BAB 2 (Keselamatan Pasien)

7/26/2019 BAB 2 (Keselamatan Pasien)

1/38

1

BAB 1

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Keberhasilan yang diperoleh suatu layanan kesehatan dalam meningkatkan

mutu pelayanannya sangat berhubungan erat dengan kepuasan pasien.

Oleh sebab itu, manajemen suatu pelayanan kesehatan perlu menganalisis

sejauh mana mutu pelayanan yang diberikan. Seiring dengan banyaknya

pelayanan kesehatan yang telah berdiri dan memberikan berbagai macam

alternatif kepada konsumennya, untuk memilih sesuai dengan harapan

yang menyebabkan persaingan yang ketat.

Di Indonesia, keterkaitan antara akreditasi dan mutu pelayanan rumah

sakit sulit dibuktikan. Pertama, penelitian mengenai sistem akreditasi

rumah sakit baru dilakukan secara sporadis. Kedua, data mutu outcome

klinis pelayanan rumah sakit tidak tersedia secara nasional. Indikator SP

rumah sakit harus terlebih dahulu diukur secara sistematik. Selain jumlah

indikatornya yang masif, panduan operasional dan piranti pengumpulan

data yang standar belum tersedia. !alan menuju ketersediaan data kinerja

rumah sakit secara nasional masih amat panjang. "anpa ketersediaan data

outcomepelayanan yang dapat diperbandingkan antar rumah sakit, maka

manfaat akreditasi hanya akan sebatas janji yang tidak harus ditepati.

Dalam ## $o.1%&1'($K(S'P()'*III'+11 tentang Keselamatan

Pasien menyatakan bah-a keselamatan pasien adalah suatu sistem dimana

rumah sakit membuat asuhan pasien lebih aman yang meliputi asesmen

risiko, identifikasi dan pengelolaan hal yang berhubungan dengan risiko

pasien, pelaporan dan analisis insiden, kemampuan belajar dari insiden

dan tindak lanjutnya serta implementasi solusi untuk meminimalkan

timbulnya risiko dan mencegah terjadinya cedera yang disebabkan oleh


2/38

+

kesalahan akibat melaksanakan suatu tindakan atau tidak mengambil

tindakan yang seharusnya diambil.

Sebuahsystematic reviewmenunjukkan bah-a akreditasi secara konsisten

memang mampu mendorong perubahan dan pengembangan profesional.

$amun demikian, dampaknya terhadap pengukuran mutu tidaklah

konsisten. asil akreditasi bahkan tidak terkait dengan kepuasan ataupun

keselamatan pasien /0reenfield and raith-aite, +23 dan tidak menjadi

alasan pasien merekomendasikan suatu rumah sakit kepada orang lain

/Sack et al., +113. 4rtinya, rumah sakit yang telah terakreditasi tidak serta

merta menyediakan pelayanan klinis yang bermutu kepada pasien.

Keselamatan pasien /Patient Safety) rumah sakit adalah suatu sistem

dimana rumah sakit membuat asuhan pasien lebih aman. Sistem tersebut

meliputi penilaian risiko, identifikasi dan pengelolaan hal yang

berhubungan dengan risiko pasien, pelaporan dan analisis pasien,

kemampuan belajar dari insiden dan tindak lanjutnya serta implementasi

solusi untuk meminimalkan timbulnya risiko /DepKes, +23.

Keselamatan pasien terdiri dari % sasaran yaitu /13 mengidentifikasi pasien

dengan benar, /+3 meningkatkan komunikasi efektif, /53 mencegah

kesalahan pemberian obat, /63 mencegah kesalahan prosedur, tempat dan

pasien dalam tindakan pembedahan, /73 mencegah risiko infeksi dan /%3

mencegah risiko pasien cedera akibat jatuh /!8I, +113.

Sasaran pertama dari patient safety yang menjadi ujung tombak adalah

ketepatan identifikasi pasien. Identifikasi pasien dilakukan pada saat

sebelum melakukan tindakan kepera-atan atau prosedur lain, pemberian

obat, tranfusi'produk darah, pengambilan darah dan pengambilan spesimen

lain untuk uji klinis. 8ara identifikasi pasien yaitu nama pasien, nomor

identifikasi, tanggal lahir, dan gelang berkode batang. $omor kamar atau


3/38

5

tempat tidur pasien tidak dapat digunakan untuk identifikasi /Depkes,

+23.

Konsep mutu pelayanan kesehatan telah lama dipelajari. Sejak tahun 1&%%

49edis Donabedian mengembangkan suatu kerangka e9aluasi mutu

pelayanan, yang terdiri dari struktur, proses dan outcome /Donabedian,

+53.

