BAB I
PAGE 7
BAB I
PENDAHULUANA. Latar Belakang
Inisiasi Menyusu Dini (IMD) merupakan program yang sedang
dianjurkan pemerintah. Menyusu dan bukan menyusui merupakan
gambaran bahwa IMD bukan program ibu menyusui bayi tetapi bayi yang
harus aktif menemukan sendiri puting susu ibu. Program ini
dilakukan dengan cara langsung meletakkan bayi baru lahir di dada
ibunya dan membiarkan bayi ini merayap untuk menemukan puting susu
ibu. Untuk menyusui, inisiasi menyusu dini harus dilakukan langsung
saat lahir, tanpa boleh ditunda dengan kegiatan menimbang atau
mengukur bayi, juga tidak boleh dibersihkan, hanya dikeringkan
kecuali tangannya. Proses ini berlangsung harus skin to skin antara
ibu dan bayi (JNPK-KR, 2008: 127).
Proses inisiasi menyusu dini dapat memberi kesempatan bayi
memperoleh kolostrum yang berfungsi sebagai imunitas pertama kali
bayi yang banyak mengandung kekebalan tubuh (Depkes RI, 2007).
Terutama mencegah terjadinya kasus diare pada bayi berumur 0 sampai
2 bulan, diketahui bahwa bayi yang tidak diberi ASI memiliki resiko
terkena diare 17,3 kali lebih besar dibandingkan bayi yang
memperoleh ASI (Roesli, 2008: 10). Banyak manfaat yang didapatkan
dari proses IMD. Pemberian IMD dapat memberi kehangatan bagi bayi,
karena umumnya bayi baru lahir mengalami kedinginan atau
hyphotermia, dan dengan dilakukannya proses IMD, maka akan terjadi
skin contact dimana kulit ibu berperan sebagai thermoregulator. Hal
ini dapat dibuktikan pada penelitian yang dilakukan oleh Niels
Bregman dari Afrika Selatan, yaitu jika bayi mengalami kedinginan,
maka secara otomatis suhu kulit ibu akan naik dua derajat dan
sebaliknya jika bayi kepanasan, suhu kulit ibu akan turun satu
derajat (Roesli, 2008: 16). IMD dapat memberikan kesempatan pada
bayi untuk mulai menyusu segera setelah bayi dilahirkan. Pada 30
menit pertama bayi akan beradaptasi dan menyesuaikan diri dengan
lingkungan, 40 menit pertama bayi mulai mengeluarkan suara, membuat
gerakan menghisap dan memasukkan tangan ke mulut. Lebih lanjut
Zakaria (2009) memaparkan bahwa IMD berhubungan dengan kelancaran
produksi ASI dilihat dari faktor bayi dan juga faktor ibu, karena
pada tahap ini merupakan awal yang penting untuk menentukan
produksi ASI.
Menurut Protokol Evidence Based yang baru diperbarui oleh WHO
dan UNICEF tentang asuhan bayi baru lahir untuk satu jam pertama
menyatakan bahwa bayi harus mendapat kontak kulit ke kulit dengan
ibunya segera setelah lahir paling sedikit satu jam, Bayi harus
dibiarkan untuk melakukan inisiasi menyusu dan ibu dapat mengenali
bahwa bayinya siap untuk menyusu serta memberikan bantuan jika
diperlukan. Menunda semua prosedur lainnya yang harus dilakukan
kepada bayi sampai dengan inisisai menyusu selesai dilakukan
(Depkes RI, 2008: 37).
Walaupun pemerintah mendukung kebijakan WHO dan UNICEF yang
merekomendasikan inisiasi menyusu dini sebagai tindakan life
saving, tetapi dalam penerapannya IMD itu sendiri belum
tersosialisasikan dengan sempurna di beberapa rumah sakit, baik itu
rumah bersalin umum, maupun di klinik praktek bidan, sehingga
penerapannya masih perlu di kembangkan untuk memaksimalkan
pelaksanaan inisiasi menyusu dini (Eny, 2009: 36).
Penting untuk menyampaikan informasi tentang Inisiasi Menyusu
Dini pada Tenaga Kesehatan yang belum menerima informasi ini.
