Bazin Craniu

7/31/2019 Bazin Craniu

1/18

ANATOMIA PELVISULUI MATERN SI

A CRANIULUI FETAL


2/18

Promontoriul sacrat

Articulatia sacro-iliaca

Linia iliopectinee

Ligamentul sacro-spinos

Ligamentul sacro-tuberos

Simfiza pubiana

Tuberozitatea ischiadica

Spina sciatica


3/18


4/18

Bazinul osos matern

Care sunt oasele ce compun pelvisul matern?

2 oase pereche oasele coxale

Ilion

Ischion

Pube

Sacru

Cocis


5/18

Bazinul osos matern

Ce este stramtoarea superioara?

Liniile nenumite ale celor 2 oase iliace divid bazinul osos

- Marele bazin (aripile iliace, fetele sup. ale oaselor sacrate si fata

ant. a coloanei lombare)- Micul bazin (bazinul obstetrical) caruia i se descriu:

- 2 orificii: stramtoarea sup. si inf.

- o excavatie

Este formata din: marginea sup. a simfizei pubiene, corpurile oaselorpubice,crestele pectinee, eminentele iliopectinee, liniile arcuate (liniile

nenumite), marginile ant. ale aripilor sacrate si marginea ant. aarticulatiei lombosacrate (promontoriul)

Planul stramtorii sup. este inclinat 55-60 fata de planul orizontal


6/18

Stramtoarea superioara are o forma ovoidala si i se descriuurmatoarele diametre:

- diametre antero-posterioare:

- promonto-suprapubian (conjugata anatomica) = 11 cm

- promonto-retropubian (conjugata obstetricala, util ) = 10,5 cm- promonto-subpubian (conjugata diagonalis) = 12 cm

- diametre oblice:

- oblic drept = 12 cm

- oblic stang = 12,5 cm

- diametre transversale:

- transvers mediu = 11 cm

- transvers maxim = 13,5 cm


7/18

Excavatia pelvina

Canal osos incurbat cu concavitatea anterior

peretele posterior( 12-15 cm inaltime): sacru, coccis

peretele anterior (4-5 cm): simfiza pubiana, corp pube peretii laterali (10 cm): oasele iliace

In interiorul excavatiei cele 2 spine sciatice determina o

ingustare ce corespunde stramtorii mijlocii

diam. transvers (bisciatic) = 10,8 cm

restul diametrelor = aprox 12 cm


8/18

Stamtoarea inferioara

Marginea inf. a simfizei (arcada pubiana), ramurile

ischio-pubiene, tuberozitatile ischiadice, ligamentele

sacro-sciatice, varful coccisului

Arcul pubian = 65-90

Diametre sagitale:

- subsacro-subpubian = 11 cm

- subcocci-subpubian = 9,5 cm (prin retropulsia coccisului ajunge

la 11-12 cm)

Diametru transversal (diam. biischiadic) = 11 cm


9/18

Planurile si axele bazinului

Planul stramtorii sup. trece prin promontoriu si marginea sup. asimfizei

- 60 fata de orizontala in ortostatism

- 45 fata de orizontala in clinostatism

Axul stramtorii sup. trece prin ombilic si coccis = axul ombilico-coccigian = axul canalului de nastere

Planul stramtorii inf. trece prin marginea inf. a simfizei si varfulcoccisului

- unghi de 11 cu orizontala in ortostatism

- la femeia in clinostatism plan aproape vertical

Axul stramtorii inf. trece pe planul acesteia si intersecteaza axulombilico-coccigian sub un unghi de 90

Axul excavatiei este reprezentat de o linie curba cu concavitateaant. ce uneste punctele centrale ale stramtorilor


10/18

Bazinul eutocic

Promontoriul nu se atinge

Spine sciatice neproeminente

Arcul anterior (subpubian) admite 2 degete

Liniile nenumite se urmaresc in 2/3 anterioare

Curbura sacrului normala


11/18

A) Ce este conjugata anatomica?B) Ce este conjugata diagonala?C) Ce este conjugata vera (diam. util)?

