BAB III METODE PENELITIAN A.repository.poltekkes-tjk.ac.id/520/4/3.pdf · 2010). Definisi operasional merupakan pendefinisian variabel secara oprasional berdasarkan karakteristik

36

BAB III

METODE PENELITIAN

A. Jenis Penelitian Penelitian ini menggunakan jenis penelitian kuantitatif dengan metode

penelitian quasi eksperiment. Quasi eksperiment digunakan karena pada

kenyataannya sulit mendapatkan klompok kontrol yang digunakan untuk

penelitian (Sugiyono, 2011).

B. Desain Penelitian Desain penelitian yang digunakan pada penelitian ini yaitu, non equivalen

control group. Penelitian ini dilakukan dengan menggunakan pengukuran

intensitas nyeri terhadap dua sampel dengan perlakuan yang berbeda. Bentuk

rancangan ini yaitu sebagai berikut:

Gambar 3.1 Desain penelitian

X1 01 02

I

X2 02 02

T

http://www.pdfcomplete.com/cms/hppl/tabid/108/Default.aspx?r=q8b3uige22

37

Pada penelitian ini menggambarkan 2 kelompok responden. Kelompok satu

(X1), dilakukan intervensi kompres hangat. Kelompok kedua (X2), melakukan

relaksasi nafas dalam.

Keterangan :

X1 : Kelompok kompres hangat

X2 : Kelompok relaksasi nafas dalam

01 : Skala nyeri sebelum dilakukan kompres hangat

02 : Skala nyeri setelah dilakukan kompres hangat

03 : Skala nyeri sebelum melakukan relaksasi nafas dalam

04 : Skala nyeri setelah melakukan relaksasi nafas dalam

I : Perlakuan dengan kompres hangat

T : Perlakuan dengan relaksasi nafas dalam

C. Tempat dan Waktu Penelitian Penelitian ini dilakukan di Ruang Mawar RSUD. Dr. H. Abdul Moeloek

Provinsi Lampung, pada tanggal 25 Mei- 17 Juni tahun 2019.

D. Populasi dan Sampel 1. Populasi Penelitian

Populasi pada penelitian ini yaitu semua pasien post operasi laparatomi di

Ruang Mawar RSUD. Dr. H. Abdul Moeloek Provinsi Lampung.

2. Sampel Penelitian Sempel merupakan bagian populasi yang diteliti atau sebagian jumlah dari

kaakteristik yang dimiliki oleh populasi (Hidayat, 2008). Pada penelitian ini

ditentukan kriteria inklusi sebagai berikut:

Kriteria inklusi:

a. Pasien post operasi laparatomi

b. Pasien post operasi 24 jam setelah operasi

c. Pasien dengan skala nyeri 4- 7

d. Pasien dengan umur 18- 60 tahun


38

e. Pasien dalam keadaan sadar penuh dan dapat berkomunikasi dengan baik

f. Pasien kooperatif

Kriteria eksklusi:

a. Pasien tidak bersedia menjadi responden

b. Pasien dengan skala nyeri dibawah 4 dan diatas 7

c. Pasien dengan komplikasi seperti perdarahan atau infeksi pada luka operasi

d. Pasien dalam keadaan tidak sadar

e. Pasien dengan gangguan pernafasan

3. Besar Sampel dan Teknik Sampel Teknik sampling dalam penelitian ini menggunakannon random sampling

dengan metode acidental sampling. Menentukan besar sempel pada penelitian ini

yaitu dengan menggunakan rumus estimasi proporsi menurut Lameshow et al.,

1990 dalam Notoatmodjo (2010), yakni:

n= �� ⁄ . �(�� )

�

n= �,�� .�,� (��,�)

�,��

n= �,��

�,��

n= 9,8

n= 10 responden

jumlah sampel didapatkan sejumlah 10 responden, karena dalam penelitian

ini dilakukan dua perlakuan maka dibutuhkan 20 responden. Sampel dibagi

menjadi dua kelompok perlakuan, sehingga 10 sampel dilakukan perlakuan

kompres hangat dan 10 sempel dilakukan relaksasi nafas dalam.

