BAB II PAK AMIN BLASSS.doc

7/26/2019 BAB II PAK AMIN BLASSS.doc

1/25

BAB 2TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Asma

2.1.1 Definisi Asma

Penyakit asma merupakan proses inflamasi kronik saluran

pernapasan yang melibatkan banyak sel dan elemennya. Proses inflamasi

kronik ini menyebabkan saluran pernapasan menjadi hiperesponsif,

sehingga memudahkan terjadinya bronkokonstriksi, edema dan

hipersekresi kelenjar, yang menghasilkan pembatasan aliran udara di

saluran pernapasan dengan manifestasi klinik yang bersifat periodik

berupa mengi, sesak napas, dada terasa berat, batuk-batuk terutama

malam hari atau dini hari/subuh (!"A, 2#11$.

2.1.2 %tiologi

&e'ara umum terjadinya asma dipengaruhi oleh faktor genetik dan

faktor lingkungan. aktor genetik di antaranya ri)ayat atopi, padapenderita asma biasanya mempunyai keluarga dekat yang juga memiliki

alergi. *ipereakti+itas bronkus ditandai dengan saluran napas yang

sangat sensitif terhadap berbagai rangsangan alergen atau iritan. enis

kelamin, pada pria merupakan faktor risiko asma pada anak. &ebelum

usia 1 tahun, pre+alensi asma pada anak laki-laki adalah 1,-2 kali

dibanding anak perempuan. enjelang de)asa perbandingan tersebut

kurang lebih berjumlah sama dan bertambah banyak pada perempuanusia menopause. 0besitas, ditandai dengan peningkatan Body Mass

Index 1# (!$ 3#kg/m2. ekanismenya belum diketahui pasti, namun

diketahui penurunan berat badan penderita obesitas dengan asma dapat

memperbaiki gejala fungsi paru, morbiditas dan status kesehatan.

Alergen dalam lingkungan tempat tinggal seperti tungau, debu

rumah, spora jamur, ke'oa, serpihan kulit binatang seperti anjing, ku'ing,

dan lain-lain adalah faktor lingkungan yang dapat men'etuskan terjadinya


2/25

asma. egitu pula dengan serbuk sari dan spora jamur yang terdapat di

luar rumah. aktor lainnya yang berpengaruh di antaranya alergen

makanan (susu, telur, udang, kepiting, ikan laut, ka'ang tanah, 'oklat,

ki)i, jeruk, bahan penyedap, penga)et, dan pe)arna makanan$, bahan

iritan (parfum, household spray, asap rokok, 'at, sulfur, dan lain-lain$,

obat-obatan tertentu (golongan beta blocker seperti aspirin$,

stress/gangguan emosi, polusi udara, 'ua'a, dan akti+itas fisik.

2.1.3 anifestasi 4linis

a. Asma 4ronik

Asma kronik ditandai dengan episode dispnea yang disertai

dengan bengek, tapi gambaran klinik asma beragam. Pasien dapat

mengeluhkan sempit dada, betuk atau bunyi saat bernapas. *al ini

sering terjadi saat latihan fisik yang dapat terjadi se'ara spontan atau

berhubungan dengan allergen tertentu. 5anda-tandanya termasuk bunyi

disaat ekspirasi dengan pemeriksaan auskultasi, batuk kering yang

berulang atau tanda atopi.Asma dapat ber+ariasi dari gejala harian kronik sampai gejala

yang berselang. 5erdapat keparahan dan remisi berulang dan inter+al

antar gejala mingguan, bulanan atau tahunan. 4eparahan ditentukan

oleh fungsi paru-paru dan gejala sebelum terapi di samping jumlah obat

dalam mengontrol gejala. Pasien dapat menunjukkan gejala berselang

ringan yang tidak memerlukan pengobatan atau hanya penggunaan

se)aktu-)aktu agonis beta inhalasi.b. Asma Parah Akut

Asma yang tidak terkontrol dapat berlanjut menjadi akut dimana

inflamasi, edema jalan udara, akumulasi mukus yang berlebihan dan

bronkospasmus parah yang menyebabkan penyempitan jalan udara

yang serius tidak responsif terhadap terapi bronkodilator biasa. Pasien

mengalami ke'emasan dan mengeluhkan dispnea parah, nafas

pendek, sempit dada atau rasa terbakar. Penderita mungkin hanya

dapat mengu'apkan kata dalam satu napas. ejala tidak responsif

terhadap penanganan biasa.