Kangasniemi et. al /+153 dalam penelitiannya menyatakan bah-a

:konsep keselamatan pasien terjalin dengan nilai martabat manusia, dan

semua tindakan keselamatan diarahkan untuk melindungi dan

mempromosikan keselamatan pasien karena alasan ini. Menghormati

martabat manusia membutuhkan keselamatan pasien harus

diperhitungkan dengan ketentuan yang sama kepada semua pasien tanpa

diskriminasi yang timbul dari nilai-nilai terikat budaya;.

Pendekatan lain untuk menunjukkan pentingnya mutu pelayanan kesehatan

adalah dengan mencermati karakteristik pelayanan yang buruk. (rnest 4.

8odman /12%&


4/38

6

kepera-atan. ahasis-a dapat membantu rumah sakit untuk

menyelesaikan masalah melalui upaya mengidentifikasi permasalahan

pelayanan kepera-atan dengan pendekatan Problem Solving for etter

!ursing Service "PS!S)atau#ish one $nalysis.

1.2 Tujuan Pedoman Keselamatan Pasien

1.+.1 "ujuan #mum ?

emberikan pedoman bagi komite Keselamatan Pasien

/Patient Safety3 )S#D.adji oejasin Pelaihari dalam

memberikan Pelayanan keselamatan pasien.

1.+.+ "ujuan Khusus

1.+.+.1 Sebagai 4cuan bagai Keselamatan Pasien /Patient Safety3

dalam merencanakan kegiatan jaminan keselamatan pasien

di )S#D.adji oejasin Pelaihari.

1.+.+.+ Sebagai acuan bagi Keselamatan Pasien /Patient Safety3

dalam elaksanakan kegiatan jaminana keselamatan

pasien di )S#D.adji oejasin Pelaihari.

1.+.+.5 Sebagai 4cuan bagi Keselamatan Pasien /Patient Safety3

dalam menge9aluasi kegiatan jaminan keselamatan pasien

di )S#D.adji oejasin Pelaihari.


5/38

7

BAB 2

KESELAATAN PAS!EN "UAH SAK!T

2.1 Keselamatan Pasien

Keselamatan pasien "patient safety)rumah sakit adalah suatu sistem dimana

rumah sakit membuat asuhan pasien lebih aman. Sistem tersebut meliputi?

assessmen risiko, identifikasi dan pengelolaan hal yang berhubungan dengan

risiko pasien, pelaporan dan analisis insiden, kemampuan belajar dari insiden

dan tindak lanjutnya serta implementasi solusi untuk meminimalkan

timbulnya risiko. Sistem tersebut diharapkan dapat mencegah terjadinya

cedera yang disebabkan oleh kesalahan akibat melaksanakan suatu tindakan

atau tidak melakukan tindakan yang seharusnya dilakukan.

+.1.1 Kejadian $yaris 8edera /K$83

Kejadian nyaris cedera mengacu pada salah satu definisi dalam literatur

safety managementsebagai suatu kejadian yang berhubungan dengan

keamanan pasien yang berpotensi atau mengakibatkan efek diakhir

pelayanan, yang dapat dicegah sebelum konsekuensi aktual terjadi atau

berkembang /*an der Schaaf, 1&&+ dalam 4spden, +63. K$8 juga

dapat dicegah karena tindakan segera atau karena kebutuhan, dimana

hasil akhir pasien tidak cedera "Medical %uman &esources, '(().

Sedangkan KKP


6/38

%

tujuh kali lebih sering terjadi. Data K$8 harus dianalisis agar

pencegahan dan pembentukan sistem dapat dibuat sehingga cedera

aktual tidak terjadi. Pada sebagian besar kasus K$8 memberi dampak

pada pembuatan model penyebab dari insiden "incedent causation

model)atau proses hingga kejadian nyaris cedera terjadi.

odel penyebab terjadinya insiden, K$8 berperan sebagai pelopor

a-al sebelum terjadinya K"D. Kejadian nyaris cedera menyediakan

dua tipe informasi terkait dengan keamanan pasien? 13 kelemahan dari

sistem pelayanan kesehatan /kesalahan dan kegagalan termasuk tidakadekuatnya sistem pertahanan3 dan +3 kekuatan dari sistem pelayanan

kesehatan / tidak ada perencanaan, tindakan pemulihan secara informal3

/)obert, ++ dalam 4spden, +63. Penyebab dari insiden ini meliputi

kegagalan teknis "technical failure), kegagalan manusia "human

operator failure) dan kegagalan organisasi "organi*ational failure).

Kegagalan pada a-al kegiatan, sebagai pencetus adalah kesalahan

manusia, teknikal, kegagalan organisasi atau kombinasi keduanya. !ika

hal ini tidak dapat dicegah proses berlanjut pada situasi yang berbahaya

/peningkatan risiko sementara akibat dari kegagalan a-al tetapi tidak

menimbulkan akibat aktual3, jika pertahanan adekuat kondisi kembali

normal. !ika pertahanan tidak adekuat, kegagalan dalam pertahanan

seperti prosedur pengecekan ulang "double check prosedures),

penggantian otomatis dari peralatan yang siap pakai, atau tim

pemecahan masalah kurang optimal, dapat berkembang ke arah insiden.

