Upload
vincenzo-bassi
View
220
Download
3
Embed Size (px)
Citation preview
Azienda Ospedaliera “G. Salvini” Garbagnate Milanese
Unità Operariva Neuropischiatria Infantile e Adolescenziale
(U.O.N.P.I.A.)
Direttore Prof. G. A. Chiarenza
Attività U.O.N.P.I.A. dell’A.O. - G.Salvini
L’attività dell’U.O. di Neuropsichiatria per l’Infanzia e l’ Adolescenza
è rivolta alla prevenzione, alla diagnosi e alla cura dei disturbi
neuropsichici dell’età evolutiva (0-18 anni).
La metodologia di lavoro è quella dell’equipe multidisciplinare
costituta da:
neuropsichiatri infantili, psicologi, logopedisti, fisioterapisti,
psicomotricisti, educatori, tecnici di neuropsicopatologia, assistenti
sociali, personale infermieristico e amministrativo, ausiliari.
U.O.N.P.I.A. “A.O - G. Salvini”
POLI OSPEDALIERI
RHOGARBAGNATE BOLLATE
PADERNO
DUGNANO
GARBAGNATE
LIMBIATERHO
POLI TERRITORIALI
UNITA’ OPERATIVA NEUROSICHIATRIA INFANTILE E UNITA’ OPERATIVA NEUROSICHIATRIA INFANTILE E ADOLESCENZIALEADOLESCENZIALE
DELL’AZIENDA OSPEDALIERA “G. SALVINI”DELL’AZIENDA OSPEDALIERA “G. SALVINI”
1 Direttore UONPIA
2 Coordinatore di Comparto
17 Neuropsichiatri Infantili
6 Psicologi
6 Psicologi per Progetti Innovativi DSA e Parent Training
2 Assistenti sociali
7 Infermieri
20 Educatori
33 Terapisti della Riabilitazione
3 Logopedisti per progetto DSA
4 Tecnici di Neurofisiologia
4 O.s.s.
4 Amministrativi
Risorse Umane Impiegate
Attività U.O.N.P.I.A. nei Poli Ospedalieri
• CONSULENZA REPARTI
• ATTIVITÀ AMBULATORIALE
• ATTIVITA’ DI FOLLOW-UP
(neonatale)
• ATTIVITA’ DI RICERCA E
• SVILUPPO CLINICO
LABORATORIO DI NEUROFISIOLOGIA
DAY - HOSPITAL
RHOGARBAGNATE
BOLLATERHO
Attività U.O.N.P.I.A. nei Poli Territoriali
Centro terapeutico Residenziale “MARCO POLO” per adolescenti 8 posti letto _Centro Semiresidenziale a ciclo diurno“ALICE” _Centro Diagnosi e Cura per la Dislessia Centro di riferimento regionaledi Diagnosi e Cura per la ADHD
Centro terapeutico Residenziale “MARCO POLO” per adolescenti 8 posti letto _Centro Semiresidenziale a ciclo diurno“ALICE” _Centro Diagnosi e Cura per la Dislessia Centro di riferimento regionaledi Diagnosi e Cura per la ADHD
Centro Semiresidenziale a ciclo diurno“ITACA”
Centro Semiresidenziale a ciclo diurno“ITACA”
PADERNODUGNANO
GARBAGNATE
LIMBIATE
RHO
Attività U.O.N.P.I.A. nei
Centri Semiresidenziali
Terapie individuali o in piccoli gruppi
ITACA
LimbiateALICE
Rho Comportamentale/relazionalePotenziamento cognitivoAutonomie personaliAutostima
Accessi superiori alle 4 ore con ragazzi più gravi e più grandi
♣ Metodo Feuerestein♣ Arteterapia♣ Tessitura
STRUMENTO TERAPEUTICO
“ATELIER di ARTI ESPRESSIVE”
Pittura Informatica Creta/tornio
TeatroGiardinaggioArti applicate
Burattini
Cucina
Struttura intermedia di transizione che si colloca tra il ricovero ospedaliero e il rientro in famiglia o l’inserimento in altre comunità residenziali.Rivolta a ragazzi di età tra i 12-18 anni, con gravi difficoltà psico-patologiche.
