BAB II skripsi tentang DBD

8/9/2019 BAB II skripsi tentang DBD

1/24

4

BAB 2

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Penyakit Demam Berdarah Dengue (DBD)

2.1.1 Manifestasi Klinis

Penyakit Demam Berdarah Dengue (DBD) merupakan salah satu

masalah kesehatan masyarakat di Indonesia yang umlah penderitanya

!enderung meningkat dan penye"arannya semakin luas. Penyakit DBD

merupakan penyakit menular yang terutama menyerang anak#anak

($idoyono% 2&11). Penyakit ini uga dikenal se"agai Breakbone Fever.

'ampai saat ini "elum ada aksin yang disetuui untuk penyakit ini namun

penelitiannya masih terus dilanutkan (uerdan% 2&1&).

Penyakit DBD ditularkan melalui gigitan nyamuk Aedes aegypti yang

telah terinfeksi oleh salah satu dari empat enis irus Dengue dengan geala

yang mun!ul *#14 hari setelah gigitan. eala "erkisar antara demam ringan

hingga demam tinggi dengan kepala "erat% sakit di "elakang mata% nyeri otot

dan sendi serta ruam. 'elain itu uga didapatkan adanya tanda#tanda

perdarahan seperti tes tourniquet positif% petechiae% purpura hingga

perdarahan gastrointestinal pada kasus yang "erat. Belum ada aksin atau

o"at yang spesifik untuk mengo"ati Dengue ($+,% 2&11). Komplikasi yang

"isa teradi adalah renatan aki"at ke"o!oran plasma% perdarahan% gangguan

meta"olik aki"at hipoksia% dan gangguan saraf pusat dan antung

(Ismoedianto% 2&11)

Menurut klasifikasi ter"aru dari $+, tahun 2&12% pasien yang

terinfeksi irus Dengue ini dapat diklasifikasikan menadi * kelompok yaitu-

4


2/24

1. DBD tanpa geala serius ( Dengue without warning sign)

Pasien di!urigai masuk pada fase atau kelompok ini apa"ila memenuhi

"e"erapa kriteria% yaitu- /inggal atau seha"is "epergian ke daerah

endemik DBD dengan demam ditam"ah dengan 2 diantara geala dan

tanda "erikut-

#. 'akit kepala

#. /idak enak "adan

#. Mialgia

#. 0tralgia

#. 'akit di "elakang mata

#. 0noreksia

#. Mual

#. Muntah

#. Diare

#. Kulit memerah

#. uam

#. Tourniquet Test positif

#. eukopenia

2. DBD dengan geala serius ( Dengue with warning sign)

Pasien di!urigai terkena DBD pada fase ini ika memenuhi kriteria

"erikut- /inggal atau seha"is "epergian ke daerah endemik DBD

dengan demam selama 2#3 hari ditam"ah dengan salah satu geala atau

tanda "erikut-

#. yeri perut


3/24

5

#. Muntah terus menerus

#. Mun!ul tanda klinis akumulasi !airan

#. Pendarahan mukosa

#. etargi

#. +epatomegali

#. Produksi urin "erkurang atau "ahkan tidak ada dalam 5 am

#. Dari pemeriksaan la"oratorium ditemukan kenaikan hematokrit

dan6atau trom"ositopenia

*. DBD "erat (Severe Dengue)

Pasien dikelompokkan dalam fase ini ika memenuhi kriteria "erikut-

/inggal atau "aru saa "epergian ke daerah endemik dengan demam

antara 2#3 hari dan salah satu geala dan tanda di atas% ditam"ah salah

satu geala "erikut-

#. Ke"o!oran plasma "erat% yang "isa mengarah ke syok dan akumulasi

!airan yang mengaki"atkan gangguan nafas

#. Pendarahan he"at

#. angguan organ yang "erat% seperti "erikut ini-

a. +epar- 0'/ atau 0/ 7 1&&&

". 'yaraf pusat- seperti keang 8 gangguan kesadaran

!. 9antung - misalnya miokarditis

d. inal- misalnya gagal ginal ( Phiipine Depart!ent o"

#eath% 2&12)


4/24

3

2.1.2 :pidemiologi Penyakit DBD

2.1.2.1 'ituasi :pidemiologi Penyakit DBD di Dunia

Penyakit DBD adalah penyakit aki"at irus yang paling !epat

menye"ar diantara penyakit lain yang uga dise"arkan oleh nyamuk.

