„Vještačenje, problemi, rješenja i nove informacije ... · Ocjena opće i posebne sposobnosti radnika Prethodni •Prije zasnivanja radnog odnosa i zapošljavanja u PUR-u •Sistematski

STRUČNI SKUP – RADIONICA

„Vještačenje, problemi, rješenja i nove informacije – ujednačavanja kriterija vještačenja“

20. lipanj 2018. godine, 10:00 – 15:00 sati Velika dvorana HZMO, Mihanovićeva 3, Zagreb

PROGRAM

09:30 - 10:00 REGISTRACIJA 10:00 - 10:20 Marija Bubaš, Hrvatski zavod za zaštitu zdravlja i sigurnost na radu „Uloga medicine rada u utvrđivanju sposobnosti za rad za poslove s posebnim uvjetima“

10:20 - 10:40 Tamara Radošević, Hrvatski zavod za zaštitu zdravlja i sigurnost na radu „Zapošljivost osoba s poremećajem iz spektra autizma“ 10:40 - 11:00 Slavka Galić, OB Požega „Emocionalna otpornost s aspekta psihoorganskog sindroma kod ocjene radne sposobnosti“ 11:00 - 11:15 Natalija Vičević, „Provođenje usluga profesionalne rehabilitacije u centrima za profesionalnu rehabilitaciju“ 11:15 - 11:40 Nada Turčić i Danijela Gavrić, ZOSI „Najčešći propusti pri vještačenju tjelesnog oštećenja i radne sposobnosti i Najčešće nepravilnosti kod vještačenja funkcionalnih sposobnosti u prvostupanjskom postupku vještačenja“ 11:40 - 13:00 PAUZA ZA RUČAK 13:00 - 13:20 Ljiljana Anić Antić, ZOSI „Ujednačavanje kriterija u postupku vještačenja-odgovori na pitanja“ 13:20 - 13:55 Mirjana Ptičar i Snježana Herak, ZOSI „Radno funkcioniranje kod kategoriziranih osoba sa invaliditetom“ 13:55 - 14:15 Gordana Bračić-Ružić, ZOSI „Uloga pravnika u postupcima vještačenja“ 14:15 - 14:45 Rasprava 14:45 - 15:00 Zaključci

v.r. Đurđica Blažinkov-Živković

pomoćnica ravnateljice za vještačenje

„Uloga medicine rada u utvrđivanju sposobnosti za rad za poslove s posebnim uvjetima“

dr. sc. Marija Bubaš,spec. med. rada i sporta

Hrvatski zavod za zaštitu zdravlja i sigurnost na radu

Poslovi s posebnim uvjetima rada

• Definirani procjenom rizika za pojedino mjesto rada (Zakon o zaštiti na radu!, Pravilnik o izradi procjene rizika!=reguliraju ulogu SMR-a i uvjete mjesta rada)

• Poslovi koje zbog štetnog utjecaja rada na zdravlje radnika mogu obavljati samo radnici koji udovoljavaju posebne uvjete:oDobi

o Spola

o Stručnih sposobnosti

o Zdravstvenog stanja

oPsihofizioloških sposobnosti

Uloga spec. medicine rada

• Opasnosti

• Štetnosti

• Napori

• Izloženost

• Moguće posljedice izloženosti

Procjena rizika

• Definirani u uputnici za pregled kod SMR

Uvjeti mjesta rada • Usporedba zahtjeva rada i

uvjeta rada i zdravstvenog stanja na dan pregleda

• S perspektivom na slijedeće ponekad višegodišnje razdoblje

Ocjena

Zakon o zaštiti na radu i pregledi

• Čl. 63.st2.: pravo na pregled jednom u pet godina

• Čl.63.st3.: stavak 2. ovoga članka ne primjenjuje se na radnike kojima je obveza redovitog zdravstvenog pregleda utvrđena propisima zaštite na radu

• Čl. 64. st.4.: ORS utvrđuje SMR prema uputnici i podacima o poslovima i drugim okolnostima od utjecaja na RS