Equipe multidisciplinare composta da medico NPI,psicologo, educatori, infermiera, assistente sociale.
SERVIZI INVIANTI:Servizi U.O.NPIA intra o extra regioneS.S. intra o extraregioneS. tutela dei minori intra o extra regionaleS. territoriali (NOA,SERT ecc.) che hanno in carico i genitori
Presentazione caso all’equipe del centroOsservazione residenziale che varia dai 15 ai 30 giorni
Presa in carico con definizione del Piano Terapeutico Riabiltativointegrato(PTR) condiviso con inviante, famiglia ed utente.
Ha una durata massima di 24 mesi
Centro ResidenzialeMarco Polo
Sostegno NPIColloqui e monitoraggio farmacologico
Sostegno psicologicotramite colloqui o psicoterapia
Sostegno psico-educativo alla famiglia
Sostegno educativo
INTERVENTOTutti gli interventi risocializzanti rivolti all’esterno (es. sport)
DIMISSIONE ( conclusione del PTR)
tramite progetto integrato condiviso con i servizi invianti
e la famiglia
INTERVENTI
INSERIMENTO IN ALTRE COMUNITA’ PER MINORI
RIENTRO IN FAMIGLIAcon interventi d’integrazione sociale, educativi, medici,lavorativi e scolastici
PASSAGGIO all’U.O.Pambulatoriale o residenziale
Sostegno scolasticocon possibilità di attivarela scuola in ospedale o un supporto allo studiofornito da insegnanti
La U.O.N.P.I.A. e la rete dei SERVIZI
U.O.N.P.I.A.
ASL-SERTConsultori FamiliariComm. Invalidi Civili
Reparti Ospedalieri:
PediatriaP.S.Neonatologia
Comunità TerapeuticheComunità educativeper minori
Autorità giudiziarie
COOP Sociali
Strutture scolastiche ed educative
di ogni ordine e grado
Servizi Sociali ComunaliTutela Minori Comunali
CPSSPDC
Centri Territoriali e Residenziali
Pediatri di Base
U.O.N.P.I.A.Multidisciplinarietà e lavoro di rete
RACCOLTA SCHEDA DI SEGNALAZIONE (INFERMIERA O ASS. SOCIALE)
PRIMA VISITA (Colloqui con genitori e/o bambino)
NPI PSICOLOGO
PERCORSO DIAGNOSTICO
STUTTURE EDUCATIVE
SERVIZI TERRITORIALI STRUTTURE OSPEDALIERE
DIRETTO
RIUNIONE CLINICA (Pianificazione degli interventidi valutazione necessari per i minori e/o la famiglia)
ACCESSO
SEMPLICE INTEGRATO
Genitori
Bambino Genitori
Insegnanti
NPI/PSI
TDR
AS
LOG
FKT
PSM
ALTRE ISTITUZIONI
SCUOLA
COMUNITÀ
ASL - COMUNE
PROGETTO TERAPEUTIC
O
SEMPLICE
TERAPIA FARMACOLOGICA/PSICOTERAPIACOLLOQUI GENITORICOLLOQUI INSEGNANTI
PARENT TRAININGTEACHER TRAINING X ADHDCHILD TRAINING
INTEGRATO
TERAPIA RIABILITATIVASOSTEGNO/CONTROLLO DEL BAMBINO
COLLOQUIO GENITORIDIAGNOSI FUNZIONALE
CONSULENZA INSEGNANTIINCONTRI ASL/COMUNE/TM
INCONTRI CON COMUNITÀALTRE STRUTTURE DSM
PROGETTO DIAGNOSTIC
O
U.O.N.P.I.A.Multidisciplinarietà e lavoro di rete
U.O.N.P.I.A.Multidisciplinarietà e lavoro di rete
Per conclusione del percorso terapeutico
Accompagnamento del minore e della famiglia verso altri Servizi
Completa
Continua con controlli
Comunità terapeuticheComunità educative
COOP SocialiStrutture residenziali
SPDC
DIMISSIONE
Attività terapeutiche Attività terapeutiche dirette ed indirettedirette ed indirette
anni 2008 – 2009 – 2010anni 2008 – 2009 – 2010
UNITA’ OPERATIVA NEUROSICHIATRIA INFANTILE UNITA’ OPERATIVA NEUROSICHIATRIA INFANTILE E ADOLESCENZIALEE ADOLESCENZIALE