Pengembangan ke arah insiden melalui proses pemulihan atau recovery

/merupakan pertahanan informal dengan menemukan situasi yang

beresiko terjadinya insiden3. Pertahanan ini untuk menghentikan

insiden atau membiarkan insiden menjadi kejadian yang tidak

diharapkan /*an der Schaaf, 1&&+ dalam Patient safety? 4rchie9ing a

ne- standard for care, +63.

"erciptanya keselamatan pasien sangat didukung oleh sistem pelaporan


7/38

=

yang baik setiap kali insiden terjadi. @aktor penyebab kejadian nyaris

cedera sulit didapatkan jika tidak didukung oleh dokumentasi yang baik

/sistem pelaporan3. al ini dapat mengakibatkan langkah pencegahan

dan implementasi untuk perbaikan sulit dilakukan /8ahyono, +23.

"ujuan sistem pelaporan kejadian nyaris cedera? 13 Pemodelan?

bertujuan melihat lebih mendalam bagaimana kegagalan atau kesalahan

berkembang menjadi K$8. engidentifikasi faktor


8/38

2

asuhan sudah banyak dilaporkan terutama di negara maju. K"D yang

tidak dapat dicegah adalah suatu kesalahan akibat komplikasi yang

tidak dapat dicegah /unpreventable adverse event3 -alaupun dengan

pengetahuan yang mutakhir /8ahyono, +23.

+nstitute of Medicine4merika Serikat dalam "o (rr is uman, building

a safer health system /+3, melaporkan pada pelayanan pasien ra-at

inap di rumah sakit terdapat sekitar 5 kejadian tidak diharapkan

terjadi. K"D bukanlah hal yang baru hampir seluruh rumah sakit pernah

mengalami kejadian ini. dengan meningkatnya angka insiden hal ini

menjadi pusat perhatian baik pasien maupun penyeleaggara kesehatan

untuk 1ebih memperhatikan sistem keselamatan bagi pasiennya. Seperti

haln9a kejadian nyaris cedera kejadian tidak diharapkan terjadi juga

melalui suatu proses atau tahapan. Proses ini menggambarkan

rangkaian kejadian sehingga pada hasil akhir terlihat pembedaan K$8

dengan K"I.

Proses dapat dilihat dari dua kondisi yaitu proses yang dia-ali

kesalahan medis. Kesalahan dapat berupa kesalahan proses yang dapat

dicegah, melaksanakan rencana kegiatan yang tidak lengkap,

menggunakan rencana kegiatan yang salah, melakukan tindakan yang

seharusnya tidak perlu dilakukan atau tidak melakukan suatu tindakan

yang seharusnya diambil, yang dapat mengakibatkan pasien tidak

cedera ataupun cedera. Pasien yang tidak mengalami cedera masuk

dalam kelompok nyaris cedera "near miss)dan pasien yang mengalami

cedera dalam kelompok yang mengalami kejadian tidak diharapkan

/adverse event3. Proses lain merupakan proses pemberian pelayanan

tanpa melakukan kesalahan tetapi pada hasil akhir pasien tetap

mengalami cedera maka masuk dalam kelompok kejadian tidak

diharapkan "adverse event).


9/38

&

Setiap organisasi yang bergerak di bidang apapun, menerapkan suatu

sistem pengamanan untuk mencegah terjadinya suatu insiden termasuk

organisasi rumah sakit. enurut !ames )eason pendekatan sistem dapat

digunakan untuk menggambarkan bagaimana suatu insiden terjadi.

"eori !ames )eason dalam /8ahyono, +23 yang dikenal dengan

)eason :S-iss 8hesse; odel of uman (rror banyak dipakai untuk

menjelaskan mengenai hal ini. Penyebab insiden terjadi dilustrasikan

dengan empat potongan keju s-iss /swiss chesse3 sebagai system

barrier atau mekanisme pertahanan terhadap kesalahan atau

pelanggaran yang dilakukan oleh manusia. Kondisi ideal mekanisme

pertahanan ini dalam keadaan utuh tanpa lubang. Aubang pada

potongan ini dapat diartikan bah-a sistem pertahanan mampu

diterobos. Aubang ini diakibatkan oleh kondisi kegagalan aktif dan

kondisi laten /enrikson, et al., +23. ampir semua K"D terjadi

karena kombinasi dari kegagalan aktif dan kondisi laten. Kegagalan

aktif berupa faktor manusia yang melakukan pelanggaran, serta kondisi

yang memudahkan terjadinya pelanggaran. Kondisi laten berupa

kegagalan organisasi dan manajemen.

Keempat potongan sistem pertahanan tersebut berupa? 13 pengaruh

organisasi /proses manajemen, kepemimpinan, kebijakan dan prosedur3.

