BAB IPENDAHULUAN1.1 Latar Belakang
Menua adalah suatu proses menghilangnya secara perlahan-lahan
kemampuan jaringan untuk memperbaiki diri dan mempertahankan
struktur dan fungsi normalnya sehingga tidak dapat bertahan
terhadap jejas dan memperbaiki kerusakan yang diderita. Ada yang
menganalogikan menuanya manusia seperti ausnya suku cadang mesin
yang bekerjanya sangat kompleks yang bagian-bagiannya saling
mempengaruhi secara fisik / somatik. Yang jelas, proses menua itu
merupakan kombinasi dari bermacam-macam faktor yang saling
berkaitan.1.2 Batasan Masalah
a. Definisi geriatri dan gerodontologi
b. Klasifikasi batasan lansiac. Perubahan fisik dan psikologis
pada lansia (teori proses menua)d. Pendekatan psikologis dalam
penanganan pasien lansia
e. Cara komunikasi pada pasien lansia
f. Sifat-sifat penyakit sistemik yang sering terjadi pada
lansia
Etiologi
Diagnosis
Pathogenesisg. Perubahan kondisi rongga mulut pada lansiah.
Keterbatasan mobilitas pada lansia
1.3 Tujuan Penulisan
Ada beberapa tujuan yang ingin kami capai sebagai hasil dari
penyusunan makalah ini, antara lain:
1. Mampu menjelaskan definisi geriatri dan gerodontologi .
2. Mengetahui batasan usia pada lansia3. Memahami perubahan
fisik dan ppsikologis pada lansia (teori proses menua)4. Mengetahui
sifat-sifat penyakit sistemik yang sering terjadi pada lansia.5.
Mengetahui perubahan kondisi rongga mulut pada lansia
6. Mengetahui keterbatasan mobility yang dialami oleh lansia
1.4 Metode Penulisan
Pada pembuatan makalah ini kami menggunakan 2 metode, yaitu:
1. Metode Individu
Metode ini dilakukan dengan cara membagi tugas kepada setiap
individu. Masing-masing individu mendapatkan tugas sesuai dengan
kesepakatan anggota kelompok.
2. Metode Kelompok
Metode ini dilakukan untuk diskusi kelompok. Setiap individu
mengumpulkan hasil kerjanya dan kemudian semua anggota kelompok
berdiskusi dalam penyelesaian makalah ini.Dalam penyelesaian
penyusunan makalah ini penulis menggunakan studi kepustakaan yaitu
penulis mempelajari buku-buku yang berhubungan dengan penyakit
jaringan keras gigi tetap lalu di analisis untuk dijadikan sebuah
makalah.
BAB IIPEMBAHASAN
2.1 Definisi Geriatri dan Gerodontologi1Geriatri merupakan ilmu
tentang merawat orang yang berusia lanjut terhadap penyakitnya.
Dapat pula diartikan sebagai cabang ilmu kedokteran yang
mempelajari tentang penyakit pada lansia.Gerodontologi merupakan
ilmu yang mempelajari proses penuaan seluruh komponen rongga mulut
yang mencakup system stomatognati.2.2 Klasifikasi Batasan Lansia1.
Menurut WHO, lanjut usia meliputi :
a. Usia pertengahan (middle age), usia 45 tahun - 59 tahun
b. Lanjut usia (elderly), usia 60 tahun - 74 tahun
c. Lanjut usia tua (old), usia 75 tahun 90 tahun
d. Usia sangat tua (very old), usia 90 tahun ke atas.22. Menurut
prof. Dr. Ny. Sumiarti Ahmad Mohammad. Membagi periodisasi biologis
perkembangan manusia sebagai berikut:
a. Usia 0 tahun 1 tahun = masa bayi
b. Usia 1 tahun 6 tahum = masa prasekolah
c. Usia 6 tahun 12 tahun = masa sekolah
d. Usia 10 20 tahun = masa pubertas
e. Usia 40 usia 65 tahun = masa setengah umur (prasenium)
f. Usia 65 tahun ke atas = masa lanjut usia (senium).23. Menurut
UU No. 13/tahun 1998 tentang kesejahteraan lanjut usia yang
berbunyi sebagai berikut:
BAB 1 pasal 1 ayat 2 yang berbunyi: lanjut usia adalah seseorang
yang mencapai usia 60 tahun ke atas.24. Menurut DEPKES (2003)
lansia diklasifikasikan sebagai berikut:
a. pralansia (prasenilis), seseorang yang berusia antara 45
tahun 59 tahun
b. lansia, seseorang yang berusia 60 tahun atau lebih.
