Az emberi szív felépítése

Az emberi szív felépítése és mőködése

kis vérkör

tüdıartériák

vénák, venulák

arteriolák, kapillárisok

nyirok-keringés

tüdı vénák

nagy vérkör

artériák

szív

aorta

nyirok-csomó

Az emlıs keringési rendszer felépítése

• két elkülönült vérkör

• zárt keringés: magas nyomás, gyors áramlás, gyors szabályozás

• fı pumpa: szív

• arteriás rendszer: elosztó és nyomás-kiegyenlítı

• kapillárisok: anyagcsere

• vénás rendszer: térfogati rezervoár (kapacitáserek)

• nyirokrendszer: immunsejtek, szövet közötti folyadék keringése

Az emberi szív elhelyezkedése

aortaív

tüdıartéria

bal tüdı

bal kamra

szívcsúcs

vena cava superior

bal pitvar

jobb pitvarjobb tüdı

pleura (savós hártya)

rekeszizomjobb kamra

• mellüregben, bal oldalon

• 250-300 g; ~ököl nagyságú

• mechanikai védelem: perikardium + bordák, szegycsont

Az emberi szív felépítése• perikardium:

- külsı, rostos ~: rugalmatlan, vastag kötıszövet

- savós ~: vékony, kettıs rétegő hártya• fali réteg: külsı felszín• zsigeri réteg: belsı felszín (epikardium)

• 2 réteg között folyadék

szív

savós perikardium

üreg

perikardiális üreg

fali réteg

zsigeri réteg

endokardium

miokardium

epikardium

rostos perikardium

savós perikardium, fali réteg

koronária erek

perikardiális üreg

(savós perikardium, zsigeri réteg)

Az emberi szív felépítése

• szívfal: 3 réteg

- epikardium: savós perikardium zsigeri rétege; kötıszövet

perikardium

- miokardium: szívizom; 95%

- endokardium: üregek felé; vékony kötıszövet és hámréteg

• tápanyagellátás: koronáriaerek


elülsı nézet

aortaívnagy győjtıvéna (vena cava superior)

jobb tüdıartériabal tüdıartéria

tüdıartéria

bal kamrabal pitvar

jobb kamra

jobb pitvar

jobb tüdıvénákbal tüdıvénák

arteria brachialis a. carotis communisa. subclavia

leszálló aorta

győjtıvéna (vena cava inferior)

rostos perikardium(elvágva)

jobb bal

v. cava sup.

AV csomóSA csomó

His köteg

v. cava inf.

bal kamra

bal pitvar

jobb kamra

jobb pitvar

vitorlás billentyő

szemölcs-izmok

tüdı-vénák

kamrai szeptum

vitorlás billentyő

SA csomó: szinusz csomóAV csomó: pitvar-kamrai csomó


frontális keresztmetszet

tüdıartéria

aorta

pitvar-kamrai (vitorlás) billentyők

félhold alakú(zsebes) billentyők

annulus fibrosus

jobbbal

jobb

bal

tüdıartéria

aorta

pitvar-kamrai (vitorlás) billentyők

félhold alakú(zsebes) billentyők


harántmetszet a pitvar-kamrai határon

Az emberi szív felépítése: a billentyők

vitorlás billentyők

szemölcsizmok

ínhúrokzsebes

billentyők (aorta felıl)

• visszafolyó véráramlás megakadályozása

- vitorlás ~: pitvar - kamra között

- zsebes (félhold alakú) ~: kamra - artériák (bal: aorta; jobb: tüdıartéria) között

• nyitást / zárást az üregek közötti nyomásviszonyok szabályozzák

Az emberi szív felépítése: a billentyők

vitorlás billentyőknyitva zárva

szemölcsizmok

elernyedtössze-húzódott

laza feszes

ínhúrok

tüdıartéria

aorta

pitvar-kamrai (vitorlás) billentyőkpitvarok összehúzódása kamrák összehúzódása

jobbbal jobbbal

A szív ingerületképzı és -vezetı rendszere

szinusz csomó

bal pitvar

bal kamra

His köteg

Tawara szál (jobb / bal)