• Zdravstvena zaštita u suradnji poslodavca, ovlaštenika, stručnjaka i izabranog SMR

Pravilnici povezani s pregledima

• Pregledi po određenim izloženostima: izloženost ionizirajućem zračenju, karcinogenima i mutagenima, biološkim štetnostima,

• Ili za posebna zanimanja:radnici u prometu, zaštitari, čuvari, noćni radnici,

Pravilnici povezani s pregledima za PUR

• Pravilnik o poslovima s posebnim uvjetima rada, NN 5/84

• Pravilnik o utvrđivanju opće i posebne zdravstvene sposobnosti radnika i sposobnosti za obavljanje poslova s posebnim uvjetima rada, NN 3/84

• Pravilnik o poslovima na kojima radnik može raditi samo nakon prethodnog i redovnog utvrđivanja zdravstvene sposobnosti, NN 70/10

• Članak 3.

• (1) Pregled za utvrđivanje zdravstvene sposobnosti za rad na poslovima iz članka 2. stavka 1. ovoga Pravilnika (u daljnjem tekstu: zdravstveni pregled) obavlja se prije početka rada na tim poslovima.

• (2) Zdravstveni pregled obavlja se i u slučaju promjene uvjeta rada..., nakon proteka vremena utvrđenog propisima zaštite zdravlja i sigurnosti na radu ili kada to ocijeni nadležni specijalist medicine rada, izabrani doktor medicine primarne zdravstvene zaštite ili poslodavac.

Obrazac 2-INPopunjava ga poslodavac (kadrovska, ili stručnjak ZNR)

Opisuje štetne uvjete i poslove mjesta rada

Bitan za ORS!

Izvod iz procjene rizika

• Od SMR on bi to morao imati za svoje osiguranike

• IPAK!!!: često SMR nema sve procjene rizika

• ALI!!!: SMR može napraviti uvid u uvjete mjesta rada

• U praksi se to rijetko kada radi jer znatno produžava proces ocjene zdravstvene sposobnosti

Ocjena opće i posebne sposobnosti radnika

Prethodni

• Prije zasnivanja radnog odnosa i zapošljavanja u PUR-u

• Sistematski pregled

• Je li radnik sposoban tj. udovoljava li zahtjevima za određeni posao te da nema kontraindikacija za zapošljavanje

Periodički

• Tijekom radnog odnosa u propisanim rokovima

• Ciljani pregled

• Je li uopće došlo do promjene radne sposobnosti u odnosu na prethodni ili zadnji periodički pregled

Izvanredni

• Tijekom radnog odnosa izvan propisanih rokova

• Ciljani pregled

• Do kakve je promjene zdravlja došlo u odnosu na prethodni ili zadnji periodički pregled te kako to utječe na sposobnost za rad na dotičnom radnom mjestu

Sadržaj pregleda

Prethodni

• Osnovni podaci

• Anamneza

• Sadašnje stanje

• Klinički pregled

• Ocjena opće i posebne zdravstvene sposobnosti za zapošljavanje i rad na predviđenom poslu

Periodički (izvanredni)• Osnovni podaci

• Ciljana anamneza o tegobama koje su mogle nastati kao posljedica djelovanja štetnih utjecaja radnog mjesta na zdravlje (nastale tegobe koje interferiraju s radom)

• Ciljani klinički pregled

• Dopunski podaci o promjenama nastalim od zadnjeg obavljenog pregleda (staž, poslovi, zadaci, bračno stanje i sl.)

