Macam-Macam Sistem Imun
A. Berdasarkan Sumber 1. Imunitas Aktif - Tubuh seseorang
membentuk antibodi sel-T teraktivasi maupun proses imunitas secara
umum dalam responnya terhadap antigen-antigen yang masuk ke tubuh.
- Imunitas aktif dapat terjadi apabila terjadi stimulus yang
menghasilkan antibody dan kekebalan seluler, biasanya bertahan
lebih lama disbanding kekebalan pasif Ada 2 jenis kekebalan aktif,
yaitu: a. Kekebalan aktif didapat Yaitu kekebalan yang didapat
secara alami (naturally acquired). Misalnya anak yang terkena
difteri tau poliomyelitis dengan proses anak terkena infeksi
kemudian terjadi silent abortive, sembuh, selanjutnya kebal
terhadap penyakit tersebut. b. Kekebalan aktif dibuat Yaitu
kekebalan yang sengaja dibuat yang dikenal dengan imunisasi dasar
dan ulangan (booster), berupa pemberian vaksin (kuman yang masih
hidup namun dilemahkan). Vaksin tersebut akan berinteraksi dengan
system kekebalan tubuh untuk menghasilkan respon imun. Hasil yang
diproduksi akan sama dengan kekebalan seseorang yang mendapat
penyakit btersebut secara alamiah. 2. Imunitas Pasif - Imunitas
pasif adalah pemberian antibody yang berasal dari hewan atau
manusia kepada manusia lain dengan tujuan memberi pelindungan
terhadap penyakit infeksi yang bersifat sementara karena kadar
antibody akan berkurang setelah beberapa minggu atau bulan. -
Didapat dengan cara pemberian infus antibodi, sel-T teraktivasi,
ataupun kedua-duanya dari darah sesorang atau binatang lain yang
telah memiliki imunitas aktif terhadap antigen tersebut Diberikan
melalui injeksi Antibodi yang diproduksi oleh manusia atau hewan
yang kebal karena pernah terpapar suatu antigen.
-
Ex : Antibodi dari kuda yang kebal racun ular (SABU),
diinjeksikan pada individu yang dipatuk ular sejenis. A. Kekebalan
pasif menurut terbentuknya: Kekebalan pasif bawaan (passive
congenital) Pasif didapat (Passive Acquired) B. Kekebalan pasif
menurut lokalisasi dalam tubuh: Imunitas humoral, Terdapat dalam
imunoglobulin (Ig) Imunitas seluler, Imunitas seluelr terdiri atas
fagositosis oleh sel-sel retikulo-endotelial.
Imunitas aktif dapatan secara alami Terjadi jika seseorang
terpapar satu penyakit dan sistem imun memproduks antibodi serta
limfosit khusus. Imunita dapat bersifat seumur hidup (campak dan
cacar) atau sementara (gonore)
Imunitas aktif dapatan secara buatan (terinduksi) Merupakan
hasil vaksinasi. Vaksin dibuat dari patogen yang mati atau di
lemahkan atau toksik yang diubah.
a) Imunitas pasif Imunitas pasif alami Terjadi pada janin saat
antibodi IgG ibu masuk menembus plasenta. Antibodi IgG memberi
perlindungan semetara pada sistem tubuh imatur. Imunitas pasif
buatan
B. PROSES1. Spesifik didapat
Mempunyai kemampuan untuk mengenal benda yang di anggap asing
bagi dirinya. Sistem limfoid tubuh manusia bekerja sama dengan
sistem monosit-makrofag (fagositosis terkait perthanan) untuk
membedakan diri sendiri dengan aging. Sistem limfoid mempertahankan
tubuh dari agen penginvasi melalui dua respon imun yaitu : 1.
