Bahan Belajar Respon Parasitologi

Bahan BelajarRespon ParasitologiModul UrogenitaliaNigella Sativa ProtozoaCiliataSporozoaRhizopodaMastigophoraProto = pertamaZoon = hewan

Hewan bersel satu yg hidup sendiri/ dalma bentuk koloniMastigophora / FlagellataFlagellata GI dan UGFlagellata Darah dan JaringanPathogen :Giardia lambliaTrichomonas vaginalis

A Pathogen :Trichomonas tenaxTrichomonas hominisCheilomastix mesniliEnteromonas hominisEmbadomonas intestinalis

Leishmania :Leishmania donovaniLeishmania tropicaLeishmania braziliensis

Trypanosoma :Trypanosoma gambienseTrypanosoma rhodesienseTrypanosoma cruziYg diwarna merah tidak dibahas3Giardia lambliaGiardiasisKosmopolitHD :ManusiaAnjingKucingSerigalaBentuk : 1. Trophozoit 2. KistaHabitat :Usus halus bagian atasCara infeksi :Menelan kista infektif

Kista Giardia lambliaa: inti 4 buah (jika sudah matang).b: batang lengkung (fibril) sebagai sisa flagella.c: dinding 1 lapis tipis.

abcTropozoid Giardia lambliaa:nucleus dengan karyosoma sentrisb:sucking disc (diskus isap)c: benda parabasald: falagella -1 pasang lateral bersilang -1 pasang lateral tak bersilang -1 pasang ventral -1 pasang posterior

abcdcDaur hidup Kista matang tertelanekskistasi di duodenumsitoplasma membelah dan flagel tumbuhterbentuk 2 tropozoitberada di vili-vili usustropozoit berkembangbiak (belah pasang longitudinal)melekat di usus dan ada yg bergerak mengikuti gerak peristaltik usussampai ke usus besarenkistasi(pembentukan kista)kista keluar bersama tinja dan tertelan kembali

Patologi dan gejala klinisGejala klinis :Rasa tidak enak di perutMual dan tidak nafsu makanDemam ringanDiare berbau busukSteatoreaArtritisArteritis retinaIridosiklitis Pengobatan : Tinidazol 2gr(dewasa)30-35gr(anak),Metronidazol3x250mg(dewasa)3x5mg/kg(anak),Furazolidon

TrichomonasTrichomonas vaginalisTrichomonas tenaxTrichomonas hominis

Trichomonas vaginalisTrichomoniasis vaginalisTrichomoniasis urethralisTrichomoniasis prostovesicalisKosmopolitHD : ManusiaBentuk : TrophozoitHabitat : Vagina ( wanita ) Urethra ( wanita ) Epididymis ( pria ) Prostat ( pria )Cara infeksi :Melalui mediaPK : Vaginitis Prostitis vesicalis

Daur Hidup

Gejala klinisPenderita wanita vaginitis, uretritis, vulvitis, servisitisgejala khas : terbentuknya cairan vagina (fluor albus) panas & gatal di dalam dan sekitar vaginaPenderita laki2 prostatitis, infeksi vesikula seminalis, uretritiskeluhan umum : keluarnya cairan putih dari urethra (hanya pada 10% pasien)

penularan : kontak langsung (kopulasi), kontak tak langsung (penggunaan handuk, alat toilet dll bersama), bayi tertular mll jalan lahir sewaktu berlangsung proses kelahiranpengobatanMetronidazolWanita3x250mg/hari selama 10 hari atau2 gram dosis tunggal diberikan malam haripengobatan lokal tablet vaginal 500mg/hari selama 10 hariLaki22x250mg/hari selama 10 hari atau2 gram dosis tunggal diberikan malam hariTinidazolper oral dosis 2 gram dosis tunggal Seknidazol per oral dosis 2 gram dosis tunggalNimorazol2x250mg selama 6 hari atau diberikan 2 gram dosis tunggalOrnidazol (tiberal)dosis 2x750mg atau dosis tunggal 1500mg