+3 penga-asan yang aman. 53 kondisi lingkungan yang mendukung

keselamatan pasien /kerjasama tim, peralatan, komunikasi, serta

lingkungan yang aman dan nyaman3. 63 perilaku yang mendukung

keselamatan pasien /profesionalisme, disiplin, taat terhadap aturan3

/enriksen et al., +23. Aubang pada sistem pertahanan ini dapat

memberikan penjelasan bah-a kebijakan dan prosedur keamanan yang

tidak tersedia atau yang tidak ditaati, kinerja tim yang terganggu,

peralatan yang tidak berfungsi karena kurang pemeliharaan, serta

kompetensi indi9idual yang berada di ba-ah standar karena

perencanaan pelatihan yang jarang dapat menyebabkan terjadinya

insiden.


10/38

1

"eori lain mengungkapkan bah-a kesalahan dapat terjadi karena

human error. Pendekatan yang digunakan dalam memahami human

error ini adalah pendekatan personel dan sistem /8ahyono, +23.

Pendekatan personel memfokuskan kesalahan sebagai akibat kurangnya

perhatian, moti9asi, tidak profesional, ceroboh, lalai dan sembrono.

Pendekatan ini cenderung memperlakukan kesalahan sebagai suatu isu

moral dengan asumsi bah-a hal


11/38

11

satu kesatuan sistem yang saling berinteraksi dan dapat berkontribusi

terhadap terjadinya kesalahan /8ahyono, +23.

Bood mengembangkan teori blunt end and sharp end untuk

menerangkan bagaimana antara manusia dengan sistem berperan dalam

menentukan terjadinya insiden kesalahan di pelayanan kesehatan

/Ketring, +% dalam cahyono, +23.

Kesalahan sesuai teori Bood /menerangkan model proses

penyembuhan3 dapat dilihat dari dua sisi yang mendasari, yaitu blunt

end dan sharp end. Sisi yang tumpul menggambarkan penampilan

organisasi, kebijakan dan prosedur


12/38

1+

1 $egara, dengan kegiatan mengidentifikasi dan mempelajari

berbagai masalah keselamatan pasien, dan mencari solusi berupa sistem

atau inter9ensi sehingga mempu mencegah atau mengurangi cedera

pasien dan meningkatkan keselamatan pasien. Pada + ei += BO

8ollaborating for Patient Safety resmi menerbitkan panduan :$ine

Aife


13/38

15

untuk pasien termasuk kemungkinan terjadinya Kejadian "idak

Diharapkan.

+.+.+ Standar II

endidik pasien dan keluarga

)umah sakit harus mendidik pasien dan keluarganya tentang

ke-ajiban dan tanggung ja-ab pasien dalam asuhan pasien.

Kriteria ?

Keselamatan dalam pemberian pelayanan dapat ditingkatkan dengan

keterlibatan pasien yang merupakan partner dalam proses pelayanan.

Karena itu, di rumah sakit harus ada sistem dan mekanisme

mendidik pasien dan keluarganya tentang ke-ajiban dan tanggungja-ab pasien dalam asuhan pasien.

Dengan pendidikan tersebut diharapkan pasien dan keluarga dapat?

a. emberikan informasi yang benar, jelas, lengkap dan jujur.

b. engetahui ke-ajiban dan tanggung ja-ab pasien dan keluarga.

c. engajukan pertanyaan


14/38

16

kepera-atan, pelayanan sosial, konsultasi dan rujukan,

pelayanan kesehatan primer dan tindak lanjut lainnya.

d. "erdapat komunikasi dan transfer informasi antar profesi

kesehatan sehingga dapat tercapainya proses koordinasi tanpa

hambatan, aman dan efektif.

+.+.6 Standar I*

Penggunaan metoda


15/38

17

penerapan :"ujuh Aangkah enuju Keselamatan Pasien )umah

Sakit;.

b. Pimpinan menjamin berlangsungnya program proaktif untuk

identifikasi risiko kesematan pasien dan program menekan atau

mengurangi Kejadian "idak Diharapkan.

c. Pimpinan mengalokasikan sumber daya yang adekuat untuk

mengukur, mengkaji, dan meningkatkan kinerja rumah sakit serta

meningkatkan keselamatan pasien.

d. Pimpinan mengukur dan mengkaji efektifitas kontribusinya

dalam meningkatkan kinerja rumah sakit dan keselamatan

pasien.

