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Bakterielle Bakterielle cutanecutane InfektionenInfektionen
-- PyodermienPyodermien --
Prof. Dr. med. Joachim DissemondProf. Dr. med. Joachim Dissemond
Klinik fKlinik füür Dermatologie, r Dermatologie, VenerologieVenerologie und Allergologieund Allergologie
UniversitUniversitäätsklinikum Essentsklinikum Essen
Grampositive BakterienGrampositive Bakterien
Gramnegative BakterienGramnegative Bakterien
MycobacterienMycobacterien
SpirochSpirochäätenten
Andere Andere ChlamydienChlamydien
RikettsienRikettsienAktinomyzetenAktinomyzeten
PyodermienPyodermien
Grampositive Grampositive PyodermienPyodermienNicht an Haarfollikel gebundeneNicht an Haarfollikel gebundene
Grampositive Grampositive PyodermienPyodermien IINicht an Haarfollikel gebunden Nicht an Haarfollikel gebunden
ImpetigoImpetigo contagiosacontagiosa
StaphylogenesStaphylogenes LyellLyell Syndrom Syndrom
BullaBulla repensrepens
Erysipel Erysipel
EcthymaEcthyma
Vegetierende Vegetierende PyodermiePyodermie
PhlegmonePhlegmone
NekrotisierendeNekrotisierende FasziitisFasziitis
ScharlachScharlach
……
ImpetigoImpetigo contagiosacontagiosaKleinblasige Kleinblasige ImpetigoImpetigo contagiosacontagiosa
Erreger:Erreger: StaphylococcusStaphylococcus aureusaureusßß--hhäämolysierendemolysierende Streptokokken, Gruppe AStreptokokken, Gruppe A
Risiko:Risiko: KinderKinderAtopikerAtopikerMangelnde HygieneMangelnde Hygiene
Klinik:Klinik: „„honiggelbehoniggelbe““ KrustenKrusten
Cave:Cave: nephritogenenephritogene Streptokokken Streptokokken →→ GlomerulonephritisGlomerulonephritis
Therapie:Therapie: topischtopisch + ggf. systemische + ggf. systemische AntibioseAntibioseauf Hygiene achtenauf Hygiene achten
ImpetigoImpetigo contagiosacontagiosaGroGroßßblasige blasige ImpetigoImpetigo contagiosacontagiosa
Erreger:Erreger: StaphylococcusStaphylococcus aureusaureus, Gruppe 2, , Gruppe 2, PhagentypPhagentyp 7171
ExotoxinExotoxin:: EpidermolysinEpidermolysin A oder B, A oder B, LukELukE--LukDLukDExfoliatinExfoliatin bindet an das bindet an das desmosomaledesmosomale CadherinCadherinDesmogleinDesmoglein 1 1 Superantigenfunktion Superantigenfunktion →→ TT--Zell AktivierungZell Aktivierung
Histologie:Histologie: akantholytischeakantholytische subcornealesubcorneale SpaltbildungSpaltbildung
Therapie:Therapie: topischtopisch + ggf. systemische + ggf. systemische AntibioseAntibioseauf Hygiene achtenauf Hygiene achten
StaphylogenesStaphylogenes LyellLyell SyndromSyndromSynonym:Synonym: StaphylococcalStaphylococcal scaldedscalded skinskin syndromesyndrome (SSSS)(SSSS)
Dermatitis Dermatitis exfoliativaexfoliativa neonatorumneonatorum
Erreger:Erreger: StaphylococcusStaphylococcus aureusaureus, Gruppe 2, , Gruppe 2, PhagentypPhagentyp 7171
Klinik:Klinik: Kleinkinder, Kleinkinder, immunsuppremierteimmunsuppremierte PatientenPatientenperiorifiziellerperiorifizieller Beginn, Beginn, hohes Fieberhohes FieberExanthem, groExanthem, großße schlaffe Blasene schlaffe Blasen
Histologie:Histologie: akantholytischeakantholytische subcornealesubcorneale SpaltbildungSpaltbildung
Cave:Cave: Sepsis, PneumonieSepsis, Pneumonie
Therapie:Therapie: systemische systemische AntibioseAntibiose
MedikamentMedikamentööses ses LyellLyell SyndromSyndrom
SSSSSSSS TENTEN
PatientenPatienten (Klein(Klein--)Kinder)Kinder ErwachseneErwachsene
SchleimhautSchleimhaut seltenselten oft / immeroft / immer
BlaseBlase subcornealsubcorneal subepidermalsubepidermal
AuslAuslööserser StaphStaph. . aureusaureus MedikamenteMedikamente
MortalitMortalitäätt 1%1% 1010--50%50%
TherapieTherapie AntibiotikaAntibiotika ImmunglobulineImmunglobuline
BullaBulla repernsrepernsSynonym:Synonym: UmlaufUmlauf
Erreger:Erreger: StaphylococcusStaphylococcus aureusaureus
Klinik:Klinik: solitsolitääre re Bulla/PustelBulla/Pustel
Cave:Cave: Panaritium, Panaritium, PhlegmonePhlegmone
Therapie:Therapie: topischtopisch
ggf. ggf. InzisionInzision
ErysipelErysipelSynonym: Synonym: Wundrose, RotlaufWundrose, Rotlauf
Erreger:Erreger: ββ--hhäämolysierendemolysierende Streptokokken, Gruppe AStreptokokken, Gruppe A
Definition:Definition: EntzEntzüündung entlang der Lymphspaltenndung entlang der Lymphspalten
Klinik:Klinik: scharf begrenzte scharf begrenzte asymetrischeasymetrische SchwellungSchwellungFieber, Fieber, LymphadenopathieLymphadenopathie
Rezidive:Rezidive: mitigiertesmitigiertes ErysipelErysipel
Lokalisation: Lokalisation: Unterschenkel (75%), Gesicht (15%)Unterschenkel (75%), Gesicht (15%)
Therapie:Therapie: systemische systemische AntibioseAntibiose, Bettruhe, Ruhigstellung, Bettruhe, RuhigstellungEintrittspforte therapieren!Eintrittspforte therapieren!