PencegahanDiagnosis KlinisPenderita diobati dg baikMenjaga kebersihan pribadiTidak memakai alat2 toilet bersama2Gejala klinis khas : fluor albus, rasa gatal dan panas di dalam dan sekitar vaginaPenentuan diagnosis berdasarkan ditemukannya parasit yg aktif bergerak pada sekret vagina

Trichomonas tenaxMorfologi : Ukuran 5-12 mikronMempunyai sitostom kecilPunya 4 flagel anterior, 1 flagel posterior

Habitat : bagian mulut manusia dapat hidup di mulut yg kotor, gigi berlubang dan penyakit piore gingivalis. Juga terjadi pada pasien dengan bronkitis, pneumonia, empioma. Dapat terjadi karena organisme tersebut masuk ke dalam saluran pernapasan melalui aspirasi dan orofaring yg telh terkontaminasi bakteriDiagnosis : Sekresi/ eksudat yg diambil dari rongga mulut atau saluran pernapasan PX. MIKROSKOPIS dgn pemeriksaan langsung sediaan basah/ pewarnaan Giemsa dan trikrom

Pengobatan :Metronidazol dan nitroimidazolTrichomonas hominisHabitat : -kolon dan sekum manusia-ditemukan juga pada primata, anjing, dan kucing.

Patologi dan Gejala klinis Tidak ada tanda/ gejala klinis spesifik akibat infeksi T.hominis. Seringkali T.hominis dihubungkan dengan protozoa usus lain seperti E.histolytica tetapi hanya merupakan infeksi penyerta.DiagnosisPx.langsung tinjaKulturPCR

Pengobatan -Metronidazol-Furazolidon : pemberian furazolidon pada bayi baru lahir yang mengalami diare karena infeksi T.Hominis dapat menghilangkan parasit dan BB bayi meningkatLeishmaniaLeishmania donovaniLeishmania tropicaLeishmania braziliensisDaur hidupManusia dan hospes reservoir (intraselular)Lalat phlebotomusStadium promastigotStadium amastigotLeishmania donovaniLeishmaniasis visceralis/ Kala Azar disease/Dum-dum fever/Tropical splenomegaly

Penyebaran : Afrika Asia Amerika EropaHD : Manusia & MammaliaBentuk : Leishmania di dalam HD Leptomonas di dalam HPHabitat : Darah & RESCara infeksi :Tusukan PhlebotomusHP : Lalat Phlebotomus

MorfologiMorfologi Leishmania donovani berbeda-beda sesuai dengan fase hidupnya. Genus Leishmania memiliki dua stadium yaitu stadium Leishmania dan stadium Leptomonas. Stadium Leishamania (amastigot) berbentuk oval dengan diameter 2 mikron dan belum memiliki flagella. Terdapat axonema, 1 nukleus, 1 blefaroplas (tempat keluar flagel) dan 1 kinetoplas. Stadium Leishmania terjadi di dalam tubuh manusia sebagai inang defenitif. Leishmania hidup intra selluler dan berkembang biak dengan membelah diri