3/25


4/25

selanjutnya adalah akibat dari tekanan eksternal yang menimbulkan

obstruksi berat terutama selama ekspirasi. Pada penderita asma biasanya

dapat melakukan inspirasi dengan baik dan adekuat, tetapi sekali-kali

melakukan ekspirasi.*al ini menyebabkan dispnea. 4apasitas residu

fungsional dan +olume residu paru menjadi sangat meningkat selama

serangan asma akibat kesukaran mengeluarkan udara ekspirasi dari paru.

*al ini bisa menyebabkan barrel 'hest.

Path)ay7

2.1. 4omplikasi


5/25

erbagai komplikasi-komplikasi asma yang dapat terjadi pada

penderita penyakit asma adalah7

1. 4omplikasi asma Pneumothoraks

Pneumothoraks adalah keadaan adanya udara di dalam rongga pleura

yang di'urigai bila terdapat benturan atau tusukan dada. 4eadaan ini

dapat menyebabkan kolaps paru yang lebih lanjut lagi dapat

menyebabkan kegagalan napas.

2. 4omplikasi asma Pneumomediastinum

Pneumomediastinum dari bahasa 9unani pneuma :udara;, juga dikenal

sebagai emfisema mediastinum adalah suatu kondisi dimana udara

hadir di mediastinum. 4ondisi ini dapat disebabkan oleh trauma fisik

atau situasi lain yang mengarah ke udara keluar dari paru-paru, saluran

udara atau usus ke dalam rongga dada.

3. 4omplikasi asma Atelektasis

Atelektasis adalah pengkerutan sebagian atau seluruh paru-paru akibat

penyumbatan saluran udara (bronkus maupun bronkiolus$ atau akibat

pernapasan yang sangat dangkal.

. 4omplikasi asma Aspergilosis

Aspergilosis merupakan penyakit pernapasan yang disebabkan oleh

jamur dan tersifat oleh adanya gangguan pernapasan yang berat.

Penyakit ini juga dapat menimbulkan lesi pada berbagai organ lainnya,

misalnya pada otak dan mata. !stilah Aspergilosis dipakai untuk

menunjukkan adanya infeksi Aspergilosis sp.

. agal napas

agal napas dapat terjadi bila pertukaran oksigen terhadapkarbondioksida dalam paru-paru tidak dapat memelihara laju konsumsi

oksigen dan pembentukan karbondioksida dalam sel-sel tubuh.


6/25

dalam upaya mengeluarkan lendir yang berlebihan, atau merasa sulit

bernapas karena sebagian saluran udara menjadi sempit oleh adanya

lendir.

2.1.< Pemeriksaan Penunjang

a. Pemeriksaan asmani

ejala asma ber+ariasi sepanjang hari sehingga pemeriksaan

jasmani dapat normal. 4elainan pemeriksaan jasmani yang paling

sering ditemukan adalah mengi pada auskultasi. Pada sebagian

penderita, auskultasi dapat terdengar normal )alaupun pada

pengukuran objektif (faal paru$ telah terdapat penyempitan jalan napas.

Pada keadaan serangan, kontraksi otot polos saluran napas, edema

dan hipersekresi dapat menyumbat saluran napas= maka sebagai

kompensasi penderita bernapas pada +olume paru yang lebih besar

untuk mengatasi menutupnya saluran napas. *al itu meningkatkan

kerja pernapasan dan menimbulkan tanda klinis berupa sesak napas,

mengi dan hiperinflasi. Pada serangan ringan, mengi hanya terdengar

pada )aktu ekspirasi paksa. >alaupun demikian mengi dapat tidak

terdengar (silent 'hest$ pada serangan yang sangat berat, tetapi

biasanya disertai gejala lain misalnya sianosis, gelisah, sukar bi'ara,

takikardi, hiperinflasi dan penggunaan otot bantu napas

b. aal Paru

?mumnya penderita asma sulit menilai beratnya gejala dan

persepsi mengenai asmanya, demikian pula dokter tidak selalu akurat

dalam menilai dispnea dan mengi= sehingga dibutuhkan pemeriksaanobjektif yaitu faal paru antara lain untuk menyamakan persepsi dokter

