PEDIATRÍA

EVALUACIÓN Nombre __________________________________________ Grupo _________________ 1 Con respecto a la Rubéola señale la opción correcta:

a El exantema tiene una distribución centrípeta b El agente es un virus de la familia de los togaviridae y puede crecer en varios tejidos c Todo hospedero susceptible, cuando se pone en contacto con el virus de la rubéola

desarrolla siempre la enfermedad característica d El período de contagiosidad es de 5 días antes hasta 5 días después de la aparición del exantema

e El virus atraviesa la placenta durante la gestación

2 En relación a la ictericia del Recién Nacido, señale la opción verdadera:

a En las debidas a obstrucción del conducto hepático, las bilirrubinas conjugada y no

conjugada, se encuentran aumentadas en cantidad y los reticulocitos en número b Se presenta desde el momento de nacer en la enfermedad por inclusión citomegálica c Las producidas por leche materna, aparecen en el primer día de la alimentación

al seno d Las debidas a isoinmunización por el factor Rho, son producto de la velocidad

de la hemólisis e En las debidas al Síndrome de Crigler-Najar la reacción de Coombs es positiva

3 Señale la opción correcta respecto a los vómitos del R N:

a En la calasia, los vómitos se originan por espasmo de la extremidad inferior del esófago

b La regurgitación es un episodio leve del vómito c En la hipertrofia congénita del píloro se presentan generalmente durante la primera

semana de vida d Los vómitos de origen intracraneal, se producen sin esfuerzos y sin náuseas e Los que se presentan en la hipertensión intracraneal son de origen periférico 4 Respecto al B.C.G. todo lo anterior es verdadero “EXCEPTO”

a Su mecanismo de acción es mediado por anticuerpos b Está elaborada con una cepa especial de bacilos tuberculosos bovinos atenuados c Se debe aplicar al R N inmediato d Reduce hasta en el 80% el riesgo de tuberculosis sistémica e En pacientes becegizados son raros los casos de meningoencefalitis tuberculosa 5 Señale la opción correcta respecto a la inmunología de la inmunización:

a El factor inhibidor de macrófagos (FIM), es producido por los linfocitos T supresores b Los antígenos similares a los antígenos del hospedero son ideales para producir una

respuesta satisfactoria c Los linfocitos B de memoria juegan papel primordial en la respuesta inmunológica primaria d La respuesta del hospedero siempre es efectiva a cualquier edad e La respuesta inmunológica se determina por el reconocimiento de los antígenos que el

hospedero no posee 6 Respecto a la vacuna celular contra la Tos ferina señale la opción correcta

a Sólo se debe aplicar a partir de los 6 meses de edad b El último refuerzo debe aplicarse a los 8 años de edad c Los efectos colaterales después de su aplicación son muy raros d En la actualidad sólo existe vacuna de virus inactivados e La respuesta del hospedero está mediada por células

2 7 ¿Cuál de los siguientes enunciados con respecto al herpes zoster es verdadero?

a El herpes zoster se desarrolla después de un contacto con varicela b El herpes zoster se desarrolla después de un contacto con herpes zoster

c El herpes zoster es más frecuente en los años de epidemia de varicela d Tanto el herpes zoster como la varicela son estivales

e La varicela puede desarrollarse después de un contacto con herpes zoster

8 La causa más frecuente de convulsiones en un recién nacido inmediato es:

a Hipertermia b Traumatismo e hipoxia c Anomalías congénitas

d Infecciones e Virosis 9 ¿Cuál de los siguientes virus se relaciona con mayor frecuencia con meningitis viral?

a De la influenza b De la parotiditis c Del herpes-zoster d Del herpes simple e El de la coriomeningitis linfocítica CASO CLINICO;