c. lansia beresiko tinggi, seseorang yang berusia 70 tahun atau
lebih, atau seseorang yang berusia 60 tahun atau lebih dengan
masalah kesehatan.
d. Lansia ptonsial, lansia yang masih mampu melakukan pekerjaan
atau kegiatan yang dapat menghasilkan barang atau jasa.
e. Lansia tidak potensial, lansia yang tidak berdaya mencari
nafkah, sehingga hidupnya bergantung kepada orang lain.12.3
Perubahan Fisik dan Psikologis Pada Lansia (Teori Proses Menua)31.
Teori biologis penuaan
Terjadi kekacauan pada beberapa molekul target. Kemungkinan
penuaan adalah hasil dari beberapa kejadian bebas yang termasuk
program merusak secara genetic, perubahan genetic random dan
kerusakan lingkungan.
2. Teori genetika. Teori error
Menyatakan bahwa penuaan berhubungan dengan akumulasi progresif
kesalahan metabolic pada makromolekul. Pada penuaan, DNA, RNA dan
sintesis protein dipertimbangkan berhubungan. Karena metabolism
seluler, interaksi seluler, jaringan dan banyak fungsi hidup
bergantung pada kualitas protein, akumulasi kesalahan produksi
makromolekul ini cukup mengganggu fungsi kerja sel.
b. Mutasi somatic
Asumsi dasar hipotesis ini adalah kehadiran mutasi spontan padda
garis pertumbuhan sel , yang dapat terjadi juga pada sel somatic.
Karena mutasi menyebabkan beberapa perubahan pada fungsi sel dan
jaringan, jumlah sel yang cukup yang membawa mutasi dapat
mempengaruhi fungsi jaringan atau organ.
c. Redodancies
Medvedev menyatakan bahwa penuaan berasal dari kehilangan
informasi genetic beberapa genom yang unik dan tidak berulang.
Pengulangan beberapa genom, jumlah yang ditahan, dipostulatkan
tidak hanya sebagai simpanan evalusioner, tetapi juga simpanan
untuk mengurangi kadar penuaan.
d. Penuaan yang diprogram secara genetic
Teori ini konsisten dengan probabilitas alami proses penuaan dan
dapat mengakomodasi komponen random. Disini disamakan antara proses
penuaan dengan proses yang meliputi perkembangan organisme, dimana
penuaan adalah kelanjutan perkembangan.
e. Teori disposable soma
Dalam teori ini, fungsi sel somatic organisme, soma menyediakan
kendaraan untuk garis tumbuh untuk menjamin reproduksi. Pertukaran
antara terlalu banyak atau terlalu sedikit sumber ke soma. Sumber
yang terlalu sedikit tidak akan mengizinkan organisme untuk
bertahan dalam waktu yang cukup untuk menjamin potensial
reproduktif. Sumber yang terlalu banyak akan dengan mudah bertambah
dan yang telah dicurahkan ke garis pertumbuhan yang menghasilkan
penurunan potensial reproduktif.
3. Teori non-genetik
a. Teori imunologi
Dengan penuaan, system imun tidak dapat membedakan molekul
normal dan molekul yang tidak normal dengan baik, dan sel abnormal
dapat berproliferasi dan diambil alih oleh reaksi autoimun. Pada
penuaan sistem imun seiring dengan hubungan usia kehilangan
kemampuan untuk respon imun disebut immunosenescence. b. Teori
radikal bebas
Postulat teori ini menyatakan bahwa radikal bebas yang
berkombinasi dengan molekul-molekul penting akan menyebabkan
kerusakan pada DNA dan struktur seluler lain. Reaksi ini
berkontribusi terhadap penuaan dan penyakit yang berhubungan dengan
usia.
c. Teori cross-linking
Penuaan disebabkan oleh molekul-molekul yang tidak dapat
bermobilisasi secara irreversible sebagai fisiologis. Ini dipercaya
dapat dihasilkan perubahan dan menyebabkan penuaan.
d. Teori metabolic
Peningkatan rata-rata metabolic dapat menyebabkan penggunaan
yang lebih besar pada organism yang menyebabkan jangka hidup yang
lebih singkat.