Dalam & tahun ini% keadian penyakit ini telah meningkat tiga puluh

(*&) kali lipat diikuti dengan "ertam"ahnya luasnya ;ilayah penularan

($+,% 2&&


5/24

?

ditemukan dalam "er"agai serotipe. Penyakit ini uga sering

menye"a"kan KB di 0merika 'elatan% 0merika /engah% "ahkan

sampai ke 0merika 'erikat sampai akhir tahun 1


6/24

<

kasus dengan umlah penderita meninggal *2 dan $ase Fataity %ate

($F%) &%A. Pada tahun 2&11 umlah penderita demam "erdarah

DBD di Indonesia men!apai 5.4*2 dengan pasien meninggal

se"anyak


7/24

1&

menggigit orang lain. Periode ini lamanya sekitar ? sampai 12 hari (M!

Bride% 2&&&). am"ar 2.2 menelaskan periode masa dalam siklus

penye"aran irus Dengue.

(M! Bride% 2&&&)

am"ar 2.2

'iklus Penularan irus alur manusia#nyamuk#manusia

'etelah menghisap darah yang terinfeksi% irus "ereplikasi pada lapisan

sel epitel dari !idgut dan sampai ke hae!ocoee menginfeksi kelenar ludah

dan akhirnya memasuki air liur menye"a"kan infeksi saat menggigit. Masa

inku"asi ekstrinsik "erlangsung dari ? sampai 12 hari dan nyamuk tetap

terinfeksi selama sisa hidupnya. Masa inku"asi intrinsik men!akup lima

sampai tuuh hari ($+,% 2&11).

2.2.2 >irologi dan Pengem"angan >aksin

Penyakit DBD dise"a"kan oleh irus Dengue dari kelompok Arbovirus

B.% yaitu arthropod'borne virus atau irus yang dise"a"kan oleh arthropoda.

>irus ini termasuk genus Favivirus dari famili Faviviridae ($idoyono%

2&11).


8/24

11

0da empat serotipe yaitu D:#1% D:#2% D:#*% dan D:#4. 'erotipe

D:#* merupakan enis yang sering dihu"ungkan dengan kasus#kasus parah.

Infeksi oleh salah satu serotipe akan menim"ulkan keke"alan terhadap

serotipe yang "ersangkutan% tetapi tidak untuk serotipe yang lain. Keempat

enis irus terse"ut semuanya terdapat di indonesia. Di daerah endemik DBD%

seseorang dapat terkena infeksi semua serotipe irus pada ;aktu yang

"ersamaan ($idoyono% 2&11).

Infeksi sekunder dengan serotipe yang "er"eda atau terinfeksi "e"erapa

irus yang "er"eda serotipe "isa menye"a"kan "entuk klinis DBD yang

parah. Ae. aegypti mungkin saa terinfeksi oleh 2 atau le"ih irus yang

"er"eda (M! Bride% 2&&&). Keempat tipe irus Dengue ini telah dianggap

merupakan penye"a" epidemik DBD dengan "er"agai tingkat keparahan

($+,% 2&11).

'ampai saat ini "elum ada aksin yang "erlisensi dan disetuui namun

penelitian masih terus dilanutkan. Karena aksin Dengue yang aman% efektif

dan terangkau akan menadi pen!apaian kemauan "esar "agi pengendalian

penyakit dan "isa menadi alat penting untuk men!apai tuuan $+,

mengurangi mor"iditas Dengue setidaknya 2A dan mortalitas se"esar &A

pada tahun 2&2& (#* 2&14)

Kandidat aksin yang saat ini pada tahap pengem"angan klinis yang

paling mau adalah aksin Dengue tetraalen hidup yang dilemahkan.