Paciente femenina de 40 años de edad con gesta actual VII de las cuales: A II, C 0, P IV.a los 6 meses de gestación presentó glicemia de 200 mgrs, la cual se controló con dieta. El parto tuvo una duración de 18 horas, 4 horas antes del nacimiento el latido fetal fue de 180',

administrándosele a la madre glucosa I.V, O2 y colocándola en decúbito lateral derecho, con lo que el latido fetal descendió a 140'. La presentación fue O.I.A, las membranas se rompieron 15 hs. antes del parto y el líquido

amniótico tenía tinte meconial. Se obtuvo producto del sexo femenino de 2,000 grs. de peso, perímetro cefálico de 34 cents.,

perímetro torácico de 33 cts., surcos de las planta de los pies bien definidos en toda su extensión, cabello bien definido, ligero aleteo nasal, quejido espiratorio de poca intensidad y acrocianosis, latido cardiaco de 95', respuesta a estímulos de mediana intensidad, buen tono muscular

10 Por su edad gestacional a esta R. N. se le clasifica como:

11 Por su peso al nacer se le clasifica como: de bajo peso al nacer

12 Por la relación peso/edad gestacional se le clasifica como:

13 La valoración de Apgar fue de:

14 La valoración Silverman-Andersen fue de:

15 La valoración de Velazco-Cándano fue de:

16 ¿El embarazo de que riesgo fue?:

3 17 Respecto a la fisiología del vómito señale la opción correcta

a El simpático gobierna la abertura del cardias b El frénico contrae el diafragma y los músculos lumboabdominales c El neumogástrico rige la contracción de las paredes gástricas y el cierre del píloro d Las vías centrípetas están constituidas por los filetes sensitivos del neumogástrico, trigémino y glosofaríngeo e Los que se presentan en la hipertensión intracraneana son de origen periférico

18 Respecto a los antígenos, señale la opción correcta

a Cualquier sustancia extraña al organismo humano actúa como antígeno

b Los antígenos siempre tienen la mismo peso molecular

c La capacidad del organismo humano para desencadenar respuesta inmunitaria a un

antígeno está bajo control genético

d Solo las sustancias con carga molecular positiva pueden actuar como antígenos e Solo las proteínas actúan como antígenos

19 Todas las siguientes consideraciones sobre el Interferón son ciertas "EXCEPTO"

a Actúa contra virus de manera específica

b Actúa sobre células del hospedero para inhibir la reproducción viral

c Es una globulina

d Inactiva virus extracelularmente

e Es producido por células infectadas del hospedero

20 La IG

a Tiene un peso molecular de 100.000

b No es capaz de fijar el complemento

c Cruza la barrera placentaria hasta el fin en el primer trimestre del embarazo

d Tiene receptores en polinucleares, linfocitos y monocitos

e Es la más escasa de todas las inmunoglobulinas

21 Señale la opción correcta en relación a la hipoglicemia del RN

a En los neonatos de 40 semanas de edad intrauterina y 3200 g de peso, Apgar de 9,

los rangos normales son de 20 a 40 mg/dl

b En los hijos de madres diabéticas son el resultado de una falta de aporte de glucosa

c Cuando la terapéutica con glucosa falla, siempre se debe de administrar

glucocorticoides

d La desnutrición in útero, la origina con frecuencia

e En el pretermino existe hipoglicemia cuando las cifras de glicemia son por debajo de

40/mg

22 El agente tensioactivo pulmonar es secretado por las células

a De clara b Epiteliales alveolares tipo I c Epiteliales alveolares tipo II d De Scavenger

e Mucoides

23 Respecto a la sífilis señale la opción correcta

a T pallidum puede atravesar la placenta durante el embarazo

b L aprueba FTA-ABS es una prueba no treponémica

c Cuando T pallidum es resistente a la penicilina, se debe tratar con eritromicina

d Produce en el hospedero inmunidad permanente

e No existen cepas de T. Pallidum resistentes a la penicilina

4

24 Respecto a la enfermedad hemorrágica del R N por incompatibilidad al factor Rho,

señale opción correcta:

