Axe stratégique n°3

Assurer l ’accès aux soins de proximité pour les populations fragiles, Rééquilibrer l ’offre de soins au profit des territoires les moins bien pourvus, Coordonner les professionnels libéraux,

hospitaliers et du champ médico-social et social.

Axe stratégique n°3Assurer l ’accès aux soins de proximité pour les

populations fragiles

Principe : prendre en compte les spécificités de ces populations

Exemples généraux:- mettre en œuvre des équipes

mobiles reliant l ’hôpital et la ville,-mieux tenir compte de la

problématique des âges charnières.

Axe stratégique n° 3 Assurer l ’accès aux soins de proximité pour les

populations les plus fragiles (suite)

Exemples spécifiques :- Traumas crâniens :

protocoles/formations,- Enfants et ados : unité fonctionnelle pour

ados par bassin de vie / suivi des handicapés / prise en charge des victimes de la maltraitance,

- Personnes âgées : hôpital local / séjours de répit,

Axe stratégique n°3Assurer l ’accès aux soins de proximité pour les

populations fragiles (suite)

Exemples spécifiques :

- Populations précaires : PASS /

souffrance psychosociale,

- Troubles de santé mentale : filières adaptées aux urgences / services d ’accueil et de crises.

Axe stratégique n° 3Rééquilibrer l ’offre de soins au profit des

territoires les moins bien pourvus

Versant Nord-Est à privilégier.Cancer : renforcer l ’offre de soins de

chimiothérapie de la zone de Maubeuge,Traumas crâniens et AVC : services de

médecine physique et de réadaptation dans chaque bassin de vie / maillage du territoire pour les AVC,

Axe stratégique n° 3Rééquilibrer l ’offre de soins au profit des territoires les moins bien pourvus ( suite)

Diabète : soutenir l ’éducation thérapeutique dans les secteurs de Maubeuge, Calais, Cambrai,

Enfants et ados : hospitalisation de jour de médecine physique et réadaptation dans le bassin de l ’Artois,

Personnes âgées : prioriser l ’Artois,

Axe stratégique n°3Rééquilibrer l ’offre de soins au profit des territoires les moins bien pourvus ( suite)

IRC : développer la dialyse péritonéale sur les territoires de Maubeuge et d ’Arras / offre de soins adaptée au tourisme dans le bassin du littoral,

Pneumologie : créer des lits dédiés dans le Dunkerquois / CRCM dans le Hainaut,

Réanimation : augmenter la capacité dans les bassins du Hainaut et de l ’Artois.

Axe stratégique n° 3Coordonner les professionnels libéraux,

hospitaliers et du champ médico-sociall

Impliquer les médecins généralistes dans la prise en charge à domicile ( RCP en cancérologie / réseaux territoriaux),

Favoriser la coordination des soins à domicile (télésurveillance, messagerie, courrier, dossiers médicaux partagés).

Axe stratégique n° 3Coordonner les professionnels libéraux,

hospitaliers et du champ médico-sociall

Mettre en lien les acteurs de santé de proximité et les spécialistes hospitaliers :

- développer les réseaux,- s ’intéresser à l ’avenir du patient,- favoriser des filières pédiatriques,- associer la PMI,

Axe stratégique n° 3Coordonner les professionnels libéraux, hospitaliers et du champ médico-social

Faciliter les liens entre acteurs de santé et structures sociales et médico-sociales :

- CLIC / psychiatrie de liaison / équipes mobiles / conventions SSR-EHPAD.

Favoriser les alternatives à l ’hospitalisation : HAD, hospitalisation partielle à durée déterminée.