Upload
nurilfajriani
View
45
Download
1
Embed Size (px)
DESCRIPTION
ini adalah bahan perkuliahan tentang bakteri gram negative
Citation preview
Bakteri Gram negatifDr.Noormuthmainah
Kokus Gram negatifNeisseriaceaeNeisseria N. Gonorrhoe N. Meningitidis
Perbedaan hasil fermentasi gula-gula
N.gonorrhoe glukosa N.menigitidis glukosa maltosa
N.gonorrhoeL0,8m p1,6m, diplokokkus,ginjal/biji kopiGerak (-), spora (-),pili (+)virulensi~ plasmid gen resisten penisilinase Betalaktamase
Hidrolisis penisilinEndotoksin, protease memecah Ig A
Sifat-sifatAerob, mikroaerofilik
Koloni cembung, permukaan mengkilat, diameter 1-5 mmPeka terhadap sinar matahari, pengeringan, pemanasan,suhu rendah &perub.pH,tidak tahan desinfektan dan t 39CPeka terhadap AgNO3 1/4000Katalase, sitokrom oksidase
PatogenesisGonoreKuman (uretra,mukosa serviks,rektum atau Konjuntiva)
permukaan sel epitel & mukosa
ruang atr sel jaringan ikat radang
Manfestasi klinisMI 2-5 hariPria disuria,panas,gatal,duh tubuh (+) Px:OUE tanda radang (+) ektropionWanita uretritits (disuria,poliuria),sekret Px:OUE tanda radang (+)
KomplikasiPria Lokal : parautritis, tysonitis Ascendens: Prostatitis, vesikulitis, epidedimitisWanita Lokal : servisitis,Parauretritis, bartolinitis Ascendens: Salpingitis, PIDSistermik : Artritis,meningitis, endokarditis, perikarditis
Diagnosis Ax, Px. Fisik, Px.penunjangPx.Laboratorium
Bahan : sekret uretra, konjungtiva,serviks darah, LCSPx mikroskopis Diplokokus G (-)Kultur Agar darah, thayer martin,NYCMMedia transport Stuart, carry blair, AmiesMedia transgrow TM + Timetropim
Tes penunjangTes oksidase (+) (ungu tua kehitaman) tetrametil fenilendiamin dihidroklorida 1%Tes yodometri enzim betalaktamaseTes biokimia (gula-gula) glukosa
TerapiAntibiotikaDrug of choice penisilin
kuinolon, sefalosporin
N.MeningitidisMeningokokkusIdem N.gonorrhoeMeragikan glukosa dan maltosa
Meningitis
PatogenesisMeningokokus TRA Selaput nasofaring
Hematogen
Lesi metastatik kulit, selaput otak, sendi, paru-paru
Manifestasi klinisMI < 1 mggDemam, ISPA likeMakula eritematosa, petikhie,purpuraRangsang menigeal:muntah-muntah, sakit kepala,kaku kudukGangguan syaraf kesad. , kejang-kejang, koma, Sindroma Waterhouse-friderichsen
Diagnosa lab.BP: LCS,darah,petikhie, usap tenggorok, nasofaringPx GramMedia TMTerapiSimptomatisAntibiotika
Batang Gram negatifEnterobactericeaeHidup diusus besar manusia, hewan, tanah, dan airKuman enterik flora normal usus besar
ISK,ISP,Infeksi luka, septikemia,meningitis
EscherichiaE. ColiE. HermaniiEscherichia coliMorfologi & fisiologi Kokobasil, 0,4-0,7m x 1,4m,gerak(+), kapsul tipis (+),spora (-) Mikroaerofilik,mudah mati dg desinfektan,zat khlor, kekeringan, dan pasteurisasi Struktur antigen : OH,K
Faktor-faktor patogenitasAntigen permukaan fimbrae (manosa sensitif/pili & manosa resisten (CFAs I &II)
Colonization factor(perlekatan kuman pd host)Enterotoksin 1. toksin LT (termolabil) 2. toksin ST (termostabil)
Kerja toksinMergs adenil siklase (dlm sel epitel mukosa usus halusPeningkatan aktivitas enzim tsb
Peningkatan permeabilitas sel epitel usus
Akumulasi cairan diare
Hemolisin??, diduga patogenitas
Patogenitas dan gejala penyakit penyakit usus (diare)Enteropathogenic E. coli (EPEC) diareEnterotoxigenic E.coli (ETEC) Secretory diarrheaEnteroinvasive E.coli (EIEC) feces berdarah, mukus dan pus
Penyakit-penyakit lainISKPneumoniaMeningitisInfeksi luka
Diagnosis lab.BP: urin, feces, darah, usap anal, Kultur Mc Conkey, EMB,agar darahKoloni basah,halus, permukaan licin dan keabuanPx GramTes biokimia:Tes indol (+),Laktosa (+),Glukosa (+),Motilitas ,lisin dekarboksilase
TerapiAntibiotikaTerapi cairan