Kriteria ?

a. "erdapat tim antar disiplin untuk mengelola program

keselamatan pasien.

b. "ersedia program proaktif untuk identifikasi risiko keselamatan

dan program meminimalkan insiden, yang mencakup jenis


16/38

1%

mekanisme untuk mendukung staf dalam kaitan dengan

:Kejadian Sentinel;.

g. "erdapat kolaborasi dan komunikasi yang dibutuhkan dalam

kegiatan perbaikan kinerja rumah sakit dan perbaikan

keselamatan pasien, termasuk e9aluasi berkala terhadap

kecukupan sumber daya tersebut.

h. "ersedia sumber daya dan sistem informasi yang dibutuhkan

dalam kegiatan perbaikan kinerja rumah sakit dan perbaikan

keselamatan pasien, termasuk e9aluasi berkala terhadap

kecukupan sumber daya tersebut.i. "ersedia sasaran terukur, dan pengumpulan informasi

menggunakan kriteria objektif untuk menge9aluasi efekti9itas

perbaikan kinerja rumah sakit dan keselamatan pasien, termasuk

rencana tindak lanjut dan implementasinya.

+.+.% Standar *I

endidik Staf "entang Keselamatan Pasien

a. )umah Sakit memiliki proses pendidikan, pelatihan dan orientasi

untuk setiap jabatan mencakup keterkaitan jabatan dengan

keselamatan pasien secara jelas.

b. )umah Sakit menyelenggarakan pendidikan dan pelatihan yang

berkelanjutan untuk meningkatkan dan memelihara kompetensi

staf serta mendukung pendekatan interdisiplin dalam pelayanan

pasien.

Kriteria ?

a. )umah sakit harus memiliki program pendidikan, pelatihan dan

orientasi bagi staf baru yang memuat topik keselamatan pasien

sesuai dengan tugasn9a masing


17/38

1=

+.+.= Standar *IIKomunikasi merupakan kunci bagi staff untuk mencapai

keselamatan pasien

a. )umah sakit merencanakan dan mendesain proses manajemen

informasi keselamatan pasien untuk memenuhi kebutuhan

informasi internal dan eksternal.

b. "ransmisi data dan informasi harus tepat -aktu dan akurat.

Kriteria ?

a. Perlu disediakan anggaran untuk merencanakan dan mendesain

proses manajemen untuk memperoleh data dan informasi tentanghal


18/38

12

Pastikan rekan sekerja anda merasa mampu untuk berbicara

mengenai kepedulian mereka dan berani melaporkanbilamana ada insiden.

Demonstrasikan kepada "im anda ukuran


19/38

1&

tersebut mencakup dan terintegrasi dengan Keselamatan

Pasien dan Staf

Kembangkan indikator


20/38

+

+.5.7 Aibatkan Dan erkomunikasi Dengan Pasien

Kembangkan cara


21/38

+1

semua insiden yang telah terjadi dan minimum satu kali per

tahun untuk proses risiko tinggi.

b. #nit'"im ?

Diskusikan dalam tim anda pengalaman dari hasil analisis

insiden

Identifikasi unit atau bagian lain yang mungkin terkena

dampak di masa depan dan bagilah pengalaman tersebut

secara lebih luas.

+.5.= 8egah 8edera elalui Implementasi Sistem Keselamatan Pasien

0unakan informasi yang ada tentang kejadian'masalah untuk

melakukan perubahan pada sistem pelayanan.

Aangkah penerapan ?

a. )umah sakit ?

0unakan informasi yang benar dan jelas yang

diperoleh dari sistem pelaporan, assesmen risiko,

kajian analisis, untuk menentukan solusi setempat.

Solusi tersebut dapat mencakup penjabaran ulang

sistem /struktur dan proses3, penyesuaian pelatihan

staf dan'atau kegiatan klinis, termasuk penggunaan

instrumen yang menjamin keselamatan pasien.

Aakukan assesmen risiko untuk setiap perubahan

yang direncanakan.

Sosialisasikan solusi yang dikembangkan oleh

KKP)S P()SI

eri umpan balik kepada staf tentang setiap tindakan

yang diambil atas insiden yang dilaporkan.

b. #nit ' "im ?

Aibatkan tim anda dalam mengembangkan berbagai

cara untuk membuat asuhan pasien menjadi lebih

baik dan lebih aman.

"elaah kembali perubahan


22/38

++

Pastikan tim anda menerima umpan balik atas setiap

tindak lanjut tentang insiden yang dilaporkan.

+.6 S4S4)4$ K(S(A44"4$ P4SI($

Sasaran Keselamatan Pasien merupakan syarat untuk diterapkan di semua

rumah sakit yang diakreditasi oleh Komisi 4kreditasi )umah Sakit.

Penyusunan sasaran ini mengacu kepada !ine ife-Saving Patient Safety

Solutions dari % Patient Safety /+=3 yang digunakan juga oleh

Komite Keselamatan Pasien )umah Sakit P()SI /KKP)S P()SI3, dandari/oint0ommission +nternational /!8I3.

aksud dari Sasaran Keselamatan Pasien adalah mendorong perbaikan

spesifik dalam keselamatan pasien. Sasaran menyoroti bagian


23/38

+5

untuk melakukan dua kali pengecekan yaitu? pertama, untuk

identifikasi pasien sebagai indi9idu yang akan menerima pelayanan

atau pengobatanE dan kedua, untuk kesesuaian pelayanan atau

pengobatan terhadap indi9idu tersebut.