Dikem"angkan oleh 'anofi Pasteur yang masih "erada di "a;ah ealuasi

dalam fase III studi klinis. /uuan utama dari studi fase III adalah untuk

menilai keamanan dan kemanuran aksin dalam men!egah penyakit DBD


9/24

12

selama satu tahun setelah selesainya ad;al aksinasi dari tiga dosis yang

di"erikan 5 "ulan. /ermasuk mengealuasi keamanan aksin dan

imunogenisitas. Populasi penelitian terdiri dari 1&.23 anak usia 2 sampai 14

tahun di lima negara di ka;asan 0sia#Pasifik- Indonesia% Malaysia% ilipina%

/hailand% dan >ietnam. +asil penelitian ini akan diealuasi setelah 4 tahun

kemudian (#* 2&14).

2.2.* :ntomologi

>ektor utama penyakit DBD adalah nyamuk Aedes aegypti (di daerah

perkotaan) dan Aedes abopictus (di daerah pedesaan). yamuk yang

menadi ektor penyakit DBD adalah nyamuk yang terinfeksi saat menggigit

manusia yang sedang sakit dan mengalami iremia. 'ekali terinfeksi% nyamuk

menadi infektif seumur hidupnya ($idoyono% 2&11).

Klasifikasi yamuk Aedes aegypti dan Aedes abopictus (Knight and

'tone% 1


10/24

1*

('ianathan% 2&&5)

am"ar 2.* Aedes aegypti am"ar 2.4 Aedes abopictus

Menurut $idoyono (2&11)% =iri#!iri nyamuk Aedes aegypti adalah-

#. 'ayap dan "adan "elang#"elang atau "ergaris#garis putih

#. Berkem"ang "iak di air ernih yang tidak "eralaskan tanah seperti

"ak mandi% $=% tempayan% drum dan "arang#"arang yang

menampung air seperti kaleng% "an "ekas% pot tanaman% serta tempat

minum "urung%

#. 9arak ter"ang C 1&& m

#. yamuk "etina "ersifat !utipe biters (menggigit "e"erapa orang

karena se"elum nyamuk terse"ut kenyang sudah "erpindah tempat).

#. /ahan dalam suhu panas dan kelem"a"an tinggi.

2.2.*.1 Penye"aran dan aktor ingkungan

yamuk yang mem"a;a irus ini adalah hidup di ;ilayah

tropis dan su"#tropis yang terse"ar luas di seluruh dunia% terutama

;ilayah antara *& sampai *& '. Ae. Aegypti uga telah

ditemukan di sekitar daerah 4& % tetapi hanya di "ulan#"ulan

dengan suhu hangat dan tidak "isa "ertahan hidup di musim dingin.

Karena suhu yang rendah pula sehingga nyamuk ini arang ditemukan


11/24

14

di ketinggian le"ih dari 1&&& meter di atas permukaan laut. Aedes

aegypti dalam fase se"elum menadi nyamuk de;asa uga ditemukan

di tempat yang terisi air% ke"anyakan di penampungan air "uatan

manusia di sekitar tempat tinggal "ahkan kadang#kadang di dalam

rumah. Penelitian menunukkan "ah;a ke"anyakan nyamuk "etina Ae.

aegypti mengha"iskan kehidupannya di dalam atau di sekitar rumah

tempat mereka tum"uh menadi nyamuk de;asa. Ini "erarti "ah;a

manusia le"ih "anyak "erperan daripada nyamuk dalam mempengaruhi

ke!epatan penye"aran irus ini. ($+,% 2&&irulensi irus

. Keadaan geografis setempat

aktor penye"aran kasus DBD antara lain-

1. Pertemu"uhan penduduk

2. r"anisasi yang tidak terkontrol

*. /ransportasi ($idoyono% 2&11).

2.2.*.2 'iklus +idup >ektor

yamuk mengalami empat fase dalam siklus hidupnya% yaitu

telur% lara% pupa dan nyamuk de;asa. Ketiga fase pertama teradi di


12/24

1

dalam air dan yang ke empat yaitu nyamuk de;asa merupakan

serangga yang aktif ter"ang untuk men!ari makanan "erupa darah atau

sari#sari tanaman ('ianathan% 2&&5)

2.2.*.* Ke"iasaan Makan ( Feeding Behavior )