Siklus hidup

Pada waktu lalat Phlebotomus menghisap darah penderita leishmaniasis, stadium amastigot terisap dan di lambung Phlebotomus, stadium amastigot ini berubah menjadi stadium promastigot yang kemudian bermigrasi ke proboscis. Infeksi terjadi dengan tusukan lalat Phlebotomus yang memasukkan stadium promastigot melalui probosisnya ke dalam badan manusia. Stadium promastigot, berkembang biak dengan cepat secara belah pasang longitudinal dan menjadi banyak dalam waktu 35 hari Kemudian stadium promastigot bermigrasi melalui esofagus dan faring ke saluran hipofaring yang terdapat dalam probosis lalat. Stadium promastigot ini adalah stadium infektif dan dapat ditularkan kepada manusia bila lalat tersebut menghisap darahnya Apabila lalat tersebut menggigit manusia dan menghisap darahnya, stadium promastigot masuk ke dalam sel makrofag dan berubah menjadi stadium amastigot, selanjutnya stadium amastigot ini berkembang biak lagi secara belah pasang longitudinal dan seterusnya hidup di dalam sel (intraseluler). Transmisi dapat terjadi secara kontak langsung melalui luka gigitan lalat. Parasit pada tubuh manusia hidup secara intraselular di darah, yaitu dalam sel retikulo-endotel (RE) sebagai stadium amastigot yang disebut dengan Leishmania donovan. Parasit ini berkembangbiak secara belah pasang dan berukuran kira-kira 2 mikron. Sel RE dapat terisi penuh oleh parasit, dan mengakibatkan sel tersebut pecah. Stadium amastigot sementara berada dalam peredaran darah tepi, kemudian masuk atau mencari sel RE yang lain, selanjutnya stadium ini dapat ditemukan dalam sel RE hati, limpa, sumsum tulang dan kelenjar limpe viseralpatologiLeishmania donovani menyerang sel retikulo-endotel (RE), karena banyak RE yang rusak maka tubuh berusaha membentuk sel-sel baru sehingga terjadi hiperplasi dan hipertrofi sel RE. Akibatnya terjadi pembesaran limpa (splenomegali), pembesaran hati (hepatomegali), pembesaran kelenjar limfe (limfadenopati) dan anemia karena pembentukan sel darah yang terdesak.

Kelenjar limfe di usus dapat diserang parasit ini, pada infeksi berat di usus dapat terjadi diare dan disentri. Anemia dan leukopenia terjadi sebagai akibat diserangnya sumsum tulang. Kemudian timbul anoreksia (tidak nafsu makan) dan terjadi kakeksia (kurus kering), sehingga penderita menjadi lemah sekali. Daya tahan tubuh menurun, sehingga mudah terjadi infeksi sekunder. Sesudah gejala kala azar surut dapat timbul Leismanoid dermal, yaitu kelainan pada kulit yang disebut juga leismaniasis pasca kala azardiagnosisDiagnosis ditegakkan dengan 1. menemukan parasit dalam sediaan darah langsung, biopsi hati, limfe, pungsi sum- sum tulang2.Pembiakan dalam medium 3. inokulasi bahan pada binatamg4, reaksi imunologis , yaitua. uji aglutinasi langsungb. ELISAc. western blotd. PCR

pengobatanNatrium antimonium glukonatEtilstibaminDiamidinPentamidinAmfoterisin BStilbamidinSelain itu juga memerlukan istirahat total , banyak makan, tranfusi darah jika anemia berat atau perdarahan mukosa5 macam peny. Kala azar1. tipe indiamenyerang dewasa mudaTipe kala azar klasik dan tidak ditemui pada hosper reservoar2. tipe Mediterania anak balita dapat ditemukan pada hospes reservoar3. tipe Cina anak balita atau orang dewasa4. tipe sudan anak remaja atau dewasa muda hosper reservoar binatang buas5. tipe Amerika Selatan jarang terjadi semua umur

Leishmania tropicaLeishmaniasis cutisPenyebaran : Asia Afrika Amerika EropaHD : Manusia & RodentiaBentuk : Leishmania di dalam HD Leptomonas di dalam HPHabitat : KulitCara infeksi :Tusukan PhlebotomusPK : Kala Azar diseaseHP : Lalat Phlebotomus Lalat StomoxysHR : Tikus

morfologi

ada 2 bentuk ;Leishmania promastigot-bentuk tubuh berkelok panjang (fusiform)-inti lonjong di tengah badan

Leishmania amastigot -oval, inti dgn kariosom sentris, blefaroplas, benda parabasal-rhizoplast.tdk terdapat flagel bebasHidup di dlm sel RE dibawah kulit di dekat porte dentre sbg stadium amastigotMorfologi tdk dpt dibedakan dgn L.donovaniBentuk infektif : promastigot, ditemukan pd vektor (lalat phlebotomus) atau dlm biakan.Sediaan apus lesi kulit ; intraselular dlm leukosit, sel mononuklear, sel polinuklear, dan sel epitel