dan penderita, dan parameter objektif menilai berat asma. Pengukuran

faal paru digunakan untuk menilai7

1. obstruksi jalan napas

2. re+ersibiliti kelainan faal paru

3. +ariabiliti faal paru, sebagai penilaian tidak langsung hiperes-ponsif

jalan napas


7/25

anyak parameter dan metode untuk menilai faal paru, tetapi yang

telah diterima se'ara luas (standar$ dan mungkin dilakukan adalah

pemeriksaan spirometri dan arus pun'ak ekspirasi (AP%$.

'. ?ji Pro+okasi ronkus

?ji pro+okasi bronkus membantu menegakkan diagnosis asma.

Pada penderita dengan gejala asma dan faal paru normal sebaiknya

dilakukan uji pro+okasi bronkus . Pemeriksaan uji pro+okasi bronkus

mempunyai sensiti+iti yang tinggi tetapi spesifisiti rendah, artinya hasil

negatif dapat menyingkirkan diagnosis asma persisten, tetapi hasil

positif tidak selalu berarti bah)a penderita tersebut asma. *asil positif

dapat terjadi pada penyakit lain seperti rinitis alergik, berbagai

gangguan dengan penyempitan jalan napas seperti PP04,

bronkiektasis dan fibrosis kistik.

d. Pengukuran &tatus Alergi

4omponen alergi pada asma dapat diindentifikasi melalui

pemeriksaan uji kulit atau pengukuran !g% spesifik serum. ?ji tersebut

mempunyai nilai ke'il untuk mendiagnosis asma, tetapi membantu

mengidentifikasi faktor risiko/ pen'etus sehingga dapat dilaksanakan

kontrol lingkungan dalam penatalaksanaan.

?ji kulit adalah 'ara utama untuk mendiagnosis status alergi/atopi,

umumnya dilakukan dengan prick test. >alaupun uji kulit merupakan

'ara yang tepat untuk diagnosis atopi, tetapi juga dapat menghasilkan

positif maupun negatif palsu. &ehingga konfirmasi terhadap pajanan

alergen yang rele+an dan hubungannya dengan gejala harus selaludilakukan. Pengukuran !g% spesifik dilakukan pada keadaan uji kulit

tidak dapat dilakukan (antara lain dermatophagoism, dermatitis/

kelainan kulit pada lengan tempat uji kulit, dan lain-lain$. Pemeriksaan

kadar !g% total tidak mempunyai nilai dalam diagnosis alergi/ atopi.

2.1.@ Penatalaksanaan

5ujuan pengobatan asma adalah agar penderita dapat hidup


8/25


9/25

menarik nafas panjang-panjang, yang berfungsi untuk latihan

pernafasan, sehingga otot-otot pernafasan menjadi lebih kuat. &elain

itu, lama kelamaan pasien akan terbiasa dengan udara dingin sehingga

mengurangi timbulnya gejalaasma.

"amun hendaknya olahraga ini dilakukan se'ara bertahap dan

dengan melihat kondisi pasien. &elain itu dapat diberikan penjelasan

kepada pasien agar menghindari atau menjauhkan diri dari faktor-faktor

yang diketahui dapat menyebabkan timbulnya asma, serta penanganan

yang harus dilakukan jika serangan asma terjadi terapi farmakologi.

2. 5erapi armakologi

0bat asma digunakan untuk menghilangkan dan men'egah

timbulnya gejala obstruksi saluran pernafasan. Pada saat ini obat asma

dibedakan dalam dua kelompok besar yaitu reliever dan controller.

Reliever adalah obat yang 'epat menghilangkan gejala asma yaitu

obstruksi saluran napas. &edangkan controller adalah obat yang

digunakan untuk mengendalikan asma yang persisten.

