BAB 1-3 SEMINAR pap.docx

7/25/2019 BAB 1-3 SEMINAR pap.docx

1/42

BAB 1

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Penduduk lanjut usia (lansia) merupakan bagian dari anggota keluarga

dan anggota masyarakat yang semakin bertambah jumlahnya sejalan dengan

peningkatan usia harapan hidup. Data sensus penduduk jumlah populasi

lanjut usia 60 tahun keatas di dunia terus bertambah, pada tahun 1950

sebanyak 1 juta (! " dari total populasi), tahun #000 sebanyak 16 juta

($, #" dari total populasi) dan terus bertambah berkisar % juta setiap

tahunnya, diperkirakan pada tahun #0#5 menjadi !1, 5 juta (1, 6" dari

total populasi) dan pada tahun #050 sebanyak $9, 6 juta (#, $" dari total

populasi) (&.' ensus ureau, #00#).

Data demogra*i berdasarkan sensus penduduk tahun #00!, +ndonesia

memasuki era penduduk berstruktur tua dimana proporsi lanjut usia

menapai 16,5# juta ji-a atau (%,#!") dari total jumlah penduduk. tahun

#00% jumlah lanjut usia sudah berkisar 19,50 juta ji-a atau (%,55") dan

meningkat menjadi #! juta ji-a atau (9,$$") dari total penduduk pada

tahun #010 (adan Pusat 'tatistik, #00%).

eberadaan lansia yang semakin meningkat akan menimbulkan

berbagai maam masalah yang munul seperti masalah *isik, psikologis, dan

sosial akibat proses degenerati* yang munul dengan seiring bertambahnya

usia, sehingga akan menjadi tantangan bagi lansia dan lingkunganya. 'emua

1


2/42

orang akan mengalami masa tua atau lanjut usia yang seara alami tidak

dapat dihindarkan. The National Od Peoples Welfare Council

mengemukakan bah-a penyakit atau gangguan umum pada lanjut usia ada

1# maam yakni depresi mental, gangguan pendengaran, bronkitis kronis,

gangguan pada tungkai/sikap berjalan, gangguan pada sendi panggul,

anemia, demensia, gangguan penglihatan, keemasan, dekompensasi kordis,

diabetes mellitus, osteomalasia dan hipoteriodisme serta gangguan de*ekasi

(ugroho, #00%).

Perubahan pada lansia ini salah satunya adalah terjadi perubahan

psikologi seperti terjadinya depresi. Depresi ini merupakan gangguan

mental yang sering diderita para lanjut usia. Depresi menjadi salah satu

problem gangguan mental yang sering ditemukan pada lanjut usia.

Prealensinya diperkirakan 10"215" dari populasi lanjut usia dan diduga

sekitar 60" dari pasien di unit 3eriatri menderita depresi, sehingga gejala

depresi yang munul seringkali dianggap sebagai bagian dari proses menua

('oejono, #000). 4ngka kejadian depresi pada lansia usia diatas 65tahun

diperkirakan sekitar 1020" (erhusen dalam Pa-linska2hmara, #005).

aktor penyebab terjadinya depresi pada lansia antara lain *aktor

biologi, psikologi, stres kronis, penggunaan obat. 4dapun *aktor biologi

antara lain adalah genetik, perubahan struktural otak, risiko askular, dan

kelemahan *isik. aktor psikologi penyebab depresi pada lansia antara lain

2


3/42

adalah tipe kepribadian dan dukungan sosial. aktor psikososial tersebut

adalah hilangnya peranan sosial, hilangnya otonomi, kematian teman atau

sanak saudara, penurunan kesehatan, peningkatan isolasi diri, keterbatasan

*inansial, dan penurunan *ungsi kogniti* (aplan, #010).

aktor prikososial ini berkaitan dengan tingkah laku lansia dalam

hubungannya sebagai anggota masyarakat yaitu kaitannya dengan situasi

sosial yang ada (4hmadi, #009).

'eiring bertambahnya usia, penuaan tidak dapat dihindarkan dan

terjadi perubahan keadaan *isik, selain itu para lansia mulai kehilangan

pekerjaan, kehilangan tujuan hidup, kehilangan teman, risiko terkena

penyakit, terisolasi dari lingkungan, dan kesepian. 7al tersebut dapat

memiu terjadinya gangguan mental.

Depresi merupakan salah satu gangguan mental yang banyak dijumpai

pada lansia akibat proses penuaan. erdasarkan data di anada, 5210"

lansia yang hidup dalam komunitas mengalami depresi, sedangkan yang

hidup dalam lingkungan institusi 02!0" mengalami depresi dan emas.

Depresi menurut 87 (World Health Organization) merupakan suatu

gangguanmental umum yang ditandai dengan mood tertekan, kehilangan

kesenangan atau minat,perasaan bersalah atau harga diri rendah,gangguan

makan atau tidur, kurang energi,dan konsentrasi yang rendah. :asalah ini

dapat akut atau kronik dan menyebabkan gangguan kemampuan indiidu

3


4/42

untuk beraktiitas sehari2hari. Pada kasus parah, depresi dapat

menyebabkan bunuh diri. 'ekitar %0" lansia depresi yang menjalani

pengobatan dapat sembuh sempurna dan menikmati kehidupan mereka,

akan tetapi 90" mereka yang depresi mengabaikan dan menolak

pengobatan gangguan mental tersebut.

aktor psikososial yang tidak segera ditangani dengan baik

dikha-atirkan dapat menjadi penyebab kejadian depresi. 4rtinya dukungan

sosial yang diberikan kepada lansia dapat menghambat terhadap berlarutnya

masalah psikososial yang pada akhir menegah kejadian depresi.

'ehubungan dengan kondisi dan permasalahan yang ada, penulisan

tertarik untuk melakukan penelitian yang terkait dengan hubungan

intensitas kunjungan keluarga dengan kejadian depresi pada lansia yang

akan dilakukan di Panti 'osial ;resna 8erda Puspa arma kota :ataram.

