BAB III

Asuhan Keperawatan pada Anak Dengan Gangguan Nutrisi(PostOperasi Apendikstomi)

Kasus:Seorang anak perempuan usia 4 thn dirawat di RS.dengan keluhan distensi abdomen intake makanana oral 1 sendok setiap kali makan , pasien tiga hari yang lalu dilakukan operasi dengan apendikstomi sampai sekarang pasien belum bisa flaktus dan BAB berat badan mengalami penurunan 16 menjadi 15 kg.

A.PENGKAJIAN DATA

IDENTITAS KLIEN

Nama:Nn. X

Umur: 4 Thn

Jenis Kelamin:P

Suku / Bangsa:Indonesia

Agama:Islam

Pekerjaan:

-Pendidikan:Pendidikan yang rendah mengakibatkan kurangnya pengetahuan terhadap penyakit.

Alamat:

-

Tanggal Masuk: 12 November 2013

Tanggal Pengkajian: 13 November 2013

No. Register : -

Diagnosa Medis: Gangguan nutrisi postoperasi

I.RIWAYAT KEPERAWATAN ( NURSING HISTORY )

Keluhan utama :

Distensi Abdomen1.1. Riwayat Penyakit SekarangPasien sampai sekarang belum bisa flaktus dan BAB1.2. Riwayat Kesehatan TerdahuluPasien pernah menjalani operasi apendikstomi

1.3 Riwayat Kesehatan Keluarga-1.4 Riwayat Kesehatan lingkungan

-

PEMERIKSAAN FISIK

1.5.TANDA TANDA VITAL

Nadi : Normal (50-100/ menit) TD: Normal ( 120/70 mmHg) Pernapasan : Normal ( 16- 22/ menit) Suhu: Suhu normal ( 36C - 37,5C ) Berat badan: Penurunan berat badan (15 kg) 1.6.PEMERIKSAAN PER SISTEM

A. Sistem Pernafasanklien akan mengalai penurunan atau peningkatan frekuensi napas (takipneu) serta pernapasan dangkal.B. Kardiovaskuler Dan Limfeklien mengalami takikardi ( sebagai respon terhadap stres dan hipovolemia), mengalami hipertensi (sebagai respon terhadap nyeri), hipotensi (kelemahan dan tirah baring). Pengisian kapiler biasanya normal, adanya konjunctiva, adanya sianosis .

C. PersyarafanTidak mengalami penyimpangan dalam fungsi persarafan.D. Perkemihan-Eliminasi UriTidak terdapat kelainan pada eliminasi uri.E. Sistem Pencernaan-Eliminasi AlviNafsu makan pasien menurun, pasien tidak bisa BAB dan flaktusMulut

Inspeksi: Gigi : Keadaan gigi lengkap, gigi tampak kotor, adanya karang gigi / keries, tidak menggunakan gigi palsu.

Gusi : Tidak ada peradangan. Bibir : sianosis, bibir pucat, bibir kering dan pecah, mulut berbau.

Abdomen

Inspeksi

Perut terlihat membuncit.

Klien memakai korset

Adanya luka sayatan operasi laparatomi.

Pada luka operasi masih terlihat benang operasi dan belum di lepas.

Luka tampak masih basah dan kemerahan.Palpasi

adanya nyeri operasi pada garis tengah abdomen Hepar tidak teraba.

Lien tidak teraba.

Perkusi

Terdengar suara tympani.

Auskultasi

Terdengar bising usus.

Peristaltik usus 8 x / menit.

F. Sistem Muskuloskeletal Dan Integumenklien dapat mengalami kelemahan karena tirah baring post operasi dan kekakuan . Kekuatan otot berangsur membaik seiring dengan peningkatan toleransi aktivitas.G. Sistem Endokrin dan Eksokrintidak mengalami kelainan fungsi endrokin I.Sistem Reproduksi

Tidak ada kelainan pada sistem reproduksi14