0bat yang termasuk golongan reliever adalah agonis beta-2,

antikolinergik teofilin, dan kortikosteroid sistemik. Agonis beta-2 adalah

bronkodilator yang paling kuat pada pengobatan asma. Agonis eta-2

mempunyai efek bronkodilatasi, menurunkan permeabilitas kapiler, dan

men'egah pelepasan mediator dari sel mast dan basofil. olongan

agonis beta-2 merupakan stabilisator yang kuat bagi sel mast, tapi obat

golongan ini tidak dapat men'egah respon lambat maupun menurunkan

hiperresponsif bronkus. 0bat agonis beta-2 seperti salbutamol

terbutalin, fenoterol, prokaterol dan isoprenalin merupakan obatgolongan simptomatik. %fek samping obat golongan agonis beta-2 dapat

berupa gangguan kardio+askuler, peningkatan tekanan darah, tremor,

palpitasi, takikardi dan sakit kepala. Pemakaian agonis beta-2 se'ara

reguler hanya diberikan kepada asma kronik berat yang tidak lepas dari

bronkodilator.

Antikolinergik dapat digunakan sebagai bronkodilator seperti

ipratropium bromid dalam bentuk inhalasi. !pratropium bromid
http://obat-alternatif.com/asma.htmlhttp://obat-alternatif.com/asma.html


10/25

mempunyai efek menghambat reseptor kolinergik sehingga menekan

en8im guanilsiklase dan menghambat pembentukan 'P. %fek

samping ipratropium inhalasi adalah rasa kering di mulut dan

tenggorokan. ula kerja obat ini lebih 'epat dibandingkan dengan kerja

agonis beta-2 yang diberikan inhalasi. !pratropium bromid digunakan

sebagai obat tambahan jika pemberian agonis beta-2 belum

memberikan efek yang optimal. Penambahan obat ini terutama

bermanfaat untuk penderita asma dengan hiperakti+itas bronkus yang

ekstrim atau penderita yang disertai bronkitis kronis.

0bat golongan antin seperti teofilin dan aminofilin adalah obat

bronkodilator yang lemah tetapi jenis ini banyak digunakan oleh pasien

karena efektif, aman, dan harganya murah. Dosis teofilin per oral

mg/kg/kali pada orang de)asa biasanya diberikan 12-2## mg/kali.

%fek samping yang ditimbulkan pada pemberian teofilin per oral.

5erutama mengenai sistem gastrointestinal seperti mual, muntah, rasa

kembung dan nafsu makan berkurang. %fek samping lain adalah

diuresis. Pada pemberian teofilin dengan dosis tinggi dapat

menyebabkan terjadinya hipotensi, takikardia, dan aritmia, stimulasi

sistem saraf pusat.

0bat yang termasuk golongan controller adalah obat anti

inflamasi seperti kortikosteroid, natrium kromoglikat, natrium

nedokromil, dan antihistamin aksi lambat. 0bat agonis beta-2 aksi

lambat dan teofilin lepas lambat dapat digunakan sebagai obat

controller. "atrium kromoglikat dapat men'egah bronkikonstriksi respon

'epat atau lambat, dan mengurangi gejala klinis penderita asma."atrium kromoglikat lebih sering digunakan pada anak karena dianggap

lebih aman daripada kortikosteroid. Perkembangan terbaru natrium

kromoglikat menghasilkan natrium nodeksomil yang lebih poten.

0bat ini digunakan sebagai tambahan pada penderita asma

yang sudah mendapat terapi kortikosteroid tetapi belum mendapatkan

hasil yang optimal. Antihistamin tidak digunakan sebagai obat utama

untuk mengobati asma biasanya hanya diberikan pada pasien yang


11/25


12/25


13/25

e. terganggunya 02

f. eningkatnya metabolism seperti adanya infeksi, demam

g. 4ondisi yang mempengaruhi pergerakan dinding dada seperti pada

h. kehamilan, obesitas, muskulus skeletor yang abnormal.