a No puede presentarse en el primogénito

b Toda mujer Rho (-) siempre se inmuniza al factor Rho cuando tiene dos o mas

embarazos con fetos Rho (+)

c El factor Rho se hereda como factor dominante ligado al sexo y distribuido de manera

diferente según las razas

d Los anticuerpos Rho bivalentes se detectan en los eritrocitos problema a través de la

reacción de Coombs

e A toda madre Rho (-) se le debe aplicar inmunoglobulina anti Rho después del parto,

esté o no inmunizada

25 Respecto a la mononucleosis infecciosa señale la opción correcta

a La linfoadenopatía está circunscrita a las cadenas cervicales y retroauriculares

b Fiebre, linfoadenopatía y esplenomegalia cuando se encuentran al mismo tiempo,

constituyen la tríada pagtonomónica

c La esplenomegalia siempre está presente

d Existe linfocitosis con predomino de las células de Downey

e La infección primaria siempre produce síntomas y signos

26 La primera inmunoglobulina producida como respuesta a un antígeno es:

a IgA

b IgD c IgE d IgG e IgM 27 El tétanos es un padecimiento producido por:

a Una bacteria b Una exotoxina c Un virus d Una endotoxina e Un parásito 28 Respecto al eritema infeccioso señale la opción correcta:

A El agente pertenece a la familia de los herpes virus b El agente se replica por vez primera en las células precursoras de la serie eritroide c En las mujeres embarazadas, puede invadir el útero y producir en el feto

malformaciones d Su mayor incidencia es en le lactante menor e En exantema es de tipo morbiliforme 29 Escriba la somatometría de un recién nacido de 40 semanas de gestación,

3200 g de peso, Apgar 10, Silverman-Andersen 0

Talla-----------------------------48 a 52cm Perímetro cefálico ----------32 a 36 cm Perímetro torácico-----------31 a 35 Longitud del pie Segmento superior Segmento inferior

5 30 En la parálisis de Erb-Duchene, ¿cuales son las ramas nerviosas afectadas?

Se limita a las raíces cervicales IV, V, VI. 31 En la parálisis de Djerine-Kumpkle ¿cuales son los músculos afectados? Brazo, antebrazo y mano. Se afecta la totalidad del plexo braquial con afección motora y sensitiva. Sx de Horner si se afectan las raíces simpáticas de T1: Ptosis,miosis, anhidrosis

32 En relación a la fractura de la clavícula del R N señale la opción correcta:

a Es bilateral en la mayoría de los casos b Su mayor frecuencia es debida a traumatismo directo c Su tratamiento es exclusivamente con inmovilización d La clavícula derecha es la que se lesiona con mayor frecuencia e En la mayoría de los casos es completa y desplazada 33 En relación a la hemorragia intracraneal del recién nacido señale la opción verdadera:

a La punción raquídea es indispensable para confirmar su diagnóstico b Nunca se presenta después de un parto normal c Que la signo sintomatología se presenta siempre dentro de las primeras 24 horas d La hipoxia es una de sus principales generadoras e Las parenquimatosas son las que se presentan con mayor frecuencia (RN a término)

34 Respecto al Herpes Virus Hominis señale la opción correcta::

a La meningoencefalitis por este virus, es el cuadro clínico más frecuente b El cancel cervicouterino por este virus, se relaciona más frecuente con el tipo 1 c Quien se infecta con este virus, siempre presenta síntomas y signos d Quienes la han padecido se convierte en portadores de por vida e La erupción variceceliforme de Kaposi es más frecuente en la pubertad 35 Describa el mecanismo de producción de las malformaciones congénitas producidas en

el feto por el virus de la Rubéola

36 Mencione cinco malformaciones congénitas producidas por el citomegalovirus

Comunicaciones intracardiacas, atresia de esófago y vías biliares, luxación congénita de cadera, cataratas, tetralogía de fallot, megacolon congénito 37 Respecto al BCG todos los enunciados dados a continuación son verdaderos, EXCEPTO:

a Está elaborada con un cepa especial de bacilos tuberculosos bovinos atenuados b Se puede aplicar al RN inmediato c Su respuesta está mediada por anticuerpos d Reduce hasta en un 80% el riesgo de tuberculosis sistémica

e En los pacientes becegizados son raros los casos de meningoencefalitis tuberculosa

