BAB III

KEPANITERAAN KLINIK SENIOR ILMU KESEHATAN

MASYARAKAN DI PUSKESMAS PEMBANTU DATARAN TINGGI

TAHUN 2012

3.1. PENGERTIAN PUSKESMAS

Menurut Kepmenkes RI No.128/Menkes/SK/II/2004 Puskesmas adalah

unit pelaksana teknis Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota yang bertanggungjawab

menyelenggarakan pembangunan kesehatan di suatu wilayah kerja. Unit

pelaksana teknis yang dimaksud di atas adalah bahwa Puskesmas berperan

menyelenggarakan sebagian dari tugas teknis operasional Dinas Kesehatan

Kabupaten/Kota dan merupakan unit pelaksana tingkat pertama serta ujung

tombak pembangunan kesehatan di Indonesia.

Menurut Depkes RI 1991 Puskesmas adalah Organisasi kesehatan

fungsional yang merupakan pusat pengembangan kesehatan masyarakat yang juga

membina peran serta masyarakat dan memberikan pelayanan secara menyeluruh

dan terpadu kepada masyarakat di wilayah kerjanya dalam bentuk kegiatan pokok.

Dari uraian singkat diatas, jelas bahwa Puskesmas adalah satu satuan

organisasi yang diberikan kewenangan kemandirian oleh Dinas Kesehatan

Kabupaten/Kota untuk melaksanakan tugas – tugas operasional pembangunan

kesehatan di wilayah kesehatan.

KKS Ilmu Kesehatan MasyarakatUNIVERSITAS ABULYATAMA BANDA ACEH

31

Adapun pengertian batasan puskesmas yang mempunyai kewenangan

sebagai berikut:

1. Kewenangan menyelenggarakan perencanan, pelaksanaan dan evaluasi

pembangunan kesehatan di wilayah kecamatan sesuai kondisi, kultur budaya,

dan potensi setempat.

2. Kewenangan mencari, menggali dan mengolah sumber pembiyaan yang berasal

pemerintah, masyarakat, swasta dan sumber lain dengan sepengetahuan Dinas

Kesehatan Kabupaten/Kota yang kemudian dipertanggungjawabkan untuk

pembangunan kesehatan di wilayah kerjanya.

3. Kewenangan untuk mengangkat tenaga institusi/honorer, pemindahan tenaga,

pendayagunaan tenaga kesehatan diwilayah kerjanya dengan sepengetahuan

Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota.

4. Kewenangan untuk melengkapi sarana dan prasarana termasuk peralatan medis

dan non medis yang dibutuhkan.

Puskesmas bertanggung jawab hanya untuk sebagian upaya pembangunan

kesehatan yang dibebankan oleh Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota sesuai dengan

kemampuannya. Standar wilayah kerja Puskesmas adalah satu Kecamatan, tetapi

bila di satu Kecamatan terdapat lebih dari satu Puskesmas maka tanggung jawab

wilayah kerja dibagi antar Puskesmas dengan memperlihatkan keutuhan konsep

wilayah (Desa/Kelurahan atau RW). Masing-masing Puskesmas tersebut secara

operasional bertanggung jawab langsung kepada Dinas Kesehatan

Kabupaten/Kota.


32

3.2. FUNGSI PUSKESMAS

Adapun Fungsi puskesmas antara lain:

1. Pusat Penggerak Pembangunan Berwawasan Kesehatan

Puskesmas selalu berupaya menggerakkan dan memantau

penyelenggaraan pembangunan lintas sektor dan termasuk oleh masyarakat dan

dunia usaha di wilayah kerjanya, sehingga berwawasan serta mendukung

pembangunan kesehatan. Disamping itu, Puskesmas aktif memantau dan

melaporkan dampak kesehatan dari penyelenggaraan setiap pembangunan di

wilayah kerjanya. Khusus untuk pembangunan kesehatan, upaya yang dilakukan

Puskesmas adalah mengutamakan pemeliharaan kesehatan dan pencegahan

penyakit tanpa mengabaikan penyembuhan penyakit dan pemulihan kesehatan.

2. Pusat Pelayanan Kesehatan

Puskesmas selalu berupaya agar perorangan terutama pemuka masyarakat,

keluarga, dan masyarakat termasuk dunia usaha memiliki kesadaran, kemauan,

dan kemampuan melayani diri sendiri dan masyarakat untuk hidup sehat, berperan

aktif dalam memperjuangkan kepentingan kesehatan termasuk sumber

pembiayaan, serta ikut menetapkan, menyelenggarakan, dan memantau

pelaksanaan program kesehatan. Pemberdayaan perorangan, keluarga dan

masyarakat ini diselenggarakan dengan memperhatikan kondisi dan situasi,

khususnya sosial budaya masyarakat setempat.