2.4 Pendekatan Psikologis dalam Penanganan Pasien Lansia4a.
Pendekatan fisik
Perawatan yang memperhatikan kesehatan obyektif, kebutuhan,
kejadian-kejadian yang dialami pasien semasa hidupnya, perubahan
fisik pada organ tubuh, tingkat kesehatan yang masih bisa dicapai
dan dikembangkan, dan penyakit yang dapat dicegah.
b. Pendekatan psikis
Dokter hendaknya memiliki kesabaran dan ketelitian dalam
memberikan kesempatan dan waktu yang banyak untuk menerima berbagai
bentuk keluhan agar pasien merasa puas. Dokter harus selalu
memegang prinsip triple S yaitu sabar, simpatik dan service.c.
Pendekatan sosial
Mengdakan kegiatan semacam diskusi kecil, tukar pikiran dan
bercerita. Memberikan kesempatan untuk berkumpul bersama dengan
sesama lansia dan itu berarti telah menciptakan sosialisasi
mereka.
d. Pendekatan spiritual.
Pendekatan melalui hal-hal yang bersifat keagamaan atau
rohani.2.5 Cara Komunikasi Pada Lansia5Komunikasi adalah pertukaran
informasi antara dua atau lebih manusia, atau dengan kata lain
pertukaran ide dan pikiran (Kozier dan Erb,1995). Dalam komunikasi
terhadap lansia dibutuhkan ketrampilan, hal ini dikarenakan lansia
mengalami berbagai penurunan diantaranya penurunan fungsi
pendengaran.
Berikut teknik- teknik komunikasi dengan lansia:
a. Teknik komunikasi dengan penggunaan bahasa yang baik.
Kecepatan dan tekanan suara harus disesuaikan dengan kebutuhan
lansia. Sebaiknya berbicara dengan lansia harus pelan, jangan
terlalu cepat. Jika pendengarannya sudah agak berkurang maka
sebaiknnya berbicaralah dengan suara yang lebih keras, tapi harus
hati-hati juga karena tekanan suara yang tidak tepat dapat merubah
arti pembicaraan sehingga menimbulkan salah persepsi.
Berikan kesempatan baginya untuk berbicara dan hindarilah
mendominasi pembicaraan. Pembicara sebaiknya mendorong lansia untuk
berperan aktif.
Ubahlah topik pembicaran dengan menggunakan objek sekitar jika
pasien sudah tidak interest lagi.
Gunakanlah kata-kata yang sederhana dan kalimat yang mudah
dipahami.
b. Teknik komunikasi nonverbal
1. Perilaku : ramah tamah, sopan dan menghormati, cegah supaya
tidak acuh tak acuh.2. Kontak mata : tetap jaga kontak mata.
3. Expresi wajah : mereflexsikan perasaan yang sebenarnya.
4. Postur dan tubuh : mengangguk, gerakan tubuh yang tepat,
meletakan kursi dengan tepat.
5. Sentuhan : memegang tangan, menjabat tangan.
c. Teknik untuk meningkatkan komunikasi dengan lansia.
1. Memulai kontak saling memperkenalkan nama dan berjabat
tangan.
2. Menyentuh tangannya untuk mengucapkan pesan-pesan verbal dan
merupak metode primer yang non verbal.
3. Jelaskan tujuan dari wawancara dan hubungan dengan intervensi
keperawatan yang akan diberikan.
4. Mulai pertanyaan tentang topik-topik yang tidak
mengancam.
5. Gunakan pertanyaan terbuka dan belajar mendengar yang
efektif.
6. Secara periodic mengklarifikasi pesan.
7. Mempertahankan kontak mata dan mendengar yang baik dan
mendorong untuk berfokus pada informasi.
8. Jangan berespon yang menonjolkan rasa simpati.
9. Bertanya tentang keadaan mental merupakan pertanyaan yang
mengancam dan akan mengakiri interview.10. Minta izin bila ingin
bertanya secara formal.
Selain teknik komunikasi yang baik lingkungan komunikasi juga
harus diperhatikan. Lingkungan komunikasi yang baik antara
lain:
Posisi duduk berhadapan
Penerangan yang cukup
Kurangi keramaian dan kebisingan
Ketika berkomunikasi dengan lansia kita harus mencoba untuk
mengerti, dan kita harus mendengarkan apa yang dia katakan.
2.6 Sifat-Sifat Penyakit Sistemik Yang Sering Terjadi Pada
Lansia4Pada pasien lansia insidensi penyakit kronis semakin besar.