Kebijakan dan'atau prosedur yang secara kolaboratif

dikembangkan untuk memperbaiki proses identifikasi, khususnya

pada proses untuk mengidentifikasi pasien ketika pemberian obat,

darah, atau produk darahE pengambilan darah dan spesimen lain

untuk pemeriksaan klinisE atau pemberian pengobatan atau

tindakan lain. Kebijakan dan'atau prosedur memerlukan sedikitnya

dua cara untuk mengidentifikasi seorang pasien, seperti nama

pasien, nomor rekam medis, tanggal lahir, gelang identitas pasien

dengan bar-code, dan lain


24/38

+6

73 Kebijakan dan prosedur mengarahkan pelaksanaan identifikasi

yang konsisten pada semua situasi dan lokasi.

+.6.+ S4S4)4$ II ? P($I$0K4"4$ KO#$IK4SI F4$0

(@(K"I@

Standar SKP II

)umah sakit mengembangkan pendekatan untuk meningkatkan

efekti9itas komunikasi antar para pemberi layanan.

+.6.+.1 aksud dan "ujuan Sasaran II

Komunikasi efektif, yang tepat -aktu, akurat,

lengkap, jelas, dan yang dipahami oleh pasien, akan

mengurangi kesalahan, dan menghasilkan

peningkatan keselamatan pasien. Komunikasi dapat

berbentuk elektronik, lisan, atau tertulis.

Komunikasi yang mudah terjadi kesalahan

kebanyakan terjadi pada saat perintah diberikan

secara lisan atau melalui telepon. Komunikasi yang

mudah terjadi kesalahan yang lain adalah pelaporan

kembali hasil pemeriksaan kritis, seperti

melaporkan hasil laboratorium klinik cito melalui

telepon ke unit pelayanan.

)umah sakit secara kolaboratif mengembangkan

suatu kebijakan dan'atau prosedur untuk perintah

lisan dan telepon termasuk? mencatat /atau

memasukkan ke komputer3 perintah yang lengkap

atau hasil pemeriksaan oleh penerima perintahE

kemudian penerima perintah membacakan kembali

"read back) perintah atau hasil pemeriksaanE dan

mengkonfirmasi bah-a apa yang sudah dituliskan

dan dibaca ulang adalah akurat. Kebijakan dan'atau


25/38

+7

prosedur pengidentifikasian juga menjelaskan

bah-a diperbolehkan tidak melakukan pembacaan

kembali /read back3 bila tidak memungkinkan

seperti di kamar operasi dan situasi ga-at darurat di

I0D atau I8#.

(lemen Penilaian Sasaran II

13 Perintah lengkap secara lisan dan yang melalui telepon atau

hasil pemeriksaan dituliskan secara lengkap oleh penerima

perintah.

+3 Perintah lengkap lisan dan telpon atau hasil pemeriksaan

dibacakan kembali secara lengkap oleh penerima perintah.

53 Perintah atau hasil pemeriksaan dikonfirmasi oleh pemberi

perintah atau yang menyampaikan hasil pemeriksaan

63 Kebijakan dan prosedur mengarahkan pelaksanaan 9erifikasi

keakuratan komunikasi lisan atau melalui telepon secara

konsisten.

+.6.5 S4S4)4$ III ? P($I$0K4"4$ K(44$4$ O4" F4$0

P()A# DIB4SP4D4I /%+1%-$2&33

Standar SKP III

)umah sakit mengembangkan suatu pendekatan untuk

memperbaiki keamanan obat


26/38

+%

mirip /$ama Obat )upa dan #capan irip'$O)#, atau ook

$like Soun $like4$S$). Obat


27/38

+=

untuk mencegah pemberian yang kurang hati


28/38

+2

0ommission5s 6niversal Protocol for Preventing rong Site,

rong Procedure, rong Person Surgery.

Penandaan lokasi operasi perlu melibatkan pasien dan dilakukan

atas satu pada tanda yang dapat dikenali. "anda itu harus

digunakan secara konsisten di rumah sakit dan harus dibuat oleh

operator'orang yang akan melakukan tindakan, dilaksanakan saat

pasien terjaga dan sadar jika memungkinkan, dan harus terlihat

sampai saat akan disayat. Penandaan lokasi operasi dilakukan pada

semua kasus termasuk sisi "laterality), multipel struktur /jari

tangan, jari kaki, lesi3 atau multipel le9el /tulang belakang3.

aksud proses 9erifikasi praoperatif adalah untuk? mem9erifikasi

lokasi, prosedur, dan pasien yang benarE memastikan bah-a semua

dokumen, foto "imaging), hasil pemeriksaan yang rele9an tersedia,

diberi label dengan baik, dan dipampangE dan melakukan 9erifikasi

ketersediaan peralatan khusus dan'atau implant+ yang dibutuhkan.