33

3. Pusat Pelayanan Kesehatan Strata Pertama

Puskesmas bertanggung jawab menyelenggarakan pelayanan kesehatan

tingkat pertama secara menyeluruh, terpadu dan berkesinambungan. Pelayanan

kesehatan tingkat pertama yang menjadi tanggung jawab puskesmas meliputi:

a) Pelayanan Kesehatan Perorangan

Pelayanan kesehatan perorangan adalah pelayanan yang bersifat pribadi

(private good) dengan tujuan utama menyembuhkan penyakit dan pemulihan

kesehatan perorangan tanpa mengabaikan pemeliharaan kesehatan dan

pencegahan penyakit. Pelayanan perorangan tersebut adalah rawat jalan dan

Puskesmas tertentu ditambah dengan rawat inap.

b) Pelayanan Kesehatan Masyarakat

Pelayanan kesehatan masyarakat adalah pelayanan yang bersifat umum

(public goods ) dengan tujuan utama memelihara dan meningkatkan kesehatan

serta mencegah penyakit tanpa mengabaikan penyembuhan penyakit dan

pemulihan kesehatan. Pelayanan kesehatan masyarakat tersebut antara lain:

promosi kesehatan, pemberantasan penyakit, pemeliharaan lingkungan,

perbaikan gizi, peningkatan kesehatan keluarga, KB (Keluarga Berencana),

kesehatan jiwa, serta berbagai program kesehatan masyarakat lainnya.


34

3.3. TUJUAN PUSKESMAS

3.3.1. Tujuan Umum Puskesmas

Tersedianya data dan informasi yang akurat, tepat waktu dan sesuai dalam

rangka meningkatkan kemampuan manajemen kesehatan.

3.3.2. Tujuan Khusus Puskesmas

Tujuan khusus dari Puskesmas, adalah:

1. Diperolehnya data dan informasi umum dan lingkungan untuk Puskesmas

Pembantu Dataran Tinggi meliputi: data lingkungan fisik, biologik, demografi

dan sosio ekonomi.

2. Diperolehnya data dan informasi status kesehatan masyarakat di wilayah kerja

Puskesmas Pembantu Dataran Tinggi meliputi: angka kematian, angka

kesakitan dan status gizi.

3. Diperolehnya data dan informasi tentang upaya kesehatan dan kebijaksanaan

di wilayah kerja Puskesmas Pembantu Dataran Tinggi meliputi: cakupan

kegiatan askes dan mutu pelayanan kesehatan, prilaku hidup masyarakat,

keadaan lingkungan, sumber daya kesehatan serta informasi mengenai

kebijaksanaan program yang sedang berjalan saat ini di Kota Binjai.

4. Diperolehnya data dan informasi untuk bahan penyusunan perencanaan atau

program kesehatan di wilayah kerja Puskesmas Pembantu Dataran Tinggi .

5. Tersedianya alat pemantauan dan evaluasi tahunan program-program

kesehatan di wilayah kerja Puskesmas Pembantu Dataran Tinggi .


35

6. Tersedianya wadah integrasi berbagai data yang telah dikumpulkan oleh

berbagai sistem pencatatan dan peaporan yang ada di Puskesmas maupun di

unit-unit kesehatan lainnya di wilayah kerja Puskesmas Pembantu Dataran

Tinggi .

7. Tersedianya alat untuk penyempurnaan sistem pencatatan dan pelaporan

kesehatan.

8. Tersedianya bahan untuk penyusunan profil kesehatan Kota Binjai.

3.4. RUANG LINGKUP

3.4.1. Jenis Data dan Informasi

Data yang dikumpulkan untuk penyusunan profil kesehatan Puskesmas

Pembantu Dataran Tinggi adalah:

1. Data umum dan lingkungan yang meliputi data lingkungan biologik, perilaku

kesehatan mayarakat, data demografi dan ekonomi.

2. Data status kesehatan yang meliputi angka kematian, angka kesakitan dan

status gizi.

3. Data upaya kesehatan yang meliputi kegiatan pelayanan kesehatan dan sumber

daya kesehatan serta informasi mengenai kebijaksanaan program yang sedang

berjalan.


36

3.4.2. Sumber Data

Data dan informasi yang digunakan dalam penyusunan Profil Kesehatan

Puskesmas Pembantu Dataran Tinggi ini berasal dari sistem pencatatan dan

pelaporan yang ada dipuskesmas, puskesmas pembantu, data dari unit – unit

pelaksanaan program baik lintas program maupun lintas sektor.

3.5. VISI DAN MISI PUSKESMAS

Untuk mencapai pembangunan kesehatan Puskesmas Pembantu Dataran

Tinggi menetapakan visi dan misi. Visi Puskesmas Pembantu Dataran Tinggi

adalah “Tercapainya Kecamatan sehat menuju terwujudnya Binjai sehat secara

mandiri“.

Untuk mencapai Visi tersebut maka ditetapkan Misi sebagai berikut:

Membudayakan prilaku hidup bersih dan sehat secara mandiri.

Meningkatkan pelayanan kesehatan yang bermutu dan terjangkau.

Untuk mencapai visi dan misi ini, Puskesmas Pembantu Dataran Tinggi

menciptakan suatu motto yaitu: “Sehat milik kita bersama.Visi dan misi ini

menjadi cita-cita yang menggerakkan seluruh petugas kesehatan untuk mencapai

pembangunan kesehatan di Kota Binjai khususnya Puskesmas Pembantu Dataran

Tinggi . Dengan motto ini juga diharapkan masyarakat di wilayah kerja

Puskesmas Pembantu Dataran Tinggi merasa bahwa kesehatan adalah hak atau

sesuatu barang berharga yang telah kita miliki yang harus benar-benar dijaga.


37

Apabila ada masalah kesehatan maka masalah tersebut menjadi tanggung jawab

kita bersama.

Puskesmas Pembantu Dataran Tinggi dalam melaksanakan upaya-upaya

kesehatan juga bertujuan untuk meningkatkan kesadaran, kemauan, dan

kemampuan hidup sehat bagi setiap orang di wilayah kerja Puskesmas Pembantu

Dataran Tinggi agar hidup sehat secara mandiri.