2. aktor Perkembangan

3. aktor Perilaku

a. "utrisi

b. %er'ise

'. erokok yang dapat menyebabkan fasokontriksi pembuluh darah

d. perifer dan koroner

e. &ubstan'e abuse (alkohol dan obat-obatan$

f. 4e'emasan

. aktor lingkungan

a. 5empat kerja (polusi$

b. &uhu lingkungan,

'. 4etinggian dari permukaan laut

d. Patofisiologi

2.2.3 Pengobatan 9ang Dilaksanakan Pada Pasien Dengan angguan

Pola "apas 5idak %fektif

a. Pemberian nebuleser

b. Pemberian kebutuhan 02

'. engukur tanda-tanda +ital

d. emberikan posisi yang nyaman

e.

engajarkan batuk efektiff. Pemberian input 'airan baik melalui minuman maupun 'airan infuse

2.2. atasan 4arakteristik

&ubjektif

a. Dispnea

b. "apas pendek


14/25

0bjektif

a. Perubahan gerakan dada

b. engambil posisi tiga titik

'. Penurunan tekanan ispirasi/ ekspirasi

d. Penurunan +entilasi semenit

e. Penurunan kapasitas +ital

f. Peningkatan diameter anterior-posterior

g. "apas 'uping hidung

h. 0rtopnea

i. ase ekspirasi yang lama

j. Pernapasan pursed-lip

k. 4e'epatan respirasi

l. Penggunaan otot-otot bantu untuk bernapas

2.2. aktor yang berhubungan

a. Ansietas

b. Posisi tubuh

'. De+ornitas tulang

d. De+ornitas dinding dada

e. Penurunan energy/kelelahan

f. *iper+entilasi

g. &indrom hipo+entilasi

h. 4erusakan mus'uloskeletal

i. Disfungsi neuromus'ular

j. 0besitask. "yeri

l. 4erusakan resepsi/kognitif

m. 4elelahan otot-otot respirasi

n. Cedera tulang belakang

2.3 Asuhan Keperaatan Asma


15/25

&e'ara umum pengkajian yang dilakukan pada pasien dengan

gangguan pernafasan dimulai dengan mengumpulkan data tentang 7

1. iodata Pasien (umur, se, pekerjaan, pendidikan$

?mur pasien bisa menunjukkan tahap perkembangan pasien baik

se'ara fisik maupun psikologis, jenis kelamin dan pekerjaan perlu dikaji

untuk mengetahui hubungan dan pengaruhnya terhadap terjadinya

masalah/penyakit, dan tingkat pendidikan dapat berpengaruh terhadap

pengetahuan klien tentang masalahnya/penyakitnya.2. 6i)ayat 4esehatan. eliputi 7

a. 4eluhan ?tama4eluhan ?tama meliputi keluhan saat masuk rumah sakit dan

keluhan saat pengkajian. 4eluhan utama seharusnya mengandungunsur P6&5 (Pain, uality, 6egio, &kala, dan 5ime$

b. 6i)ayat Penyakit &ekarang6i)ayat penyakit sekarang perlu diketahui untuk menegakan

diagnose.'. 6i)ayat Penyakit 5erdahulu

9ang sering ditanyakan disini antara lain adalah apakah pasien

pernah mengalami penyakit yang sama sebelumnya. Dan khusus

untuk gangguan pernafasan dapat ditanyakan kebiasaan merokok

pasien.d. 6i)ayat Penyakit 4eluarga

5ujuan menanyakan ri)ayat keluarga dan sosial pasien penyakit

paru-paru ada tiga hal yaitu71. Penyakit infeksi

4hususnya tuberkulosis paru ditularkan melalui satu orang ke

orang lain. anfaat menanyakan ri)ayat kontak dengan orang

terinfeksi akan dapat diketahui sumber penularannya.2. 4elainan alergi

Contohnya7 Asma ronkial3. Pasien ronkitis 4ronis

3. Data io-Psiko-&osial-&piritualPengkajian bio-psiko-sosial-spiritual meliputi kajian tentang aspek

kebiasaan hidup pasien yang se'ara signifikan berpengaruh terhadap

fungsi respirasi. eberapa kondisi respiratori timbul akibat stres.

