ĐẢNG BỘ: ………………………..CHI BỘ: …………………………..SỐ:…………………

ĐẢNG CỘNG SẢN VIỆT NAMThái Nguyên, ngày tháng năm 2013

BẢN ĐÓNG GÓP Ý KIẾNĐảng viên thực hiện nhiệm vụ ở nơi cư trú

Theo Quy định số 76 của Bộ Chính trị

Góp ý với đồng chí: ........................................................................................................Đảng viên thuộc: .............................................................................................................Hiện cư trú cùng gia đình tại: .........................................................................................Chi ủy (Chi bộ): ..............................................................................................................Họp ngày……tháng……năm 2013. Thống nhất đóng góp ý kiến với Đảng viên và gia đình như sau:

1- Việc chấp hành chủ trương, chính sách của Đảng, pháp luật của Nhà nước, các Quy định của địa phương: ....................................................................................

....................................................................................................................................

....................................................................................................................................2- Bản thân và gia đình tham gia các cuộc họp do đại diện cấp ủy, tổ nhân dân

triệu tập: ............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................3- Tham gia xây dựng đời sống văn hóa mới ở khu dân cư: ......................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

XÁC NHẬN CỦA ĐẢNG ỦY CƠ SỞ

Ngày……tháng……năm 2013

T/M CHI ỦY …………………………