Langkah–langkah atau kebijakan strategi yang dilaksanankan adalah:

Menyelenggarkan upaya kesehatan wajib.

Menyelenggarakan upaya kesehatan pembangunan yang sesuai dengan kondisi

wilayah kerja Puskesmas Pembantu Dataran Tinggi .

Melaksanakan Jumat bersih.

3.6. DATA UMUM PUSKESMAS PEMBANTU DATARAN TINGGI

3.6.1. Data Geografis

Puskesmas Pembantu Dataran Tinggi terletak di jalan W. R. Mongonsidi

No.20 Kelurahan Satria Kecamatan Binjai Kota, yang berdiri pada tahun 1983 dan

merupakan Puskesmas Induk hingga sekarang membawahi Puskesmas Pembantu

Berngam. Kecamatan Binjai Kota terletak antara 30 31’ 40” - 30 40’ 2” Lintang

Utara dan 980 27’ 3” - 980 32’ 32” Bujur Timur.

Luas kecamatan : ± 4,12 Ha

Batas wilayah :


38

Sebelah Timur berbatas dengan Kecamatan Binjai Timur.

Sebelah Barat berbatasan dengan Kelurahan Bandar Sinembah.

Sebelah Selatan berbatasan dengan Kecamatan Binjai Selatan.

Sebelah Utara berbatasan dengan Kecamatan Binjai Utara.

Jumlah lingkungan:

Kelurahan Kartini : 6 lingkungan

Kelurahan Satria : 6 lingkungan

Kelurahan Setia : 6 lingkungan

Kelurahan Binjai : 5 lingkungan

Kelurahan Tangsi : 6 lingkungan

Kelurahan Pekan Binjai : 9 lingkungan

Kelurahan Berngam : 13 lingkungan

Gambar 3.1.

Peta Wilayah Kerja Puskesmas Pembantu Dataran Tinggi


39

Jumlah Penduduk Binjai Kota 33.361 jiwa

Kel. Kartini : 3679Kel. Satria : 3186Kel. Setia : 4259Kel. Binjai : 3670Kel. Tangsi : 3093Kel. Pekan Binjai :6876Kel. Berngam :8598

Sumber: Kantor Kecamatan Binjai Kota tahun 2011

3.6.2. Data Demografis

Berdasarkan data dari Kantor Kecamatan Binjai Kota tahun 2011,

penduduk Kecamatan Binjai Kota di luas wilayah 4,12 Km berjumlah 34.110

jiwa, yang terdiri dari laki-laki sebanyak 16.636 jiwa, dan perempuan sebanyak

17.474 jiwa dengan 7.028 KK (Rumah Tangga).

Tabel 3.1

Distribusi Luas dan Jumlah Penduduk per Kelurahan

Kecamatan Binjai Kota

Tahun 2011

No. KelurahanLuas Wilayah (Ha) Jumlah Penduduk Jumlah Lingkungan

F % F % F %

1. Kartini 0,36 8.74 3679 11,03 6 11.76

2. Satria 0,39 9.47 3186 9,55 6 11.76

3. Setia 0,35 8.49 4259 12,77 6 11.76

4. Binjai 0,40 9.71 3670 11,00 5 9.80

5. Tangsi 0,42 10.19 3093 9,27 6 11.76


40

6. Pekan Binjai 0,41 9.95 6876 20,61 9 17.65

7. Berngam 1,79 43.45 8598 25,77 13 25.49

Jumlah 4,12 100.00 33.361 100.00 51 99.98

Sumber: Kantor Camat Binjai Kota Tahun 2011

Keterangan Tabel

Dari tabel di atas, dapat diketahui bahwa :

1. Jumlah penduduk terbanyak terdapat pada Kelurahan Berngam, yaitu

sebanyak 8.598 (25,77%) jiwa.

2. Jumlah penduduk terkecil terdapat pada Kelurahan Tangsi, yaitu sebanyak

3.093 (9,27 %) jiwa.

Tabel 3.2

Distribusi Sarana Pendidikan di Wilayah Kerja

Puskesmas Pembantu Dataran Tinggi

Tahun 2011

No. Pendidikan Puskesmas Pembantu

Dataran Tinggi

Pustu Berngam Jumlah

1. TK/PG 17 8 25


41

2. SD 22 2 24

3. SLTP 10 - 10

4. SLTA/SMK 13 - 13

5 PT 1 - 1

Jumlah 63 10 73

Sumber: Kantor Camat Binjai Kota Tahun 2011

Keterangan Tabel:

Dari table di atas dapat dilihat bahwa sarana pendidikan yang paling

banyak adalah TK/PG sebanyak 25 sekolah dan paling sedikit adalah Perguruan

Tinggi sebanyak 1 sekolah.

3.7. STRUKTUR ORGANISASI PUSKESMAS PEMBANTU DATARAN

TINGGI

Tugas dan Fungsi

1. Kepala Puskesmas

a) Sebagai Peminpin (manager)

b) Sebagai tenaga ahli

c) Mengoreksi program

2. Urusan Tata usaha

a) Melaksanakan administrasi


42

b) Pengurusan supporting (kepegawaian)

c) Perlengkapan

d) Keuangan

3. Staf Puskesmas

Masing-masing bekerja dan bertanggung jawab sesuai dengan

bidang/program kerjanya.