Penyakit pernapasan kronis dapat menyebabkan perubahan dalam

peran keluarga dan hubungan dengan orang lain, isolasi sosial,

masalah keuangan, pekerjaan, atau ketidakmampuan. Dengan


16/25

mendiskusikan mekanisme pengobatan, pera)at dapat mengkaji reaksi

pasien terhadap masalah stres bio-psiko-sosial-spiritual dan men'ari

jalan keluar.

9ang umum dikaji adalah empat belas kebutuhan menurut Eirginia

*anderson, yaitu bernafas, makan dan minum, eliminasi, gerak dan

aktifitas, istirahat tidur, kebersihan diri, pengaturan suhu tubuh, rasa

aman, rasa nyaman, pengetahuan, prestasi dan produktifitas, rekreasi,

sosialisasi dan komunikasi, dan spiritual.. Pemeriksaan isik

Pemeriksaan fisik dilakukan dengan 'ara !nspeksi, PalpasiF Perkusi,

dan Auskultasi.

a. !nspeksiProsedur inspeksi yang dilakukan oleh pera)at adalah7

Pemeriksaan dada dimulai dari dada posterior dan pasien harus

dalam keadaan duduk.

Dada diobser+asi dengan membandingkan satu sisi dengan yang

lainnya.

5indakan dilakukan dari atas sampai ke ba)ah.

!nspeksi dada posterior terhadap )arna kulit dan kondisinya

(skar, lesi dan massa$ dan gangguan tulang belakang (kifosis,

skoliosis dan lordosis$.

Catat jumlah (frekuensi napas$, irama (reguler/irreguler$,

kedalaman pernapasan, dan kesimetrisan pergerakan dada.

0bser+asi tipe pernapasan seperti7 pernapasan hidung atau

pernapasan diafragma serta penggunaan otot bantu pernapasan

dan retraksi inter'ostae.

&aat mengobser+asi respirasi, 'atat durasi dari fase inspirasi (!$

dan fase ekspirasi (%$. 6asio pada fase ini normalnya adalah 1 7 2.

ase ekspirasi yang memanjang menunjukkan adanya obstruksi

pada jalan napas dan sering ditemukan pada pasien dengan

Chroni' Airflo) Gimititation (CAG$ / Chroni' 0bstru'ti+e Pulmonary

Disease (C0PD$.

4aji konfigurasi dada dan bandingkan diameter anteroposterior

(AP$ dengan diameter lateral/trans+ersal (5$. 6asio normal

berkisar antara 172 sampai 7@, tergantung dari kondisi 'airan

tubuh pasien.


17/25

4elainan pada bentuk dada adalah7

1. arrel 'hest5imbul akibat terjadinya o+er inflation paru-paru. 5erdapat

peningkatan diameter AP75 (171$, sering terjadi pada pasienemfisemia.

2. unnel 'hest (pe'tus e'a+atum$5imbul jika terjadi depresi pada bagian ba)ah dari sternum. *al

ini akan menekan jantung dan pembuluh darah besar yang

mengakibatkan murmur. 4ondisi ini dapat timbul pada ri'ketsia,

marfanHs syndrome atau akibat ke'elakaan kerja.3. Pigeon 'hest (pe'tus 'arinatum$

5imbul sebagai akibat dari ketidaktepatan sternum yang

mengakibatkan terjadi peningkatan diameter AP. 5erjadi pada

pasien dengan kifoskoliosis berat.a. 4yphos'oliosis (kifoskoliosis$

5erlihat dengan adanya ele+asi s'apula yang akan

mengganggu pergerakan paru-paru. 4elainan ini dapat timbul

pada pasien dengan osteoporosis dan kelainan

mus'uloskeletal lain yang mempengaruhi toraks. 4ifosis adalah

meningkatnya kelengkungan normal 'olumna +ertebrae

thora'alis menyebabkan pasien tampak bongkok. &edangkan

skoliosis adalah melengkungnya +ertebrae thora'alis ke

samping, disertai rotasi +ertebrae.