Purkinje rostok

1

2

3

4

5

jobb pitvar

jobb kamra

pitvarkamrai csomó

pacemaker (ritmusgeneráló) sejtek

jobb pitvar

bal pitvar

jobb kamra

bal kamra

szinusz (SA) csomó

pitvar-kamrai (AV) csomó

His köteg

Tawara szálak

Purkinje rostok

jobb pitvar

bal pitvar

jobb kamra

bal kamra

szinusz (SA) csomó

pitvar-kamrai (AV) csomó

His köteg

Tawara szálak

Purkinje rostok

A szívmőködés ritmusa

• ingerületképzı rendszer: szinusz(SA) és pitvar-kamrai (AV) csomó

küszöb-potenciál

(1) kation be

Ca2+

be(2) (3) K+ ki

- spontán akciós potenciál kiváltás

paraszimpatikus (n. vagus) ingerlés

- a ritmusgenerálás frekvenciáját a vegetatív beidegzés vagy hormonális hatások módosíthatják

mem

brán

pote

nciá

l

pacemaker potenciál

szimpatikus ingerlés

mem

brán

pote

nciá

l


akciós potenciál

akciós potenciál

•szimpatikus: serkent

•paraszimpatikus: gátol


A szívmőködést kísérı potenciálváltozások testfelszínen mérhetı eredıje – az

elektrokardiogram (EKG)pitvari

kontrakciókamrai

kontrakció

0,18s(0,12-0,2s)

<0,1s

0,4-0,43s

0,32s

Az akciós potenciál változása az EKG szakaszai alatt

EKG

ido (s)0,2 0,4 0,6

P

QRST

U

akciós potenciál

EKG

ido (s)0,2 0,4 0,6

P

QRST

U

akciós potenciál

EKG

ido (s)0,2 0,4 0,6

P

QRST

UEKG

ido (s)0,2 0,4 0,6

EKG

ido (s)0,2 0,4 0,6

ido (s)0,2 0,4 0,60,2 0,4 0,6

P

QRST

U

akciós potenciál

P: pitvari depolarizáció

P-Q szakasz: pitvari szisztóle; pitvar-kamrai átvezetés

QRS: kamrai depo-larizáció (és pitvari repolarizáció)

QRS-T: kamrai szisztóle

T: kamrai repolarizáció

U: szemölcsizmok repolarizációja

szisztóle: kontrakció, összehúzódás

diasztóle: relaxáció, elernyedés

5

0.60.2 0.40Seconds

PT

5 kamrai repolarizáció

1 pitvari depolarizáció

0.20

Seconds

akciós potenciál a szinusz csomóban

P

0.20Seconds

P

2 pitvari összehúzódás (szisztóle)

0.2 0.40Seconds

R

SQ

P

3 kamrai depolarizáció

0.2 0.40Seconds

P

4kamrai összehúzódás (szisztóle)

6

0.60.2 0.40 0.8

P

6kamrai elernyedés (diasztóle)

Az akciós potenciál változása az EKG szakaszai alatt

A szívciklus

1. kettıs diasztóle: JP/JK és BP/BK közös őrtér, passzív telıdés és feszülés

2. pitvari szisztóle: kamrai telıdés fokozódása (fiatal 20%, öreg 50%); kamra még diasztoléban

5. kamrai diasztóle: kamrai ellazulás, zsebes billentyők záródása (2. szívhang); vitorlás billentyők nyitásával kamrai telıdés indul

3-4. kamrai szisztóle: emelkedıkamrai nyomás, vitorlás billentyők záródása (1. szívhang); kontrakcióés nyomásnövekedés;

kamrai szisztóle

kettıs diasztole

JPBP

JKBK

kettıs diasztole

JPBP

JKBK

pitvari szisztolepitvari szisztolediasztole

kamrafal kontrakció

diasztole

kamrafal kontrakció

diasztole

kamrai ürítés

diasztole

kamrai ürítés

kamrai diasztolekamrai diasztole

zsebes billentyők nyílása, kamra kontrakció és a vér kipumpálása az aortába/tüdıartériába

EKG

nyomás (Hgmm)

szívhangok

szívcikus

vérnyomás az aortában

vérnyomás a bal kamrában

vérnyomás a bal pitvarban

S1 S2 S3 S4

pitvari szisztólekamrai szisztóle elernyedés

PR

Q S

T

120

100

80

60

40

20

0

vitorlás billenty ő zár

zsebes billenty ő nyit

zsebes billenty ő zár

vitorlás billenty ő nyit

pitvari kontrakció

A szívciklusalatti változások

áttekintése

kamrai kontrakció

kamrai ejekció

kamrai relaxáció

kettıs diasztóle

A szívciklus• a szív jobb és bal oldalán közel azonos térfogat-, de eltérınyomásváltozások!