Sebanyak 80% penduduk berusia di atas 65 tahun memiliki salah satu
bentuk gangguan kesehatan yang kronis. 2.6.1 EtiologiPenyakit
sistemik pada lansia umumnya lebih bersifat endogen daripada
eksogen. Hal ini disebabkan karena menurunnya berbagai fungsi alat
tubuh karena proses menua. Sel sel parenkim banyak diganti oleh
sel-sel penyangga (jaringan fibrotik), produksi hormone yang
menurun, produksi enzim menurun dsb. Produksi zat-zat untuk daya
tahan tubuh seorang lansia akan menurun, oleh karena itu, faktor
penyebab infeksi (eksogen) akan lebih mudah hinggap. Etiologi
penyakit lansia sering kali tersaembunyi, sehingga untuk diagnosa
perlu diamati tanda-tanda dan gejala penyakitnya
2.6.2 Diagnosis Penyakit jantung
Penyakit jantung merupakan jenis penyakit sistemik kronis yang
paling umum menimpa pasien lansia,mengenai kurang lebih 50%
kelompok Lansia diatas 65 tahun. Penyumbatan saluran pembuluh darah
oleh deposit lemak (atherosklerosis) dan pengerasan dinding
pembuluh darah (arteriosklerosis) tidak saja menggganggu aliran
darah ke oto-otot jantung, tetapi juga meningkatkan jumlah
pekerjaan yang harus dilaksanakan oleh jantung untuk memompa darah
yang mengandung oksigen ke seluruh bagian tubuh. Gejala kelainan
jantung berupa nyeri pada dada, pembengkakan tungkai bawah, nafas
yang pendek dan kelelahan yang berlebihan.
Diabetes Melitus
Diabetes melitus adalah penyakit yang sangat sering didapati
pada pasien lansia. Bentuknya biasanya lebih ringan dibandingkan
(hildhood form) dan sering tidak terdeteksi. Meskipun penyakit ini
biasanya dalam stadium rendah da masih dapat diirawat, tetapi
cenderung dapat memperparah keadaan penyakit degenerative lainnya
termasuk pembuluh dara, mata, ginjal, dan kelainan neurologic.
Gejala umum yang palling sering adalah keringnya rongga mulut,
perasaan haus dan banyak urin. Penyakit diabetes yang tidak
terkontrol menurunkan batas ambang resistensi terhadap stress semua
jaringan rongga mulut dan proses penyembuha menjadi sangat
lambat.keadaan xerostomia pada pasien DM disebabkan oleh gangguan
fungsi kele njar saliva. Jumlah produksi saliva berkurang sehingga
mukosa terasa kering, hipersensitifterhadap rangsangan, mudah
teriritasi dan mengalami infeksi oleh kerja bakteri dan jamur.
Osteoporosis
Insidensi osteoporosis dapat mencapai 50% pada pasien lansia,
hal ini juga mempengaruhi tulang alveolus. Resorbsi lingir alveolus
adalah gejala yang sering terlihat apabila daerah ini secara
berketerusan menerima tekanan/beban basis gigi tiruan. Cirri-ciri
adanya osteoporosis terlihat adanya resorbsi masa skeletal secara
merata. Kehilangan tulang terutama bersifat endosteal dan sedikit
pada permukaan periosteal. Kejadian osteoporosis sering dikaitkan
denganpenggunaan terapi kortikosteroid yang terlalu lama, asupan
kalsium yang rendah, dan tidur yang menahun. Ketidakpadatan tulang
skeletal juga diasosiasikan dengan thyrotoxicosis, chusings
syndrome, diabetes mellitus, dan penyakit lever. Gejala klinis
osteoporosis antara lain adanya sakit pada punggung (back pain),
postur bongkok, dan hilangnya berat badan.
Hipertensi
Etiologi:
Terjadi perubahan pada :
Elastisitas dinding aorta menurun
Katup jantung menebal dan menjadi kaku
Kemampuan jantung memompa darah menurun sehingga menyebabkan
menurunnya volume dan kontraksi.
Kehilangan elastisitas pembuluh darah
Keturunan , kebiasaan hidup.