Keterangan:

n = Jumlah Sampel


39

�� ⁄ = nilai Z pada drajat kemaknaan (95%=1,96)

P = Proporsi suatu kasus tertentu terhadap populasi, bila tidak diketahui

proporsinya, ditetapkan 50% (0,5)

D = Derajat penyimpangan terhadap populasi 5% (0,05)

E. Variabel Penelitian 1. Variabel Independen (Variabel Bebas)

Variabel independen merupakan variabel yang menjadi sebab perubahan

atau timbulnya variabel dependen (terikat). Variabel ini juga dikenal dengan nama

variabel bebas artinya bebas dalam memengaruhi variabel lain, variabel ini punya

nam lain seperti variabel prediktor, risiko atau kausa (Hidayat, 2008). Variabel

independen dalam penelitian ini yaitu kompres hangat dan relaksasi nafas dalam.

2. Variabel Dependen (Variabel Terikat) Variabel dependen merupakan variabel yang dipengaruhi atau menjadi

akibat karena variabel bebas. Variabel ini tergantung dari variabel bebas terhadap

perubahan (Hidayat, 2008). Variabel dependen pada penelitian ini adalah

penurunan intensitas nyeri.

F. Definisi Operasional Variabel Definisi operasional adalah uraian tentang batasan variabel yang dimaksud,

atau tentang apa yang diukur oleh variabel yang bersangkutan (Notoatmodjo,

2010). Definisi operasional merupakan pendefinisian variabel secara oprasional

berdasarkan karakteristik yang diamati, sehingga memungkinkan peneliti untuk

melakukan observasi atau pengukuran seara cermat terhadap suatu objek atu

fenomena (Hidayat, 2008).

Tabel 3.1 Definisi Oprasional Variabel

Definisi operasional variabel dalam penelitian ini adalah sebagai berikut:

Variabel Definisi Cara Alat Hasil Ukur Skala


40

Operasional Ukur Ukur Ukur Dependen: Nyeri post operasi

Pengalaman subjektif yang tidak menyenang-kan yang disebabkan karena luka sayatan post operasi yang digambarkan dengan rentang angka 0- 10, yang di ukur sebelum dan setelah intervensi kompres hangat dan relaksasi nafas dalam.

Me-ngukur intensitas nyeri

Numerik Scale Rating(NRS), Lembar Obser-vasi

- Skala nyeri sebelum dilakukan kompres hangat dan setelah dilakukan kompres hangat dengan skala nyeri 0- 10

- Skala nyeri

sebelum dan setelah dilakukan relaksasi nafas dalam dengan skala nyeri 0- 10

Ratio

Independen: Kompres hangat

Penatalaksanaan nyeri non farmakologi dengan cara meletakan kantung buli- buli pada sekitar daerah yang nyeri dalam satu kali intervensi selama 15 menit dengan suhu air 46 ºC.

Obser-vasi

Lembar Observasi

Dilakukan kompres hangat

-

Relaksasi nafas dalam

Penatalaksanaan nyeri non farmakologis dengan cara

Obser-vasi

Lembar observasi

Dilakukan relaksasi nafas dalam

-


41

mengatur pernafasan secara dalam dan lambat dan mengalihkan fokus nyeri menjadi fokus pada pernafasaan yang dilakukan dalam satu kali intervensi selama 15 menit.

G. Teknik Pengumpulan Data 1. Instrumen Pengumpulan Data

Pada penelitian ini menggunakan instrumen pengumpulan data yaitu

Numerik scale rating(NSR), dengan skala nyeri dari 0-10. Alat pengumpulan data

dilakukan dengan pengisian lembar instrumen test.

