5/22/2018 BAB Ids

1/5

BAB I

PENDAHULUAN

1.1; Latar Belakang

Pelayanan keperawatan merupakan Pelayanan profesional, sebagai

bagian integral dari pelayanan kesehatan yang mempunyai daya ungkit besar

terhadap pembangunan bidang kesehatan. Kualitas pelayanan kesehatan

ditentukan salah satunya dari kualitas pelayanan keperawatan yang diberikan oleh

perawat yang berkualitas. Hal ini sejalan dengan Undang-Undang RI o. !" th.

#$$! tentang Kesehatan pada psl "! ayat %&' yang menyatakan( Pelaksanaan

pengobatan dan)atau perawatan berdasarkan ilmu kedokteran atau ilmu

keperawatan hanya dapat dilakukan oleh tenaga kesehatan yang mempunyai

keahlian dan kewenangan untuk itu %PPI, #$*#'.

+entuk pelayanan keperawatan meliputi bio-psiko-sosio-spiritual yang

komprehensif kepada indiidu, keluarga dan masyarakat baik sakit maupun sehat

yang menakup seluruh siklus kehidupan manusia %Hidayat, #$$"'. Pelayanan

keperawatan diberikan seara menyeluruh, salah satunya memenuhi kebutuhaneliminasi %buang air keil'. indakan perawatan dalam hal ini salah satunya

memasang foley kateter sesuai dengan protap yang berlaku %Rahmawati /./,

#$$0'.

1ebih dari 2 juta kateter urine dipasang setiap tahunnya di dunia

%3aki4ambyah, #$$* diikutip dari Ko5ier et al, #$**'. 6umlah pasien yang

dilakukan tindakan pemasangan foley kateter di +elanda menapai jumlah pasien

!!!2 orang, dilihat dari *$ rumah sakit terbesar di +elanda dari tahun #$*$

sampai dengan tahun #$**%+roek 7/ et al, #$**'.

+erdasarkan studi pendahuluan yang dilakukan oleh penulis pada tanggal

"-8 maret #$*!, di ruang rawat intensif dewasa dan I9/ rumah sakit Rajawali

+andung. 6umlah tindakan pemasangan kateter dari bulan :eptember #$*# sampai

dengan ;ebruari #$*! sebanyak 22$ tindakan. Pemasangan foley kateter di rumah

sakit Rajawali +andung sering dilakukan untuk kepentingan terapeutik, pasien-

pasien yang mengalami gangguan dalam berkemih dan pasien yang dilakukan

perawatan intensif yang memerlukan pengawasan produksi urin maupun pasien

yang dilakukan operasi.

Prosedur pemasangan foley kateter memiliki komplikasi lokal maupun

sistemik.

5/22/2018 BAB Ids

2/5

2

terlatih untuk melakukan insersi foley kateter. Karena jika perawat tidak memiliki

kemampuan yang baik dalam melakukan insersi foley kateter, akan menyebabkankomplikasi dan menambah efek samping nyeri yang dirasakan oleh pasien

%Riadiono +, et al. #$$0'.

Rasa nyeri dapat dirasakan dalam berbagai jenis rangsangan. :emua ini

dikelompokan sebagai rangsangan nyeri mekanis, suhu, dan kimiawi. Pada

umumnya, nyeri epat diperoleh melalui jenis rangsangan mekanis dan suhu,

sedangkan nyeri lambat dapat diperoleh dari ketiga jenis tersebut. yeri bersifat

indiidualistik, pengkajian nyeri harus dilakuakan kepada setiap indiidu.

Pengkajian nyeri menggunakan skala ukur yang pasti dan bersifat objektif dari

pasien sangat bermanfaat bagi perawat. Hal tersebut bertujuan untuk menentukan

tipe terapi yang digunakan untuk mengatasi nyeri %Potter4Perry, #$$"'.

Resiko mengalami efek samping nyeri pada tindakan pemasangan foley

kateter diakibatkan karena adanya penekanan pada dinding urethra oleh benda

asing yaitu selang kateter, sehingga dapat merangsang reseptor nyeri pada daerah

urethra. Respon nyeri pada pemasangan foley kateter tidak dapat dihilangkan.

amun dapat dikurangi dengan penggunaan jelly pada saat melakukan

pemasangan foley kateter. indakan untuk mengurangi rasa nyeri pada saat

pemasangan foley kateter di >merika :erikat dapat dilakukan tindakan sedatif dan

memberikan jelly lidokain. ehnik tersebut dinilai ukup efektif untuk

mengurangi rasa nyeri yang dialami oleh pasien %?lin 6, #$*$'.

3enurut Potter4Perry %#$$"', penggunaan jelly pada saat melakukan

pemasangan foley kateter dapat dilakukan dengan di oleskan disepanjang sisi

ujung foley kateter. Untuk wanita #,2 sampai 2 m dari ujung foley kateter

sedangkan untuk pria 8,2 sampai *#,2 m dari ujung kateter, hal ini untuk

memudahkan insersi ujung kateter ke meatus urethra. Pengolesan jelly pada

seluruh penampang kateter dinilai lebih efektif dibandingkan dengan pengolesanjelly hanya pada ujung kateter atau sebagian penampang kateter. Hal ini

diakibatkan karena ketidak merataan pengolesan jelly pada penampang kateter

dapat mengakibatkan iritasi pada dinding urethra dan berakibat bertambahnya

sensasi nyeri yang dirasakan oleh pasien %Ri5kianto :, #$$0'.