1.2. Perumusan Masalah


5/42


6/42

1..2.Bi"ang #lmu

Dengan di adakannya 'kripsi ini yang mengangkat judul

( 7ubugan aktor +ntensitas unjungan eluarga Dengan ;ingkat

Depresi Pada rang ?anjut usia Di Panti 'osial ;resna 8erda Puspa

arma kota :ataram) ini dapat menjadi tambahan -a-asan bagi

mahasis-a akultas edokteran +slam 4?24@har mengenai kejadian

depresi pada lanjut usia.

BAB ##

6


7/42

T#N$AUAN PU%TAKA

2.1.Lanjut usia

2.1.1.Pengertian Lanjut usia

&sia lanjut adalah *ase menurunnya kemampuan akal dan *isik,

yang di mulai dengan adanya beberapa perubahan dalam hidup.

'ebagai mana di ketahui, ketika manusia menapai usia de-asa, ia

mempunyai kemampuan reproduksi dan melahirkan anak. etika

kondisi hidup berubah, seseorang akan kehilangan tugas dan *ungsi

ini, dan memasuki *ase selanjutnya, yaitu usia lanjut, kemudian mati.

agi manusia yang normal, siapapun orangnya, tentu telah siap

menerima keadaan baru dalam setiap *ase hidupnya dan menoba

menyesuaikan diri dengan kondisi lingkunganya (DarmojoA:artono,

#00!).

2.1.2Batasan Lanjut Usia

:enurut rganisasi esehatan Dunia (87), atasan lanjut

usia meliputi >

a. &sia pertengahan (middle age), ialah kelompok usia !5 sampai 59

tahun

b. ?anjut usia (elderly) usia antara 60 sampai $! tahun. ?anjut usia tua (old) usia antara $5 sampai 90 tahun

d. &sia sangat tua (very old) usia di atas 90 tahun

7


8/42

Badi lanjut usia dapat kita artikan sebagai kelompok penduduk

yang berusia 60 tahun keatas dan proses menghilangnya seara

perlahanlahan kemampuan jaringan untuk memperbaiki diri atau

mengganti dan mempertahankan *ungsi normalnya.

2.1.3.Pr&ses menua

Proses menua adalah suatu proses menghilangnya seara

perlahan2lahan kemampuan jaringan untuk memperbaiki diri atau

mengganti dan mempertahankan *ungsi normalnya, sehingga tidak

dapat bertahan terhadap in*eksi dan memperbaiki kerusakan yang

diderita. Dan merupakan proses yang terus2menerus seara alamiah

dimulai sejak lahir dan setiap indiidu tidak sama epatnya. :enua

bukan status penyakit tetapi merupakan proses berkurangnyadaya

tahan tubuh dalam menghadapi rangsangan dari dalam maupun dari

luar tubuh.

2.2. De'resi

#.#.1De!inisi

8


9/42

Depresi merupakan satu masa terganggunya *ungsi manusia

yang berkaitan dengan alam perasaan yang sedih dan gejala

penyertanya, termasuk perubahan pada pola tidur dan na*su makan,

psikomotor, konsentrasi, kelelahan, rasa putus asa dan tidak berdaya,

serta bunuh diri (aplan, #010).

#.#.#Eti&l&gi

4dapun beberapa teori menyatakan bah-a *aktor penyebab

depresi pada lansia dibagi menjadi beberapa *aktor yaitubiologi,

genetik, psikososial, dan lain2lain.

2.2.2.1. (akt&r )i&l&gi

eberapa penelitian menunjukkan bah-a terdapat

kelainan pada amin biogenik, seperti 5 7+44 (527idroksi

indol aseti aid), 7C4 (7omoanili aid), :P37 (5

methoy202hydroksi phenil glikol), di dalam darah, urin, dan

airan serebrospinal pada pasien gangguan mood.

eurotransmiter yang terkait dengan patologi depresi adalah

serotonin dan epineprin. Penurunan serotonin dapat

menetuskan depresi (aplan, #010).

'elain itu aktiitas dopamin pada depresi adalah

menurun. 7al tersebut tampak pada pengobatan yang

9


10/42

menurunkan konsentrasi dopamin seperti respirin dan

penyakit dengan konsentrasi dopamin menurun seperti

Parkinson. edua penyakit tersebut disertai gejala depresi.

bat yang meningkatkan konsentrasi dopamin, seperti

tyrosin, amphetamine, dan bupropion, menurunkan gejala

depresi (aplan, #010).

2.2.2.2. Kelainan )i&genik.

eberapa penelitian menunjukkan bah-a terdapat

kelainan pada biogenik, seperti> 7+44 (7idroksi indol

aseti aid), 7C4 (7omoanili aid), :P37 (methoy

hydroksi phenil glikol), di dalam darah, urin dan aian

serebrospinal pada pasien gangguan mood. eurotransmiter

yang terkait dengan patologi depresi adalah serotonin dan

epineprin. Penurunan serotonin dapat menetuskan depresi,

dan pada pasien bunuh diri, beberapa pasien memiliki

serotonin yang rendah. ;erapi despiran mendukung teori

bah-a norepineprin berperan dalam pato*isiologi depresi

(aplan,#010).

bat yang menurunkan konsentrasi dopamin adalah

dengan disertai gejala depresi.Demikian sebaliknya, obat

yang meningkatkan konsentrasi dopamin dapat

10


11/42

menurunkan gejala depresi. Dua teori tentang dopamin dan

depresi adalah bah-a jalur dopamin mesolimbik, mungkin

mengalami dis*ungsi pada depresi dan reseptor dopamin

tipe +.

bat yang meningkatkan konsentrasi dopamin,seperti

tyrosin, amphetamine, dan bupropion, dapat menurunkan

gejaladepresi (aplan, #010).