Diagniosis :
Menurut Dokhaeni (2001), manifestasi klinis pada penderita
hipertensi antara lain:
Mengeluh sakit kepala
Kelelahan
Sesak nafas
Gelisah
Mual muntah
2.6.3 Patogenesis1. Diabetes melitus
2. OsteoporosisTulang terdiri atas sel dan matriks. Terdapat dua
sel yang penting pada pembentukan tulang yaitu osteoclas dan
osteoblas. Osteoblas berperan pada pembentukan tulang dan
sebaliknya osteoklas pada proses resorpsi tulang. Matriks ekstra
seluler terdiri atas dua komponen, yaitu anorganik sekitar 30-40%
dan matrik inorganik yaitu garam mineral sekitar 60-70 %. Matrik
inorganik yang terpenting adalah kolagen tipe 1 ( 90%), sedangakan
komponen anorganik terutama terdiri atas kalsium dan fosfat,
disampinh magnesium, sitrat, khlorid dan karbonat. Dalam
pembentukan massa tulang tersebut tulang akan mengalami perubahan
selama kehidupan melalui tiga fase: Fase pertumbuhan, fase
konsolodasi dan fase involusi. Pada fase pertumbuhan sebanyak 90%
dari massa tulang dan akan berakhir pada saat eepifisi tertutup.
Sedangkan pada tahap konsolidasi yang terjadi usia 10-15 tahun.
Pada saat ini massa tulang bertambah dan mencapai puncak ( peak
bone mass ) pada pertengahan umur tiga puluhan. Serta terdapat
dugaan bahwa pada fase involusi massa tulang berkrang ( bone Loss )
sebanyak 35-50 tahun. Secara garis besar patofisiologi osteoporosis
berawal dari Adanya massa puncak tulang yang rendah disertai adanya
penurunan massa tulang. Massa puncak tulang yang rendah ini diduga
berkaitan dengan faktor genetic, sedangkan faktor yang menyebabkan
penurunan massa tulang adalah proses ketuaan, menopause, faktor
lain seperi obat obatan atau aktifitas fisik yang kurang serta
faktor genetik. Akibat massa puncak tulang yang rendah disertai
adanya penurunan massa tulang menyebabkan. Densitas tulang menurun
yang merupakan faktor resiko terjadinya fraktur.
Kejadian osteoporosis dapat terjadi pada setiap umur kehidupan.
Penyebabnya adalah akibat terjadinya penurunan bone turn over yang
terjadi sepanjang kehidupan. Satu dari dua wanita akan mengalami
osteoporosis, sedangkan pada laki-laki hanya 1 kasus osteoporsis
dari lebih 50 orang laki-laki. Dengan demikian insidensi
osteoporosis pada wanita jauh lebih banyak daripada laki-laki. Hal
ini di duga berhubungan dengan adanya fase masa menopause dan
proses kehilangan pada wanita jauh lebih banyak. Gambar diatas
menunjukan bahwa terjadi percepatan pertumbuhan tulang , yang
mencapai massa puncak tulang pada usia berkisar 20 30 tahun,
kemudian terjadi perlambatan formasi tulang dan dimulai resorpsi
tulang yang lebih dominan. Keadan ini bertahan sampai seorang
wanita apabila mengalami menopause akan terjadi percepatan resorpsi
tulang, sehingga keadaan ini tulang menjadi sangat rapuh dan mudah
terjadi fraktur. Setelah usia 30 tahun, resorpsi tulang secara
perlahan dimulai akhirnya akan lebih dominan dibandingkan dengan
pembentukan tulang. Kehilanga massa tulang menjadi cepat pada
beberapa tahun pertama setelah menopause dan akan menetap pada
beberapa tahun kemudian pada masa postmenopause. Proses ini terus
berlangsung pada akhirnya secara perlahan tapi pasti terjadi
osteoporosis. Percepat osteoporosis tergantung dari hsil
pembentukan tulang sampai tercapainya massa tulang puncak.
Massa tulang puncak ini terjadi sepanjang awal kehidupan sampai
dewasa muda. Selama ini, tulang tidak hanya tumbuh tetapi juga
menjdai solid. Pada usia rata rata 25 tahun tulang mencapai
pembentuk massa tulang puncak. Walaupun demikian massa puncak
tulang ini secara individual sangat bervariasi dan pada umumnya
pada laki-laki lebih tinggi dibanding pada wanita. Massa puncak
tulang ini sangatlah penting, yang akan menjadi ukuran seseorang
menjadi risiko terjadinya fraktur pada kehidupannya. Apabila massa
puncak tulang ini rendah maka akan mudah terjadi fraktur kan saja,
tetapi apabila tinggi makan akan terlindung dari ancaman
fraktur.