3.8. FASILITAS FISIK PUSKESMAS PEMBANTU DATARAN TINGGI

Puskesmas Pembantu Dataran Tinggi dalam menjalankan kegiatannya

didukung oleh fasilitas fisik meliputi:

1. Fasilitas Gedung Puskesmas Permanen.

2. Fasilitas Alat-alat Kesehatan

3. Fasilitas Obat-obatan

4. Fasilitas Sumber Daya Manusia

5. Fasilitas Administrasi

6. Fasilitas Sumber Keuangan

7. Fasilitas Imunisasi

3.8.1. Fasilitas Alat-Alat Kesehatan

Adapun peralatan yang dimiliki oleh Puskesmas Pembantu Dataran Tinggi

, antara lain:

1. Alat-alat pemeriksaan pasien

2. Alat-alat pertolongan parsalinan


43

3. Alat-alat suntik dan alat-alat P3K

4. Timbangan bayi dan dewasa

5. Satu set dental unit

6. Lemari pendingin tempat penyimpanan vaksin

7. Alat-alat laboratorium

3.8.2. Fasilitas Obat-Obatan

Dalam rangka menjalankan tugas-tugas pokok dan dalam bidang

pelayanan kesehatan, pelayanan kesehatan Puskesmas Pembantu Dataran Tinggi

didukung oleh perlengkapan obat-obatan.

3.8.3. Fasilitas Sumber Daya Manusia

Puskesmas Pembantu Dataran Tinggi memiliki tenaga kesehatan terdiri

dari tenaga medis, paramedis dan staf administrsi lainnya.

Adapun tenaga kesehatan yang terdapat di Puskesmas Pembantu Dataran

Tinggi adalah :

Dokter umum 5 orang

Dokter gigi 2 orang

Apoteker 1 orang

Asisten Apoteker 2 orang

Tenaga Gizi 3 orang

Perawat dan Perawat gigi 15 orang

Bidan 7 orang


44

Kesehatan Masyarakat 2 orang

Sanitasi 3 orang

SMU 1 orang

LCPK 1 orang

3.8.4. Fasilitas Administrasi

Dalam rangka menjalankan tugas-tugas pokoknya dalam bidang

pencatatan dan pelaporan data, maka Puskesmas Pembantu Dataran Tinggi

didukung oleh fasilitas administrasi yang terdiri dari :

1. Kartu Berobat Pasien

2. Buku Catatan Pasien

3. Kartu Laporan Pasien

4. Buku Laporan Obat

5. Lemari Arsip

6. Meja dan Kursi

7. Stempel

8. Mesin Ketik Menual

3.8.5. Fasilitas Sumber Keuangan

1. APBD

2. APBN


45

3.8.6 Fasilitas Imunisasi

Fasilitas immunisasi yang dimiliki Puskesmas Pembantu Dataran Tinggi antara

lain :

1. Lemari pendingin

2. Alat-alat imunisasi

3. Vaksin seperti : BCG, DPT, POLIO, DT, TT dan Hepatitis B

3.9. ALUR PELAYANAN PUSKESMAS PEMBANTU DATARAN TINGGI

3.10. PENCAPAIAN PROGRAM PUSKESMAS PEMBANTU DATARAN

TINGGI


46

PASIEN AMBI KARTU

LABORATORIUM

POLI

KB

POLI UMUM

KIA/

IMS

POLIMTBS

POLI GIGI

APOTIK

3.10.1. Upaya Kesehatan Wajib

3.10.1.1. Upaya Promosi Kesehatan

Upaya promosi kesehatan yang dilaksanakan Puskesmas Pembantu

Dataran Tinggi berupa penyuluhan perorangan dan kelompok. Kegiatan ini

dilaksanakan di dalam dan diluar gedung. Hasil kegiatan promosi kesehatan tahun

2011 dapat dilihat pada tabel berikut :

Tabel 3.3

Hasil Promosi Kesehatan di Wilayah Kerja


Tahun 2011

No. Kegiatan Sasaran Pencapaian % Target SPM

1. Posyandu

Aktif 36 36 100 100 %

Kader Posyandu Aktif 180 108 60 100 %

2. Rumah tangga sehat 7649 7229 94.5 63 %

3. Bayi Asi Eksklusif 766 224 29.2 73 %

Sumber: Puskesmas Pembantu Dataran Tinggi Tahun 2011

Ada juga kegiatan lainnya selain pada tabel diatas seperti cuci tangan

pakai sabun dan cara sikat Gigi yang benar.

Jumlah Posyandu dan Kadernya dapat diliahat ditabel dibawah ini :