0bser+asi kesimetrisan pergerakan dada. angguan pergerakan

atau tidak adekuatnya ekspansi dada mengindikasikan penyakit

pada paru-paru atau pleura.

0bser+asi retraksi abnormal ruang interkostal selama inspirasi,

yang dapat mengindikasikan obstruksi jalan napas.b. PalpasiPalpasi dilakukan untuk mengkaji kesimetrisan pergerakan dada

dan mengobser+asi abnormalitas, mengidentifikasi keadaan kulit,

dan mengetahui +o'al/ta'tile premitus (+ibrasi$. Palpasi toraks

berguna untuk mengetahui abnormalitas yang terkaji saat inspeksi

seperti massa, lesi, dan bengak. Perlu dikaji juga kelembutan kulit

terutama jika pasien mengeluh nyeri.Perhatikan adanya getaran

dinding dada yang dihasilkan ketika berbi'ara (+o'al premitus$.


18/25

'. PerkusiPera)at melakukan perkusi untuk mengkaji resonansi pulmoner,

organ yang ada di sekitarnya, dan pengembangan (ekskursi$

diafragma. enis suara perkusi ada dua jenis yaitu71. &uara perkusi normal

6esonan (sonor$7 dihasilkan pada jaringan paru-paru dan

normalnya bergaung dan bersuara rendah.

Dullness7 dihasilkan di atas bagian jantung atau paru-paru

5ympany7 dihasilkan di atas perut yang berisi udara umumnya

bersifat musi'al.2. &uara perkusi abnormal

*iperresonan7 bergaung lebih rendah dibandingkan dengan

resonan dan timbul pada bagian paru-paru yang abnormal

berisi udara.

latness7 nadanya lebih tinggi dari dullness dan dapat didengar

pada perkusi daerah paha, dimana seluruh areanya berisi

jaringan.d. Auskultasi

Auskultasi merupakan pengkajian yang sangat bermakna

men'angkup mendengar suara napas normal dan suara tambahan

(abnormal$.&uara napas normal dihasilkan dari getaran udara ketika

melalui jalan napas dari laring ke al+eoli dan bersifat bersih.a. enis suara napas normal adalah7

ron'hial7 sering juga disebut tubular sound karena suara ini

dihasilkan oleh udara yang melalui suatu tube (pipa$, suaranya

terdngar keras, nyaring, dengan hembusan yang lembut. ase

ekspirasinya lebih panjang daripada inspirasi dan tidak ada

jeda di antara kedua fase tersebut (% !$. "ormal terdengar di

atas tra'hea atau daerah lekuk suprasternal.

ronko+esikular7 merupakan gabungan dari suara napas

bronkhial dan +esikular. &uaranya terdengar nyaring dengan

intensitas sedang. !nspirasi sama panjang dengan ekspirasi (%

I !$. &uara ini terdengar di daerah dada dimana bronkus

tertutupoleh dinding dada.


19/25

Eesikular7 terdengar lembut, halus, seperti angin sepoi-sepoi.

!nspirasi lebih panjang dari ekspirasi, ekspirasi terdengar

seperti tiupan (% F !$.

b. enis suara napas tambahan adalah7 >hee8ing7 terdengar selama inspirasi dan ekspirasi, dengan

karakter suara nyaring, musi'al, suara terus-menerus yang

disebabkan aliran udara melalui jalan napas yang menyempit.

6on'hi7 terdengar selama fase inspirasi dan ekspirasi, karakter

suara terdengar perlahan, nyaring, dan suara mengorok terus-

menerus. erhubungan dengan sekresi kental dan peningkatan

produksi sputum.

Pleural fi'tion rub7 terdengar saat inspirasi dan ekspirasi.

4arakter suara kasar, ber'iut, dan suara seperti gesekan akibat

dari inflamasi pada daerah pleura. &ering kali pasien

mengalami nyeri saat bernapas dalam.

