Balantidiosis Jorge V. Vargas Carmiol Facultad de Medicina Escuela de Medicina

Balantidiosis

Jorge V. Vargas

Carmiol

Facultad de MedicinaEscuela de Medicina

Sinonimia•Disentería balantidiana•Balantidiasis (incorrecta)

Facultad de Medicina, Escuela de Medicina

Taxonomía– Reino Protista– Subreino Protozoa– Phylum Ciliophora– Clase Kinetofragminophorea– Subclase Vestibuliferia– Orden Trichostomatida– Familia Balantidiidae– Género Balantidium (Claparéde y

Lachmann, 1858)– Especie Balantidium coli (Stein,

1862)


Agente etiológico

•Balantidium coli (Stein, 1862)


Agente etiológico, sinónimos

•Paramoecium coli (Malmsten, 1857)

•Leukophyra coli (Stein, 1860)

•Holophyra coli (Leuckart, 1863)


Balantidiosis•“Zoonosis producida por un protozoario ciliado, el Balantidium coli , cuyo hábitat es el intestino grueso del cerdo y del hombre.


Balantidiosis•La infección humana es poco frecuente, comportándose el parásito como comensal o patógeno y produciendo ulceraciones que, a veces, perforan la pared intestinal.”

• César Naquira


Reseña histórica

•1857 Malmsten lo descubre en las heces disentéricas de dos pacientes y lo llama Paramoecium coli


Reseña histórica

•1858 Claparéde y Lachmann describen el género Balantidium usando como holotipo un ciliado obtenido del intestino de la rana.


Reseña histórica

•1862 Stein lo reclasifica como Balantidium


Distribución geográfica

•Se encuentra en los cerdos de climas templados y cálidos y en varias especies de monos en los trópicos.


Biología


Biología

•Presenta dos estadios:–Trofozoito–Quiste


Biología•Trofozoito:

–Entre 50 y 200 μm de longitud–Entre 40 y 70 μm de ancho–Cubierto de cilios de longitud

uniforme que están en movimiento sincronizado constante



–Es de forma piriforme, el extremo posterior es ancho y redondeado; siendo el extremo anterior algo más puntiagudo.


Biología

•Trofozoito:– Citostoma, en uno de los lados

del eje longitudinal del extremo anterior, hay una profunda depresión cónica donde los cilios son más largos que el resto y ayudan en la obtención del alimento.



–Citopigio, es un pequeño orificio en el extremo posterior por donde las vacuolas contráctiles se vacían periódicamente eliminando así los residuos digestivos.


Biología

•Trofozoito:–Citoplasma, contiene varias vacuolas digestivas y una o dos contráctiles


Biología

•Trofozoito:–Núcleos, macronúcleo, tiene forma arriñonada y está repleto de gránulos de cromatina que se tiñen como una sola masa.


Biología

•Trofozoito:– Núcleos, micronúcleo, tiene

forma redondeada, se encuentra en el centro de la curvatura del macronúcleo, y aparentemente funciona como organelo cinético


Biología

•Quiste:–De forma redondeada–Mide entre 40 y 60 μm–Presenta doble membrana.


Biología

•Quiste:–El enquistamiento se puede dar en el colon o después de la evacuación de heces semisólidas.


Biología

•Quiste:–A diferencia de Endamoebidae, aquí no aumentan el número de núcleos durante la fase quística.


Biología

•Quiste:–Es la forma infectante de la especie.


Biología

•Quistes:–Resistencia, a temperatura ambiente pueden permanecer viables 1 ó 2 días, y desaparecen al cabo de una semana.


Huésped reservorio

•El cerdo•Primates no humanos•Ratas•Ocasionalmente, el ser humano


Período de incubación

•Se desconoce, se supone que es de pocos días.


Período de transmisibilidad

•Durante todo el lapso de la infección.


Mecanismos de

transmisión


Transmisión

•La vía de infección es oral.•Lo más común es el contagio mediante los alimentos y bebidas contaminados con heces de cerdos que contienen quistes.