Ae. aegypti sangat antropofilik% meskipun "isa men!ari makan

dari he;an lain yang "erdarah panas. 'e"agai spesies diurnal% nyamuk

"etina "iasa men!ari makan di dua ;aktu- pagi hari% yaitu "e"erapa

am setelah faar dan sore hari "e"erapa am se"elum gelap. $aktu#

;aktu pun!ak kegiatan men!ari makan pada nyamuk "erariasi

tergantung tempat dan musim. yamuk ini menggigit le"ih dari satu

orang sehingga sangat "erpengaruh dalam ke!epatan penularan. ,leh

karena itu tidak arang ditemui le"ih dari satu orang dalam keluarga

terkena penyakit DBD dengan per"edaan onset tak le"ih dari 24 am

karena diperkirakan mereka tertular oleh gigitan nyamuk yang sama.

'e!ara umum nyamuk ini tidak men!ari makan di malam hari% namun

"isa tetap menggigit di ruangan yang terang ($+,%2&11).

2.2.*.4 Ke"iasaan istirahat ( %esting Behaviour)

e"ih dari


13/24

15

2.2.*. Pengendalian >ektor /erpadu (P>/)

Konsep Pengendalian >ektor /erpadu adalah

pengintegrasian !ara#!ara pengendalian yang potensial se!ara efektif%

ekonomis dan ekologis untuk menekan populasi serangga ektor pada

"atas yang dapat ditoleransi. Prinsip dasar P>/ terse"ut adalah

sureilen epidemiologi dan entomologis% manaemen lingkungan sehat%

kaian "ioekologi serangga ektor% sosialisasi dan program aksi

kesehatan lintas instansi% partisipasi aktif masyarakat ('upartha% 2&&?).

2.* Perilaku Kesehatan dan Pen!egahan Penyakit

2.*.1 Perilaku Kesehatan

Perilaku kesehatan adalah suatu respon indiidu terhadap suatu

rangsangan yang "erkaitan dengan sakit dan penyakit% sistem pelayanan

kesehatan% makanan dan minuman serta lingkungan (otoatmodo% 2&1&).

'e!ara garis "esar di"agi menadi dua% yakni-

1. Perilaku sehat ( #eathy Behaviour ) yaitu perilaku orang yang sehat

agar tetap sehat dan meningkatkan kesehatannya.

2. Perilaku pen!arian pelayanan kesehatan (heath seeking behaviour )

yaitu perilaku orang yang sakit atau telah terkena masalah

kesehatan untuk memperoleh penyem"uhan atau peme!ahan

masalah kesehatannya.

2.*.2 Pen!egahan Penyakit.

Pen!egahan adalah kata yang digunakan untuk meruuk pada upaya

masyarakat untuk mempromosikan% melindungi dan mempertahankan

kesehatan penduduk. Deskripsi ini "erdasarkan pada kategorisasi kesehatan


14/24

13

masyarakat yang lama% yaitu pen!egahan primer% sekunder dan tersier

( ationa Pubic #eath Partnership o" Austraia% 2&&5).

2.*.2.1 Pen!egahan Primer

/uuan dari pen!egahan primer adalah mem"atasi angka

keadian dan ke!a!atan pada masyarakat dengan meniadakan atau

mengurangi penye"a" atau faktor resiko penyakit% mengontrol

pemaparan terhadap faktor resiko dan mempromosikan faktor#faktor

yang menaga kesehatan.

2.*.2.2 Pen!egahan 'ekunder

Pen!egahan sekunder "ertuuan untuk mengurangi

perkem"angan penyakit melalui deteksi dini% "iasanya dengan skrining

pada tahap asimtomatik% dan interensi dini.

2.*.2.* Pen!egahan /ersier

/uuan pen!egahan tersier adalah untuk meningkatkan fungsi

dan termasuk meminimalisir aki"at dari penyakit yang telah ada dan

men!egah atau menunda teradinya komplikasi dengan manaemen dan

reha"ilitasi yang efektif ( ationa Pubic #eath Partnership o"

Austraia% 2&&5).

2.4 'trategi Pen!egahan DBD

/indakan primer dalam menangani masalah kesehatan masyarakat yang

"erhu"ungan dengan penyakit yang di"a;a oleh nyamuk adalah mengurangi

ha"itat perkem"ang"iakan nyamuk (uerdan% 2&1&). 'aat ini metode

pengendalian dan pen!egahan DBD "erkisar pada "agaimana men!egah gigitan

dan men!egah perkem"ang"iakan nyamuk ('ulehri% 2&12).