47

Tabel 3.4

Jumlah posyandu dan Kadernya di Wilayah Kerja


Tahun 2011

NO Kelurahan Jumlah

Posyandu

Nama Posyandu dan

Nama Kader

1 Kartini 5 Nusa Indah I : Farida, Ratna Willis, Wati

Nusa Indah II : Eliana, Nurhayati, Husein Tanjung

Nusa Indah III: Nazariah, Hasan Ashari, M. Ilyas

Nusa Indah IV: Rosnizar, Syafril, Fatma Aida

Nusa Indah V: Rukiah, Elvi Yulizar, Meiri Husaini

2 Satria 4 Teratai I : Nurhadia masdalita, Nurjanah, Erni Hayani

Teratai II: Darmayanti, Sukariawati, Suyati

Teratai III :Liza Yanti, Siti Aisyah, Uspita

Teratai IV : Susila Mardani, Yanti, Sulastri

3 Setia 6 Aster I: Febriani, Mahputri Lubis, Nurni

Aster II: Mardiana, Yunita, Muhiba

Aster III: Hani Fahwati, M. Isnar

Aster IV: Mila Arfiana, Juniar, Sulastri

AsterV: Mastalia, Yennita, Mediana

Aster VI : Hj. Hasnah, Marlina< Nandra

4 Binjai 4 Seroja I: Nurasiah, Tan Yeliani, Murniaty

Seroja II : Hj. Rahimah, Sulastri, Nurdiana


48

Seroja III : Ade Sri Wahyuni, Asmiarti, Dewi

Seroja IV : Sahrul Hadiah, Isnaini, Denti Juni Aseh

5 Tangsi 6 Flamboyan I : Nani Mulyani, Syahriani Eka Putri

Flamboyan II : Miarais, Zuliarni, Ningsih

Flamboyan III : Yuniar, Suhaini, Ricky Hendrawan

Flamboyan IV: Zubaidah, Rismawati, Yusri Endang

Flamboyan V : Rukiah Nst, Lismayarni, Farida Hanum

Flamboyan VI : Siti Farida, Rasmiati, Seri

6 Pekan Binjai 5 Pelangi I : Irma Novita, Siti Rahmadani, Asfi Yani

Pelangi II : Nurhasanah, Nini Afriani, Latifah Hanum

Pelangi III : Yenti, Yusnimar, Herlina

Pelangi IV : Ria Noviana, Lilis, Lusiana

Pelangi V : M. Yunus, Suwiko, Ratna

7 Berngam 6 Delima I: Sri Rahmawati, Rodiah Lubis, Syamsiah Lubis

Delima II: Riawati, Julianti, Mariah Hasanah,

Delima III: Juliani, Nurmawati, Rubiati

Delima IV: Nurhanah, Sri Rahayu, Kusniati,

Delima V : Yeti, Puri Astri, Ega Suary

Delima VI: Diana Sari, Wardiah, Taty Afrina

Sumber: Puskesamas Binjai kota tahun 2011


49

3.10.1.2. Upaya Kesehatan Lingkungan

Kegiatan ini dilaksanakan didalam dan diluar gedung dengan

melaksanakan penyuluhan tentang :

- Penyakit yang disebabkan oleh lingkungan yang tidak sehat

- Air minum yang memenuhi syarat kesehatan.

- Jamban keluarga, pembuangan sampah, air limbah yang memenuhi syarat

kesehatan.

Pencapaian upaya kesehatan lingkungan di wilayah kerja Puskesmas

Pembantu Dataran Tinggi dapat di lihat pada tabel berikut :

Tabel 3.5

Hasil Pencapaian Upaya Kesehatan Lingkungan di Wilayah Kerja


Tahun 2012

No. Keterangan Sasaran Pencapaian %Target

SPM

1. Institusi yang dibina 144 114 79.2 68 %

2. Rumah/bangunan bebas jentik 5904 240 4 >95 %

3. Tempat Umum yang memenuhi syarat 136 114 83.8 73 %

Sumber: Puskesmas Pembantu Dataran Tinggi per Juli 2012

Keterangan tabel:

Dari tabel di atas dapat dilihat hanya rumah/bangunan bebas jentik yang

pencapaiannya di bawah target SPM (>95 %) Kota Binjai. Hal ini disebabkan ada


50

masyarakat yang tidak menguras tempat penampungan air bersihnya walaupun

sudah ada jentiknya dengan alasan sayang airnya dibuang. Diharapkan kerja keras

petugas untuk tahun mendatang agar kesadaran masyarakat tentang lingkungan

sehat meningkat. Dan ada juga kegiatan lainnya selain pada tabel diatas seperti

tracing 100 meter jika ditemukan penderita DBD disuatu tempat.

3.10.1.3. Upaya Kesehatan Ibu dan Anak Serta Keluarga Berencana

3.10.1.3.1. Pelayanan Kesehatan Ibu (Hamil, Bersalin, dan Nifas)

Pelayanan kesehatan Ibu Hamil oleh tenaga kesehatan selama masa

kehamilannya disebut pelayanan atenatal dengan titik berat pada pelayanan yang

bersifat promotif dan preventif yaitu pelayanan antenatal minimal 5 T yaitu

Timbang, Tensi, Tinggi Fundus, Tablet Fe, dan Imunisasi tetanus Toxoid.

Cakupan kunjungan pelayanan antenatal ini dapat dipantau melalui cakupan K1

dan K4. Cakupan kunjungan ibu hamil K1 dan K4 dapat dilihat pada grafik di

bawah ini :


51

Grafik 3.1

Cakupan K1 dan K4 Ibu Hamil di Wilayah Kerja Puskesmas Pembantu

Dataran Tinggi Tahun 2012

Sumber: Puskesmas Pembantu Dataran Tinggi per Agustus 2012

Keterangan grafik:

Cakupan K1 pada tahun 2012 sebanyak 363 ibu hamil (54.17 %)

sedangkan cakupan K4 sebanyak 357 ibu hamil (53.28 %). Cakupan K4 berada di

bawah angka SPM (88 %) (Lampiran Tabel 9) dan masih di bawah angkan

nasional yaitu 95 %. Hal ini dikarenakan ibu hamil yang memeriksakan kesehatan

ke Puskesmas, memeriksakan kembali ke praktek bidan swasta, sementara data

tersebut tidak mencakup. Dengan demikian perlu kerja keras lagi agar semua ibu

hamil datang ke pelayanan kesehatan sampai pada kunjungan ke-4 dan perlu


52

kerjasama dengan bidan praktek agar melaporkan kunjungan ibu hamil ke

Puskesmas terdekat.