2.2.2.3. Disregulasi neur&en"&krin

7ipotalamus merupakan pusat pengaturan aksis

neuroendokrin, menerima input neuron yang mengandung

neurotransmitter biogenik. Pasien yang mengalami depresi

ditemukan adanya disregulasi neuroendokrin. Disregulasi

ini terjadi akibat kelainan *ungsi neuron yang mengandung

biogenik.

'ebaliknya, stress kronik yang mengaktiasi aksis

Hypothalamic Pituitary Adrenal(HPA) dapat menimbulkan

perubahan pada biogenisentral. 4ksis neuroendokrin yang

paling sering terganggu yaitu adrenal, tiroid, dan aksis

hormon pertumbuhan.

2.2.2..Aksis a"renal

11


12/42

Peran kortisol. 'eperti sudah kita ketahui, teori lama

mengatakan bah-a terdapat hubungan antara hipersekresi

kortisol dengan depresi. 'ekitar 50 " penderita depresi

memiliki peningkatan kadar kortisol. euron dalam nukleus

paraentrikuler (PC) hipotalamus melepaskan

ortiotropin E releasing hormon (

:ekanisme balik epat > sensiti* terhadap peningkatan

kadar kortisol, bekerja melalui reseptor kortisol hipokampus

dan menurunkan pelepasan 4;7.

:ekanisme lambat > sensiti* terhadap kadar stabil

kortisol, mekanismenya diduga le-at reseptor hipo*isis dan

adrenal(;hase,:.H, #005).

2.2.2.*. Aksis tir&i"

12


13/42

3angguan tiroid ditemukan pada sekitar 5 E 10 "

pasien depresi. +mplikasi klinis dari kaitan ini adalah

pentingnya penentuan status tiroid pada pasien depresi.

'ekitar sepertiga pasien gangguan depresi berat

memperlihatkan pelepasan lambat (tumpul) tirotropin (;'7)

terhadap in*us protirelin (suatu thyrotropin releasing

hormone). ;api abnormalitas ini terdapat juga pada gangguan

psikiatrik lain, sehingga keman*aatan diagnostiknya terbatas.

2.2.2.+.H&rm&n 'ertum)uhan

eberapa studi menunjukkan perbedaan statistik antara

pasien depresi dengan lainnya dalam hal pelepasan hormon

pertumbuhan. 'omatostatin menghambat 344, 4;7 dan

;'7. adar somatostatin lebih rendah pada airan

serebrospinal orang depresi dibandingkan dengan orang

ski@o*renia atau orang normal, dan kadarnya meningkat pada

orang dengan mania. Pelepasan prolaktin dari hipo*isis

dirangsang oleh serotonin dan dihambat oleh dopamin. Pada

depresi tidak ditemukan abnormalitas bermakna sekresi

prolaktin (;hase,:.H, #005).

7ipersekresi


14/42

yang terjadi, diduga akibat adanya de*ek pada sistem umpan

balik kortisol disistem limpik atau adanya kelainan pada

sistem monoaminogenik dan neuromodulator yang mengatur


15/42

hubungan intim, penurunan jaringan sosial, kesepian,

perpisahan, kemiskinan dan penyakit *isik (aplan, #010).

aktor psikososial yang mempengaruhi depresi

meliputi> peristi-a kehidupan dan stressor lingkungan,

kepribadian, psikodinamika, kegagalan yang berulang, teori

kogniti* dan dukungan sosial (aplan,#010). Peristi-a

kehidupan dan stresor lingkungan. Peristi-a kehidupan yang

menyebabkan stres, lebih sering mendahului episodepertama,

gangguan mood dari episode selanjutnya.

Para klinisi memperayai bah-a peristi-a kehidupan

memegang peranan utama dalam depresi, klinisi lain

menyatakan bah-a peristi-a kehidupan hanya memiliki

peranan terbatas dalam onset depresi. 'tressor lingkungan

yang paling berhubungan dengan onset suatu episodedepresi

adalah kehilangan pasangan (aplan, #010).

'tressor psikososial yang bersi*at akut, seperti

kehilangan orang yang diintai,atau stressor kronis misalnya

kekurangan *inansial yang berlangsung lama, kesulitan

hubungan interpersonal, anaman keamanan dapat

menimbulkan depresi.

15


16/42

Penelitian yang dilakukan oleh 8ulandari (#011)

menemukan bah-a hubungan partisipasi sosial kurang,

partisipasi sosial ukup, dan gangguan *ungsional sedang

dengan kejadian depresi pada lanjut usia dipanti -erda

mendapatkan nilai 0,05. 'ehingga dinyatakan semua *aktor

risiko yang diteliti ada hubungan dengan kejadian depresi

pada lansia. 7asil penelitian juga menunjukkan bah-a status

perka-inan orang tua, jumlah sanak saudara, status sosial

keluarga, perpisahan orang tua, pereraian, *ungsi

perka-inan atau struktur keluarga banyak berperan dalam

terjadinya gangguan depresi.aktor psikososial yang

mempengaruhi depresi pada lansia, telah ditunjukkan dalam

sebuah penelitian oleh 'aputri dan +ndra-ati (#01#).

+ni membuktikan bah-a dukungan sosial memiliki

korelasi negati* yang tinggi danbermakna terhadap timbulnya

gejala2gejala depresi pada lanjut usia. Depresi terjadi lebih

banyak pada umur yang lebih tua dan dukungan keluarga

yang rendah. aktor2*aktor psikososial usia lanjut merupakan

permasalahan yang sangat ra-an membebani kehidupannya

yang pada gilirannya dapat mempengaruhi gangguan *isik,

sosial, dan mentalnya.

16


17/42

'tanley dan eare (#00$) menyebutkan bah-a

terjadinya depresi pada lansia dapat disebabkan oleh

beberapa *aktor seperti gangguan *isik, isolasi sosial dan

kesepian, sikap dari lanjut usia, penyangkalan, dan

pengabaian terhadap proses penuaan normal.