2. Alat dan Bahan Penelitian Alat pengumpulan data merupakan macam-macam alat yang digunakan

untuk mengumpulkan data (Notoatmodjo, 2010). Dalam penelitian ini

menggunakan alat dan bahan penelitian yaitu, thermometer suhu air, kantong buli-

buli, kain pembungkus kantong buli- buli, air hangat, Numerik scale rating(NSR)

dengan skala nyeri dari 0-10, dan lembar observasi.

3. Prosedur Pengumpulan Data Prosedur pengumpulan data dalam penelitian ini adalah sebagai berikut:

a. Peneliti menyelesaikan prosedur administrasi untuk memperoleh izin

penelitian dari pihak terkait.


42

b. Peneliti mengidentifikasi pasien yang akan dilakukan tindakan operasi

laparatomi.

c. Peneliti menyeleksi calon responden yang memenuhi kriteria inklusi

penelitian

d. Peneliti membagi responden menjadi 2 kelompok, yaitu kelompok

perlakuan kompres hangat dan kelompok relaksasi nafas dalam.

e. Peneliti kemudian melakukan pengumpulan data seperti berikut:

1) Kelompok kompres hangat:

a) Peneliti menemui calon responden sebelum dilakukan operasi

laparatomi.

b) Peneliti menjelaskan pada calon responden tentang tujuan, manfaat

prosedur yang akan dilakukan kepada responden. Peneliti

menjelaskan cara kompres hangat. Kemudian peneliti membuat

kontrak dengan memberikan lembar informed consent untuk ditanda

tangani oleh calon responden yang setuju untuk menjadi responden

penelitian.

c) Peneliti membuat kontrak waktu dengan responden untuk melakukan

intervensi yaitu 24 jam setelah operasi.

d) Peneliti menemui responden setelah 24 jam dari operasi laparatomi.

e) Mengukur intensitas nyeri responden 24 jam setelah operasi sebelum

diberikan intervensi kompres hangat dengan Numerik scale

rating(NSR) dengan skala nyeri 0- 10 dan mengisi lembar observasi.

f) Memberikan intervensi kompres hangat 1x pada responden selama

15 menit dengan suhu air pada buli- buli hangat 46ºC, pada daerah

sekitar luka operasi.

g) Setelah dilakukan intervensi, peneliti langsung mengukur ulang

intensitas nyeri responden dengan sekali pengukuran menggunakan

Numerik scale rating(NSR) dengan skala nyeri 0 - 10 dan mengisi

lembar observasi.

2) Kelompok relaksasi nafas dalam:


43

a) Peneliti menemui calon responden sebelum dilakukan operasi

laparatomi.

b) Peneliti menjelaskan pada calon responden tentang tujuan, manfaat

prosedur yang akan dilakukan kepada responden. Peneliti

menjelaskan teknik relaksasi nafas dalam. Kemudian peneliti

membuat kontrak dengan memberikan lembar informed consent

untuk ditanda tangani oleh calon responden yang setuju untuk

menjadi responden penelitian. Peneliti mengajarkan responden

teknik relaksasi nafas dalam.

c) Peneliti membuat kontrak waktu dengan responden untuk melakukan

intervensi yaitu 24 jam setelah operasi.

d) Peneliti menemui responden setelah 24 jam dari operasi laparatomi.

e) Mengukur intensitas nyeri responden 24 jam setelah operasi sebelum

melakukan relaksasi nafas dalam dengan menggunakan Numerik

scale rating (NSR) dengan skala nyeri 0 - 10 dan mengisi lembar

observasi.

f) Peneliti membimbing responden untuk melakukan relaksasi nafas

dalam selama 15 menit.

g) Setelah dilakukan intervensi, peneliti langsung mengukur ulang

intensitas nyeri responden sesaat setelah intervensi dengan sekali

pengukuran menggunakan Numerik scale rating (NSR) dengan skala

nyeri 0- 10 dan mengisi lembar observasi.

f. Prosedur pengukuran intensitas nyeri:

1) Persiapan klien dan lingkungan:

- Beritahu klien tindakan yang akan dilakukan, beri posisi yang nyaman.