Transmisión•Los alimentos y bebidas pueden contaminarse mediante:– Contaminación del abastecimiento de agua– Manipulación por individuos infectados– Empleo de excrementos humanos o de

cerdos como abono de huertas– Descuido extremo de la higiene personal

en hospicios, prisiones, manicomios, etc.


Patología


Patología

•Desenquistamiento:–Sucede en el intestino delgado, una vez libres los trofozoitos, empiezan a migrar al colon.


Patología

•Formación de colonias:– Los trofozoitos llegan al colon

y se ponen en contacto con la mucosa y empiezan a agruparse en colonias.Inicia la acción lítica.


Patología

•Ulceración:– Se produce una lesión ulcerosa,

generalmente con infiltración celular en la periferia, la lisis es favorecida por el movimiento mecánico del trofozoito y por la secreción de hialuronidasa.


Patología

•Dentro de los tejidos, la multiplicación del Balantidium coli genera úlceras y abscesos superficiales en la mucosa y en la submucosa, los que pueden llegar a la capa muscular.


Patología

•Las úlceras son redondas, ovales o de forma irregular, con bordes despegados y fondo cubierto de material necrótico y pus.


Patología

•Los abscesos suelen ser pequeños, y al abrirlos se hallan llenos de material mucoide, que contiene gran número de parásitos.


Patología

•La invasión de tejidos extraintestinales es sumamente rara, aunque se han reportado casos de balantidiosis genital, pulmonar y hepática.


Sintomatología


Sintomatología

•Se pueden distinguir tres grupos de infectados


Sintomatología

•Portadores•Enfermos agudos•Enfermos crónicos


Sintomatología

•Portadores, no presentan síntomas o signos atribuibles a la presencia del parásito y actúan como huésped reservorio.


Sintomatología

•Enfermos agudos, presentan una balantidiosis aguda o disentería balantidiana.


Sintomatología

•Se da en ellos un síndrome disentérico caracterizado por:– Mucosidades– Sangre– Pujo – Tenesmo


Sintomatología

•También pueden presentar una diarrea con:– Evacuaciones frecuentes y

líquidas– Dolores abdominales difusos– Dolor preferencial en el marco

cólico


Sintomatología

•Enfermos crónicos, presentan un cuadro no característico, con escasos síntomas, diarreas esporádicas y dolor abdominal intercalados con períodos de estreñimiento.


Sintomatología•Es posible observar en los cuadros de balantidiosis:– Anorexia– Cefalea– Insomnio– Astenia– Pérdida de peso


Epidemiología


Epidemiología

•En general la prevalencia de la balantidiosis es sumamente baja con respecto a otras parasitosis


Epidemiología

•Se han reportado brotes importantes en:

•1971 En la isla de Truk, en la Micronesia, 110 casos.

•1978 En las zonas fronterizas del Ecuador, una epidemia.


Epidemiología

•En general, los casos aislados son por infecciones a partir de los cerdos, y los brotes corresponden a diseminación de la enfermedad a partir de humanos infectados.


Medidas preventivas

•Educación de la población en general en aspectos de higiene.

•Educación y supervisión de las personas que manipulan alimentos.


Medidas preventivas

•Eliminación adecuada de excretas.

•Reducción al mínimo del contacto con heces de cerdos.


Medidas preventivas

•Protección de los sistemas de abastecimiento público de aguas contra la contaminación fecal porcina.


Medidas preventivas

•La cloración habitual del agua no destruye los quistes de Balantidium coli. Es mejor utilizar la ebullición para pequeñas cantidades.


Diagnóstico


Diagnóstico

•Identificación de quistes y trofozoitos en heces frescas o en material obtenido por sigmoidoscopía.


Diagnóstico

•Se debe realizar diagnóstico clínico diferencial con:– Amebosis– Tricocefalosis– Disentería bacilar– Colitis ulcerativa


Muchas Gracias


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