Faktor faktor yang menentukan tidak tercapainya massa tulang
puncak sampai saai ini belum dapat dimengerti sepenuhnya tetapi
diduga terdapat beberapa faktor yang berperan, yaitu genetik,
asupan kalsium, aktifitas fisik, dan hormon seks. Untuk memelihara
dan mempertahan massa puncak tulang adalah dengan diet, aktifitas
fisik, status reproduktif, rokok, kelebiham konsumsi alkohol, dan
beberapa obat.
Remodelling Tulang
Di dalam Tulang yang mengalami osteoporosis akan ditemukan
struktur padat dan rongga tulang berkurang. Penipisan dinding luar
tulang lebih nyata dan keadaan ini meningkatkan resiko fraktur.
Hilangnya massa tulang juga tampak pada tulang berongga. Aktivitas
remodeling tulang ini melibatkan faktor sistemik dan faktor lokal.
Faktor sistemik adalah Hormonal hormonal yang berkainan dengan
metabolisme Calsium, seperti Parat hormone, Vitamin D, Calcitonin,
estrogen, androgen, growth hormon, dan hormon tiroid. Sedangkan
faktor lokal adalah Sitokin dan faktor pertumbuhan lain. Dalam
proses remodeling tulang atau bone turnover, intinya adalah
terjadinya pergerakan ion kalsium. Ion kalsium yang berada dalam
osteoklas akan dilepaskan kemudian oleh osteoblas akan digunakan
sebagai bahan baku tulang di dalam osteocyte dan pada akhirnya
berperan dalam pembentukan tulang baru. Artinya metabolisme kalsium
inilah yang mempunyai peranan dominan dalam proses pembentukan
tulang.
Seperti diketahui, asupan kalsium yang normal berkisar 1000 1500
mg / hari, dan akan diekskresikan juga tidak jauh berbeda dengan
asupan tersebut, melalui faeces ( 800 mg ) dan urine (200 mg).
Dalam perjalanannya Kasium akan mempunyai peran penting dalam
remodeling tulang, yaitu sebanyak 300 500 mg yang berasal dari
kalsium ekstra seluler sebanyak 900 mg. Artinya dalam proses
remodeling tulang. Kalsium tersebut diperlukan kadar antara 300-
500 mg. Jumlah inilah yang akan ditambahkan dalam asupan kalsium
dari luar, jadi berkisar 1000 1500 mg, sehingga kalsium serum
berada dalam keadaan homeostatis ( seimbang ).
Dalam mempertahankan keseimbangan kalsium serum ini, dua hormon
secara langsung berhubungan dengan metabolisme Kalsium, yaitu
hormon paratiroid dan calsitonin. Adanya peningkatan asupan kalsium
/ kalsium darah makan akan merangsang calsitonin, upaya ini untuk
menekan proses resorpsi tulang, dan sebaliknya. Sedangkan dengan
adanya kalsium yang rendah maka hormon paratiroid akan meningkat
sehingga proses remodeling tulang tetap berjalan dalam keadaan
seimbang. Apabila kalsium plasma meningkat maka akan meningkatkan
formasi tulang dan meningkatkan Calsitonin dari sel parafolikuler
kelenjar thyroid. Dengan adanya calsitonin, maka proses resopsi
tulang ditekan. Dan sebaliknya keadaan kalsium darah yang rendah
akan meningkatkan sekresi hormon paratiroid dan akan meningkatkan
proses resopsi tulang serta peningkatan absorpsi kalsium di
intestinal. Mekanisme ini adalah upaya kalsium didalam darah tetap
dalam keadaan stabil. Jadi hormon paratiroid berperan dalam
meningkatkan resorpsi kalsium, menurunkan resorpsi fosfat di
intestinal, dan meningkatkan sintesis vitamin D ( 1,25 (OH) 2 D di
ginjal. Selain itu hormon ini juga dapat meningkatkan aktifitas
osteoclast yang menyebabkan proses resorpsi tulang meningkat.
Peran vitamin D dalam mekanisme burn turn-over tulang melalui
peningkatan absorpsi kalsium dan fosfat di intestinal. Melalui
mekanisme ini maka vitamin D berperan dalam menyediakan cadangan
kadar kalsium dan fosfat untuk proses mineralisasi tulang sehingga
mempertinggi resorpsi tulang. Secara pathofisiologi, viatmin D
mempunyai peran penting pada kelainan tulang. Dalam mempertahankan
intergritas mekanisme dan struktur tulang diperlukan proses
remodelling tulang yang konstan, yaitu respon terhadap keadaan baik
fisiologis maupun patologis yang terjadi selama kehidupan. Adanya
kebutuhan asupan kalsium dan vitamin D yang meningkat terutama.