Cra'kles, dibagi menjadi dua jenis yaitu7

a. ine 'ra'kles7 setiap fase lebih sering terdengar saat

inspirasi. 4arakter suara meletup, terpatah-patah akibat

udara mele)ati daerah yang lembab di al+eoli atau

bronkhiolus. &uara seperti rambut yang digesekkan.b. Coarse 'ra'kles7 lebih menonjol saat ekspirasi. 4arakter

suara lemah, kasar, suara gesekan terpotong akibat

terdapatnya 'airan atau sekresi pada jalan napas yang

besar. ungkin akan berubah ketika pasien batuk.

Diagnosa kepera)atan yang la8im terjadi pada pasien dengan

gangguan pemenuhan kebutuhan oksigenasi diantaranya adalah 7a. 4etidakefektifan ersihan alan "afas

9aitu ketidakmampuan untuk membersihkan sekresi atau obstruksi

saluran pernapasan guna mempertahankan jalan napas yang bersih.5anda-tandanya 71. unyi napas yang abnormal2. atuk produktif atau non produktif3. Cianosis. Dispnea. Perubahan ke'epatan dan kedalaman pernapasan

4emungkinan faktor penyebab 7


20/25

1. &ekresi yang kental atau benda asing yang menyebabkan obstruksi2. 4e'elakaan atau trauma (trakheostomi$3. "yeri abdomen atau nyeri dada yang mengurangi pergerakan dada. 0bat-obat yang menekan refleks batuk dan pusat pernapasan

. *ilangnya kesadaran akibat anasthesi


21/25

@. *ipoksemiaJ. 5ingkat kedalaman irama pernafasan abnormal4emungkinan penyebab 71. Penumpukan 'airan dalam paru

2. angguan pasokan oksigen3. 0bstruksi saluran pernapasan. ronkhospasme. %dema paru


22/25

napas , yang

dibuktikan oleh

indi'ator7

-4emudahan

bernapas

-rekuensi dan irama

pernapasan baik

-Pergerakan sputum

keluar dari jalan

napas

-Pergerakan

sumbatan keluar

dari jalan napas

$.Gakukan dan bantu

dalam terapi nebuli8er


23/25

+ital dari rentang

normal.-Perubahan status

pernapasan 7

+entilasi tidak

terganggu yang

dibuktikan oleh 7 a. kedalaman

inspirasi dan

kemudahan nafas b. ekspansi dada

simetris-enunjukan tidak

ada gangguan status

pernapasan = a.penggunaan otot

aksesorius b. suara napas

tambahan'. pendek napas

nebuli8er ultrasonik

dan udara atau oksigen

@$.Atur posisi pasien

( fo)ler$

J$.4olaborasi

pemberian obat

$.engeluarka

n sekret


24/25

yang adekuat

-emelihara

kebersihan paru

paru dan bebas

dari tanda

tanda distress

pernafasan

endemonstrasik

an batuk efektif

dan suara nafas

yang bersih, tidak

ada sianosis dan

dyspneu (mampu

mengeluarkan

sputum, mampu

bernafas dengan

mudah, tidak ada

pursedlips$

5anda tanda +ital

dalam rentang

normal

AD dalam batas

"ormal

&tatus neurologis

dalam batas

normal

status 02


25/25

penyakit asma, jahe diolah dengan mengeluarkan ekstraknya menjadi

minyak esensial. &elain itu manfaat lain dari jahe yakni sebagai obat

dalam mengatasi masalah gangguan pen'ernaan, penyakit peredaran

darah, flu, kelelahan, mengurangi rasa sakit dan lain sebagainya. agi

orang yang menderita batuk parah dan influen8a, jahe bisa digunakan

sebagai obatnya yang mana mampu membantu menghilangkan sekresi

yang telah menumpuk di paru-paru. ?ntuk penyakit asma sendiri, jahe

sebaiknya diolah dengan 'ara mengekstraknya menjadi minyak esensial

untuk menghilangkan gejala-gejala asma.

5anaman ahe sangat berkontribusi dalam mengobati Asma seperti7

1. emungkinkan produksi trombosit.

2. engurangi peradangan.

3. ertindak sebagai ekspektoran.

. ekerja sebagai antisepti'

. embantu untuk menghilangkan bakteri.

Documents

BAB II PAK AMIN BLASSS.doc