64
BAB 6PEMBAHASAN
6.1Gambaran Umum Hasil Penelitian6.1.1Derajat cedera kepalaHasil
penelitian dari analisis univariat didapatkan dari 220 pasien
cedera kepala, derajat cedera kepala terbanyak adalah Cedera Kepala
Sedang (CKS) yaitu sebesar 54,5%, kemudian Cedera Kepala Ringan
(CKR) sebesar 35,9% dan Cedera Kepala Berat (CKB) sebesar 9,5%. Hal
ini berbeda dengan penelitian yang dilakukan oleh Mallinaidu pada
tahun 2010, yang menunjukkan distribusi pasien cedera kepala
berdasarkan derajat keparahannya dengan frekuensi terbanyak adalah
CKR sebesar 54,8%, diikuti dengan CKS sebesar 32,7% dan CKB sebesar
12,5%. Nicholl dan LaFrance (2009) juga menyatakan prevalensi
pasien CKR sebesar 80% dengan persentase mortalitasnya 0%, diikuti
CKS dan CKB yang memiliki persentase yang sama yaitu sebesar 10%
dengan persentase mortalitasnya masing-masing 10% dan 60%.
Perbedaan ini dapat terjadi disebabkan oleh perbedaan jumlah dan
teknik pengambilan sampel yang berdasarkan kriteria inklusi dan
eksklusi yang telah ditetapkan oleh peneliti. 6.1.2UsiaHasil
penelitian dari analisis univariat didapatkan dari 220 pasien
cedera kepala, persentase kelompok usia tertinggi adalah usia 12-25
tahun sebesar 45,5% dan diikuti kelompok usia 26-45 tahun sebesar
32,3%. Hal ini selaras dengan penelitian yang dilakukan oleh Ilyas
(2010) di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan tahun 2009
yang memperoleh persentase kelompok usia tertinggi adalah usia
11-20 tahun dan diikuti usia 21-30 tahun. Seiring dengan kemajuan
teknologi dan pembangunan, frekuensi terjadinya cedera kepala
cenderung meningkat disebabkan oleh pertambahan jumlah kendaraan
bermotor khususnya sepeda motor dan tidak disiplinnya perilaku
pengendara kendaraan bermotor di jalanan. Cedera kepala merupakan
penyebab hampir setengah kematian akibat trauma, mengingat bahwa
kepala merupakan bagian yang tersering dan rentan terlibat dalam
suatu kecelakaan. Distribusi kasus cedera kepala lebih banyak
melibatkan kelompok usia produktif, yaitu usia 15-44 tahun (dengan
usia rata-rata sekitar tiga puluh tahun). Hal ini disebabkan
tingginya kasus kecelakaan lalu lintas dan tingkat kekerasan pada
masa remaja dan dewasa (Satyanegara, 2010). Angka kematian
tertinggi (32,8 kasus per 100.000 orang) ditemukan pada kelompok
usia 15-24 tahun dan kelompok usia tua (>65 tahun) yaitu sekitar
31,4 kasus per 100.000 orang (Dawodu, 2013). 6.1.3Jenis
KelaminHasil penelitian dari analisis univariat didapatkan dari 220
pasien cedera kepala, persentase terbanyak terdapat pada jenis
kelamin laki-laki yaitu sebesar 55,9%, sedangkan perempuan sebesar
44,1%. Hal ini sesuai dengan penelitian Mallinaidu (2010) yang juga
menemukan bahwa laki-laki lebih sering mengalami cedera kepala
yaitu sebesar 81%, sementara perempuan sebesar 19%. Bruns dan
Hauser (2003) menyatakan bahwa rasio laki-laki dibandingkan dengan
perempuan dalam kasus cedera kepala adalah 1,5:1 bahkan dapat
mencapai 2,8:1. Dawodu (2013) menyatakan variabel laki-laki
merupakan salah satu populasi dengan faktor risiko tinggi
terjadinya cedera kepala setelah variabel usia muda. Fraghaly et
al. (2007) menjelaskan berdasarkan fakta bahwa laki-laki cenderung
lebih sering terpapar dengan trauma selama berkendara ataupun dalam
perjalanan (travelling) yang keduanya menajdi penyebab tersering
dari cedera kepala. 6.1.4Jumlah leukosit pasien cedera kepalaHasil
penelitian dari analisis univariat didapatkan dari 220 pasien
cedera kepala, persentase terbanyak adalah pasien cedera kepala
yang tidak mengalami peningkatan jumlah leukosit yaitu sebesar
55,9%, sementara yang mengalami peningkatan jumlah leukosit sebesar
44,1%. Terdapat selisih 11,8% antara pasien yang mengalami
peningkatan jumlah leukosit dan pasien yang tidak mengalami
peningkatan jumlah leukosit, hal ini disebabkan sampel dalam
penilitian ini didominasi oleh pasien dengan cedera kepala ringan
dan sedang.Penelitian yang dilakukan oleh Santucci, Purcell &
Meijia (2008) menyatakan bahwa dari 624 pasien yang mengalami
cedera kepala ditemukan pasien dengan CKB mengalami peningkatan
jumlah leukosit yang signifikan dibandingkan dengan CKS maupun CKR.