"ahap :Sebelum insisi; "3ime out) memungkinkan semua

pertanyaan atau kekeliruan diselesaikan. 3ime out dilakukan di

tempat, dimana tindakan akan dilakukan, tepat sebelum tindakan

dimulai, dan melibatkan seluruh tim operasi. )umah sakit

menetapkan bagaimana proses itu didokumentasikan secara

ringkas, misalnya menggunakan checklist.

(lemen Penilaian Sasaran I*

13 )umah sakit menggunakan suatu tanda yang jelas dan

dimengerti untuk identifikasi lokasi operasi dan melibatkan

pasien di dalam proses penandaan.

+3 )umah sakit menggunakan suatu checklist atau proses lain

untuk mem9erifikasi saat preoperasi tepat lokasi, tepat


29/38

+&

prosedur, dan tepat pasien dan semua dokumen serta peralatan

yang diperlukan tersedia, tepat, dan fungsional.

53 "im operasi yang lengkap menerapkan dan mencatat prosedur

:sebelum insisi'time-out; tepat sebelum dimulainya suatu

prosedur'tindakan pembedahan.

63 Kebijakan dan prosedur dikembangkan untuk mendukung

proses yang seragam untuk memastikan tepat lokasi, tepat

prosedur, dan tepat pasien, termasuk prosedur medis dan

dental yang dilaksanakan di luar kamar operasi.

+.6.7 S4S4)4$ * ? P($0#)4$04$ )ISIKOI$@(KSI "()K4I"

P(A4F4$4$ K(S(4"4$

Standar SKP *

)umah sakit mengembangkan suatu pendekatan untuk mengurangi

risiko infeksi yang terkait pelayanan kesehatan.

aksud dan "ujuan Sasaran *

Pencegahan dan pengendalian infeksi merupakan tantangan

terbesar dalam tatanan pelayanan kesehatan, dan peningkatan biaya

untuk mengatasi infeksi yang berhubungan dengan pelayanan

kesehatan merupakan keprihatinan besar bagi pasien maupun para

profesional pelayanan kesehatan. Infeksi biasanya dijumpai dalam

semua bentuk pelayanan kesehatan termasuk infeksi saluran kemih,

infeksi pada aliran darah /bloodstream infections) dan pneumonia

/sering kali dihubungkan dengan 9entilasimekanis3.

Pusat dari eliminasi infeksi ini maupun infeksi


30/38

5

)umah sakit mempunyai proses kolaboratif untuk mengembangkan

kebijakan dan'atau prosedur yang menyesuaikan atau mengadopsi

petunjuk hand hygiene yang diterima secara umum dan untuk

implementasi petunjuk itu di rumah sakit.

(lemen Penilaian Sasaran *

13 )umah sakit mengadopsi atau mengadaptasi pedoman hand

hygiene terbaru yang diterbitkan dan sudah diterima secara

umum /al.dari %Patient Safety).

+3 )umah sakit menerapkan program hand hygieneyang efektif.

53 Kebijakan dan'atau prosedur dikembangkan untuk

mengarahkan pengurangan secara berkelanjutan risiko dari

infeksi yang terkait pelayanan kesehatan.

+.6.% S4S4)4$ *I ? P($0#)4$04$ )ISIKO P4SI($ !4"#

Standar SKP *I

)umah sakit mengembangkan suatu pendekatan untuk mengurangi

risiko pasien dari cedera karena jatuh.

aksud dan "ujuan Sasaran *I

!umlah kasus jatuh cukup bermakna sebagai penyebab cedera bagi

pasien ra-at inap. Dalam konteks populasi'masyarakat yang

dilayani, pelayanan yang disediakan, dan fasilitasnya, rumah sakit

perlu menge9aluasi risiko pasien jatuh dan mengambil tindakan

untuk mengurangi risiko cedera bila sampai jatuh. (9aluasi bisa

termasuk ri-ayat jatuh, obat dan telaah terhadap konsumsi alkohol,

gaya jalan dan keseimbangan, serta alat bantu berjalan yang

digunakan oleh pasien. Program tersebut harus diterapkan rumah

sakit.


31/38

51

(lemen Penilaian Sasaran *I

13 )umah sakit menerapkan proses asesmen a-al atas pasien

terhadap risiko jatuh dan melakukan asesmen ulang pasien

bila diindikasikan terjadi perubahan kondisi atau pengobatan,

dan lain


32/38

5+

BAB #

PEN$ATATAN DAN PELAP%"AN

1. )S#D.adji oejasin Pelaihari berke-ajiban melakukan pencatatan dan

pelaporan insiden yang meliputi kejadian tidak diharapkan /K"D3, kejadian

nyaris cedera /K$83 dan kejadian sentinel.

+. Pencatatan dan pelaporan insiden Keselamatan Pasien /IKP3 mengacu pada

pedoman yang dikeluarkan oleh Komite Keselamatan Pasien )umah Sakit

Persi.