• Ocjena zdravstvene sposobnosti za posao koji radnik obavlja

Laboratorij, općenito

Standard• Hb,

• E i L

• SE

• GUK

• Urin i sediment urina

Minimum• Hb

• Urin: albumin, šećeri i krv

Vid Dobar vid na daljinu: V=1 na oba oka ili do 0.7 na jednom i 1 na drugom oku

Uredan vid na daljinu: 0.8 -1 na jednom oku i 0.3 -0.7 na drugom okuUredan vid na blizinu: Točno raspoznavanje detalja na blizinu veličine 0.3-1mm i udaljenosti od 30-50 cm od oka, J=0,5-1

Uredan sluh

i vidno polje

• Obostrano uredan ili

• Skotomi koji su iznad 2000 Hz, do 30dBA i nisu širi od normalnog sluha na susjednim poluoktavama

• Ili skotomi na 4000 Hz i više do 50dBA ako su susjedna oktave na razini normale

• Potrebno zamjećivanje predmeta koji su često postranični u pokretu ili iznad glave

Ostalo: EKG, spirometrija, fizikalni pregled, Astrand, uvid u med. dokumentaciju, potvrda LOM, ...

Psiholog

• Psihologijska obrada; intervju i test

• Ovisnosti

• Agresivnost

• Anksioznost

• Emocionalna stabilnost

• Koncentracija

• Opća intelektualna razvijenost

• Perceptivna sposobnost

• Senzomotrna koordinacija (vid i sluh)

• Socijalna prilagođenost

• Spretnost šake i ruke

Radna sposobnost

Opća

• Ovisi o funkcionalnoj sposobnosti lokomotornog sustava (transformacija energije u vanjski rad)

• Funkciji kardiovaskularnog i respiratornog sustava

• Samo jedan aspekt profesionalne sposobnosti za rad

Profesionalna

• Pravilan odnos anatomsko-funkcionalnih kapaciteta i zahtjeva rada i radne okoline

• Za svaku profesiju-radna sposobnost kao zbroj parcijalnih sposobnosti koje ta profesija tj. rad zahtijeva. Obuhvaća sposobnost za obavljanje specifičnog rada i sposobnost podnošenja uvjeta rada i radne okoline!

Profesionalni rad zahtijeva 3 uvjeta:

• Morfološka sposobnost za rad

• Funkcionalna sposobnost za rad

• Psihička sposobnost za rad

! NE POSTOJI opća sposobnost za rad koja bi bila zajednička za sve vrste rada ali postoje zajednički čimbenici za razne vrste rada:

oNeuromišićna sposobnost

o Senzorička sposobnost

oMetabolička sposobnost

oPsihička sposobnost

Tri pitanja na koja mora odgovoriti ocjena radne sposobnosti• 1. može li radnik raditi na određenom mjestu a bez opasnosti po

vlastito zdravlje i sigurnost, sigurnost ljudi u radnoj okolini te same radne okoline

• 2. može li se od radnika očekivati prosječna radna sposobnost tj. prosječna radna učinkovitost a da njegov rad neće remetiti radni proces

• 3. koliko dugo može trajati radna sposobnost bez opasnosti po oštećenje zdravlja uz postojeće biološke karakteristike organizma i uz iste zahtjeve mjesta rada

Pravilnik o poslovima na kojima radnik može raditi samo nakon prethodnog i redovnog utvrđivanja zdravstvene sposobnosti, NN 70/10 čl.2, st.4.

Uputnica za utvrđivanje zdravstvene sposobnosti radnika – obrazac RA-1

Pravilnik PUR, čl.3, točka …

3. 17.

čl.3, točka 18 (23, 41, ..) čl.3, točka 19

Pravilnik o poslovima na kojima radnik može raditi samo nakon prethodnog i redovnog utvrđivanja zdravstvene sposobnosti, NN 70/10

Uvjerenje o zdravstvenoj sposobnosti radnika –obrazac RA-2

PPUR, čl.3, točka …

sposoban privremeno nesposoban nesposoban

3. 17.




3. 17. sposoban uz ograničenje

kontakt s poslodavcem/ stručnjakom zaštite na radu

izvanredni pregled drugi posao

prema pravilniku ta mogućnost ne postoji


označeni radni uvjetix

xx 5kg

x

pakirer

zdravstveni pregledi prema Zakonu o zaštiti na radu, čl. 64. st.2 i st. 4.

zdravstveni pregledi prema Zakonu o zaštiti na radu, čl. 63. st.2.



sposoban privremeno nesposoban nesposoban sposoban uz ograničenje

pakirera


x

xx 5kg

x



PPUR, čl.3, točka …+ označeni radni uvjeti

3. 17.




sposoban privremeno nesposoban nesposoban

3. 17.

označeni radni uvjeti

sposoban uz ograničenje ??

prema Uputnici broj…..