15/24

1?

2.4.1 Pen!egahan Penyakit DBD oleh Pemerintah dan /enaga Kesehatan

Pen!egahan Penyakit DBD yang dilakukan pemerintah antara lain-

2.4.1.1 Pela!akan penderita (Penyelidikan :pidemiologis% P:)% yaitu

kegiatan mendatangi rumah#rumah dari kasus yang dilaporkan (indeks

kasus) untuk men!ari penderita lain dan memeriksa angka entik dalam

radius C1&& m dari rumah indeks.

2.4.1.2 Penemuan dan pertolongan penderita% yaitu kegiatan men!ari

penderita lain. 9ika terdapat tersangka kasus DBD maka harus segera

dilakukan penanganan kasus termasuk meruuk ke unit pelayanan

kesehatan (PK) terdekat.

2.4.1.* arasidasi selektif% yaitu kegiatan mem"erikan atau

mena"urkan larasida ke dalam penampungan air yang positif terdapat

entik Aedes.

2.4.1.4 Fogging Focus (FF)* yaitu kegiatan menyemprotkan dengan

insektisida (malation% los"an) untuk mem"unuh nyamuk de;asa dalam

radius 1 $ per 4&& rumah.

2.4.1. Pemeriksaan entik rutin (P9)% adalah kegiatan yang dilakukan

oleh kader dasa ;isma% PKK% pengurus /% atau petugas pemantau

entik (PP9) paling sedikit satu minggu sekali. Petugas terse"ut akan

memantau entik dalam semua rumah ;arga yang diatur dengan ad;al

tertentu. +asilnya akan di!atat pada kartu entik di setiap rumah.

2.4.1.5 Pemeriksaan 9entik Berkala (P9B)% yaitu kegiatan reguler tiga

"ulan sekali% dengan !ara mengam"il sampel 1&&

rumah6desa6kelurahan. Pengam"ilan sampel dapat dilakukan dengan


16/24

1<

!ara rando! atau metode spiral (dengan rumah di tengah se"agai

pusatnya) atau metode /ig'/ag . Dengan kegiatan in akan didapatkan

angka kepadatan entik atau +I ( #ouse &nde0).

2.4.1.3 Pem"entukan kelompok kera (poka) DBD di semua tingkat

administrasi% mulai dari desa% ke!amatan% sampai tingkat pusat.

2.4.1.? Penggerakan P' (Pem"erantasan 'arang yamuk) dengan

*M (menutup dan menguras tempat penampungan air "ersih%

mengu"ur "arang "ekas% dan mem"ersihkan tempat yang "erpotensi

"agi perkem"ang"iakan nyamuk) di daerah endemik dan sporadik.

2.4.1.< Penyuluhan tentang geala a;al penyakit DBD% tindakan

pen!egahan dan ruukan penderita ($idoyono% 2&11).

0lur penanggulangan DBD di lapangan seperti digam"arkan

dalam "agan "erikut ini-

(Direktorat Kesehatan dan iEi Masyarakat% 2&&5)

am"ar 2.

Bagan Penanggulangan DBD di apangan


17/24

2&

Berdasarkan laporan Dinas Kesehatan Ka"upaten Balangan% pada

tahun 2&12 strategi pen!egahan DBD meliputi-

1. Inestigasi epidemiologi

2. Manaemen dan pengo"atan DBD

*. Penge!ekan ke"eradaan entik nyamuk

4. Mem"erantas sarang nyamuk

. Fogging

5. Manaemen keadian luar "iasa (KB)

3. Penga;asan manaemen dan ealuasi

2.4.2 Pen!egahan Penyakit DBD oleh Indiidu dan masyarakat

Masyarakat dan indiidu uga diharapkan aktif mengam"il langkah

pen!egahan% antara lain dengan !ara-

2.4.2.1 Men!egah dari masuknya nyamuk ke dalam rumah dan

men!egah gigitan nyamuk dengan memasang ka;at pada endela dan

entilasi atau aring.