2.2.2.-. (akt&r ke'ri)a"ian.

eberapa iri kepribadian tertentu yang terdapat pada

indiidu, seperti kepribadian dependen, diduga mempunyai

resiko tinggi untuk terjadinya depresi. 'edangkan

kepribadian antisosial dan paranoid (kepribadian yang

memakai proyeksi sebagai mekanisme de*ensi*) mempunyai

resiko yang rendah (aplan, #010). epribadian dasar

seseorang amat ditentukan pada masa kanak2kanak. 'alah

satunya adalah lingkungan sosial.

Peristi-a tidak menyenangkan pada masa keil dapat

mempengaruhi perilaku dan kepribadian seseorang ketika ia

de-asa ('antoso dan +smail, #009).

2.2.2.. (akt&r 'sik&"inamika

17


18/42

erdasarkan teori psikodinamika reud, dinyatakan

bah-a kehilangan objek yang diintai dapat menimbulkan

depresi (aplan, #010).

&paya untuk mengerti depresi, 'igmud reud

sebagaimana dikutip aplan (#010) mendalilkan suatu

hubungan antara kehilangan objek dan melankolia.

2.2.2.1/. (akt&r k&gniti!

4danya interpretasi yang keliru terhadap sesuatu,

menyebabkan distorsi pikiran menjadi negati* tentang

pengalaman hidup, penilaian diri yang negati*, pesimisme

dan keputusasaan. Pandangan yang negati* tersebut

menyebabkan perasaan depresi (aplan, #010).

2.2.3 0am)aran Klinis

Depresi pada lansia adalah proses patoligis, bukan merupakan

prosesnormal dalam kehidupan. &mumnya orang2orang akan

menanggulanginya dengan menari dan memenuhi rasa kebahagiaan.

agaimanapun, lansia enderung menyangkal bah-a dirinya

mengalami depresi. ;ingkat depresi yang munul merupakan

gambaran dari banyaknya gejala trias depresi serta gejala

tambahannya (7a-ari, #006F Dep es


19/42

a) Penurunan na*su makan.

b) 3angguan tidur.

) elelahan dan kurang energy.

d) 4gitasi.e) yeri, sakit kepala, otot keran dan nyeri, tanpa penyebab *isik.

Peru)ahan P&la Ber!ikir

a) :erasa bingung, lambat dalam ber*ikir, dan penurunan

konsentrasi.

b) 'ulit menerima in*ormasi.) 'ulit membuat keputusan dan selalu menghindar.

d) urang peraya diri.

e) :erasa bersalah dan tidak mau dikritik.

*) Pada kasus berat sering dijumpai adanya halusinasi ataupun

delusi.

g) 4danya pikiran untuk bunuh diri.h) perubahan Perasaan, Penurunan ketertarikan dengan la-an jenis

dan melakukan hubungan suami istri.i) :erasa bersalah, tak berdaya.

j) ;idak adanya perasaan.

k) :erasa sedih.l) 'ering menangis tanpa alasan yang jelas.

m) +ritabilitas, marah, dan terkadang agresi*.

Peru)ahan 'a"a Ke)iasaan %eharihari

a) :enjauhkan diri dari lingkungan sosial, pekerjaan.

b) :enghindari membuat keputusan.) :enunda pekerjaan rumah.

d) Penurunan aktiitas *isik dan latihan.

e) Penurunan perhatian terhadap diri sendiri.*) Peningkatan konsumsi alohol dan obat2obatan terlarang

2.2.. Derajat De'resi "an Penegakan Diagn&sis

3angguan depresi pada usia lanjut ditegakkan berpedoman pada

PPD3B +++ (Pedoman Penggolongan Diagnostik 3angguan Bi-a +++)

19


20/42

dan D': +C yang merujuk pada +D 10 (nternational

Classification!iagnostic "#)

$3angguan depresi dibedakan dalam depresi berat, sedang, dan

ringan sesuai dengan banyak dan beratnya gejala serta dampaknya

terhadap *ungsi kehidupan seseorang.

A. 0ejala 'ertama

a. Perasaan depresi*.

b. 7ilangnya minat dan semangat.

. :udah lelah dan tenaga hilang

B. 0ejala Laina. onsentrasi dan perhatian menurun.

b. 7arga diri dan keperayaan diri menurun.. Perasaan bersalah dan tidak berguna.

d. Pesimis terhadap masa depan

e. 3agasan membahayakan diri atau bunuh diri*. 3angguan tidur

g. 3angguan na*su makan

h. :enurunnya libido

Pengaruh 'osial udaya ;erhadap Depresi Pada ?ansia

erdasarkan undang2undang kesehatan o.# ;ahun 199#

disebutkan bah-a kesehatan merupakan keadaan sejahtera dari

badan, ji-a, dan sosial yang memungkinkan setiap orang hidup

produkti* seara sosial dan ekonomi (otoatmodjo, #00).

erikut ada beberapa *aktor sosial yang mempengaruhi

kejadian depresi pada lansia.

2.2..1. Pen"i"ikan "an Pengetahuan

20


21/42

&mumnya ;ingkat pendidikan pada lanjut usia ini

mempunyai hubungan dengan tingkat pengetahuan, serta tingkat

penghasilan seseorang. rang yang mempunyai pendidikan dan

pengetahuan enderung akan meningkat penghasilannya sehingga

jika mereka sakit akan memilih sarana kesehatan yang lebih baik.

leh karenanya semua ini akan berdampak terhadap adanya usia

harapan hidup yang semakin meningkat. Pendidikan sangat

berpengaruh terhadap terjadinya tingkat depresi di karenakan

tingkat pendidikan lansia baik dari tingkat 'D, ':P, ':4, hingga

perguruan tinggi akan mempengaruhi kemampuan lansia dalam

memahami setiap permasalahan dan mempengaruhi

kemampuannnya dalam mengambil keputusan. ondisi ini

terkadang menjadi penyebab terjadinya depresi di pengaruhi adanya

pengetahuan dan ekonomi dari lansia tersebut (otoatmodjo, #00$).