SHIGELLAMorfologi dan fisiologi Batang, 0,5-0,7mx2-3m,gram(-),flagel (-), aerob dan anaerob fakultatif,pH 6,4-7,8, topt 37C(kec.S.sonnei dpt tumbuh 45C)Sifat biokimia: adonitol (-), glukosa (-),Sitrat (-),urease (-),DNaSe(-), Lisin(-),fenilalanin(-),Sukrosa(-),VP(-),Manitol(-), Laktosa (-)(kec.S.sonnei), sukrose(-),Xylosa(-),tes motilitas (-) danH2S (-) (kec.S.flexneri)
Sifat koloniKecil, halus, tidak berwarna bila ditanam pada agar SS,EMB,Endo, Mc ConkeyDaya tahanFenol % 5 jam, 1% 1/2 jamEs 2 bulanAir laut 2-5 bulan pada t 55C
Struktur antigenBerdasarkan antigen O, shigella:
Grup A : S. DysentriaeGrup B: S. FlexneriGrup C: S. BoydiiGrup D:S. Sonnei
Faktor-faktor patogenitasDaya invasiEnterotoksinNeurotoksin dan sitotoksin
Kuman usus halus terminal ileum & kolon
reaksi radang
ShigellosisMI 2-4 hari3 bentuk diare:Disentri klasik tinja lembek,disertai mukus,darah dan pusWatery diarrheaKombinasi
Diagnosis lab.BP : usap dubur, dari tukak mukosa usus,tinja segarBiokimia dan serologik
TerapiAntibiotikaSimptomatis
PencegahanKebersihan lingkunganKhlorinasi air minum
SalmonellaMorfologi dan fisiologiBatang,spora(-),1-3,5m x 0,5-0,8m,koloni 2-4mm,flagel (+)Aerob, anaerob fakultatif,t 15-4C(topt 37C),pH 6-83 Species Salmonella:S.CholeraesuisS. TyphiS. Enteriditis (S.paratyphi)
Daya tahanMati pada suhu 56C, kekeringan.Dalam air tahan 4 mgg
Faktor-faktor PatogenitasDaya invasiAntigen permukaan (antigen Vi)EndotoksinEnterotoksin
PatogenesisSalmonellosis
Manifestasi klinik:GastroenteritisDemam tifoidBakterimia-SeptikemiaCarrier asimptomatik
DiagnosisDx klinikDx Serologis Tes Widal Kenaikan 4x (+),1/40,1/80.1/160,1/320Dx Mikrobiologis kultur
TerapiAntibiotika DOC kloramfenikolIstirahatDiet rendah seratAsimtomatis
VibrioBatang, bengkok (koma), 2-4 mGerak aktifSpora (-), negatif gramKoloni cembung, bulat smooth, opak dan granular,kuningAerob atau anaerob fakultatif
PatogenesisMenghasilkan toksin diserap gangliosida sel epitel
Merangsang hipersekresi air& klorida& menghambat absorbsi natrium
Dehidrasi, syok,
Gejala klinisMI 1-4 hariMual, muntah, diare dan kejang perutRicewater stoolsDehidrasi, kolaps sirkulasi dan anuri
Dx Lab: BP: feces/muntahanKultur TCBS, agar darah, agar pepton
TerapiRehidrasiAntibiotika
Vibrio parahaemolyticusIdem vibrioBiakan hijau
PatogenesisIdem
penularan air laut, sea food
TerapiRehidrasiAntibiotika
Pseudomonas aeruginosaGram negatif batang, 0,5-1,0 x 3,0-4,0 mAerob dan anerob fakultatifMenghasilkan Piosianin dan flouresen
Manifestasi klinikLuka bakar, orang yang sakit berat, penyakit metabolik, pemakaian alat bantu kesehatanInfeksi nosokomial
Terapi dan pencegahanAntibiotikaSterilisasi
Mycobacterium lepraLepra/kusta/morbus HansenIstimewaKuman tumbuh lambat, MI lamaBlm dapat ditumbuhkan pada media artifisialBrepredileksi pada jaringan sarafInfeksi lama dan baru sukar dibedakanHanya terdapat pada manusiaStigma/phobia
KlasifikasiRidley& jopling TT,BT,BB,BL,LLMadrid Tuberkuloid,Borderline,lepramatosaWHO Pausibasiler, MultibasilerPuskesmas idem
Bagan dx menurut WHO PB MBLesi kulit 1-5 > 5 asimetrissimetris sensasi (-) sensasi (-)
Kerusakan 1 cab> 1 cab saraf
Tipe PuskesmasPB 1. 1-5 bercak, BTA (-) 2. 1-3 bercak &/atau max. 1 syaraf terkenaMB 1. > 5 bercak 2. > 3 bercak, disertai 1 syaraf terganggu 3. > 1 syaraf terganggu 4. byk bercak dikulit seperti panu, tp tdk gatal 5. Mirip alergi 6. Infiltral t.u pada muka dan daun telinga 7. Benjolan dikulit, mirip jerawat batu 8. BTA (+)
Cardinal SignsBercak kulit (hipopigmentasi/eritema dg mati rasa yg jelas)Penebalan saraf tepiBTTanda lainSpt alergiBerbenjol-benjol seperti jerawat batu
Dx LabBTABakterial index:1+ : 1-10 kmn dlm 100 LP2+ : 1-10 -- -- 10 LP3+ : 1-10 -- --1 LP4+ : 10-100 ---- 15+ : 100-10006+ : > 1000
Tes serologisLepromin tes
TerapiPB Rifamfisin 600 mg/bln 6-9 bln Dapson 50 mg/hari
MB Rifamfisin 600 mg/bln Dapson 50 mg/hari Clofazimin 300 mg 1x 50 mg/bln 12-18 bln