Dianjurkan juga kepada Tenaga Kesehatan untuk menyampaikan
informasi inisiasi Menyusu Dini pada orang tua dan keluarga sebelum
melakukan Inisiasi Menyusu Dini. Juga dianjurkan untuk menciptakan
suasana yang tenang, nyaman dan penuh kesabaran untuk memberi
kesempatan bayi mencari payudara ibu atau the breast crawl (Roesli,
2008: 17).
Berhasil atau tidaknya penyusuan dini di tempat pelayanan ibu
bersalin, rumah sakit sangat tergantung pada petugas kesehatan
yaitu perawat, bidan atau dokter. Merekalah yang pertama-tama akan
membantu ibu bersalin melakukan penyusuan dini. Petugas kesehatan
di kamar bersalin harus memahami tatalaksana laktasi yang baik dan
benar, petugas kesehatan tersebut diharapkan selalu mempunyai sikap
yang positif terhadap penyusuan dini. Mereka diharapkan dapat
memahami, menghayati dan mau melaksanakannya. Betapapun sempitnya
waktu yang dipunyai oleh petugas kesehatan tersebut, diharapkan
masih dapat meluangkan waktu untuk memotivasi dan membantu ibu
habis bersalin untuk penyusuan dini (Aprillia, 2009: 10).Hal ini
menunjukkan bahwa seorang ibu butuh seseorang yang dapat
membimbingnya dalam melakukan IMD. Orang yang dapat membantunya
terutama adalah orang yang berpengaruh besar dalam hidupnya atau
disegani seperti suami, keluarga, kerabat, kelompok ibu-ibu
pendukung IMD dan dokter atau tenaga kesehatan (Soetjiningsih,
2005). Lebih lanjut Idris (2010) mengemukakan bahwa dalam konteks
perilaku, pemberian IMD dapat dipengaruhi oleh faktor internal ibu
bersalin seperti pengetahuan tentang IMD dan faktor eksternal
seperti perilaku tenaga kesehatan yang dapat berperan sebagai
pemberi informasi serta motivator dalam pemberian IMD serta
kebijakan tempat persalinan dan dukungan dari keluarga. Penelitian
sejenis telah dilakukan oleh Isna (2008) dengan judul faktor faktor
risiko kegagalan pemberian IMD (Studi Kasus pada ibu bersalin di
Kabupaten Banyumas), adapun faktor yang diteliti faktor internal
yaitu seperti faktor ibu pekerja, mindset ibu tentang IMD, dan
pendidikan ibu rendah. Adapun dalam penelitian ini faktor yang
diteliti meliputi faktor pengetahuan ibu tentang IMD, faktor
dukungan keluarga terhadap pemberian IMD, kebijakan rumah sakit
terhadap pemberian IMD dan perilaku tenaga kesehatan terhadap
pemberian IMD. Hasil penelitian menunjukkan bahwa faktor yang
mempengaruhi pemberian IMD adalah faktor pengetahuan dan perilaku
tenaga kesehatan, sedangkan faktor yang tidak berpengaruh adalah
faktor pendidikan.
Hasil studi pendahuluan yang dilakukan di Puskesmas Margasari,
didapatkan dari sepuluh ibu bersalin, empat ibu bersalin tidak
melakukan IMD dan enam ibu bersalin tidak melakukan IMD dan
dikarenakan kurag tahunya ibu tentang IMD, kurangnya penjelasan
dari penolong persalinan serta untuk mempercepat proses persalinan.
Berdasarkan uraian diatas peneliti sangat tertarik untuk melakukan
penelitian dengan judul Faktor-faktor yang mempengaruhi pelaksanaan
inisiasi menyusu dini pada ibu bersalin di Puskemas Margasari
Kabupaten Tegal tahun 2015.
B. Perumusan MasalahBerdasarkan latar belakang yang telah
diuraikan maka rumusan masalah dalam penelitian ini adalah Apa saja
faktor-faktor yang mempengaruhi pelaksanaan inisiasi menyusu dini
pada ibu bersalin di Puskemas Margasari Kabupaten Tegal tahun
2015?.C. Tujuan Penelitian
1. Tujuan Umum
Untuk mengetahui faktor-faktor yang mempengaruhi pelaksanaan
inisiasi menyusu dini pada ibu bersalin di Puskemas Margasari
Kabupaten Tegal tahun 2015.
