Kolesteatoma

Kolesteatom adalah kista epitelial berisi deskuamasi epitel (keratin). Deskuamasi tersebut

dapat berasal dari kanalis auditoris externus atau membrana timpani. Apabila terbentuk terus

menerus dapat menyebabkan terjadinya penumpukan sehingga menyebabkan kolesteatoma

bertambah besar dan bersifat desktruksif pada kranium yang dapat mengerosi dan

menghancurkan struktur penting pada tulang temporal.

Patogenesis

1. Teori Invaginasi

Timbul akibat terjadi proses invaginasi dari membrana timpani pars flacida karena

adanya tekanan negatif di telinga tengah akibat gangguan tuba.

2. Teori Imigrasi

Terbentuk akibat dari masuknya epitel kulit dari liang telinga atau dari pinggir perforasi

membrana timpani ke telinga tengah. Migrasi ini berperan penting dalam akumulasi

debris keratin dan sel skuamosa dalam retraksi kantong dan perluasan kulit ke dalam

telinga tengah melalui perforasi membran timpani.

3. Teori Metaplasi

Akibat metaplasi mukosa kavum timpani karena iritasi infeksi yang berlangsung lama.

4. Teori Implantasi

Akibat adanya implantasi epitel kulit secara iatrogenik ke dalam telinga tengah waktu

operasi, setelah blust injury, pemasangan ventilasi tube atau setelah miringotomi.

Kolesteatoma merupakan media yang baik untuk tumbuhnya kuman, yang paling sering

adalah Pseudomonas aerogenusa. Pembesaran kolesteatom menjadi lebih cepat apabila sudah

disertai infeksi, kolesteatoma ini akan menekan dan mendesak organ di sekitarnya serta

menimbulkan nekrosis terhadap tulang.

Erosi tulang melalui dua mekanisme:

1. Desakan atau tekanan yang mengakibatkan remodeling tulang atau nekrosis tulang.

2. Aktivitas enzimatik tepi kolesteatom yang bersifat osteoklastik yang menyebabkan

resorpsi tulang.