+erbeda dengan teori tehnik pemasangan foley kateter yang

dikemukakan oleh Potter4Perry %#$$"'. 3enurut Ko5ier et al %#$**'

mengemukakan bahwa untuk meminimalisir komplikasi trauma urethra dan

mengurangi intensitas nyeri, dilakukan pemasangan foley kateter menggunakan

5/22/2018 BAB Ids

3/5

3

jelly dengan memasukan pada urethra. ehnik ini dinilai lebih efektif dalam

mengurangi respon nyeri pasien %Risdionoet al

, #$$0'. Reaksi anestesi padadinding urethra akan lebih maksimal pada tehnik ini, dimana setelah jelly

dimasukan pada urethra didiamkan selama !-2 menit. :ehingga ketika melakukan

pemasangan foley kateter nyeri yang dirasakan oleh pasien dapat berkurang

%Imami R? et al, #$*#'.

+erdasarkan studi lapangan yang dilakukan oleh peneliti di Rumah :akit

Rajawali +andung, kedua tehnik penggunaan jelly ini masih menjadi opsi yang

dipilih oleh perawat dalam melakukan pemasangan foley kateter. :@P yang

berlaku pada pemasangan foley kateter di Rumah :akit Rajawali +andung yaitu

tehnik pengolesan jelly pada penampang kateter. amun ada beberapa kepala

ruangan inap yang menyarankan untuk menggunakan tehnik penggunaan jelly

dimasukan pada urethra pada rekan perawat di ruangan yang dipimpinnya, dengan

alasan tehnik tersebut lebih efektif dalam mengurangi respon nyeri dan keemasan

pasien yang dilakukan pemasangan foley kateter.

Hasil studi yang dilakukan oleh Imami R? et al %#$*#', dengan judul

penelitian perbedaan efektiitas teknik pengolesan jelly pada kateter dan teknik

memasukan jelly langsung ke meatus urethra terhadap skala nyeri pada

pemasangan kateter urin pria. /engan jumlah responden sebanyak !# orang

responden. 3enunjukan bahwa ada perbedaan efektiitas teknik pengolesan jelly

pada kateter dan teknik memasukan jelly langsung pada meatus urethra terhadap

skala nyeri pada pemasangan kateter urin pria. /imana teknik memasukan jelly

langsung pada meatus urethra lebih efektif mengurangi nyeri daripada teknik

pengolesan jelly pada kateter.

+erdasarkan fenomena tersebut, peneliti tertarik untuk melihat perbedaan

efektiitas tehnik pengolesan jelly pada kateter dan tehnik jelly dimasukan pada

urethra terhadap respon nyeri pada pemasangan foley kateter di rumah sakitrajawali bandung

1.2; Identifikasi Masalah

indakan keperawatan pemasangan foley kateter dibutuhkan bagi pasien

yang mengalami inkontinensia urine, mengalami obstruksi saluran kemih dan

untuk mengkaji haluaran urine bagi pasien yang mengalami status haemodinamik

yang tidak stabil. indakan pemasangan foley kateter dapat menimbulkan rasa

tidak nyaman sampai rasa nyeri bagi pasien. yeri pada pemasangan foley kateter

5/22/2018 BAB Ids

4/5

4

tidak dapat dihilangkan. etapi dapat dikurangi, yaitu dengan menggunakan jelly

pada saat melakukan insersi foley kateter pada saluran perkemihan.ehnik penggunaan jelly pada saat pemasangan foley kateter ada dua

ara. Pertama dengan mengoleskan jelly pada foley kateter dan yang kedua

dengan memasukan jelly pada urethra. >dakah perbedaan skala nyeri pada pasien,

pada kedua tehnik penggunaan jelly dalam melakukan pemasangan foley

kateterA.

1.3; Rumusan Masalah

+erdasarkan uraian latar belakang diatas maka perumusan masalah

dalam penelitian ini adalah BPerbedaan

5/22/2018 BAB Ids

5/5

5

lebih efektif mengurangi respon nyeri dibandingkan dengan menggunakan tehnik

jelly yang dioleskan pada kateter.

1.6; Manfaat Penelitian

1.6.1; 3anfaat teoritik

Hasil penelitian ini, seara teoritik diharapkan dapat memberikan

sumbangan ilmiah bagi keperawatan, khususnya keperawatan dalam prosedur

pemasangan kateter urine.

1.6.2; 3anfaat praktis

Hasil penelitian ini diharapkan dapat dijadikan bahan masukan untuk

rumah sakit untuk meranang :@P pemasangan kateter urin, sehingga dapat

membantu meningkatkan kualitas pelayanan dari rumah sakit.