Grampositive Grampositive PyodermienPyodermienAn Haarfollikel gebundeneAn Haarfollikel gebundene
An Haarfollikel gebundenAn Haarfollikel gebunden
OstiofolliculitisOstiofolliculitis
Furunkel Furunkel
Karbunkel Karbunkel
AcneAcne inversainversa
……
Grampositive Grampositive PyodermienPyodermien IIII
OstiofolliculitisOstiofolliculitis
Synonym:Synonym: ImpetigoImpetigo BockhartBockhart
Erreger:Erreger: StaphylococcusStaphylococcus aureusaureus
Klinik:Klinik: follikulfollikuläärr gebundene Pustelgebundene Pustel
Therapie:Therapie: topischtopisch
FurunkelFurunkelErreger:Erreger: StaphylococcusStaphylococcus aureusaureus
Klinik:Klinik: entzentzüündlicher ndlicher NodusNodusMultifokal Multifokal →→ FurunkuloseFurunkulose ((noch selten noch selten -- cMRSAcMRSA))
PrPräädisposition:disposition: MMäänner > Frauennner > Frauenmangelnde Hygienemangelnde HygieneImmundefizienzImmundefizienz, Diabetes, Diabetes
Cave:Cave: SinusSinus--cavernosuscavernosus ThromboseThrombose
Therapie:Therapie: Ruhigstellung, Ruhigstellung, InzisionInzisionsystemische systemische AntibioseAntibiose
KarbunkelKarbunkelErreger:Erreger: StaphylococcusStaphylococcus aureusaureus
Definition:Definition: EntzEntzüündung mehrer Follikelndung mehrer Follikel
Klinik:Klinik: entzentzüündlicher ndlicher NodusNodusoft Nacken, Roft Nacken, Rüückenckenoft Moft Määnner nach 40. LJnner nach 40. LJoft Fieber, Schoft Fieber, Schüüttelfrost, ttelfrost, LymphangitisLymphangitis
Therapie:Therapie: InzisionInzisionsystemische systemische AntibioseAntibiose
AcneAcne inversainversaErreger:Erreger: StaphylococcusStaphylococcus aureusaureus
Definition:Definition: EntzEntzüündung der ndung der apokrinenapokrinen SchweiSchweißßdrdrüüsensenentspricht entspricht HidradenitisHidradenitis suppurativasuppurativa??