38 En el exantema súbito

a El agente es el VVH5 de la familia de los herpes virus b Su aparición es durante la primavera y el otoño

6 c El síntoma más frecuente es la hipertermia que se eleva hasta 40ºC d No existe tratamiento específico e La única célula infectada es el linfocito T

39 En el eritema infeccioso

a Se le denomina también Quinta Enfermedad b El agente es el Parvovirus B19c c El agente se replica en las células precursoras eritroides d El exantema en los casos típicos brota en dos períodos e Su distribución es universal

40 Mencione cinco reflejos normales del RN

1.-

2.-

3.-

4.-

5.-

41 A un Recién Nacido de 1,500 gr de peso y 34 semanas de edad gestacional

se le debe realizar todo lo siguiente, EXCEPTO

a Aplicar 1 mg. de vitamina K natural en una sola dosis b Mantener la temperatura central corporal entre 36

o y 36.5

o C.

c La humedad de de la incubadora debe de estar de acuerdo sus condiciones clínicas d Transfundirle solución glucosada al 10% a razón de 60 -70 ml/kg/día a las 12 horas de nacido e Aplicarle antimicrobianos como medio profiláctico 42 Señale la opción correcta con respecto al P P D:

a Su aplicación es intradérmica en la cara anterior del antebrazo

b Cuando es positiva se considera que existe enfermedad tuberculosa c Se considera positiva cuando el eritema mide 10 mm o más de diámetro

d Es sinónimo de tuberculina e En nuestro medio sólo cuando la reacción es negativa, se debe aplicar B.C.G.

43 Indique por escrito cinco análisis básicos de laboratorio, para el diagnóstico definitivo de

la Enfermedad hemolítica por incompatibilidad feto- materna al factor Rho

44 De la fractura de la clavícula se dice que:

a Con mucha frecuencia es bilateral b La mayor frecuencia es debida a traumatismo directo c Sólo se cura con inmovilización d Su frecuencia es mayor en el lado derecho e Sólo se produce en partos distócicos Describa el mecanismo de acción de las siguientes inmunoglobulinas:

45 A

7

46 M

47 G

48 D

49 E

50 Durante el tratamiento de la Sífilis con penicilina, puede presentase la reacción llamada Jarisch – Herx – Heimer, DESCRÍBALA

51 Mencione por escrito cinco entidades clínicas producidas por el virus Epstein-Bar

1 2

3 4 5

52 Mencione por escrito cinco entidades clínicas producidas por el virus del Herpes Simple

1Gingivoestomatitis aguda

8 2Exema herpetico 3Lesiones oculares 4Inf genitales 5 Meningitis

53 Describa por escrito el mecanismo de producción del Cefalohematoma

Es una colección subperiostica de sangre. Por ruptura de vasos sanguíneos que van del hueso al periostio. Trauma repetido de la cabeza sobre la pelvis o el uso de fórceps.

Mas frecuente en los parietales. Se aprecia a las 6 a 24h después del parto, desparece de 2 semanas a 3 meses. No puncionar por ningún motivo. Se puede producir excepcionalmente sangrado. La sangre puede producir ictericia.

54 Describa por escrito el mecanismo de producción del Caput Succedaneum Lesion por edema o tumefacción, mal delimitada que aparece en los partos cefálicos. Contien suero y o sangre u de produce por la alta presoin que ejerce el utero y las paredes vaginales sobre la presentación. LA tumefacción es superficial por sobre el periostio y puede sobrapasar la línea media y las suturas. No requiere Tx y no se resuelve en 3-4 dias.

55 Ponga aquí FIN