5. Pelaporan insiden terdiri dari ?

a. Pelaporan internal yaitu mekanisme'alur pelaporan KP)S di internal

)S#D.adji oejasin Pelaihari

b. Pelaporan eksternal yaitu pelaporan dari )S#D.adji oejasin Pelaihari

ke Komite Keselamatan Pasien )umah Sakit.

6. Komite Keselamatan Pasien )S#D.adji oejasin Pelaihari melakukan

pencatatan kegiatan yang telah dilakukan dan membuat laporan kegiatan

kepada Direktur )umah Sakit secara berkala.


33/38

55

BAB &

%N!T%"!N' DAN E(ALUAS!

1. Seluruh jajaran manajemen )S#D.adji oejasin Pelaihari secara berkala

melakukan monitoring dan e9aluasi program keselamatan pasien yang

dilaksakanan oleh Komite Keselamatan Pasien )S#D.adji oejasin

Pelaihari.

+. Komite Keselamatan Pasien )S#D.adji oejasin Pelaihari secara berkala

/paling lama + tahun3 melakukan e9aluasi pedoman, kebijakan dan prosedur

keselamatan pasien yang dipergunakan di )S#D.adji oejasin Pelaihari.

5. Komite Keselamatan Pasien )S#D.adji oejasin Pelaihari melakukan

e9aluasi kegiatan setiap tri-ulan dan membuat tindak lanjutnya.


34/38

56

BAB )

PENUTUP

(ra globalisasi menyebabkan meningkatnya tuntutan masyarakat terhadap mutu

pelayanan rumah sakit. !aminan terhadap keselamatan pasien yang mendapatkan

pelayanan menjadi sangat penting sebagai bagian dari penilaian mutu pelayanan.

Pedoman keselamatan pasien di )S#D.adji oejasin Pelaihari diharapkan dapat

menjadi panduan dalam rangka menjamin keselamatan pasien, mencegah kejadiantidak diharapkan, kejadian nyaris cedera dan sentinel e9ent.


35/38

57

DA*TA" PUSTAKA

4spden, P., 8orringan, !. ., Bolcott, !., (rickson, S. . /+63. Patient safety

archieving a new standard for care. Bashington D.8 ? "he $ational

4cademies Press.

allard, K. 4. /+53 Patien safety ? 4 shared responsibility. Online !ournal of

Issues in $ursing. *olume 2 +5 $o. 5 ? Sept 5.

8ahyono, !. /+23. Membangun udaya 7eselamatan Pasien dalam Praktik

7edokteranFogyakarta ? Penerbit Kanisius.8anadian $urse 4sociation. /+63 $urse and patient safety ? Discussion paper,

8anadian $urse 4ssociation and #ni9ersity of "oronto @aculty of $ursing.

ttp?''---.ena


36/38

5%

Lam+iran 1 ,

Deklarasi !akarta

Pasien untuk Keselamatan Pasien

Di $egara


37/38

5=

5. enyatakan bah-a rasa takut disalahkan dan hukuman seharusnya tidak

menghalangi komunikasi yang terbuka dan jujur antara pasien dan pemberi

pelayanan kesehatan.

6. engakui bah-a kami harus bekerja dalam pola kemitraan untuk mencapai

perubahan perilaku utama dan sistem yang dibutuhkan untuk penerapan

keselamatan pasien di regional kami.

7. Percaya bah-a ?

a. "ransparansi, tanggung ja-ab dan pendekatan manusia-i adalah yang

utama pada suatu sistem pelayanan kesehatan yang aman.

b. Dasar hubungan adalah saling percaya dan saling menghormati antara para

profersional pelayanan kesehatan dan pasien.c. Pasien dan pendampingnya perlu mengetahui mengapa suatu pengobatan

diberikan dan diberitahu tentang semua resiko, kecil atau besar, sehingga

mereka dapat mengambil bagian di dalam keputusan


38/38

2. erikrar melalui upaya yang berkesinambungan untuk mencapai sasaran

sebagai berikut ?

a. erfungsinya sistem mutu dan keselamatan pasien pada setiap sarana

pelayanan kesehatan, baik pemerintah maupun s-asta, mulai dengan

pembentukan suatu komite keselamatan pasien dan dalam suatu sistem

pelaporan kejadian tidak diharapkan dan sistem pelaporan kejadian tidak

diharapkan dan sistem tanggapannya.

b. "aat pada pedoman berbasis bukti dan etik dan menghindari pengobatan

yang irrasional seperti pemberian obat, pemeriksaan dan operasi yang

tidak perlu.c. Pendidikan kedokteran berkelanjutan untuk para profersional kesehatan.

d. Konsep keselamatan pasien yang terintegrasi ke dalam pelatihan para

profersional kesehatan.

e. Indikasi yang rasional untuk admisi pasien pada setiap sarana pelayanan

kesehatan.

Documents

BAB 2 (Keselamatan Pasien)