Vorkommen:Vorkommen: MMäänner > Frauen, nach 20. LJnner > Frauen, nach 20. LJmindestens 90% Rauchermindestens 90% Raucher
Lokalisation:Lokalisation: IntertriginesIntertrigines
Verlauf:Verlauf: chronisch chronisch rezidivierendrezidivierend
Therapie: Therapie: systemische systemische AntibioseAntibioseradikale radikale ExzisionExzision
KorynebacterienKorynebacterien
KorynebacterienKorynebacterien
TrichomycosisTrichomycosis palmellinapalmellina
KeratomaKeratoma sulcatumsulcatum
ErythrasmaErythrasma
ErysipeloidErysipeloid
DiphterieDiphterie
……
Grampositive Grampositive PyodermienPyodermien IIIIII
Erreger:Erreger: CorynebacteriumCorynebacterium minitissimumminitissimum
Lokalisation:Lokalisation: IntertriginesIntertrigines ((inguinalinguinal))
Klinik: Klinik: brbrääunliche unliche Maculae/ErythemeMaculae/Erytheme
pityriasiformepityriasiforme SchuppungSchuppung
PrPräädisposition:disposition: MMäänner > Frauen, ab 20. LJnner > Frauen, ab 20. LJ
Therapie:Therapie: ttopischopisch
ErythrasmaErythrasma
TrichomycosisTrichomycosis palmellinapalmellinaSynonym:Synonym: TrichobacteriosisTrichobacteriosis palmellinapalmellina
Erreger: Erreger: CorynebacteriumCorynebacterium tenuistenuis
Lokalisation:Lokalisation: AxillenAxillen
Klinik:Klinik: HaarschHaarschääftefte mit gelben Auflagerungenmit gelben AuflagerungenGeruch Geruch
PrPräädisposition:disposition: mangelnde Hygienemangelnde HygieneHyperhidroseHyperhidrose
Therapie:Therapie: RasurRasur
KeratomaKeratoma sulcatumsulcatumSynonym:Synonym: PittedPitted keratolysiskeratolysis
Erreger:Erreger: CorynebacterienCorynebacterien sspssp..DermatophilusDermatophilus congolensiscongolensis
Lokalisation:Lokalisation: FuFußßsohlensohlen
PrPräädisposition:disposition: HyperhidrosisHyperhidrosis plantarisplantarisokkludierendesokkludierendes SchuhwerkSchuhwerk
Therapie:Therapie: ttopischopischggf. ggf. IontophoreseIontophorese
Gramnegative Gramnegative PyodermienPyodermien
Gramnegativer FuGramnegativer Fußßinfektinfekt
Gramnegative Gramnegative FolliculitisFolliculitis
GonorrhGonorrhöö
Ulcus Ulcus mollemolle
GranulomaGranuloma inguinaleinguinale
BazillBazilläärere AngiomatoseAngiomatose
……
Gramnegative Gramnegative PyodermienPyodermien
Gramnegativer FuGramnegativer FußßinfektinfektErreger:Erreger: PseudomonasPseudomonas aeruginosaaeruginosa
PrPräädisposition:disposition: ((LangezeitLangezeit--therapiertetherapierte) ) TineaTinea pedumpedum
Klinik:Klinik: ErosionenErosionen
typischer typischer FFöötortor
Therapie:Therapie: topischtopisch
systemische systemische AntibioseAntibiose
MycobacterienMycobacterien
TuberculoseTuberculose
Atypische Atypische MycobacterioseMycobacteriose
LepraLepra
MycobacterienMycobacterien
SpirochSpirochäätenten
BorrelioseBorreliose
LuesLues
SpirochSpirochäätenten
LymeLyme--BorrelioseBorrelioseErreger: Erreger: BorreliaBorrelia burgdorferiburgdorferi
Vektor: Vektor: Zecken Zecken -- IxodexIxodex ricinusricinus (Holzbock)(Holzbock)
Risiko:Risiko: 1:100 nach Zeckenbiss1:100 nach Zeckenbiss
Inkubation:Inkubation: 11--2 Wochen2 Wochen
Nachweis:Nachweis: IgMIgM--AntikAntiköörperrper (max. nach 3(max. nach 3--6 Wochen)6 Wochen)
InzidenzInzidenz:: 7070--100/100.000 Einwohner100/100.000 Einwohner
VerlaufVerlauf
Stadium I Stadium I Erythema Erythema chronicumchronicum migransmigrans
Stadium II Stadium II Organmanifestation Organmanifestation
Stadium III Stadium III SpSpäätsymptome tsymptome
LymeLyme--BorrelioseBorreliose
Stadium II Stadium II -- OrganmanifestationOrganmanifestationArthralgienArthralgien, Myalgien, , Myalgien, LymphadenopathieLymphadenopathie
neurologische Symptomeneurologische Symptomelymphozytlymphozytäärere MeningoenzephalitisMeningoenzephalitis ((BannwarthBannwarth--SyndromSyndrom))LiquorpleozytoseLiquorpleozytose, periphere Neuropathie, periphere Neuropathie
Kardiale Symptome Kardiale Symptome MyokarditisMyokarditis, , PerikarditisPerikarditis
IritisIritis
LymphadenosisLymphadenosis cutiscutis benignabenigna
LymeLyme--BorrelioseBorreliose
Stadium III Stadium III -- SpSpäätsymptometsymptome
ArthritisArthritis
neurologische Spneurologische Späätmanifestationentmanifestationen
HautverHautveräänderungennderungen
AcrodermatitisAcrodermatitis chronicachronica atrophicansatrophicans
JuxtaartikulJuxtaartikuläärere KnotenKnoten
sklerodermiformesklerodermiforme DermatosenDermatosen ??
LymeLyme--BorrelioseBorreliose
Bei Einsatz systemischer Bei Einsatz systemischer
Antibiotika sind dringend die Antibiotika sind dringend die
Resistenzen zu beachten!Resistenzen zu beachten!
CaveCave