Respon imun selular (diperantarai sel B) 2. Respon imun
homoral(diperantarai sel T)
Imunitas didapat atau imunitas adaptif dihasilkan oleh sistem
imun khusus yang membentuk antibodi atau mengaktifkan sel limfosit
yang mampu menyarang dan menghancurkan organisme spesifik atau
toksin. Imunitas didapat memberikan perlindungan yang kuat. Dalam
tubuh, ada dua tipe dasar imunitas didapat yang berhubungan erat
satu sama lain, yaitu yang pertama (imunitas humoral atau imunitas
sel B) tubuh membentuk antibodi yang bersirkulasi, yaitu molekul
globulin dalam plasma darah yang mampu menyerang agen yang masuk
kedalam tubuh. Sedangkan tipe yang kedua (imunitas yang
diperantarai sel atau limfosit sel T) diperoleh melalui pembentukan
limfosit T teraktivasi dalam jumlah besar yang secara khusus
dirancang untuk menghancurkan benda asing. Imunitas didapat tidak
akan terbentuk sampai ada invasi oleh organisme asing atau toksin.
Setiap toksin mengandung satu atau lebih senyawa yang membuatnya
berbeda dengan senyawa lain, pada umumnya adalah protein atau
plisakarida besar. Agar suatu bahan dapat bersifat antigenik,
biasanya harus mempunyai berat yang besar. Proses pembentukan sifat
antigenik biasanya bergantung pada pengulangan kelompok molekuler
secara reguler yang diesbut epitop pada molekuler besar.
-
Limfosit B
Bila sel B dirangsang benda asing, sel tersebut akan
berpoliferasi dan berdiferensiasi menjadi sel plasma yang dapat
membentuk antibodi yang ditemukan dalam serum.
Disebut juga dengan
imunitas yang diperantarai oleh antibodi Merupakan imunitas
spesifik yang diproduksi imunoglobulin (antibodi) oleh limfosit B
yang terstimulasi atau sel plasma yang respon terhadap suatu
epitop. Sistem imun humoral yang dibantu oleh sistem komplemen,
suatu sistem amplifikasi yang melengkapi kerja imunoglobulin untuk
mematikan imunogen asing dan menyebabkan lisis patogen tertentu dan
sel. Limfosit B : - di buat di sumsum tulang dan dimatangkan di
sumsum tulang. - berperan dalam imunitas humoral. - menyerang
antigen di cairan antar sel. - berperan dalam respon imun primer
dan sekunder. - ada 3 jenis : 1. Limfosit B plasma : memproduksi
antibodi. 2. Limfosit B pembelah : menghasilkan limfosit B dalam
jumlah banyak dan cepat. 3. Limfosit B memori : menyimpan dan
mengingat antigen yang pernah masuk ke tubuh.
-
Limfosit T Fungsi utama : pertahanan terhadap mikroorganisme
yang hidup intraseluler Fungsi umumnya : a. b. c. d. Membantu sel B
dalam memproduksi antibodi Mengenal dan menghancurkan sel yang
terinfeksi virus Mengaktifkan makrofag dalam fagositosis Mengontrol
ambang dan kualitas sistem imun
Dibentuk dalam sumsum tulang, tetapi poliferasi dan diferensiasi
terjadi dalam kelenjar timus. Digolongkan dalam tiga kelompok utama
: a. Sel T pembantu: pengatur utama bagi seluruh fungsi imun dengan
membentuk serangkaian protein mediator protein yang disebut dengan
limfokin yang bekerja pada sel-sel lain dari sistem imun dan
sel-sel dalam susmsum tulang. Limfolin yang disekresikan oleh sel T
pembantu : interleukin-2, interleukin-3, interleukin-4,
interleukin-5, interleukin-6, faktor perangsang koloni
granulosit-monosit, interferon- b. Sel T sitotoksik: mematikan
terhadap sel-sel yang telah diinvasi oleh virus. Berperan penting
dalam penghancuran sel kanker, sel cangkok jantung, atau
jenis-jenis sel lain yang dianggap asing oleh tubuh orang itu
sendiri. c. Sel T Supresor: mencegah sel sitotoksik agar tidak
menyebabkan reaksi imun berlebihan yang dapat merusak jaringan
tubuh sendiri.
2.
Non-spesififik alamiah
Sifat sistem imun non spesifik: 1. In nate (ada sejak lahir) 2.
Tidak spesifik 3. Sudah ada sebelum ada benda asing 4. Tidak
diperbanyak 5. Tidak memiliki memori
Meliputi Barier fisik, kimia, mekanik , dan humoral terhadap
agen infeksius Komponen sistem imun non spesifik 1. Fisik / mekanik
Kulit Membrane mukosa saluran pencernaan dan pernafasan
2. 3.