bal oldal jobb oldal

nyom

ás

(Hgm

m)

kamrai té

rf. (m

l)EKG

jobb pitvar

jobb kamra

bal pitvar

bal kamra

tüdıartéria

aorta

75 ml75 mlpulzustérfogat

13 40 pulzusnyomás

9 80 artériás szisztólés nyomás

24 120 artériás diasztólés nyomás

24 120 kamrai

szisztólés nyomás

1-2 >5kamrai

diasztólés nyomás

5-5,5 l5-5,5 lperctérfogat

kis vérkör

nagy vérkör

[Hgmm]

A keringési rendszer jellemzıi

A keringési rendszer fizikai jellemzıi

perfúziós nyomás: a vérkeringés fenntartása - kamrák szerepe!

vérnyomás

• nagy vérkör: Paorta-Pjobb pitvar• kis vérkör: Pa. pulmonalis-Pbal pitvar

- a vérnyomás a vénás rendszer felécsökken

• az érrendszerre "egyszerő" fizikai törvények jellemzıek:

- a különbözı erek össz-keresztmetszetén azonos idıalatt azonos vérmennyiségnek kell áthaladnia

véráramlás sebessége

össz-keresztmetszet

minél nagyobb az össz-keresztmetszet, annál lassabb az áramlás sebessége

A keringési rendszer fizikai jellemzıi

• az érrendszer mégsem "ideális" csırendszer:

• viszkozitás - hematokrit

• turbulens és lamináris áramlás

• arteriolák nagy ellenállása

• rugalmas érfal

• az érrendszerre "egyszerő" fizikai törvények jellemzıek:

- kapillárisok: legvékonyabb erek, de nagyon nagy mennyiségben (összkeresztmetszet itt a legnagyobb)

• tápanyagok, gázok, salakanyagok kicserélıdéséhez elegendıidı

• lassú áramlási sebesség

Az érrendszer felépítéseelasztikus (nagy) artériák

izmos artériák

arteriolák

kapillárisok

venulák

kisebb vénák

nagy vénák

tunica interna

endotélium

tunica externa

elasztikus réteg

tunica interna

tunica interna

simaizom

simaizomelasztikus réteg

tunica externa

elasztikus réteg

simaizom

alaphártya

tunica externa

tunica externa

tunica externa

vékony simaizom

billentyő

átmérı ~25 mm; falvastagság 2,5 mm

átmérı ~4 mm; falvastagság 1 mm

átmérı ~0,03 - 0,01 mm; falvastagság 0,06 mmátmérı ~0,008 mm;

falvastagság 0,0005 mm

átmérı ~0,02 mm; falvastagság 0,001 mm



Az egyes értípusok jellemzıi• érfal: 3 réteg

- belsı réteg (tunica interna v. intima)• endotél sejt (hámszövet), alaphártya

tunica interna

tunica media

tunica externa

endotélium

alaphártyaelasztikus réteg

elasztikus réteg

simaizom

artéria véna

billenty ő

• rugalmas rétegek

- középsı réteg (tunica media)• simaizom: keresztmetszet szabályozása

- külsı réteg (tunica externa v. adventitia)• rugalmas és kollagén rostok (kötıszövet); idegek

• billentyők

• vastag simaizom

• tágulékony

Az egyes értípusok jellemzıi• kapillárisok

kötıszövet

vörösvértest

endotél sejtek magja

- vékony keresztmetszet (5-10 µm) - vörösvértest "éppen" átfér

- alaphártya + endotél sejt 1 rétegben

- anyagcsere, gázellátás

- szöveti sejtektıl max. néhány sejtnyi távolságra futnak

alaphártya

endotél sejt

A kapillárisok típusai

• folyamatos alaphártya, egymás melletti sejtek szorosan kapcsoltak

2. fenesztrált (ablakos)

3. szinuszoid

1. folyamatos

• a sejteken 50-60 nm "ablakok", folyamatos alaphártya

• alaphártya szaggatott, sejteken nagy nyílások

• leggyakoribb: izom-, idegszövet, tüdı, kötıszövet

• szabályozható permeabilitás: víz és kis molekulák (ultrafiltráció)

• gyomor-bél, mirigyek, vese; agyban a cirkumventrikuláris szervek

• fehérjéken és vvt-n kívül gyak. minden átjuthat

• máj, csontvelı, lép (vérsejtképzés)• szabad anyagáramlás

Documents

Az emberi szív felépítése