2.4.2.2 Mem"uang "enda yang dapat menampung air huan dan

men!egah genangan air yang memungkinkan tempat perkem"ang

"iakan nyamuk Ae. Aegypti.

2.4.2.* Mengganti atau mem"ersihkan air dari o"ek memegang atau

"erisi air se!ara teratur setiap minggu..

2.4.2.4 Mem"erantas entik nyamuk.

2.4.2. /ata ulang pakaian dan gantungan sehingga tidak "isa menadi

tempat untuk hinggap dan "eristirahat untuk nyamuk (Direktorat iEi

dan Kesehatan Masyarakat% 2&&5).


18/24

21

2.4.2.5 Budidaya ikan karniora seperti lele (-a!busia a""inis) dan

ikan mas ($yprinus carpio) di ;aduk air yang "esar se"agai lara

predator Aedes Aegypti ($+,% 2&11).

Ke"erhasilan program pen!egahan DBD tergantung "agaimana

perilaku dan sikap masyarakat terhadap Aedes aegypti se"agai ektor irus

dan pentingnya Pengendalian >e!tor /erpadu (P>/) 6 &ntegrated 1ector

2anage!ent (I>M) di lingkungan masing#masing% khususnya *M- menutup%

menguras dan mengu"ur (Puiyanti dan /riratna;ati% 2&11).

2. Pengetahuan% 'ikap dan /indakan

Pengetahuan% sikap dan tindakan adalah * domain dari perilaku (behaviour)

dalam tuuan pendidikan (Bloom% 1


19/24

22

pengetahuan seseorang diperoleh melalui indra pendengaran dan indra

penglihatan. Pengetahuan di"agi menadi 5 tingkat-

2..1.1 /ahu ( +now)

/ahu diartikan hanya se"agai reca (memanggil) memori

yang telah ada se"elumnya setelah mengamati sesuatu.

2..1.2 Memahami ($o!prehension)

Memahami suatu o"ek "ukan sekedar tahu terhadap o"ek

terse"ut% tidak sekedar dapat menye"utkan% tetapi orang terse"ut harus

dapat menginterpretasikan se!ara "enar tentang o"ek yang diketahui

terse"ut. Misalnya orang yang memahami pem"erantasan demam

"erdarah% "ukan hanya dengan menye"utkan *M (mengu"ur% menutup

dan menguras)% tetapi harus dapat menelaskan mengapa harus

menutup% menguras dan se"againya.

2..1.* 0plikasi ( Appication)

0plikasi diartikan apa"ila orang yang telah memahami

o"ek yang dimaksud dapat menggunakan atau mengaplikasikan

prinsip yang diketahui terse"ut pada situsi yang lain.

2..1.4 0nalisis ( Anaysis)

0nalisis adalah kemampuan seseorang untuk mena"arkan

dan6atau memisahkan% kemudian men!ari hu"ungan antara komponen#

komponen yang terdapat dalam suatu masalah atau o"ek yang

diketahui. Indikasi "ah;a pengetahuan seseorang itu sudah sampai

pada tingkat analisis adalah apa"ila orang terse"ut dapat mem"edakan%


20/24

2*

atau memisahkan% mengelompokkan% mem"uat diagram ("agan)

terhadap pengetahuan atas o"ek terse"ut.

2..1. 'intesis (Synthesis)

'intesis menunuk suatu kemampuan seseorang untuk

merangkum atau meletakkan dalam satu hu"ungan yang logis dari

komponen#komponen pengetahuan yang dimiliki. Dengan kata lain

sintesis adalah suatu kemampuan untuk menyusun formulasi "aru dari

formulasi#formulasi yang telah ada.

2..1.5 :aluasi ( 3vauation)

:aluasi "erkaitan dengan kemampuan seseorang untuk

melakukan ustifikasi atau penilaian terhadap o"ek tertentu. Penilaian

ini sengan sendirinya didasarkan pada suatu kriteria yang ditentukan

sendiri atau norma#norma yang "erlaku di masyarakat.

2..2 'ikap

'ikap adalah uga respons tertutup seseorang terhadp stimulus atau

o"ek tertentu% yang sudah meli"atkan faktor pendapat dan emosi yang

"ersangkutan. Menurut 0llport (1


21/24

24

2..2.1 Menerima ( %eceiving ).