Masa tunas 2minggu-3tahun

Mula2 trbntuk makulapapulpecahulkus

Ulkus bisa sembuh sendiri dlm beberapa bulanmeninggalkan parut kecil.bila trjadi infeksi sekunder oleh bakteri gejala umum :demam, menggigilulkus sembuhmenimbulkan parut besar

PatologiDi organHepatomegaliSplenomegaliLimfadenopati Sirosis hepatisparsitisasi dan hancurnya sel REAnemiaLeukopeniTrombositopeniDi kulit : ulkus dan granulasi

Di mukokutan :UlkusStomatitisOtitisRhinitisFaringitisBronkopneumoniaPengobatan Pengobatan lokal : bila ada 1 atau 2 ulkusSalep yg mengandung paromomisinAlopurinol

Untuk luka multipel/lanjut :neostibosan

Leishmania braziliensisLeishmaniasis muco cutanPenyebaran : AfrikaHD : Manusia & AnjingBentuk : Leishmania di dalam HD Leptomonas di dalam HPHabitat : Muco cutisCara infeksi :Tusukan PhlebotomusPK : Espundia diseaseHP : Lalat Phlebotomus

Anatomi dan Morfologi

Hidup intraselular di dlm sel makrofag dari kulit dan selaput lendir hidung serta rongga mulutTerdapat dlm 2 bentuk :Leishmaniaterdapat pd manusia dan hospes reservoir (anjing)Leptomonad terdapat di dalam tubuh vektor (Lalat Phlebotomus intermedius)Morfologinya tidak bisa dibedakan dengan Leishmania tropica dan Leishmania donovaniDaur hidupPatologi dan Gejala klinisLeishmania braziliensis dlm daur hidupnya membutuhkan vektor (Lalat Phlebotomus intermedius) dan hospes reservoir (anjing)Manusia terinfeksi melalui gigitan vektor, kontak langsung dgn penderita, dan autoinfeksi

Timbul nodul kulit yg mirip dgn nodul kulit pd infeksi Leishmania tropicaUlkus cenderung melebar scr melingkar, tepi tajam, dan permukaan ulkus basahHistologi : adanya parasit di dlm monosit dan dlm sel retikuloendotelGejala klinis dibagi menjadi 2 fase :Fase primer: berupa kelainan kulitFase sekunder: fase terjadinya infeksi pd selaput lendir mulut dan saluran pernapasan bag atas

DiagnosisPengobatan dan PencegahanPx mikroskopik bahan infektifKulturUji serologiTes Montenegro/ tes intradermal

Potassium antimony tartrat, sodium antimony gluconate, pentamidin, amfoterisin B, untuk kelainan lokal dpt dilakukan suntikan lokal dgn atabrinPencegahan : pemberantasan vektor penular menggunakan insektisida, mencegah gigitan vektor menggunakan repellen, menggunakan parasit hidup sebagai vaksin

