Az egészségügy átfogó változásának szükségessége Magyarországon 2010-ben

Sine praeteritis nulla futuraSine praeteritis nulla futura

2023. ápr. 20. Dr. Éger István

E M B E R• EGYÉN

• TÁRSADALMI SZEREP és HASZNOSSÁG

• GAZDASÁGI SZEREP és HASZNOSSÁG

• EGYÉN

2023. ápr. 20. Dr. Éger István

2023. ápr. 20. Dr. Éger István

A társadalom fizikai „teste”

• Népesedési lejtőn lefelé csúszva…• A négy nemzedék

– 250 és 100 Ratkó korszak– 175 és 120 70-es évek közepe– 90 és 140 jelenleg– 60 és 150 következő nemzedék

2023. ápr. 20. Dr. Éger István

2023. ápr. 20. Dr. Éger István

2023. ápr. 20. Dr. Éger István

2023. ápr. 20. Dr. Éger István

Látlelet I.

• A miniszterelnök megindult hangon jelentette be…. (x)

• Balesetben 2006-ban 4800-an,• Szív és érrendszeri betegségben 66.500-an,• Rákban pedig 32400-an

HALTAK MEG!Forrás: KSH

2023. ápr. 20. Dr. Éger István

Forrás: WHO Health for All 2003

Rosszindulatú daganatok miatti korai halálozás Magyarországon, Ausztriában, az Európai Unióban és Közép- és Kelet Európa országainak átlagában, 1970-2001

2023. ápr. 20. Dr. Éger István

Látlelet II.

• Munkaképes korúak halandósága:– 88. Brazília– 89. Jamaica– 90. Magyarország– 91. Szaúd-Arábia– 92. MikronéziaKuba 39., Vietnam 74., Románia 76., Szerbia 65., Horváto. 45., Szlovénia 38., Ausztria 23., Ukrajna

139. SZLOVÁKIA 62.! SZLOVÁKIA 62.! OECD

2023. ápr. 20. Dr. Éger István

Miért?

• Ráfordítások elégtelensége arányában és abszolút értékben. (<OECD átlag, ami közel kétszeres!) Alacsony GDP-ből is növekvő lemaradással (1998-2006 - 1000-1300$/fő-vel kevesebb)

• 99. Nigéria 17!17!100. Samoa-szk. Szlovákia 54.! Szlovákia 54.! 101. Magyarország ( Társ.-gazdasági helyzetünkhöz képest az

103. Kazahsztán elvárhatónál és indokoltnál is kevesebbet költünk)(x)

2023. ápr. 20. Dr. Éger István

Speciális gazdasági tényezők

• Az ágazatban speciálisan magas infláció• Költségérzéketlen, önkényes finanszírozás

(=jobb nem ellátni a beteget, veszteséget termel )

• Kiszámíthatatlanság• Magas beszerzési árak, következményesen

beszorított, alacsony bérek („zárt kassza”)• 100 Mrd-os intézményi adósság állomány

2023. ápr. 20. Dr. Éger István

BIZALOM! BIZALOM?

• Bizalom, mint a gyógyítás alapvetése• A gyógyítók bizalmi helyzete• Totális közbizalmi válság – a „hazugság-

félelem” spirál katasztrófája• Sajátos megjelenése –

– A KORRUPCIÓ

2023. ápr. 20. Dr. Éger István

„Eredmény”

• Rossz mutatók• A társadalmi szerződés teljes eróziója• Érvényes és elfogadott egészségpolitika hiánya

(alapelv-cél-működés-szerkezet)• Helyette legfeljebb egészségügy politika lehet, ami

aktuális gazdasági és pártpolitikai érdekeket, kényszereket tükröz.

• Egyre katasztrofálisabb munkaerő helyzet - Migráció

2023. ápr. 20. Dr. Éger István

„Eredmény”

• Kárkezelő „hadi” egészségügy” (drága, rossz hatásfokú és embertelen

KOCKÁZATKEZELŐ RENDSZER HELYETT!

„Az eü kiadásokat túl gyakran csak rövidtávú költségnek tekintik, nem pedig hosszú távú beruházásnak. Még csak elkezdődött annak felismerése, hogy az eü. ráfordítások a gazdasági növekedés alapvető hajtóerejét jelentik.”