Kelenjar minyak Sel yang bersilia Selaput lender Larut / kimia
Glandula sebasea di kulit Menghasilkan sebum yang bersifat
antiseptic Air mata dan saliva Mengandung lisozim yang dapat
membunuh bakteri Asam lambung yang dapat membunuh bakteri (pH :
asam) Vagina wanita bersifat asam, untuk mengurangi pathogen
Seluler Fagosit, mononuclear, dan polinuklear Sel NK Sel mast
Basophil
1. Pertahanan Fisik a. Kulit merupakan garis pertahanan pertama
karena sifatnya yang impermeable terhadap infeksi berbagai
organisme. b. Membran mukosa yang melapisi permukaan dalam tubuh
mensekresi mucus untuk menjebak mikroba dan partikel asing serta
menutup jalur masuknya ke jaringan epitel. Contohnya partikel besar
yang masuk dalam nasal akan disaring oleh rambut dalam hidung dan
tertahan dalam mucus. Partikel besar yang masuk dalam saluran
pernapasan atas akan dikeluarkan melalui bersin atau batuk. c.
Cairan tubuh, contohnya enzim dalam tubuh. d. Faktor mekanik
seperti aksi pembilasan oleh air mata.2. Pertahanan Larutan
(biokimia) Biokimia Bahan yang disekresi mukosa saluran nafas,
kelenjar sebaseus kulit, kelenjar kulit, telinga merupakan bahan
yang berperan dalam pertahanan tubuh. Asam hidroklorik dalam cairan
lambung, lisosim dalam keringat, ludah, air mata, dan air susu
dapat melindungi terhadap kuman bakteri gram positif dengan jalan
menghancurkan dinding kuman tersebut.
Air susu ibu mengandung laktoferin dan asam neuraminik yang
mempunyai sifat antibakterial terhadao bakteri dan stafilokok.
3.Pertahanan Humoral a. Komplemen Komplemen dapat menghancurkan sel
memberan banyak bakteri (C8-9) Komplemen dapat berungsi sebagai
faktor kemotaktik yang mengarahkan makrofag ketempat bakteri
(C5-6-7) Komplemen dapat diikat pada permukaan bakteri yang
memudahkan makrofag untuk mengenal (Opsonisasi) dan memakainya (
C3b, C4b)
Komplemen terdiri dari sejumlah besar protein yang bila
diaktifkan akan memberi proteksi terhadap infeksi dan berperan
dalam respon inflamasi. Komplemen dengan spektrum aktivitas yang
luas diproduksi oleh hepatosit dan monosit dan dapat diaktifkan
secara langsung oleh mikroba atau produknya (jalur alternatif,
jalur klasik, dan jalur lektin). Komplemen berperan sebagai opsonin
yang meningkatkan fagositosis, sebagai faktor kemotaktik dan juga
menimbulkan destruksi / lisis bakteri dan parasit. Antibodi
diinduksi oleh infeksi subklinis dan komponen dalam diskrit
imunogenik. Antibodi dengan bantuan komplemen dapat
menghancurkan membran lapisan LPS dinding sel. Bila lapisan LPS
menjadi lemah, lisozim, mukopeptida dalam ssserum dapat masuk
menembus membran bakteri dan menghancurkan membran
mukopeptida. MAC dari sistem komplemen dapat membentuk
lubanglubang kecil dalam sel membran bakteri ssehingga bahan
sitoplasma yang mengandung bahan vital akan keluar sel dan
menimbulkan kematian mikroba.
A. Protein fase akut Selama fase akut infeksi, terjadi perubahan
pada kadar beberapa protein dalam serum yang disebut APP((Acute
Phase Protein). Protein yang meningkat atau menurun pada fese akut
disebut juga APRP ((Acute Phase Response Protein). APRP diinduksi
oleh sinyal yang berasal dari tempat cedera atau infeksi melalui
darah. Hati merupakan tempat sintesis APRP. Sitokin TNF , IL 1, IL
6 merupakan sitokin proinflamasi dan berperan penting dalam induksi
APRP.