DELL’AZIENDA OSPEDALIERA “G. SALVINI”DELL’AZIENDA OSPEDALIERA “G. SALVINI”
ANNO 2008PRESTAZIONI
TERAPEUTICHE62904
Ore Lavorate72725
ANNO 2009PRESTAZIONI
TERAPEUTICHE64530
Ore Lavorate68981
ANNO 2010PRESTAZIONI
TERAPEUTICHE65819
Ore lavorate66029
UNITA’ OPERATIVA NEUROSICHIATRIA INFANTILE UNITA’ OPERATIVA NEUROSICHIATRIA INFANTILE E ADOLESCENZIALEE ADOLESCENZIALE
DELL’AZIENDA OSPEDALIERA “G. SALVINI”DELL’AZIENDA OSPEDALIERA “G. SALVINI”
Il sistema informativo sviluppato presso la UONPIA consente di monitorare l’efficienza del processo produttivo mediante appositi macroindicatori di processo, tra cui l’indice Q definito come segue:indice Q = (Ore Lavorate – Ore di Macroattività dichiarate dall’operatore)/Prestazioni Totali L’indice regionale ottenuto dalla media dei tempi medi regionali di tutte le prestazioni è di 1,05.
UNITA’ OPERATIVA NEUROSICHIATRIA INFANTILE UNITA’ OPERATIVA NEUROSICHIATRIA INFANTILE E ADOLESCENZIALEE ADOLESCENZIALE
DELL’AZIENDA OSPEDALIERA “G. SALVINI”DELL’AZIENDA OSPEDALIERA “G. SALVINI”
MEDICI PSICOLOGI TERAPISTIMEDICI PSICOLOGI TERAPISTI
2008 0.942008 0.94 1.01 1.04 1.01 1.04
2009 0.95 0.98 1.012009 0.95 0.98 1.01
20102010 0.96 0.96 1.02 1.02 1.04 1.04
INDICE DI EFFICIENZAINDICE DI EFFICIENZA
UNITA’ OPERATIVA NEUROSICHIATRIA INFANTILE UNITA’ OPERATIVA NEUROSICHIATRIA INFANTILE E ADOLESCENZIALEE ADOLESCENZIALE
DELL’AZIENDA OSPEDALIERA “G. SALVINI”DELL’AZIENDA OSPEDALIERA “G. SALVINI”
UNITA’ OPERATIVA NEUROSICHIATRIA INFANTILE UNITA’ OPERATIVA NEUROSICHIATRIA INFANTILE E ADOLESCENZIALEE ADOLESCENZIALE
DELL’AZIENDA OSPEDALIERA “G. SALVINI”DELL’AZIENDA OSPEDALIERA “G. SALVINI”
UNITA’ OPERATIVA NEUROSICHIATRIA INFANTILE UNITA’ OPERATIVA NEUROSICHIATRIA INFANTILE E ADOLESCENZIALEE ADOLESCENZIALE
DELL’AZIENDA OSPEDALIERA “G. SALVINI”DELL’AZIENDA OSPEDALIERA “G. SALVINI”
UNITA’ OPERATIVA NEUROSICHIATRIA INFANTILE UNITA’ OPERATIVA NEUROSICHIATRIA INFANTILE E ADOLESCENZIALEE ADOLESCENZIALE
DELL’AZIENDA OSPEDALIERA “G. SALVINI”DELL’AZIENDA OSPEDALIERA “G. SALVINI”
PROGETTI INNOVATIVI REGIONALI
• Urgenza/emergenza in età evolutiva• PARENT TRAINING• READER
UNITA’ OPERATIVA NEUROSICHIATRIA INFANTILE UNITA’ OPERATIVA NEUROSICHIATRIA INFANTILE E ADOLESCENZIALEE ADOLESCENZIALE
DELL’AZIENDA OSPEDALIERA “G. SALVINI”DELL’AZIENDA OSPEDALIERA “G. SALVINI”
Il progetto si focalizza sulla fascia di età compresa tra i 12 e i 18 anni e considera anche i livelli precedenti e successivi a quelli dell’emergenza/urgenza psichiatrica (pre e post acuzie), in modo da permettere la definizione di un progetto terapeutico basato sulle migliori opportunità e sulle risorse effettivamente disponibili tali da ridurre al minimo l’esigenza e i tempi della degenza in acuzie.Il progetto si integra anche con i programmi per l’intervento precoce nelle psicosi avviati presso le UO di Psichiatria dei DSM della AO “Salvini” e AO di Legnano nell’ambito dei quali è garantita la valutazione e presa in cura di soggetti a rischio di sviluppare o già affetti da disturbi psichici a partire dall’età di 16 anni.Tale soluzione richiede una soluzione organizzativa e strutturale specifica.