A) = diam. ant-post intre promontoriu si marginea sup a simfizei

B) = distanta intre promontoriu si marginea inf a simfizei;se masoara prin tact vaginal = 12 cm

C) = cel mai scurt diametru intre promontoriu si simfiza

se poate masura doar radiologic = 10,5 cm

se poate obtine prin scaderea a 1,5 cm din conjugata

diagonala


12/18

CAPUL FETAL

Alcatuit din fata, bolta craniana si baza craniului

Oasele craniului : 2 frontale, 2 parietale, 2 temporale,

aripile oaselor sfenoide si occipitalul

Oasele fetei si bazei craniului sunt voluminoase si sudate

Oasele boltii craniene: 2 frontale ,2 parietale & occipitalul

Oasele boltii nu sunt sudate, astfel in cursul nasterii craniul

fetal sufera modificari plastice ca urmare a modelarii


13/18

Suturile craniului fetal

Sutura frontala

intre cele 2 oase frontale

Sutura sagitala

intre cele 2 oase parietale

Sutura coronala

intre parietal & frontal

Sutura lamboida

intre parietal & occipital

Sutura temporala

intre marginea inf. a parietalului & temporal


14/18

FONTANELELE CRANIENE

Fontanela anterioara (bregma)

forma rombica

intre sutura coronala & sagitala

3 * 3 cm

se osifica la 18 luni de viata

Fontanela posterioara (lambda)

forma triunghiulara

intre sutura sagitala & lamboida


15/18

DIAMETRELE CRANIULUI FETAL

Diam. biparietal 9.5 cm

cel mai mare diam. transvers

intre punctele cele mai departate ale celor 2 parietale

Suboccipitobregmatic9.5 cm.

centrul fontanelei mari subocciputdiametrul de angajare in prezentatia craniana flectata

Suboccipitofrontal10.5 cm

frunte subocciputdiametrul de angajare in prezentatia craniana cu cap

fetal partial flectat


16/18

DIAMETRELE CRANIULUI FETAL

Occipito-frontal12,5 cm

radacina nasului occiputdiametrul de angajare in prezentatia bregmatica

Supraoccipito-mentonier13,5 cm

sinciput mentondiametrul de angajare in prezentatia frontala

cel mai mare diam. al craniului fetal

Submento-bregmatic9.5 cm

menton centrul bregmeidiametrul de angajare in prezentatia faciala


17/18

Prezentatia

Def. : partea mare a fatului care ia prima contact cu stramtoare sup apelvisului matern pentru a se angaja

2 grupuri mari de prezentatii: longitudinale si transverse sau oblice

in raport cu gradul de flectare a capului fetal :

- craniana flectata sau occipitala

- bregmatica

- frontala

- faciala

fiecarei prezentatii i se descriu un punct de reper si un diametru deangajare:

- occipitala: R=occiput; D=suboccipito-bregmatic- bregmatica: R=frunte; D=occipito-frontal

- frontala: R=nas; D=supraoccipito-mentonier

- faciala: R=menton; D=suboccipito-bregmatic


18/18

Pozitia si varietatea de pozitie

Pozitia = raportul dintre punctul de reper si jumatatea dreapta sau stangaa stramtorii superioare

Varietatea de pozitie = raportul dintre punctul de reper si jumatatea ant.sau post. a stramtorii superioare

Diagnosticul de varietate de pozitie se stabileste doar dupa ce craniul s-a

fixat la stramtoarea sup. In raport cu stramtorile bazinului craniul este:

- mobil: punctul cel mai decliv se afla deasupra planului stramtorii sup.

- aplicat: punctul cel mai decliv a coborat sub planul stramtorii sup.

- fixat: circumferinta de angajare se afla in planul stramtorii sup. iarpunctul cel mai decliv atinge planul spinelor sciatice

- angajat: circumferinta de angajare a coborat sub planul stramtoriisup.

- coborat: circumferinta de angajare se afla sub planul spinelor sciatice

Documents

Bazin Craniu