2.2..2. Dukungan Keluarga

Depresi pada lanjut usia dapat terjadi simptom yang kompleks

yang disebabkan oleh gangguan *isik maupun kogniti* dan stresor

dari luar Dukungan sosial sangat dibutuhkan para lanjut usia dalam

menyesuaikan diri menghadapi stresor psikososial terutama stressor

yang berhubungan dengan kehilangan.

21


22/42

Dukungan keluarga merupakan aspek penting yang harus ada

di dalam suatu keluarga, karena H*ek dari dukungan keluarga

terhadap kesehatan dan kesejahteraan ber*ungsi bersamaan, dengan

peningkatan usia harapan hidup tentunya mempunyai dampak lebih

banyak terjadi. penyakit pada lansiaterbesar adalah gangguan

depresi (De-i ristyaningsih, #011).

'ehingga dalam hal ini perlu adanya peran serta yang besar

dari keluarga dalam memberikan dukungan dan pemenuhan

kebutuhan lansia, sehingga timbul koping yang baik dari lansia

dalam menghadapi stressor. Dari hasil tabulasi data dukungan

keluarga dari 96 responden di Desa ?angsar, %1" dukungan

keluarganya baik dan $" dukungan keluarganya kurang.

Dukungan sosial yang kurang sering dihubungkan dengan

sindroma depresi. Pattern menyebutkan bah-a subjek yang

dilaporkan tidak mempunyai seseorang untuk meneritakan

masalah atau perasaan pribadinya, tidak mempunyai seseorang

untuk meminta pertolongan dalam kondisi kritis, tidak ada

seseorang untuk diminta nasihat dalam mengambil keputusan

penting, dan tidak ada seseorang dalam hidup mereka yang

membuat mereka merasa diintai dan diperhatikan ternyata lebih

mudah menderita depresi (De-i ristyaningsih, #011).

22


23/42

2.2..3. %uku

+ndonesia adalah bangsa yang memiliki keanekaragaman

budaya yang terbentang dari 'abang sampai :erauke dengan latar

belakang etnis, suku dan tata kehidupan sosial yang berbeda satu

dengan yang lain. 7al ini telah memberikan suatu *ormulasi struktur

sosial masyarakat yang turut mempengaruhi tingkat terjadinya

depresi pada lansia. anyak sekali penemuan para ahli sosiolog dan

ahli gerontologi menyatakan bah-a *aktor sosial sangat berperan

terhadap proses terjadinya tingkah laku atau perbuatan seseorang

yang mengakibatkan terjadinya depresi, sehingga eragaman dan

keunikan budaya yang dimiliki oleh suatu etnitas masyarakat

tertentu merupakan -ujud dari gagasan, rasa, tindakan dan karya

sangat menji-ai aktiitas keseharian baik itu dalam tatanan sosial,

teknis maupun ekonomi telah turut membentuk karakter *isik

seseorang, seperti tingkah laku, sikap dan perbuatan (eny, #009).

2.3. Psik&s&sial

2.3.1. De!inisi Psik&s&sial

Psikososial merupakan perkembangan ilmu pengetahuan yang

baru, dan merupakan abang dan ilmu pengetahuan psikologi pada

umumnya. +lmu tersebut menguraikan tentang kegiatan2kegiatan

manusia dalam hubungannya dengan situasi2situasi sosial, seperti

23


24/42

situasi kelompok, situasi masa dan sebagainya termasuk di

dalamnya interaksi antar orang dan hasil kebudayaannya.

+nteraksi ini baik antar indiidu dengan indiidu, indiidu

dengan kelompok atau kelompok dengan kelompok yang dapat

berjalan lanar atau dapat pula tidak. +nteraksi akan berjalan lanar

bila masing2masing pihak memiliki pena*siran yang sama atas pola

tingkah lakunya, dalam suatu struktur kelompok sosial (4hmadi,

#009).

Pengertian psikososial ini berdasarkan pendapat dari beberapa

ahli dikemukakan seperti oleh 7ubert onner (dalam 4hmadi,

#009) yang menyebutkan bah-a psikososial adalah ilmu

pengetahuan yang mempelajari tingkah laku manusia.

2.3.2. De!inisi keluarga

eluarga berasal dari bahasa'ansekertaIkula-argaI.

ata kula berarti IrasI dan -arga yang berarti IanggotaI. eluarga

adalah lingkungan di mana terdapat beberapa orang yang masih

memiliki hubungan darah.

Dalam pengertian sosiologis, seara umum keluarga dapat

dide*inisikan sebagai suatu kelompok dari orang2orang yang

disatukan oleh ikatan2ikatan perka-inan, darah, atau adopsi,

merupakan susunan rumah tangga sendiri, berinteraksi dan

24
http://id.wikipedia.org/wiki/Sansekertahttp://id.wikipedia.org/wiki/Sansekertahttp://id.wikipedia.org/wiki/Sansekerta


25/42

berkomunikasi satu sama lain yang menimbulkan peranan2peranan

sosial bagi suami istri, ayah dan ibu, putra dan putrinya, saudara

laki2laki dan perempuan serta merupakan pemeliharaan kebudayaan

bersama. Badi keluarga merupakan kesatuan sosial yang terikat oleh

hubungan darah dan masing2masimg anggotanya mempunyai

peranan yang berlainan sesuai dengan *ungsinya.

Dalam pengertian psikologis, eluarga adalah lembaga sosial

dasar dari mana semua lembaga atau pranata sosial lainnya

berkembang. Di masyarakat mana pun di dunia, keluarga

merupakan kebutuhan manusia yang uniersal dan menjadi pusat

terpenting dari kegiatan dalam kehidupan indiidu (ar-oko dan

'uyanto, #011)

;erdapat 5 *ungsi keluarga dalam tatanan masyarakat, yaitu >

A. (ungsi Bi&l&gis1. &ntuk meneruskan keturunan#. :emelihara dan membesarkan anak

. :emberikan makanan bagi keluarga dan memenuhi kebutuhan gi@i

!. :era-at dan melindungi kesehatan para anggotanya5. :emberi kesempatan untuk berekreasi

B. (ungsi Psik&l&gis

1. +dentitas keluarga serta rasa aman dan kasih sayang#. Pende-asaan kepribadian bagi para anggotanya

. Perlindungan seara psikologis

!. :engadakan hubungan keluarga dengan keluarga lain atau

masyarakat

4. (ungsi %&sial Bu"aa atau %&si&l&gi

1. :eneruskan nilai2nilai budaya#. 'osialisasi

25


26/42

. Pembentukan noema2norma, tingkah laku pada tiap tahap

perkembangan anak serta kehidupan keluarga.

