a 2 g apoacutes 1 ano

bull 0ndash6 months

ndash 07 Lday of water assumed to be from human milk

bull 7ndash12 months

ndash 08 Lday of total water assumed to be from human milk complementary foods and beverages This includes approximately 06 L (asymp 3 cups) as total fluid including formula or human milk juices and drinking water

bull 1ndash3 years

ndash 13 Lday of total water This includes approximately 09 L (asymp 4 cups) as total beverages including drinking water

bull 4ndash8 years

ndash 17 Lday of total water This includes approximately 12 L (asymp 5 cups) as total beverages including drinking water

Food and Nutrition Board Institute of Medicine National Academies

49

- Avaliar a alimentaccedilatildeo da Famiacutelia

- Bebecircs exploram sabor textura cor e cheiro dos alimentos ndash maior variedade de nutrientes

- Encoraja independecircncia e confianccedila

- Desenvolvem a coordenaccedilatildeo visual-motora e as habilidades de mastigaccedilatildeo

- Reduz a probabilidade de distuacuterbios alimentares na infacircncia incluindo seletividade e brigas frequentes na hora da refeiccedilatildeo

- Engasgos

Ofereccedila frutas e legumes levemente cozidos para que fiquem macios o suficiente para serem mastigados com a gengiva e duros o suficiente para que natildeo sejam amassados com facilidade e dissolvidos durante a preensatildeo palmar

- Oferecer alimentos fontes de ferro e zinco

- Introduccedilatildeo alimentar em situaccedilotildees especiais Refluxo

Constipaccedilatildeo Coacutelicas e Diarreacuteia -

AULA 4

RESUMO ndash Aula 4

Situaccedilotildees especiais Refluxo Constipaccedilatildeo Coacutelicas e Diarreacuteia

Aleitamento Materno ndash avaliar a alimentaccedilatildeo da matildeeFoacutermula ndash avaliar qual o leite que estaacute sendo oferecido para o bebecirc

Iniciou Alimentaccedilatildeo Complementar ndash avaliar os alimentos que o bebecirc estaacute consumindo

Glutamina

Preacute e Probioacuteticos

Hidrataccedilatildeo

DOSES USUAIS NA PRAacuteTICA CLIacuteNICA

500 a 800mgdia antes de 1 ano1 a 2 g apoacutes 1 ano

bull 0ndash6 months

ndash 07 Lday of water assumed to be from human milk

bull 7ndash12 months

ndash 08 Lday of total water assumed to be from human milk complementary foods and beverages This includes approximately 06 L (asymp 3 cups) as total fluid including formula or human milk juices and drinking water

bull 1ndash3 years

ndash 13 Lday of total water This includes approximately 09 L (asymp 4 cups) as total beverages including drinking water

bull 4ndash8 years

ndash 17 Lday of total water This includes approximately 12 L (asymp 5 cups) as total beverages including drinking water

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- Reduz a probabilidade de distuacuterbios alimentares na infacircncia incluindo seletividade e brigas frequentes na hora da refeiccedilatildeo

- Engasgos

Ofereccedila frutas e legumes levemente cozidos para que fiquem macios o suficiente para serem mastigados com a gengiva e duros o suficiente para que natildeo sejam amassados com facilidade e dissolvidos durante a preensatildeo palmar

- Oferecer alimentos fontes de ferro e zinco

- Introduccedilatildeo alimentar em situaccedilotildees especiais Refluxo

Constipaccedilatildeo Coacutelicas e Diarreacuteia -

AULA 4

RESUMO ndash Aula 4

Situaccedilotildees especiais Refluxo Constipaccedilatildeo Coacutelicas e Diarreacuteia

Aleitamento Materno ndash avaliar a alimentaccedilatildeo da matildeeFoacutermula ndash avaliar qual o leite que estaacute sendo oferecido para o bebecirc

Iniciou Alimentaccedilatildeo Complementar ndash avaliar os alimentos que o bebecirc estaacute consumindo

Glutamina

Preacute e Probioacuteticos

Hidrataccedilatildeo

DOSES USUAIS NA PRAacuteTICA CLIacuteNICA

500 a 800mgdia antes de 1 ano1 a 2 g apoacutes 1 ano

bull 0ndash6 months

ndash 07 Lday of water assumed to be from human milk

bull 7ndash12 months

ndash 08 Lday of total water assumed to be from human milk complementary foods and beverages This includes approximately 06 L (asymp 3 cups) as total fluid including formula or human milk juices and drinking water

bull 1ndash3 years

ndash 13 Lday of total water This includes approximately 09 L (asymp 4 cups) as total beverages including drinking water

bull 4ndash8 years

ndash 17 Lday of total water This includes approximately 12 L (asymp 5 cups) as total beverages including drinking water

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- Introduccedilatildeo alimentar em situaccedilotildees especiais Refluxo

Constipaccedilatildeo Coacutelicas e Diarreacuteia -

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Aleitamento Materno ndash avaliar a alimentaccedilatildeo da matildeeFoacutermula ndash avaliar qual o leite que estaacute sendo oferecido para o bebecirc

Iniciou Alimentaccedilatildeo Complementar ndash avaliar os alimentos que o bebecirc estaacute consumindo

Glutamina

Preacute e Probioacuteticos

Hidrataccedilatildeo

DOSES USUAIS NA PRAacuteTICA CLIacuteNICA

500 a 800mgdia antes de 1 ano1 a 2 g apoacutes 1 ano

bull 0ndash6 months

ndash 07 Lday of water assumed to be from human milk

bull 7ndash12 months

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Aleitamento Materno ndash avaliar a alimentaccedilatildeo da matildeeFoacutermula ndash avaliar qual o leite que estaacute sendo oferecido para o bebecirc

Iniciou Alimentaccedilatildeo Complementar ndash avaliar os alimentos que o bebecirc estaacute consumindo

Glutamina

Preacute e Probioacuteticos

Hidrataccedilatildeo

DOSES USUAIS NA PRAacuteTICA CLIacuteNICA

500 a 800mgdia antes de 1 ano1 a 2 g apoacutes 1 ano

bull 0ndash6 months

ndash 07 Lday of water assumed to be from human milk

bull 7ndash12 months

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bull 1ndash3 years

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bull 7ndash12 months

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