(David Byrne, European Comissioner for Health and Consumer Protection, 2004)

2023. ápr. 20. Dr. Éger István

Miért fontos fellépni a közcélú, emberközpontúegészségpolitika és a szolidaritáselvű társadalmi

egészségbiztosítás védelme érdekében?

•1988 - Minisztertanácsi határozat az önálló társadalmi egészségbiztosítás rendszerének létrehozásáról - építkezés megkezdődik.•60/1991 (X.29) OGY határozat „A társadalombiztosítás megújításának koncepciójáról és a rövidtávú feladatokról - lefekteti a legfontosabb alapelveket, kereteket biztosít az „építkezéshez"DE mindig voltak „jó" ötletek, nagyrészt ugyanazoktól•1989 - Duna Menti Biztosító ötlete - Rendszerváltó Kerekasztal megállította•1992-93: TB hiány eladása zártkörű részvénykibocsátással bankok,biztosítók számára•1997-98: akkori PM államtitkár - több versengő és TB-t helyettesítő magán egészségbiztosítóról•1998-99: több versengő magán biztosítón alapuló rendszer (előbbi előterjesztés alapján) - mert „ez olyan polgári", meg „öngondoskodó"•2002: egyéni egészségügyi megtakarítási számlák•2002-2003: kórházprivatizációs Tv (alkotmánybíróság megsemmisítette)•2004 Ellátásszervezökről szóló Tv tervezete•2006- Többiztosítós, majd „egybiztosítós - több privátpénztáras" tv tervete(i)•2009 Regionális egészségbiztosítási pénztárak....

2023. ápr. 20. Dr. Éger István

Az egészség, mint alapérték az új demokratikus társadalmi szerződésben

Az egészségkultúra fejlődését eredményező új politika

A jövő sürgetése

2023. ápr. 20. Dr. Éger István

Közcélú egészségpolitika - az alapelv•Az egészséghez való alkotmányos jog állami felelőssége teljesülésének elsődleges eszköze az egészségpolitika•Az emberek törvényi kötelezettségek alapján -a szolidaritás elvnek megfelelően- járulék és adók fizetésével finanszírozzák az egészséghez való alkotmányos joguk, állami irányítással, felelősséggel való gyakorlati érvényesülését•Az állam ennek fejében, köteles (lenne) az egészségkultúra egészére kiterjedően az egészségi szükségleteknek megfelelő ellátást, szolgáltatásokat, támogatást nyújtani•Ehhez ismernie kell(ene) az emberek egészségi állapotából eredő ellátási szükségleteit, illetve ezek változásait•Az egészségpolitika az egészségi szükségletek egyéni, közösségi, társadalmi szintű meghatározásával kell, hogy•Biztosítsa a rendelkezésre álló erőforrások a lehető leghatékonyabb és legigazságosabb (azonos esélyű hozzáférés) felhasználását•És ezzel szakszerűen és erkölcsösen eleget tegyen az egészséghez való alkotmányos jog teljeskörű érvényesítésével kapcsolatos felelősségének, kötelezettségének

2023. ápr. 20. Dr. Éger István

Az elmúlt 2 évtized egészségpolitikának nevezett folyamataival kapcsolatoslegnagyobb szégyen, hogy előbbiek ma naivnak, idealistának ésilluzórikusnak hangozhatnak!