D. (ungsi %&sial1. :enari sumber2sumber untuk memenuhi *ungsi lainnya

#. Pembagian sumber2sumber tersebut untuk pengeluaran atau

tabungan

. Pengaturan ekonomi atau keuangan.

E. (ungsi Pen"i"ikan

1. Penanaman keterampilan, tingkah laku dan pengetahuan dalam

hubungan dengan *ungsi2*ungsi lain.

#. Persiapan untuk kehidupan de-asa.

. :emenuhi peranan sehingga anggota keluarga yang de-asa.2.3.3. Pengukuran tingkat "e'resi

Pengukuran tingkat depresi ini didasarkan pada indikator

hilangnya peran keluarga pada lanjut usia yang tergolong dalam

tingkat ederlydan tingkat oldatau yang berumur 60 sampai $! dan

$5 sampai 90. (aplan, #010).

2.. Kerangka Te&ri

26

(akt&r eksternal

Dukungan

Keluarga

Lingkungan s&sial

Psik&s&sial

#ntensitas

kunjungan

(akt&r internal

Bi&l&gik

0enetik

Neur&en"&krin

Penurunan

neur&transmiter


27/42

%agan &$'$"$ %agan eranga Teori

eterangan > Jang di teliti

Jang tidak di teliti

2.*. Kerangka K&nse'

erangka konsep penelitian adalah kerangka hubungan antara konsep2

konsep yang ingin di amati ataudiukur melalui penelitian yang akan di

lakukan (otoadmodjo ', #005).

Cariabel independen ariabel dependen

27

Tingkat De'resi

5ingan%e"ang

Berat

Keja"ian

De'resi 'a"a

lansia

Peran Keluarga Dan

#ntensitas

Kunjunganna

De'resi Pa"a

Lansia


28/42

%agan &$* eranga onsep

2.+. Hi'&tesis

7ipotesis adalah pernyataan sebagai ja-aban sementara atas

pertanyaan penelitian, pernyataan tentang hubungan yang diharapkan antara

dua ariabel atau lebih yang harus di uji seara empiris (otoadmodjo ',

#005). erdasarkan landasan teori di atas, maka dalam penelitian ini dapat

di rumuskan hipotesis yang berkaitan dengan hubungan antara intensitas

kunjungan keluarga dengan kejadian depresi pada lansia di Panti 'osial

;resna 8erda Puspa armakota :ataram.

71 > 4da hubungan antara kunjungan keluarga dengan kejadian depresi

pada lansia.

70 > ;idak ada hubungan antara kunjungan keluarga dengan kejadiandepresi pada lansia.

BAB ###

MET6DE PENEL#T#AN

3.1. $enis Penelitian

Benis penelitian ini adalah korelasional yaitu bentuk analisis

terhadap ariabel penelitian yang bertujuan untuk mengetahui kekuatan

hubungan, bentuk atau arah hubungan di antara ariabel2ariabel, dan

28


29/42

besarnya pengaruh ariabel yang satu dengan yang lain. Pendekatan

yang digunakan dalam penelitian ini adalah pendekatan cross sectional,

dimana ariabel sebab (bebas) yaitu *aktor kunjungan keluarga serta

ariabel akibat (terikat) yaitu depresi pada lansia yang diukur dalam

-aktu yang bersamaan dan sesaat (otoatmodjo, #010).

3.2.7aria)el "an De!inisi 6'erasi&nal

Cariabel penelitian ini meliputi >

3.2.1. 7aria)el )e)as

Cariable bebas atau independen ariable adalah suatu

ariable yang *ungsinya menerangkan atau mempengaruhi

terhadap ariable lainnya (otoadmodjo ', #01#).

3.2.2. 7aria)el terikat

Cariabel terikat atau dependent ariable adalah suatu

ariabel yang dipengaruhi dan diterangkan oleh ariable lain

(otoadmodjo ',#01#).

3.3. De!inisi 6'erasi&nal

&ntuk membagi ruang lingkup ariabel2ariabel yang diteliti,

maka ariabel tersebut di beri batasan atau de*inisi operasional. +ni

29


30/42

juga berman*aat untuk mengarahkan kepada pengukuran atau

pengamatan terhadap ariabel2ariabel/pengembangan instrumen

(otoadmodjo ',#01#). Cariabel yang dapat dijelaskan sebagai

berikut >

;abel .# De*inisi operasional

7aria)el De!inisi6'erasi&na

l

4ara ukur Hasil Ukur %kala

ukur

unjungan

eluarga

'eberapa sering

kunjungan keluarga

yang dirasakan oleh

lansia sehingga

responden

merasakan tidak

kesepian atau

uesioner 4 yang

terdiri dari #

pertanyaan

dengan ja-aban

(Pernah dan tidak

pernah)

ila pernah,akan

ategori

2 tidak pernah 0

2pernah 1

2jarang #

2kadang2kadang

2sering !