2) Identifikasi klien.

3) Jelaskan prosedur pengukuran skala nyeri pada klien.

4) Jelaskan pada klien tentang skala nyeri:

0 = Tidak nyeri


44

1 - 3 = Nyeri Ringan

4 - 6 = Nyeri Sedang

7 - 9 = Nyeri Berat

10 = Nyeri paling hebat

5) Kaji pengalaman nyeri klien sebelumnya.

6) Kaji intensitas nyeri klien dengan meminta klien untuk menandai angka

yang terdapat pada Numeric Rating Scale yang sesuai dengan nyeri

yang dialami klien saat itu.

7) Dokumentasikan hasil pengukuran intensitas nyeri klien.

g. Prosedur kompres hangat:

1) Siapkan botol air panas atau buli-buli

2) Suhu air 52ºC untuk orang dewasa normal

3) Suhu air 40.5ºC - 46ºC untuk yang lemah dan atau pasien yang tidak

sadar dan anak-anak < 2 tahun

4) Isi 2/3 buli-buli dengan air panas

5) Keluarkan udara yang tersisa dan tutup rapat-rapat ujungnya

6) Keringkan kantong dan pegang kantong secara terbalik untuk

memeriksa kebocoran

7) Bungkus buli-buli dalam handuk atau penutup dan tempatkan pada

daerah sekitar luka operasi

8) Angkat setelah 15 menit

9) Catat respons pasien selama tindakan, juga kondisi area-area yang

dikompres

10) Cuci tangan setelah seluruh prosedur dilaksanakan.

(Nafisa, 2013)

h. Prosedur relaksasi nafas dalam:

1) Atur pasien dengan posisi semifowler

2) Kedua tangan pasien diletakan di perut

3) Anjurkan melakukan nafas secara perlahan dan dalam melalui hidung


45

4) Instruksikan klien untuk tarik nafas selama tiga detik dan rasakan

abdomen mengembang saat tarik nafas

5) Anjurkan klien untuk menahan nafas selama 5 detik

6) Kemudian hembuskan lewat mulut secara perlahan-lahan selama 6

detik. Rasakan abdomen bergerak kebawah

7) Instruksikan klien untuk bernafas secara normal 3 kali

8) Ulangi selama 15 menit

H. Etika Penelitian Dalam peneleitian harus menerapkan etika penelitian sebagai berikut:

1. Informed Concent (persetujuan riset)

Informed concentmerupakan proses pemberian informasi yang cukup dapat

dimengerti kepada responden mengenai partisipasinya dalam suatu penilitian.

Sebelum melakukan intervensi, peneliti memberikan informasi kepada responden

mengenai tindakan yang akan dilakukan peneliti. Jika responden setuju maka

responden akan menandatangani lembar informed concent, namun apabila

responden menolak untuk diteliti maka peneliti tidak akan memaksa responden.

2. Justice(keadilan)

Justice merupakan prinsip yang menyatakan bahwa mereka yang sederajat

harus diperlakan sedangkan yang tidak sederajat harus diperlakukan tidak

sederajat sesuai dengan kebutuhan. Maka dari itu peneliti harus berlaku adil dan

tidak membedakan derajat pekerjaan, status sosial, ataupun materi terhadap

kelompok intervensi.

3. Confidentiality (Kerahasiaan)

Kerahasiaan identitas responden harus dijaga oleh peneliti, dengan membuat

kode pada identitas klien, serta hasil pengukuran hanya peneliti dan kolektor data

yang mengetahui. Dalam proses pengolahan data, analisa dan publikasi identitas

responden drahasiakan dari orang lain.