2. Tujuan Khusus
a. Untuk mengetahui tingkat pengetahuan ibu bersalin tentang IMD
di Puskemas Margasari Kabupaten Tegal tahun 2015.
b. Untuk mengetahui perilaku tenaga kesehatan terhadap
pelaksanaan IMD di Puskemas Margasari Kabupaten Tegal tahun
2015.
c. Untuk mengetahui kebijakan Puskesmas terhadap pelaksanaan IMD
di Puskemas Margasari Kabupaten Tegal tahun 2015d. Untuk mengetahui
dukungan keluarga terhadap pelaksanaan IMD di Puskemas Margasari
Kabupaten Tegal tahun 2015e. Untuk mengetahui pelaksanaan IMD di
Puskemas Margasari Kabupaten Tegal tahun 2015f. Untuk menganalisis
hubungan tingkat pengetahuan ibu dengan pelaksanaan IMD di Puskemas
Margasari Kabupaten Tegal tahun 2015g. Untuk menganalisis hubungan
perilaku tenaga kesehatan dengan pelaksanaan IMD di Puskemas
Margasari Kabupaten Tegal tahun 2015h. Untuk menganalisis hubungan
kebijakan puskesmas dengan pelaksanaan IMD di Puskemas Margasari
Kabupaten Tegal tahun 2015i. Untuk menganalisis hubungan dukungan
keluarga dengan pelaksanaan IMD di Puskemas Margasari Kabupaten
Tegal tahun 2015.D. Manfaat Penelitian
Hasil penelitian ini diharapkan dapat bermanfaat bagi beberapa
pihak, sebagai berikut : 1. Tenaga KesehatanSebagai masukan atau
tambahan informasi sehingga dapat lebih memotivasi untuk
mengaplikasikan IMD.2. Institusi Pendidikan
Hasil penelitian diharapkan akan bermanfaat bagi mahasiswa
khususnya yang berkaitan dalam fungsi dari IMD.3. Bagi
Masyarakat
Diharapkan hasil penelitian ini dapat memberikan penjelasan dan
dukungan kepada masyarakat terutama ibu untuk melakukan IMD.4. Bagi
penelitian selanjutnya
Diharapkan hasil penelitian ini dijadikan sebagai masukan dan
informasi untuk penelitian lebih lanjut tentang pelaksanaan IMD.5.
Bagi Puskesmas
Diharapkan hasil penelitian ini dijadikan kebijakan puskesmas
agar semua ibu bersalin untuk melakukan IMD pada anaknya yang
merupakan bagian integral dari pelaksanaan asuhan persalinan
normal.E. Keaslian Penelitian
Tabel 1.1 Penelitian sebelumnya
NoJudulPenelitiHasil
1Hubungan tingkat pengetahuan bidan tentang inisiasi menyusu
dini dengan pelaksanaan inisiasi menyusu dini dalam asuhan
persalinan normal di wilayah Kecamatan Adiwerna Kabupaten Tegal
tahun 2011
Mei Novalia Sirait, 2011Terdapat hubungan yang bermakna antara
tingkat pengetahuan bidan tentang IMD dengan pelaksanaan IMD dalam
asuhan persalinan normal di wilayah Kecamatan Adiwerna Kabupaten
Tegal tahun 2011
2Tingkat Pengetahuan Ibu Bersalin Tentang Inisiasi Menyusu Dini
di RSUD dr. Soeselo Slawi Kabupaten Tegal Tahun 2010Irnawati
Purwitasari, 2010
Sebagian besar mempunyai pengetahuan cukup (52,2 %)
Perbedaan penelitian yang dilakukan oleh Mei Novalia Sirait
(2010) dengan penelitian sekarang adalah perbedaan responden.
Responden pada penelitian sekarang adalah ibu bersalin di Puskesmas
Margasari. Adapun perbedaan dengan penelitian Irawati Purwitasari
(2010) bahwa penelitian tersebut adalah deskriptif, hanya satu
variabel sedangkan penelitian sekarang menggunakan lima variabel
yaitu tingkat pengetahuan ibu tentang inisiasi menyusu dini,
perilaku tenaga kesehatan, kebijakan tempat bersalin, dukungan
keluarga dan pelaksakan inisiasi menyusu dini. Metode penelitian
dengan menggunakan survei analitik.
1