2selalu 5

rdinal

30


31/42

kesepian di kategorikan.

ejadian

Depresi

entuk gangguan

keji-aan pada alam

perasaan yang

ditandai

dengan sedih,

kemurungan,

kelesuan, ketiadaan

gairah hidup,

perasaan tidak

berguna, putus asa,

pesimis dan lain

sebagainya

uesioner

didasarkan pada

3D' yang bersisi

tentang skala

depresi pada

lanjut usia yang

terdiri dari 15

pertanyaan >

Ja > 1

;idak > 0

Dikategorikan

2 'kor 02! tidak

depresi

2 'kor 5215

depresi

('heikh dan

Jesaage, 19%6)

ominal

3..%u)ek 'enelitian

3..1. P&'ulasi

Populasi adalah keseluruhan objek peneliti atau objek

yang akan diteliti (otoatmodjo, #010). Populasi dalam

penelitian ini adalah seluruh lanjut usia yang tergolong tingkat

ederly dan old, yaitu usia 60 sampai dengan 90 tahun yang

tinggal di Panti 'osial ;resna 8erda Puspa arma kota

:ataram sejumlah $# orang.

3..2.%am'el

'ampel merupakan bagian yang diteliti atau sebagian dari

karakteristik yang dimiliki oleh populasi. 'ampel dalam

penelitian, dapat menggunakan seluruh objek atau dapat juga

31


32/42

hanya dengan mengambil sebagian dari seluruh populasi

(otoatmodjo, #010). 'ampel penelitian ini adalah seluruh

lanjut usia yang tinggal di panti -erda kota mataram dengan

teknik total sampling yaitu pengambilan sampel dengan

mengambil seluruh anggota populasi (4rikunto, #006).

Pemilihan sampel penelitian ini terbagi atas dua kriteria yaitu >

3..2.1. Kriteria inklusi

riteria inklusi yaitu kriteria dimana subjek penelitian

dapat me-akili dalam sampel penelitian yang memenuhi syarat

sebagai sampel. 4dapun yang termasuk kriteria inklusi adalah >

1. ?ansia yang masuk kategori usia 60 sampai dengan 90

tahun yang tinggal di panti -erda kota :ataram.

#. ersedia menjadi responden.

3..2.2. Kriteria ekslusina

riteria ekslusinya adalah kriteria dimana subjek

penelitian tidak dapat me-akili sampel karena tidak

memenuhi syarat sebagai sampel penelitian, seperti adanya

hambatan etis, menolak menjadi responden atau suatu keadaan

yang tidak memungkinkan untuk dilakukan penelitian

(7idayat, #00$). 4dapun yang termasuk kriteria eksklusi

adalah sebagai berikut >

32


33/42

1. ?ansia yang mengalami tuli dan buta.

#. ?ansia yang mengalami demensia.

. ?ansia yang sakit keras sehingga tidak dapat di ajak

berkomunikasi.

!. ?ansia yang mempunyai ri-ayat ski@o*rend sehingga

tidak dapat di ajak berkomunikasi.

3.*. Alat Pengum'ulan Data

3.*.1. #nstrumen Penelitian

a. agian pertama (kuesioner 4) digunakan untuk

mengumpulkan data demogra*i dari responden yang

meliputi umur, jenis kelamin, dan pendidikan .b. agian kedua (kuesioner ) berisi pertanyaan2pertanyaan

terkait dengan seberapa sering keluarga mengunjungi

responden. Ba-aban yang di peroleh dari responden yang

terdiri dari # pertanyaan. Pada pertanyaan pertama

memiliki ja-aban KyaLdengan nilai 1 danja-aban KtidakL

dengan nilai 0. Pada pertanyaan kedua memiliki beberapa

pilihan, jika responden memilih ja-aban 4 maka, akan

diberi skor 1 yang berarti dapat dikategorikan menjadi

KpernahL,. Bika memilih ja-aban maka, akan diberi

skor # yang berarti dapat dikategorikan menjadi KBarangL.

Bika memilih ja-aban maka, akan diberikan skor

yang berartidapat dikategorikan menjadi, Kadang2

kadangL. Bika memilih ja-aban D maka, akan diberikan

33


34/42

skor ! yang berarti dapat dikategorikan menjadi K'eringL.

Bika memilih ja-aban H maka, akan diberikan skor 5

yang berarti dapat dikategorikan menjadi K'elaluL.

. agian ketiga (kuesioner ) yang berisi skala depresi

pada lanjut usia yang terdiri dari 15 pertanyaan

berdasarkan 3eriatrik Depression 'ale (3D') ('heikh

dan Jesaage, 19%6).

3.+. Alur Pengum'ulan Data

?angkah2langkah penelitian ini meliputi pengumpulan data

dengan menggunakan kuesioner yang dilaksanakan sebagai berikut >

1. Peneliti meminta surat ijin dari &niersitas +slam 4l2a@har

:ataram untuk melakukan penelitian, peneliti kemudian

mendatangi lokasi penelitian yaitu Panti 'osial ;resna 8erda

Puspa arma kota :ataram untuk melakukan studi pendahuluan

serta menetapkan sampel penelitian melalui pendekatan dengan

responden.

#. Peneliti juga meminta ijin kepada kepala Panti 'osial ;resna

8erda Puspa armakota :ataram berkenaan dengan penelitian

ini.

. Peneliti memberikan in*ormasi kepada alon responden tentang

tujuan penelitian dan keikutsertaan dalam penelitian ini kepada

sampel penelitian, bagi yang setuju berpartisipasi dalam penelitian

34


35/42

ini diminta untuk menandatangani lembar persetujuan penelitian

(informed consent).

!. Peneliti membagikan kuesioner pada responden penelitian dan

meminta agar responden menja-ab seluruh pertanyaan yang

disediakan dalam kuesioner dimana peneliti membaakan

pertanyaan2pertanyaan yang ada pada da*tar kuesioner yang terdiri

dari biodata, intensitas kunjungan dan skala depresi.

5. Pengelolaan data atau mengubah hasil kuesioner menjadi data.

35

:enentukan tujuan penelitian

:enentukan tujuan penelitian

Permintaan surat ijin dari &niersitas +slam 4l2a@har

:ataram untuk melakukan penelitian

Peneliti kemudian mendatangi lokasi penelitian yaitu Panti

'osial ;resna 8erda Puspa arma kota :ataram untuk

melakukan surey lokasi

Peneliti juga meminta ijin kepada kepala Panti 'osial ;resna

8erda Puspa arma kota :ataram berkenaan dengan penelitian

ini.