Problemi nekad i sad Dugotrajna dijagnostika

Dugotrajna obrada za invalidsku komisiju

Uplitanje nenadležnih u ocjenu RS (ostali specijalisti u poliklinikama i bolnicama)

Preopterećenost liječnika PZZ

Slabo vođena med. dokumentacija

Promjena LOM

Manjak specijalista medicine rada

Nedostaci po prethodnim pregledima

Odabir zanimanja kod upisa u srednjoškolsko obrazovanje bez prof. orijentacije Zagreb,

1982.

Primjeri HZZZSR-a• Odgajatelj u jasličkoj grupi, ocijenjena s ograničenjem:

• ocjena ograničeno sposobna uz zabranu nošenja tereta većih od 2kg

• prepreke i poteškoće u odnosu na rad, stupanj III?

• Internist u kliničkoj bolnici često privremeno nesposoban:• ocjena privremeno nesposobna kod dekompenzacije ozbiljne psihičke bolesti

• kratki periodi sposobnosti s izmijenjenom RS

• konačna ocjena nesposobna.

• prepreke i poteškoće u odnosu na rad, stupanj IV?

• Spremačica u uredu, ocijenjena s ograničenjem:• Ocjena ograničeno sposobna uz zabranu nošenja tereta većih od 5kg

• Prepreke i poteškoće u odnosu na rad, stupanj??

Primjeri HZZZSR-a II. dio• Medicinski tehničar u HMP, ozljeda ramena, pokreti mogući ½

opsega • Ocijenjen od SMR sposoban toč 18 i 56, nesposoban toč.16

• prepreke i poteškoće u odnosu na rad, stupanj III?

• Medicinska sestra, dijabetes tip I, prethodni pregled za rad u Hitnom prijemu u KBC-u• Sposobna za biološke ali za smjenski i noćni rad?

• Prepreke i poteškoće u odnosu na rad, stupanj I?

• Muškarac s kroničnom bolešću bubrega i oštećenom funkcijom• Ocijenjen nesposoban za rad u rafineriji nafte na mjestu vanjskog operatera

• Prepreke i poteškoće u odnosu na rad, stupanj I? na koliko dugo?

Primjeri HZZZSR-a III.dio

• Muškarac, kontrolirani kardiovaskularni bolesnik,

• EF 55%, blaga dilatacija asc.aorte, ventrikularna ekstrasistolija, umjereno teška aortalna regurgitacija• Kardiolog: kardiovaskularno kompenziran, sposoban za strojovođu

• Ocijenjen nesposoban za strojovođu

• Prepreke i poteškoće u odnosu na rad, stupanj I? na koliko dugo?

Rješenja Max. iskoristiti nadležnog SMR da dostavi: nalaz i mišljenje, uputnicu,

med. dok, izvod iz procjene rizika

Što s ocjenama SMR:

Sposoban uz ograničenje (stupnjevi invaliditeta I-III)?

Nesposoban (stupanj invaliditeta IV)? === samo kada SMR misli da je trajno nesposoban?

Kako HZZZSR može biti koristan:

uključiti HZZO!

obraditi na zahtjev HZZO i/ili ZOSI slučajeve koji su predviđeni za profesionalnu rehabilitaciju?

obraditi na zahtjev ZOSI osiguranike u PUR-u upućene na vještačenje

provoditi edukaciju stručnjaka u prof. reha. i SMR te podizati njihove kompetencije

Documents

„Vještačenje, problemi, rješenja i nove informacije ... · Ocjena opće i posebne sposobnosti radnika Prethodni •Prije zasnivanja radnog odnosa i zapošljavanja u PUR-u •Sistematski