B. C Reactive Protein CRP yang merupakan salah satu Pfa, termsuk
golongan protein yang kadarnya dalam darah meningkat pada infeksi
akut sebagai respon imunitas nonspesifik. Sebagai opsonin, CRP
mengikat berbagai mikroba . CRP dapat meningkat 100x atau lebih dan
berperan pada imunitas non spesifik yang dengan bantuan Ca2+
dapat mengikat berbagai molekul antara lain fosforilkolin yang
ditemukan pada permukaan bakteri jamur. Sintesis CRP yang meningkat
meninggikan viskositas plasma dan laju endap darah. Adanya CRP yang
tetap tinggi menunjukkan infeksi yang persisten.
C. Lektin Lektin/kolektin merupakan molekul larut dalam plasma
yang dapat mengikat manosa dalam polisakarida yang merupakan
permukaan dari banyak bakteri seperti galur pneumokok dan banyak
mikroba dan tidak pada sel vertebrata. Lektin berperan sebsagsai
opsonin dan mengaktifkan komplemen.
D. Mediator asal fosfolipid Metabolisme asal fosfolipid
diperlukan untuk produksi PG dan LTR. Keduanya meningkatkan respon
inflamasi melalui peningkatan permeabilitas vaskuler dan
vasodilatasi. E. Sitokin, IL 1, IL 6, TNF Selasma terjadi infeksi,
prosuk bakteri seperti LPS mengaktifkan makrofag dan sel lain untuk
memproduksi dan melepas berbagai sitokin seperti IL 1 yang
merupakan pirogen endogen. TNF , dan IL 6. Pirogen adalah bahan
yang menginduksi demam yang dipacu baik oleh faktor eksogen
(endotoksin asal bakteri gram negatif) atau endogen seperti IL 1
yang diproduksi makrofag dan monosit. Ketiga sitokin tesrsebut
disebut sitokin proinflamasi, merangdang hati untuk mensintesis dan
melepas sejumlah protein plasma seperti protein fase akut yang
dapat meningkat 1000x (Baratawidjaja, 2010).
4. Pertahanan selular Fagositosis, yaitu proses pencernaan dan
penelanan mikro organism serta toksin setelah berhasil menembus
tubuh. Fagosit dalam darah disebit neutrofil dan dalam jaringan
disebut makrofag (memfasilitasi system imun). Fagosit dan makrofag
bergerak ke seluruh jaringan melalui kemotaksis. System
retikuloendotelial meliputi kombinasi monosit fagositik, makrofag
bergerak dan makrofag menetap(dalam jaringan). Makrofag menetap
memiliki nama khusus yakni: a. b. c. d. e. f. Makrofag alveolar
pada paru-paru Sel Langerhans pada kulit Sel microglia pada sistem
saraf pusat Sel mesangial pada ginjal Sel kuppfer pada hati Sel
reticular pada limpa, nodus limfe, sumsum tulang, timus.
Inflamasi, merupakan respon jaringan terhadap cedera akibat
infeksi, pungsi, abrasi, terbakar, objek asing, dan toksin Zat
antivirus dan antibakteri nonspesifik. Cara kerja zat ini tidak
membutuhkan interaksi antigen-antibodi sebagai pemicu. a.
Interferon (IFN) adalah protein antivirus yang dapat disintesis
hamper semua sel hospes. Fungsinya untuk menghalangi multiplikasi
virus dan memegang peranan dalam memodulasi aktivitas imunologis.
b. Sistem komplemen adalah sekelompok protein plasma inaktif yang
bersirkulasi dalam darah. Fungsinya untuk menyerang dan
menghancurkan mikroorganisme asing. Mekanisme aktivasinya berupa
jalur cascade, yakni setiap protein dalam kelompok yang diaktivasi
akan mempengaruhi protein selanjutnya dalam jalur. Jalur klasik
untuk aktivasi komplemen memerlukan reaksi antigen dan antibody
sebagai pemicunya. Jalur alternative, bentuk pertahan non spesifik
yang dipicu oleh bakteri tanpa memerlukan Ag dan Ab sebagai pemicu.