:enentukan ara dan besar sampel serta

melakukan studi pendahuluan

Peneliti memberikan in*ormasi kepada alon responden tentang tujuan

penelitian dan keikutsertaan dalam penelitian ini


36/42

%agan +$' ,ema Alur Pengumpulan data

3.,.Etika Penelitian

Penelitian ini tidak boleh bertentangan dengan etika penelitian.

Penelitian harus memenuhi etika dalam artian hak responden harus

dilindungi. Htika penelitian yang dimaksud yang meliputi >

3.7.1. Informed concent(?embar Persetujuan


37/42

masing responden.'elanjutnya peneliti hanya memberikan kode

berupa nomor urut pada lembar koesioner yang urutannya hanya

diketahui oleh peneliti saja.

3.7.2. Confidentiality (erahasiaan +n*ormasi)

Peneliti menjaga kerahasiaan semua in*ormasi yang di dapat

dari responden, dan itu di jamin oleh peneliti.

3.- Tem'at 'enelitian

Penelitian ini telah dilaksanakan di Panti 'osial ;resna 8erdha

Puspa arma ota :ataram.

3. 8aktu 'enelitian

Penelitian ini dilakukan pada bulan Banuari sampai dengan bulan

juli tahun #015.

3.1/.ManajemenData

;ahap pertama dari renana analisis data adalah pengolahan data

yang melalui tahap sebagai berikut >

3.10.1 Editing

-diting adalah pengeekan jumlah kuesioner,

kelengkapan data, diantaranya kelengkapan identitas,

lembar kuesioner dan kelengkapan isian kuesioner, dalam

37


38/42

proses editing didapatkan semua data telah lengkap dan

tidak perlu ada pengeditan lebih lanjut.

3.10.2. Coding

Pemberian kode berupa angka untuk mempermudah

pengelompokkan data dan menghindari keranuan dalam

mengklasi*ikasi data.

3.10.3. Processing

'etelah di edit dan di koding, diproses melalui

program komputer.3.10.4. Cleaning

Cleaning (pembersihan data) merupakan kegiatan

pengeekan kembali data yang sudah diproses apakah ada

kesalahan atau tidak.

3.11. Analisis Data

Pengolahan data analisis data dilakukan dengan bantuan

program komputer.

3.11.1. Analisis Univariat4nalisis deskripti* (univariat) digunakan untuk

mendeskripsikan ariabel2ariabel yang akan diteliti.

Penelitian ini akan mendeskripsikan ariabel penyakit

*aktor intensitas kunjungan keluarga dan tingkat depresi

pada lansia.

Data yang berbentuk numerik disajikan dalam

bentuk tendeny entral (mean, median) serta sebaran data

38


39/42

(minimum, maksimum dan 'D) dan untuk data berbentuk

kategorik disajikan dalam bentuk distribusi *rekuensi.

3.11.2. AnalisisBivariat

4nalisis biariat digunakan untuk menganalisis

hubungan antara ariabel bebas dan ariabel terikat.;eknik

analisis data yang digunakan dalam penelitian ini

menggunakan salah satu uji statistik. 4nalisis hubungan

antara kejadian depresi dengan *aktor intensitas kunjungan

keluarga yang sebelumnya dilakukan uji kenormalan data

menggunakan olmogoro 'mirno, dan uji aliditasnya

menggunakan uji kendals tau.

&ji olmogoro 'mirno adalah pengujian

normalitas yang banyak dipakai, terutama setelah adanya

banyak program statistik yang beredar. elebihan dari uji

ini adalah sederhana dan tidak menimbulkan perbedaan

persepsi di antara satu pengamat dengan pengamat yang

lain, yang sering terjadi pada uji normalitas dengan

menggunakan gra*ik.

onsep dasar dari uji normalitas olmogoro

'mirno adalah dengan membandingkan distribusi data

(yang akan diuji normalitasnya) dengan distribusi normal

39


40/42

baku. Distribusi normal baku adalah data yang telah

ditrans*ormasikan ke dalam bentuk 2'ore dan

diasumsikan normal. Badi sebenarnya uji olmogoro

'mirno adalah uji beda antara data yang diuji

normalitasnya dengan data normal baku. 'eperti pada uji

beda biasa, jika signi*ikansi di ba-ah 0,05 berarti terdapat

perbedaan yang signi*ikan, dan jika signi*ikansi di atas 0,05

maka tidak terjadi perbedaan yang signi*ikan. Penerapan

pada uji olmogoro 'mirno adalah bah-a jika

signi*ikansi di ba-ah 0,05 berarti data yang akan diuji

mempunyai perbedaan yang signi*ikan dengan data normal

baku, berarti data tersebut tidak normal.

40


41/42

DA(TA5PU%TAKA

Damayanti, Deni. (#01). Panduan .engap /enyusun Proposal0 ,ripsi0

Tesis0 !isertasi 1ntu ,emua Program ,tudi.4raksa.Jogyakarta.

ane. (#001).-ssentials of Clinical 2eriatrics 3th -dition, &'4 > :3ro-2

7illompanies, #12#!5.

aplan, 7.+., 'adok, .B., and 3rebb, B.4., (#010). ,inopsis Psiiatri 4

lmuPengetahuan Perilau Psiiatri linis$ Bilid Dua. Hditor > Dr. +.

:ade8iguna '. Bakarta > ina


42/42

urjanah, +. (#00!). Pedoman Penanganan Pada 2angguan 7i5a$

8ogyaarta>:oomedia.

?ippinott 8illiam A 8ilkinsF (#00$).,adoc %70 ,adoc 9A$aplan 6

,adoc:s synopsis of psychiatry. 10th ed.

'astroasmoro, 'udigdo. (1995). !asar ; dasar /etodologi Penelitian

linis. inarupa 4ksara, BakartaM

8ulandari, 4..'. (#011).e&D+P.

Documents

BAB 1-3 SEMINAR pap.docx