2023. ápr. 20. Dr. Éger István

Közcélú egészségpolitika – Célok

•Születéskor várható élettartam meghosszabbítása

•Egészségben megélt (fogyaték nélküli) életévek kiterjesztése

•Az elkerülhető egészségkárosodások és életminőség romlás elkerülése

•A népességfogyás mértékének csökkentése, megállítása

•Az egészségi állapotot illetően az elkerülhető egyenlőtlenségek csökkentése

2023. ápr. 20. Dr. Éger István

OGY határozat tervezeta Társadalmi egészségbiztosítás intézményének

meghatározásáról, fejlesztésének feladatairól

•A 60/1991 (X.29) sz OGY határozat „megújítása", aktualizálása•A parlamenti pártok e határozat elfogadásával tehetnek eleget annak a társadalmi követelménynek, hogy•a társadalmi egészségbiztosítás -mint hagyományosan társadalmi tulajdonú, állami garanciával működő közintézmény- meghatározását, fejlesztési, szabályozási politikáját hosszabb távra rögzítsék,•a társadalmi egészségbiztosítás intézményét a közérdekkel ellentétes, rövidtávú, magánérdekek érvényesítésére irányuló, illetve az öncélú, megalapozatlan, romboló hatású ötletektől, változtatásoktól mentesítsék.•Az OGY határozat a társadalmi egészségbiztosítás intézményének a társadalom egészére generációs távlatban is jó irányú, a közérdek érvényesülését biztosító formáját határozná meg, és foglalja közmegegyezés alapján létrejött keretbe.•Az intézményfejlesztés módszertani szabályai alapján az alapelvek, célok, működés és szervezeti felépítés logikát, tartalmi keretet követik.

Társadalmi egészségbiztosítás –Alapelvek

•A társadalmi egészségbiztosítás céljait a közcélú, alkotmányos jogokat érvényesítő egészségpolitika kell, hogy meghatározza.•Rendszerét a befizetések korlátozott mértéke, illetve az egész életre kiterjedő egészségi szükségletek határozzák meg.•Erőtartalékot és pénztartalékot gyűjt, azzal gazdálkodik – Pfisterer Alapelv Pfisterer Alapelv (x)

•Tervezési időtávok:- Rövid táv: 3-5 év- Középtáv: 30-40 év- Hosszútáv: 70-80 év

•A tervezési időtávok egyben az egészségpolitikával és atársadalmi egészségbiztosítással foglalkozók felelősségidimenzióit is kell, hogy jelentsék....

Társadalmi egészségbiztosítás –Célok• A társadalmi egészségbiztosítás általános céljai az általános egészségpolitika és népesedéspolitika

következő célkitűzéseire épülnek:

• a) az egészség értékrendbeli súlyának jelentős növelése, együttműködve az e cél végrehajtásában felelősséggel résztvevő más szervezetekkel és ágazatokkal,

• b) az egészségügyi ellátáshoz való hozzáférés esélyegyenlőségének javítása, a társadalmi szükségleteknek való jobb megfelelés, a reagálóképesség javítása,

• c) a rendelkezésre álló erőforrások társadalmilag, gazdaságilag elfogadható mértékű egészségügyi ráfordítása, hogy a legnagyobb egészségnyereség elérését célzó optimális elosztási rendszer kialakításával, működtetésével a különböző egészségi szükségletű emberek ellátását szolgálja,

• d) a társadalombiztosítás kultúrájának megőrzése, átadása a jövő nemzedékeknek.

Megvalósítás

• Kitartó, konszenzuskereső politikai akarat

• Társadalmi szerződés támogatás• Törvény és OGY Határozat• PÉNZ

2023. ápr. 20. Dr. Éger István

Végső következtetés

•A Nemzeti egészségügyi Kerekasztal 5 éves munkája ahhoz a felismeréshez vezetett, hogy az emberközpontú, közcélú egészségpolitika önmagában nem valósítható meg, csak egy emberközpontú, közcélú és az alkotóerőket felszabadító közpolitika egyik fontos, harmonikus elemeként, a többi szakpolitikával, kultúrával együtt•A politikai szereplőkkel szemben alapvető elvárásként kell megkövetelni, hogy közel 20 évvel a rendszerváltás után ilyen, közcélú, emberközpontú közpolitikákat kövessenek és valósítsanak meg az őket megválasztó emberek pénzéből - szemben az elmúlt 20 év, rövidtávú, magánérdekű, pénz- és esetenként zsebközpontú, illetőleg öncélú, szakmailag megalapozatlan, romboló hatású változtatásokkal, ún. reformjaikkal.

2023. ápr. 20. Dr. Éger István

„Az Emberért megyünk mi küzdelembe,A fegyverünk: tudás és szeretet;”

Juhász Gy. - Prológus

2023. ápr. 20. Dr. Éger István

2023. ápr. 20. Dr. Éger István

Köszönöm a megtisztelő figyelmet