Menurut data yang ada, ibu hamil yang memiliki resiko tinggi

keseluruhannya (100 %) di rujuk ke Rumah Sakit rujukan yang ada di wilayah

kerja Puskesmas Pembantu Dataran Tinggi (Lampiran Tabel 18). Angka ini

berada di atas target SPM (93 %). Hal ini menunjukkan bahwa kinerja Bidan

Puskesmas baik dengan merujuk telah mengutamakan keselamatan ibu hamil.

Cakupan persalinan yang ditolong oleh Bidan atau tenaga kesehatan yang

memiliki kompetensi kebidan adalah sebesar 100 % (Lampiran Tabel 9). Angka

ini diatas target SPM Kota Binjai (83 %) dan di atas angka nasional (95 %).

Sedangkan cakupan kunjungan neonatus dan kunjungan bayi berada di bawah

SPM yaitu 100 % (Lampiran Tabel 7). Hal ini menunjukkan tingginya kesadaran

masyarakat untuk melahirkan dan kemudian memeriksakan bayinya kepada

tenaga kesehatan.

3.10.1.3.2. Pelayanan Keluarga Berencana

Jumlah Pasangan Usia Subur (PUS) di Kecamatan Binjai Kota tahun 2011

adalah sebanyak 4658 Jiwa dengan jumlah peserta KB aktif akseptor 2914

(62,5%) dan jumlah peserta KB baru sebanyak 646 akseptor (13,8%) (Lampiran

Tabel 11). Cakupan peserta KB aktif berada sedikit dibawah target SPM yaitu

68%. Banyak peserta KB tidak aktif dikarenakan sedang hamil,menginginkan

anak segera dan ingin mempunyai anak lagi.


53

Jenis kontrasepsi yang paling banyak digunakan adalah Suntik sebesar

41,9% dan yang paling sedikit adalah Kondom sebesar 3,9% (Lampiran Tabel

12.). Demikian juga peserta KB baru paling banyak menggunakan alat kontrasepsi

Suntik 13,7% dan yang paling sedikit adalah IUD 2,05 % (Lampiran Tabel 13).

cakupan peserta KB aktif berdasarkan jenis kontrasepsi dapat dilihat pada

grafik di bawah ini:

Grafik 3.2

Peserta KB Berdasarkan Kontrasepsi


Tahun 2011

Sumber: Puskesmas Pembantu Dataran Tinggi


54

3.10.1.4. Upaya Perbaikan Gizi Masyarakat

Kegiatan upaya perbaikan gizi masyarakat yang dilaksanakan di

Puskesmas Pembantu Dataran Tinggi adalah:

a) Melaksanakan Pemantauan Status Gizi (PSG) melalui peninjauan langsung

dan melalui penimbangan balita di Posyandu.

b) Melaksanakan pemberian vitamin A setiap bulan Februari dan Agustus.

c) Melaksanakan pendistribusian MP-ASI untuk menanggulangi gizi kurang

pada balita dan bumil KEK.

d) Melaksanakan pemberian zat besi pada ibu hamil.

3.10.1.4.1. Status Gizi Balita

Pada tahun 2011 di wilayah kerja Puskesmas tidak dijumpai status gizi

buruk tetapi dijumpai status gizi kurang sebanyak 18 orang dan balita BGM

sebanyak 11 orang dan gizi lebih sebanyak 16 orang. Status gizi lebih juga perlu

mendapat perhatian karena gizi lebih juga merupakan permasalahan gizi di

Indonesia.

Status gizi dapat diketahui melalui penimbangan setiap bulannya di

Posyandu dan setiap tanggal 1 dan 15 setiap bulannya di Puskesmas Pembantu

Dataran Tinggi . Hasil penimbangan yang dilakukan pada tahun 2011 dapat

dilihat pada tabel berikut:


55

Tabel 3.6

Hasil Penimbangan di Wilayah Kerja


Tahun 2011

No. Kelurahan S K D N BGM D/S

(%)

N/S

(%)

N/D

(%)

1. Kartini 169 161 161 140 1 95.3 82.8 86.9

2. Satria 189 183 180 163 1 95.2 86.2 90.5

3. Setia 225 220 220 199 2 97.8 88.4 90.4

4. Binjai 157 148 148 127 2 94.3 80.9 85.8

5. Tangsi 174 162 162 149 2 93.1 85.6 91.2

6. Pekan Binjai 147 145 145 139 2 98.6 94.5 95.9

7. Berngam 598 586 534 505 1 89.3 84.4 94.6

Jumlah 1659 1605 1550 1422 11 93.4 85.7 91.7

Sumber: Laporan Gizi Puskesmas Pembantu Dataran Tinggi

Keterangan tabel:

S : Semua Balita yang ada didaerah kelompok penimbangan

K : Semua Balita yang terdaftar dan mempunyai KMS

D : Semua Balita yang di timbang bulan ini

N : Semua balita yang naik berat badannya

N/S : Pencapaian/keberhasilan program

D/S : Partisifasi masyarakat

N/D : Pertumbuhan balita


56

Dari tabel di atas dapat dilihat bahwa tingkat pencapaian program (N/S)

dapat dikatakan baik karena berada di atas target SPM (65 %). Partisipasi

masyarakat juga dikatakan baik karena hasilnya berada sedikit di atas target yang

ditentukan yaitu 80 %. Pertumbuhan balita (N/D) dapat dikatakan baik karena

pencapaiannya melampaui target SPM (73 %). Partisipasi masyarakat (D/S) juga

baik karena cakupannya di atas target Nasional (80 %). Hasil penimbangan ini

perlu ditingkatkan agar tercapai tujuan utama dari penimbangan ini yaitu S = K =

D = N.