Peningkatan jumlah leukosit juga berhubungan dengan outcome yang
buruk pada pasien dengan CKB.
6.2Hubungan Jumlah Leukosit dengan Outcome Pasien Cedera
KepalaBerdasarkan analisis bivariat dilakukan crosstabs antara
jumlah leukosit dengan outcome pasien cedera kepala. Diperoleh 123
pasien cedera kepala yang tidak mengalami peningkatan jumlah
leukosit dan dari 123 pasien tersebut seluruhnya (100%) tidak
terdapat lesi perdarahan, sementara 97 pasien cedera kepala lainnya
mengalami peningkatan jumlah leukosit dengan 72,2% terdapat lesi
perdarahan dan 27,8% tidak terdapat lesi perdarahan.Berdasarkan
hasil uji statistik Chi Square diperoleh nilai signifikansi (p
value) sebesar 0,000, nilai ini kurang dari level of significance
() yaitu 0,05 yang berarti H0 ditolak. Hal ini menunjukkan terdapat
hubungan yang signifikan antara jumlah leukosit dengan outcome
pasien cedera kepala di RSU Cut Meutia Kabupaten Aceh Utara tahun
2014. Hasil analisis diperoleh pula nilai OR= 3,593, artinya pasien
cedera kepala yang mengalami peningkatan jumlah leukosit mempunyai
peluang 3,593 kali untuk terdapatnya lesi perdarahan.Hal ini
selaras dengan penelitian Grkanlar et al. (2009) bahwa terdapat
hubungan antara jumlah leukosit pasien dengan nilai GCS dan
progresi atau abnormalitas pada gambaran CT-Scan. Jumlah leukosit
yang meningkat atau melampaui batas normal memiliki nilai prediktif
terhadap nilai GCS yang rendah dan abnormalitas gambaran CT-Scan.
Gambaran CT-Scan yang abnormal terlihat pada pasien yang mengalami
cedera kepala sedang dan berat. Penelitian yang dilakukan oleh
Andriani, Wibowo & Rusdi (2013) mendapatkan bahwa adanya
hubungan yang signifikan antara leukositosis dengan outcome yang
buruk setelah terjadinya cedera kepala. Pasien yang mengalami
leukositosis berisiko lima kali lipat untuk memiliki outcome yang
buruk. Mobilisasi leukosit akibat respon inflamasi akut pada cedera
jaringan, mampu menyebabkan peningkatan jumlah leukosit yang dapat
digunakan sebagai indikator prognostik atau prediktor independen
untuk outcome (hasil) yang buruk pada pasien cedera
kepala.Penelitian oleh Putra (2010) menyatakan bahwa jumlah
leukosit darah tepi pada pasien cedera kepala lebih tinggi daripada
jumlah leukosit darah tepi normal. Leukositosis merupakan salah
satu komplikasi cedera kepala. Respon inflamasi dan meningkatnya
epinefrin serta kortisol pada pasien cedera kepala dapat
meningkatkan jumlah leukosit.
61