Properdin yaitu protein serum yang meningkatkan aktivasi komplemen
dengan cara menstabilkan protein komplemen tertentu
5. Sel yang terlibat Jenis sel yang terlibat dalam system imun
non-spesifik : Pertahanan seluler berfungsi dalam mengenali produk
mikroba esensial yang diperlukan untuk hidupnya. 1. Sistem fagosit
makrofag a. Monosit Awal perkembangan monosit adalah : Sumsum
tulang sel progenitor granulosit premonosit masuk dalam sirkulasi
monosit matang menuju organ limfoid berperan sebagai APC (mengenal,
menyerang mikroba dan sel kanker, memproduksi sitokin, dan merespon
infeksi), menginduksi protein fase akut, remodeling dan perbaikan
jaringan.
b. Makrofag Makrofag adalah monosit yang keluar dari sirkulasi
dan menuju jaringan. Makrofag memiliki nama khusus sesuai dengan
temoat keberadaannya. Contoh : Makrofag pada usus : makrofag
intestinal, Makrofag pada kulit : sel langerhans, Makrofag pada
paru-paru : makrofag alveolar, Makrofag pada jaringan ikat :
histiosit, Makrofag pada hati : sel kuppfer, dsb.
Makrofag diaktivasi dengan adanya kontak dengan reseptor, sel Th
yang melepas sitokin dan mediator respon inflamasi. Tujuan makrofag
: melepas lisozim, komplemen, interferon, dan sitokin. Proses
fagositosis : Kemotaksis : gerakan fagosit ke tempat infeksi
sebagai respon berbagai faktor yang dilepas pada aktivasi
komplemen. Pencernaan dan pembentukan vakuola : dengan adanya
reseptor yang terdapat pada makrofag dan neutrofil, sel tersebut
menangkap dan menelan mikroba, dimana pada saat menelan, membran
membuka dan menutup kembali. Partikel yang telah masuk menuju
sitoplasma, membentuk vesikel intraseluler, dan menjadi fagosom.
Fagosom yang terbentuk berikatan dengan lisosom membentuk
fagolisosom.
Destruksi intraseluler Fagolisosom yang terbentuk mengeluarkan
enzim granulisosom dan menghancurkan mikroba yang masuk untuk
selanjutnya dikeluarkan.
Monosit yang berkembang dalam darah untuk memberantas agen
penyakit dalam jaringan Diaktivasi stimuli, contohnya: DNA bakteri,
LPS, sitokin Fungsi fagositosis n pinositosis
c. Sel NK (Natural Killer) Merupakan sel bakal limfosit
Pematangannya pada aliran darah Persentase limfosit darah total
5-15% (dari limfosit sirkulasi) Produknya berupa perforin (zat
kimia yang menyebabkan perforasi sel) Perlindungan terhadap infeksi
virus, sel tumor, alograf, sel terkena cacing Diaktifkan sitokin
yang berasal dari makrofag (IFN- , , dan IL-12) Monosit yang
berkembang dalam darah untuk memberantas agen penyakit dalam
jaringan
d.
Neutrofil
Sel matang yang dapat menyerang dan menghancurkan bakteri
(bahkan dalam darh sirkulasi) Membunuh bakteri Jumlahnya meningkat,
contohnya: exercise extreme, infeksi, stress, inflamasi
Sel efektor utama dari innate SI Merupakan sel pertama yang
menuju ke tempat inflamasi e. Eosinofil 2% dari seluruh leukosit
darah Berperan dalam sel yang diinfeksi oleh parasit Diaktivasi
oleh elergen/ mediator inflamasi dengan IgE Mekanismenya :
berikatan dengan parasit kemudian melepaskan: Ezim hidrolitik
dengan granularnya yang dimodifikasi lisosom
O2 yang sangat reaktif (mematikan parasit)Polipeptida yang
sangat larvasidal = protein dasar utama
Mampu mendetoksifikasi beberapa jaringan zat pencetus peradangan
yang dilepaskan sel mast dan basofil f. Basofil dan sel mast
Melepaskan factor kemotaktik eosinofil sehingga bermigrasi ke
kelenjar elergik dan mencegah peradangan Melepaskan heparin ke
dalam darah Melepaskan histamine, bradikinin, serotonin (saat
peradangan) Berperan pada beberapa tipe reaksi alergi Basofil