UNITA’ OPERATIVA NEUROSICHIATRIA INFANTILE UNITA’ OPERATIVA NEUROSICHIATRIA INFANTILE E ADOLESCENZIALEE ADOLESCENZIALE
DELL’AZIENDA OSPEDALIERA “G. SALVINI”DELL’AZIENDA OSPEDALIERA “G. SALVINI”
EMERGENZA/URGENZA IN ETA’ EVOLUTIVA“Prevenzione, individuazione e trattamento precoce dei disturbi psichici gravi in età giovanile” coordinato dalle Unità Operative di Psichiatria delle AO “G. Salvini” e AO di Legnano.
Risorse Umane Impiegate:
n. 2 Educatori n. 2 Infermiere prof. .n. 2 Psicologi n. 2 Neuropischiatri Infantili
UNITA’ OPERATIVA NEUROSICHIATRIA INFANTILE UNITA’ OPERATIVA NEUROSICHIATRIA INFANTILE E ADOLESCENZIALEE ADOLESCENZIALE
DELL’AZIENDA OSPEDALIERA “G. SALVINI”DELL’AZIENDA OSPEDALIERA “G. SALVINI”
PARENT-TRAININGIl Parent-Training per genitori con figlio/a
con diagnosi ADHD si struttura in due parti con una doppia valenza terapeutica.
1°) PRIMA PARTE (TCI): PARENT-TRAINING
INDIVIDUALE (N.3/5 INCONTRI)2°) SECONDA PARTE (BARKLEY): PARENT -
TRAINING DI GRUPPO (N. 10 INCONTRI)
IL PRIMO GRUPPO DI 8 GENITORI INIZIERA’ IL GIORNO
22 NOVEMBRE 2011
UNITA’ OPERATIVA NEUROSICHIATRIA INFANTILE UNITA’ OPERATIVA NEUROSICHIATRIA INFANTILE E ADOLESCENZIALEE ADOLESCENZIALE
DELL’AZIENDA OSPEDALIERA “G. SALVINI”DELL’AZIENDA OSPEDALIERA “G. SALVINI”
Riabilitazione a favore di Minori con DSA tramite
Software Reader
Lettura a schermo di materiale verbale con tempo di esposizione proporzionale alla velocità di lettura del soggetto (Iozzino, 2004)
OBIETTIVI CLINICIOBIETTIVI CLINICI
Aumento della Velocità e Correttezza della lettura
Lettura e Studio Autonomo del testo
STATISTICHESTATISTICHE
Pazienti attualmente in terapia 129
Pazienti con terapia Conclusa 57
Progetto: Riabilitazione a favore di Minori con
DSA tramite Software Reader
EFFICACIA DEL TRATTAMENTOEFFICACIA DEL TRATTAMENTO
Il trattamento lessicale e sublessicale con software Reader garantisce una diminuzione significativa della forbice tra normolettori e soggetti
dislessici nei parametri di velocità e correttezza della lettura
Il raggiungimento della velocità di 2 sill/sec al termine del trattamento per il 70% circa dei soggetti conferma l’efficacia del protocollo
riabilitativo nell’obiettivo di garantire uno studio autonomo del testo.
Evoluzione rapidità in 3 mesi 0.56 sillabe/secondo
La correttezza rientra nei parametri stabiliti dalle norme < 12 errori