46

4. Veracity(Kejujuran)

Peneliti harus bersifat jujur terhadap responden, tidak menutup-nutupi

kebenaran. Peneliti memberikan informasi yang sebenarnya tentang penelitian

yang dilakukan sehingga hubungan antara peneliti dan responden terbina dengan

baik dan timbul hubungan saling percaya.

5. Beneficience

Penelitian dilakukan sesuai prosedur yang ada, sehingga memberikan

manfaat kepada responden.

6. Nonmaleficience

Peneliti melakukan intervensi yang tidak membahayakan untuk responden.

Dalam penelitian ini, kompres hangat dan relaksasi nafas dalam tidak

menimbulkan dampak negatif karena intervensi tersebut dapat menurunkan skala

nyeri.

I. Pengolahan Data

1. Tahapan Pengelolaan Data Proses pengelolaan data melalui beberapa tahap, yaitu editing, coding,

processing dan cleaning (Notoatmodjo, 2010). Pada penelitian ini dilakukan

pengolahan data sebagai berikut:

a. Editing

Peneliti melakukan proses pengecekan ulang hasil isi lembar observasi

dengan memperhatikan kelengkapan dan kejelasan isi lembar observasi.

b. Coding

Peneliti melakukan coding pada data kelompok yaitu:

0 = Kelompok 1 (kelompok kompres hangat)


47

2 = Kelompok 2 (kelompok relaksasi nafas dalam)

c. Data Entry (Memasukan data) atau processing

Peneliti memasukan data hasil observasi ke dalam program komputer

(software), data-data tersebut dibuat dalam bentuk pengelompokan data.

d. Cleaning (Pembersihan Data)

Proses selanjutnya dalam pengelolaan data yaitu, cleaning. Pada proses ini

semua data yang telah di proses perlu dicek kembali untuk melihat

kemungkina-kemungkinan adanya kesalahan-kesalahan, ketidak lengkapan

data dan sebagainya.

2. Analisa Data Data yang telah diolah selanjutnya dilakukan analisis data. Dalam penelitian

ini dilakukan analisis data sebagai berikut:

a. Analisis Univariat

Analisa univariat bertujuan untuk menjelaskan karakteristik setiap variabel

penelitian. Untuk data numerik digunakan nilai mean atu rata –rata, median serta

standar deviasi. Pada umumnya dalam analisi ini hanya menghasilkan distribusi

frekuensi dan presentase dari tiap variabel (Notoatmodjo, 2010).

b. Analisis Bivariat

Setelah dilakukan analisis univariat, hasilnya dapat diketahui karakteristik

atau distribusi setiap variabel dan dilanjutkan dengan analisis bevariat. Pada

penelitian ini pertama diukur rata-rata skala nyeri sebelum dan sesudah dilakukan

intervensi pada dua kelompok yang berbeda. Analisis bevariat dilakukan untuk

mengetahui perbandingan pengaruh kompres hangat dan relaksassi nafas dalam

terhadap penurunan intensitas nyeri pasien post operasi laparatomi.

Dalam penelitian ini dilakukan uji normalitas data terlebih dahulu dengan

menggunakan uji Shapiro Wilk, didapatkan data berdistribusi tidak normal maka

dilakukan uji statistik penelitian dengan uji Wilcoxon dan uji Mann-Whitney U

test. Pada hasil perhitungan statistik dapat dilihat kemaknaan pengaruh antara dua

variabel dengan uji Mann-Whitney U test, yaitu:


48

1) Probabilitas (p-value) α(0,05) artinya tidak ada perbedaan pengaruh

kompres hangat dan relaksasi nafas dalam terhadap penurunan intensitas

nyeri pada pasien post operasi laparatomi.

Documents

BAB III METODE PENELITIAN A.repository.poltekkes-tjk.ac.id/520/4/3.pdf · 2010). Definisi operasional merupakan pendefinisian variabel secara oprasional berdasarkan karakteristik