Trypanosoma Trypanosoma rhodesienseTrypanosoma gambienseTrypanosoma cruziTRYPANOSAMA GAMBIENSETrypanosomiasis gambiensePenyebaran : AfrikaHD : ManusiaBentuk : Critidia di dalam HP Trypanosoma di dalam HDHabitat : Darah Lymfe Cairan syarafCara infeksi :Gigitan GlossinaPK : Penyakit tidur khronisHP : Lalat GlossinaHR : HerbivoraTRYPANOSAMA RHODESIENSETrypanosomiasis rhodesiensePenyebaran : AfrikaHD : ManusiaBentuk : Critidia di dalam HP Trypanosoma di dalam HDHabitat : Darah Lymfe Cairan syarafCara infeksi :Gigitan GlossinaPK : Penyakit tidur akutHP : Lalat GlossinaHR : HerbivoraMORFOLOGIAntara spesies T.rhodesiense dan T.gambiense tidak trdpt perbedaan morfologi.pd manusia,spesies ini hidup dlm stadium tripomastigot yg hidup dalam darah.Bentuk panjang(32mikron)dan pendek(16mikron),tidak pny FLAGEL,sifat POLIMORF,hidup ekstraseluler didlm darah,limpa,kelenjar limfe,cairan otak dan diotak.Berkembang biak scr belah pasang longitudinal.Sesudah 15hari tampak bentuk langsing(pro-ventricular form)yg membelah lg dan kemudian bermigrasi melalui esofagus,faring,ruang mulut,kemudian masuk kedlm kelenjar ludah dan melekat pd epitel dan berubah menjadi stadium epimastigot. Stadium epimastigot ini berkembang biak berkali-kali dan kemudian berubah menjadi stadium tripomastigot metasiklik yg masuk ke kelenjar ludah,lalu ke probosis dan dr sini ditularkan kpd manusia. Untuk T.gambiense,lalat menjd infektif sesudah 20hari,sedangkan untuk T.rhodesiense sesudah 14hari.Infeksi terjadi dengan tusukan lalat Glossina yg mengandung stadium tripomastigot metasiklik ,yaitu sbg bentuk infektif.Cara penularan ini disebut ANTERIOR INOCULATIVE.TRYPANOSOMA RHODESIENSE DAN TRYPANOSOMA GAMBIENSEHospes Trypanosoma Rhodesiense adl binatang Liar seperti antilop.Dan hospes reservoar Trypanosoma gambiense adl binatang peliharaan seprti sapi,babi,kambing dsb. Lalat Tse-tse(Glossina sp)berperan sbg hospes perantara. Penyakitnya disebut tripanosomiasis afrika atau sleeping sickness.PATOLOGI:TRYPANOSOMA GAMBIENSE: Penyakitnya menahun dan sesudah satu tahun, penderita dapat meninggal dengan gejala otak.Penyakit tidur kronik,demam,nodul keras pd kulit,nyeri punggung,sakit kepala,udem muka,limfadenopati,demensia.TRYPANOSOMA RHODESIENSE: Sangat virulen, sehingga penderita meniggal dlm wkt yg singkat sebelum gejala otak tampak.Penyakit tidur akut,demam,sakit kepala,muntah,menggigil,udem muka,nyeri tulang,limfadenopati,anemia,hepatitis,ensefalitis,koma.

44PENGOBATAN Pengobatan pada penyakit tidur Afrika biasanya berhasil baik bila dimulai pada permulaan penyakit(infeksi dini),yaitu pd stadium darah-limfe.Untuk ini dpt dipakai suramin atau pentamidin. Bila susunan saraf sudah terkena,dpt dipakai triparsamid oleh karena dgn suramin atau pentamidin krg baik hasilnya.Obat-obat yg tersedia umumnya toksik untuk manusia,dan beberapa strain parasit menjadi resisten trhdp obat tersebut.Untuk ini dapat dipakai melarsopol: Mel B(arsobal).45TRYPANOSAMA CRUZITrypanosomiasis cruziPenyebaran : Amerika SelatanHD : ManusiaBentuk : Critidia di dalam HPTrypanosoma di dalam HDHabitat : Darah Lymfe Cairan syarafCara infeksi :Melalui tinja HPPK : Chagas diseaseHP : Triatoma infestan Panstrongylus megistus Rhodnius prolixusHR : Carnivora

Manusia dan Hospes ReservoarStadium amastigot(intraseluler)TriatomaStadium tripomastigotStadium tripomastigot metasiklikStadium tripomastigotStadium tripomastigotStadium tripomastigot(ekstraseluler)DIAGNOSIS Menemukan parasit dalam darah waktu demam / dlm biopsi kel. Limfe, limpa, hati dam sumsum tulang (stad. Tripomastigot dan amastigot Menemukan parasit dalam biakan NN (stad. Epimastigot)Xenodiagnosis, dg percobaan triatoma/cimexUji imunodiagnostik (CATT, ELISA, CIAT)

TERAPIPrimakuin : basmi tripomastigotNitrofuran dan amfoterisin BKombinasi lovastatin, azol, terbinafin Pengobatan radikal