3.10.1.4.2. Pendistribusian Vitamin A

Vitamin A diberikan kepada balita 2 kali setahun, yaitu: pada bulan

Februari dan Agustus. Diberikan di Posyandu dan Puskesmas Pembantu Dataran

Tinggi . Hasil pendistribusian vitamin A tahun 2011 dapat dilihat pada tabel

berikut:


57

Tabel 3.7

Distribusi Vitamin A di Wilayah Kerja


Tahun 2011

No. KelurahanBayi Balita

Sasaran Pencapaian % Sasaran Pencapaian %

1. Kartini 51 37 72.5 110 90 81.8

2. Satria 50 38 76 123 108 87.8

3. Setia 74 55 74.3 146 146 100

4. Binjai 51 41 80.4 97 97 100

5. Tangsi 46 33 71.7 116 116 100

6. Pekan Binjai 55 47 85.4 90 90 100

7. Berngam 161 125 77.6 425 377 88.7

Jumlah 488 376 77 1107 1024 92.5

Sumber:Laporan gizi Puskesmas Pembantu Dataran Tinggi

Keterangan tabel:

Dari tabel di atas dapat dilihat bahwa pencapaian distribusi vitamin A pada

bayi dapat dikatakan kurang baik karena tidak mencapai target SPM (83 %)

sedangkan pada balita dapat dikatakan sudah baik karena melampaui target SPM

(83 %) (Lampiran Tabel 15 ).


58

3.10.1.5. Upaya Pencegahan dan Pemberantasan Penyakit Menular

Salah satu upaya pencegahan penyakit menular adalah dengan

memberikan imunisasi kepada balita, WUS maupun ibu hamil. Imunisasi dasar

yang diberikan di Puskesmas Pembantu Dataran Tinggi adalah BCG, Hepatitis B,

DPT, Polio, dan Campak untuk balita dan TT untuk WUS. Bagian imunisasi

melakukan kegiatan pengambilan vaksin ke Dinas Kesehatan setiap bulannya

serta melakukan penyimpanan dan pengaturan pendistribuasian pada saat

Posyandu.

Pencapaian Universal Child Immunization (UCI) merupakan suatu

gambaran terhadap cakupan bayi yang telah mendapatkan imunisasi lengkap dan

dapat menggambarkan tingkat kekebalan masyarakat terhadap penyakit menular

yang dapat dicegah dengan imunisasi.

Pada tahun 2011 di wilayah kerja Puskesmas Pembantu Dataran Tinggi

tidak terdapat Kelurahan yang UCI. Bayi yang di imunisasi lengkap di Puskesmas

Pembantu Dataran Tinggi hanya 74.75% (Lampiran Tabel 14). Hal ini

disebabkan banyaknya balita yang drop out dan balita yang di imunisasi di

praktek dokter, klinik, Rumah Sakit, datanya tidak tercakup. Hasil pencapaian

imunisasi di Puskesmas Pembantu Dataran Tinggi dapat dilihat pada grafik di

bawah ini:


59

Grafik 3.4

Cakupan Imunisasi di Wilayah Kerja


Tahun 2012


Program-program penyelenggaraan pencegahan/pemberantasan dan

penanggulangan penyakit yang dilaksanakan di Puskesmas Pembantu Dataran

Tinggi adalah: P2 ISPA, P2 DBD, P2 TB Paru, P2 Malaria, P2 HIV/AIDS, P2

Campak.


60

Tabel 3.8

10 Penyakit Terbesar di wilayah Kerja


Tahun 2012

No. Penyakit Jumlah (%)

1. ISPA 41.7

2. Gastritis 16.7

3. Tekanan Darah Tinggi (Hypertensi) 13.9

4. Rematik 7.0

5. Diare 6.4

6. Infeksi Kulit 5.3

7. Diaetes Melitus 4.9

8. Caries Gigi 2.3

9. Kecelakaan Ruda Paksa 1.1

10. Mata 0.7


3.10.1.5.1. P2 ISPA

ISPA merupakan penyakit yang paling banyak dijumpai di Puskesmas

Pembantu Dataran Tinggi pada tahun 2011. Untuk menanggulangi penyakit ISPA


61

di Puskesmas Pembantu Dataran Tinggi dilakukan penyuluhan di Posyandu

maupun pasien yang datang berobat. Pada (Lampiran Tabel 5) dapat dilihat bahwa

tidak ditemui penduduk menderita batuk pneumonia, dengan kata lain penduduk

hanya menderita batuk bukan Pneumonia.

3.10.1.5.2. P2 TB Paru

Untuk program TB Paru, Puskesmas Pembantu Dataran Tinggi

merupakan Puskesmas Rujukan Medis (PRM) bagi satelit, yaitu: Puskesmas

Binjai Estate, Bandar Senembah, R.S.KesRem. Setiap pasien berkunjung dilayani

dan diobati dengan gratis.