3. Hipertensi
Baik TDS maupun TDD meningkat sesuai dengan meningkatnya umur.
TDS meningkat secara progresif sampai umur 70-80 tahun, sedangkan
TDD meningkat samapi umur 50-60 tahun dan kemudian cenderung
menetap atau sedikit menurun. Kombinasi perubahan ini sangat
mungkin mencerminkan adanya pengakuan pembuluh darah`dan penurunan
kelenturan (compliance) arteri dan ini mengakibatkan peningkatan
tekanan nadi sesuai dengan umur.4 Scperti diketahui, takanan nadi
merupakan predictok terbaik dari adanya perubahan struktural di
dalam arteri. Mekanisme pasti hipertensi pada lanjut usia belum
sepenuhnya jelas. Efek utama dari ketuaan normal terhadap sistem
kardiovaskuler meliputi perubahan aorta dan pembuluh darah
sistemik. Penebalan dinding aorta dan pembuluh darah besar
meningkat dan elastisitas pembuluh darah menurun sesuai umur.
Perubahan ini menyebabkan penurunan compliance aorta dan pembuluh
darah besar dan mengakibatkan pcningkatan TDS. Penurunan
elastisitas pembuluh darah menyebabkan peningkatan resistensi
vaskuler perifer. Sensitivitas baroreseptor juga berubah dengan
umur.
Perubahan mekanisme refleks baroreseptor mungkin dapat
menerangkan adanya variabilitas
tekanan darah yang terlihat pada pemantauan terus menerus.
Penurunan sensitivitas baroreseptor jugamenyebabkan kegagalan
refleks postural, yang mengakibatkan hipertensi pada lanjut usia
sering terjadi hipotensi ortostatik. Perubahan keseimbangan antara
vasodilatasi adrenergik vasokonstriksi adrenergik akan menyebabkan
kecenderungan vasokontriksi dan selanjutnya mengakibatkan
pcningkatan resistensi pembuluh darah perifer dan tekanan darah.
Resistensi Na akibat peningkatan asupan dan penurunan sekresi juga
berperan dalam terjadinya hipertensi. Walaupun ditemukan penurunan
renin plasma dan respons renin terhadap asupan garam, sistem
renin-angiotensin tidak mempunyai peranan utama pada hipertensi
pada lanjut usia. Perubahanperubahan di atas bertanggung jawab
terhadap penurunan curah jantung (cardiac output), penurunan denyut
jantung, penurunan kontraktilitas miokard, hipertrofi ventrikcl
kiri, dan disfungsi diastolik. Ini menyebabkan penurunan fungsi
ginjal dengan penurunan perfusi ginjal dan laju filtrasi
glomerulus.
2.7 Perubahan Kondisi Rongga Mulut Pada Lansia3Perubahan yang
terjadi di dalam rongga mulut lansia adalah :1. Perubahan pada gigi
geligi dan jaringan penunjang
Pada manula, email menjadi datar, radiopak, sementum menjadi
menebal, dentin hanya tertinggal sekondari dentin, dan ausnya
permukaan gigi menjadi atrisi, abrasi dan erosi. Pada jaringan
periodonsium terjadi deposisi sementum, resesi gingiva, dan seiring
bertambah umur attachment gingiva di daerah leher gigi akan
terlihat turun ke daerah apeks sehingga terlihat memanjang. Pada
tulang alveolar terjadi semakin sedikit densitas dan resorbsi
semakin meningkat.
2. Perubahan membran mukosa
Pada membran mukosa terjadi atropi pada membran mukosa
epithelium menipis. Gambaran klinis yang dapat dilihat pada mukosa
tampak mengkilap, licin (tidak ada stippling), mudah mengalami
iritasi dan pembengkakan dapat timbul perdarahan bila terkena
trauma serta elastisitas berkurang. Di daerah palatum terjadi
keratinisasi dan gusi berkurang dan juga keratinisasi pada daerah
pipi dan bibir sedangkan vermilion border dari bibir menyempit dan
sering terlihat lesi pada sudut mulut dengan adanya intervensi
candidiasis symptom seperti kekurangan vitamin.