Menerima diartikan "ah;a orang atau su"ek mau menerima

stimulus yang di"erikan.

2..2.2 Menanggapi(%esponding )

Menanggapi disini diartikan mem"erikan a;a"an atau

tanggapan terhadap petanyaan atau o"ek yang dihadapi.

2..2.* Menghargai (1auing )

Menghargai diartikan su"ek atau seserorang mem"erikan nilai

yang positif terhadap o"ek atau stimulus% dalam arti mem"ahasnya

dengan orang lain% "ahkan mengaak atau mempengaruhi atau

menganurkan orang lain untuk merespon.

2..2.4 Bertanggung a;a" ( %esponsibe)

'ikap yang paling tinggi tingkatnya adalah "ertanggung a;a"

terhadap resiko dari apa yang telah diyakininya.

2..* /indakan

/indakan atau praktik adalah perilaku yang ter"uka yang uga ter"agi

dalam "e"erapa tingkatan menurut kualitasnya

2..*.1 /indakan6Praktik terpimpin (-uided response)

Pada leel ini su"ek atau seseorang telah melakukan sesuatu

tapi masih tergantung pada tuntunan atau menggunakan panduan.

2..*.2 /indakan6Praktik se!ara mekanisme (2echanis!e)

Pada leel ini seseorang telah melakukan atau mempraktikan

sesuatu hal se!ara otomatis tanpa perlu di"im"ing.


22/24

2

2..*.* 0dopsi ( Adoption)

0dopsi adalah suatu tindakan atau praktik yang telah

"erkem"ang. 0rtinya apa yang dilakukan tidak sekedar rutinitas atau

suatu mekanisme saa. /etapi sudah dilakukan modifikasi atau tindakan

atau perilaku yang "erkualitas (otoatmodo% 2&1&).

2.5 Per"edaan Pengetahuan% 'ikap dan /indakan pada Masyarakat terhadap DBD

/eori yang dikemukakan oleh otoatmoo (2&1&) menyatakan "ah;a

seseorang yang "ersikap "aik akan me;uudkan praktik yang "aik dan untuk

me;uudkan sikap agar menadi suatu per"uatan atau tindakan yang nyata

diperlukan faktor pendukung atau kondisi yang mendukung antara lain- fasilitas%

sarana dan prasarana% dan dukungan dari pihak lain.

/eori ini didukung oleh hasil penelitian 'uprianto (2&11) yang meneliti

/ingkat Pengetahuan% sikap dan tindakan terutama dalam Pem"erantasan 'arang

yamuk (P') di kota semarang dan didapat kesimpulan "ah;a tingkat

pengetahuan% sikap dan tindakan ternyata memiliki hu"ungan yang "ermakna

dengan Keadian DBD.

/eori terse"ut uga didukung oleh penelitian $ati (2&&


23/24

25

Penelitian yang dilakukan 'antoso (2&&?) uga mendapatkan hasil

kesimpulan "ertolak "elakang dengan teori terse"ut. Dari penelitian yang

diadakan di Kota Palem"ang terse"ut disimpulkan "ah;a pengetahuan% sikap dan

tindakan atau praktek pada keluarga tidak memiliki hu"ungan yang "ermakna

dengan ke"eradaan entik nyamuk di tempat penampungan air.

2.3 Profil Ke!amatan Paringin Ka"upaten Balangan

Ka"upaten Balangan terletak di Proinsi Kalimantan 'elatan dengan luas

1.?3?%*& km2. Meliputi kurang le"ih A ;ilayah di proinsi Kalimantan 'elatan.

/erletak antara 2F &1G *3H sampai 2F *G ?H ' (intang 'elatan) dan antara 114&

& G24 H sampai 11& &G 24H B/ (Buur /imur) dengan iklim tropis dan

mempunyai dua musim- musim huan dan musim kemarau. Berdasarkan sensus

penduduk pada tahun 2&1&% umlah penduduk men!apai 112%*


24/24

23

Dengan luas ;ilayah 1.?3?%*& kilo meter persegi yang ditinggali oleh

112.*

Documents

BAB II skripsi tentang DBD