Menurut data yang ada (Lampiran Tabel 9) jumlah penderita sebanyak 57

orang, tetapi yang sembuh sebanyak 14 orang (24.56 %). Sedangkan 43 orang

(75.43 %) lagi masih dalam tahap penyembuhan.

3.10.1.6. Upaya Pengobatan

Bagian pengobatan melaksanakan tugas pemeriksaan secara fisik,

membuat diagnosa penyakit dan memberikan pengobatan kepada pasien dengan

pengobatan dasar yang ada di Puskesmas. Kegiatan pengobatan ini juga

dilaksanakan di luar gedung seperti pengobatan di Posyandu maupun di Posyandu

Lansia. Dan ada kalanya bersifat insidential sesuai dengan kebijakan dari Dinas

Kesehatan. Jumlah pasien yang berkunjung di Puskesmas Pembantu Dataran

Tinggi dapat dilihat pada tabel berikut:


62

Tabel. 3.9

Kunjungan Pasien


Tahun 2012

No. BulanJumlah Pasien

TOTALUMUM ASKES JAMKESMAS

1. Januari 274 573 361 1208

2. Februari 232 610 751 1593

3. Maret 250 733 314 1297

4. April 266 585 331 1165

5. Mei 201 543 280 1024

6. Juni 158 634 334 1126

7. Juli 146 442 272 860

8. Agustus 221 593 332 1146

Jumlah 1748 4713 2975 9436

Rata-rata 218 589 372 1179



63

Dari tabel di atas dapat dilihat bahwa cakupan rata-rata pelayanan rawat

jalan adalah 1177 jiwa. Hal ini menandakan bahwa masyarakat sudah mulai

menunjukkan kemampuannya untuk merawat atau mengobati diri sendiri.

3.10.2. Upaya Kesehatan Pengembangan

3.10.2.1. Upaya Kesehatan Usia Lanjut

Kesehatan usia lanjut adalah kesehatan golongan orang yang berusia 68

tahun atau lebih secara jasmaniah, rohani, maupun sosial

Tujuannya adalah:

Meningkatkan derajat kesehatan dan mutu kehidupan lanjut untuk masa

tua yang bahagia dan berdaya dalam kehidupan keluarga dan masyarakat sesuai

dengan keberadaannya.

Sejak tahun 2007 Puskesmas Pembantu Dataran Tinggi ditetapkan

sebagai percontohan Puskesmas Santun Usila. Upaya kesehatan usia lanjut ini

dilakukan di Puskesmas dan Posyandu Lanjut Usia (Lansia).

Kegiatan yang dilakukan dalam upaya kesehatan usia lanjut ini adalah:

Memberikan penyuluhan tentang hidup sehat di usia lanjut.

Memberikan penyuluhan tentang makanan sehat di usia lanjut.

Memeriksa kesehatan, pengukuran tekanan darah, dan penimbangan berat

badan.


64

Memberikan obat-obatan apabila ditemukan penyakit.

Jumla Posyandu Lansia di Puskesmas Pembantu Dataran Tinggi ada 2,

yaitu: Posyandu Nurul Iman di Kelurahan Berngam dan di Kelurahan Kartini

(Lampiran tabel 21).

3.10.2.2. Upaya Kesehatan Sekolah (UKS)

Upaya Kesehatan Sekolah (UKS) adalah wadah belajar untuk meningkatkan

kemampuan hidup sehat dan selanjutnya membentuk perilaku hidup sehat anak

usia sekolah yang berada di sekolah umum dan sekolah agama

Tujuannya adalah:

Menciptakan kemampuan hidup sehat dan derajat kesehatan peserta didik

serta memungkinkan pertumbuhan dan perkembangan yang harmonis dan optimal

dalam rangka pembentukan manusia seutuhnya.

Upaya kesehatan sekolah yang dilaksakan di Puskesmas Pembantu

Dataran Tinggi meliputi:

a) Penyuluhan kesehatan kepada murid mengenai:

- Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS)

- Gizi seimbang.

- Imunisasi

- Penyakit-penyakit menular dan penyuluhan tentang Napza.


65

- Pertolongan Pertama Pada Kecelakaan (P3K)

b) Mendidik, membina dokter kecil dan dokter remaja.(Lampiran Tabel 10)

3.11.2.3 Upaya Kesehatan Gigi dan Mulut

Upaya Kesehatan Gigi dan Mulut (UKGM) adalah upaya pokok yang

menjadi beban Puskesmas yang bertujuan untuk memberikan pelayanan kesehatan

terhadap masyarakat desa.

Kegiatan yang telah dilaksanakan dalam gedung seperti pemeriksaan gigi,

perawatan gigi, dan pencabutan gigi. Juga melaksanakan kegiatan luar gedung

seperti Usaha Kesehatan Gigi Masyarakat dan Usaha Kesehatan Gigi Sekolah

(Lampiran Tabel 20).

3.11.2.4. Upaya Laboratorium Sederhana

Melakukan pemeriksaan laboratorium sedarhana yaitu:

1. Laboratorium Rutin

a.Darah Rutin

b. Urin Rutin

2. Laboratorium Khusus

a. Urin Khusus : Plano test

b. Sputum Khusus : BTA TB

3.11.2.4. Upaya Pembinaan Pengobatan Tradisional


66

Puskesmas Pembantu Dataran Tinggi merencanakan pengadaan

pembinaan pengobatan tradisional untuk ke depannya nanti.


67

Documents