3. TMJ
Pada TMJ terjadi perubahan degeneratif dimana terjadi tendensi
lebih datar dari permukaan artikular ditandai dengan pengurangan
ukuran (reduksi) dari condil mandibula dikarenakan pergerakan dari
TMJ.
4. Saliva
Seiring dengan pertambahan usia sekresi saliva akan menurun
selama proses menua. Kadang-kadang hal ini diperberat dengan adanya
penyakit tertentu atau pemakaian obat yang lama pada pasien
radioterapi.
2.8 Keterbatasan Mobilitas Pada Lansia6Mobilitas adalah
pergerakan yang memberikan kebiasaan dan kemandirian bagi
seseorang. Imobilitas adalah tingkat aktivitas yang kurang dari
mobilitas optimal. Imobilitas sering terjadi pada lansia. Gangguan
mobilitas fisik: suatu keadaan keterbatasan kemampuan pergerakan
fisik secara mandiri yang dialami seseorang.
Batasan karakteristik:
Ketidakmampuan untuk bergerak dengan tujuan didalam lingkungan
termasuk mobilitas ditempat tidur
Keengganan untuk melakukan pergerakan
Keterbatasan rentang gerak
Penurunan kekuatan, pengendalian/massa otot
Mengalami pembatasan pergerakan, termasuk protokol-protokol
mekanis dan medis
Gangguan koordinasi
Faktor-faktor yang mempengaruhi mobilisasi
1. Sistem Neuromuskular, meliputi sistem sistem otot, skeletal,
sendi, ligament, tendon, kartilago, dan saraf
2. Gaya hidup
3. Ketidakmampuan
4. Tingkat energi
5. Tingkat perkembangan
Mobilisasi/kemampuan seseorang untuk bergerak bebas merupakan
salah satu kebutuhan dasar manusia yang harus dipenuhi. Tujuan
mobilisasi adalah memenuhi kebutuhan dasar (termasuk melakukan
aktifitas hidup sehari-hari dan aktifitas rekreasi), mempertahankan
diri (melindungi diri dari trauma), mempertahankan konsep diri,
mengekspresikan emosi dengan gerakan tangan non-verbal. Imobilisasi
adalah suatu keadaan dimana individu mengalami keterbatasan gerak
fisik.
BAB III
PENUTUP
3.1 Kesimpulan1. Geriatri merupakan ilmu tentang merawat orang
yang berusia lanjut terhadap penyakitnya. Dapat pula diartikan
sebagai cabang ilmu kedokteran yang mempelajari tentang penyakit
pada lansia.2. Gerodontologi merupakan ilmu yang mempelajari proses
penuaan seluruh komponen rongga mulut yang mencakup system
stomatognati.3. Ada banyak teori yang mengungkapkan tentang proses
menua itu sendiri diantaranya : teori biologis, teori genetik, dan
teori non-genetik.4. Adanya mutasi somatik yang beruntun secara
berantai hingga pada suatu waktu kesalahan-kesalahan yang terjadi
dapat meledak sebagai katastrop.5. Adanya kerusakan sel, jaringan
dan organ tubuh akibat radikal bebas yang dapat terbentuk dalam
badan sendiri. Tubuh sendiri sebetulnya dapat menangkal hal ini
dalam bentuk enzim.6. Adanya kerusakan sistem imun tubuh, berbentuk
sebagai proses hetero-imunitas maupun auto-imunitas.7. Peristiwa
menua akibat metabolisme badan sendiri, antara lain karena kalori
yang berlebihan atau kurang aktivitas dan sebagainya.DAFTAR
PUSTAKA
1. Maryam RS, Ekasarai MF, Rosidawati, Jubaedi A, Batubara I.
Mengenal usia lanjut dan perawatannya. Jakarta : Salemba Medika ;
2008.2. http://subhankadir.wordpress.com/2007/08/20/9/3. Geriatric
Dentistry. Aging and Oral Health. Athena S. Papas, Neissen C.
Linda. Mosby. St. Louis. 1991. 4. www.one.indoskripsi.com5.
http://kategorilanjutusia.com/komunikasilansia, penulis : Drs. H.
Zainuddin Sri Kuntjoro, MPsi. Jakarta, 16 April 2002 6. Ref:
Craven, R.F Himle C.J (2000). Fundamental of Nursing: Concepts,
Process, Practice, (Fifth edition). California: Addison, Wesley
Publishing.21
