Upload
fadhilakp
View
226
Download
1
Embed Size (px)
Citation preview
8/20/2019 BBDM 4.1 Skenario 3 Sasbel 2 Bagian PF Sesak Nafas
http://slidepdf.com/reader/full/bbdm-41-skenario-3-sasbel-2-bagian-pf-sesak-nafas 1/6
8/20/2019 BBDM 4.1 Skenario 3 Sasbel 2 Bagian PF Sesak Nafas
http://slidepdf.com/reader/full/bbdm-41-skenario-3-sasbel-2-bagian-pf-sesak-nafas 2/6
Tekanan darah 2(03( mm4g )normal 2*(02(( mm4g )hipertensi
grade berdasarkan 5N"
Pernafasan rama teratur, frekuensi
6/0menit )tachipnoe, dan
tipe pernafasan
abdominothorakal
rama teratur, frekuensi
6/0menit )tachipnoe, dan
tipe pernafasan
abdominothorakal
• Pemeriksaan Kulit
Atshma Bronkiale Atshma Cardiale
Kulit Pada status atshmaticus kulit
tampak sianosis.
7arna kulit sa$o matang,
tidak ikterik, sedikit pucat,
tidak ada spider na1y, tidak
ada roseola rose spot, tidak
ada efloresensi yang
bermakna, tidak ada dilatasi
1ena.
7arna kulit sa$o matang,
tidak ikterik, sedikit pucat,
tidak ada spider na1y, tidak
ada roseola rose spot, tidak
ada efloresensi yang
bermakna, tidak ada dilatasi
1ena.
• Pemeriksaan K8B
9alam batas normal.
• Kepala dan :eher
Asthma Bronkiale Asthma Cardiale
Kepala Pernapasan cuping hidung
Pada status asthmaticus
tampak kulit $ajah dan bibir
sianosis
Pernapasan cuping hidung
:eher Pernapasan dengan otot
tambahan! ;.
sternocleidomastoideus
Pernapasan dengan otot
tambahan! ;.
sternocleidomastoideus
• Pemeriksaan Thora/ dan Punggung
Bapak, sekarang saya akan melakukan pemeriksaan pada dada dan punggung bapak, tolong
buka bajunya agar dada dan punggung dapat terlihat dengan jelas, lalu silahkan bapak duduk
diatas meja pemeriksa. #pabila saat pemeriksaan ada rasa sakit atau kurang nyaman bapak
bisa laporkan kepada saya. Kemudian, saya akan mencuci tangan dan berdiri di sebelahkanan pasien.
8/20/2019 BBDM 4.1 Skenario 3 Sasbel 2 Bagian PF Sesak Nafas
http://slidepdf.com/reader/full/bbdm-41-skenario-3-sasbel-2-bagian-pf-sesak-nafas 3/6
Asthma Bronkiale Asthma Cardiale
nspeksi
dinding dada
Bentuk dada dari
depan, samping,
dan belakang.
9epan! tampak barrel
chest dengan
perbandingan #P dan
lateral *!'.
Samping! tidak ada
lordosis dan kifosis.
Belakang! tidak ada
skoliosis dan gibus.
9epan! bentuk dada
normal o1al, tidak ada
barrel chest, tidak ada
paralitik chest dengan
perbandingan #P dan
lateral +!'.
Samping! tidak ada
lordosis dan kifosis.
Belakang! tidak ada
skoliosis dan gibus.
7arna kulit 7arna sa$o matang, tidak
ikterik, tidak kemerahan,
tidak ada efluresensi yang
bermakna, tidak adaroseola rose spot, tidak
ada spider na1y, dan tidak
ada dilatasi 1ena.
Status asthmatikus kulit
terlihat pucat.
7arna sa$o matang, tidak
ikterik, tidak pucat, tidak
kemerahan, tidak ada
efluresensi yang bermakna, tidak ada
roseola rose spot, tidak ada
spider na1y, dan tidak ada
dilatasi 1ena.
Tulang dada Tulang dada sedikit
mencembung.
Tulang dada normal,
mendatar, tidak menonjol
dan tidan cekung.
Tulang iga Tulang iga horiontal. Tulang iga tidak terlalu
horiontal dan tidak terlalu
1ertikal.
Sela iga Sela iga melebar, tidak ada
retraksi sela iga.
Sela iga tidak terlalu
melebar dan menyempit
serta tidak ada retraksi sela
iga.
Pulsasi abnormal Tidak ada Tidak ada
Pulsasi ictus
cordis
ctus cordis tidak terlihat
dengan jelas. <ntuk
mengetahui letaknya perludilakukan palpasi )"S %
2 cm medial midcla1icula
kiri.
ctus cordis tidak terlihat
dengan jelas. <ntuk
mengetahui letaknya perludilakukan palpasi )"S % 2
cm medial midcla1icula
kiri.
8erakan dada
kanan dan kiri
saat bernafas
)dilihat dari kaki
pasien
8erakan dada simetris di
kedua lapang paru dan
tidak ada bagian yang
tertinggal.
8erakan dada simetris di
kedua lapang paru dan
tidak ada bagian yang
tertinggal.
Buah dada Tidak terdapat
pembesaran0ginecomastia.
Tidak terdapat
pembesaran0ginecomastia.
8/20/2019 BBDM 4.1 Skenario 3 Sasbel 2 Bagian PF Sesak Nafas
http://slidepdf.com/reader/full/bbdm-41-skenario-3-sasbel-2-bagian-pf-sesak-nafas 4/6
Tidak ada benjolan0massa.
Terdapat sepasang aerola
mammae yang simetris
ber$arna kecoklatan dan
di sekitar kulit tidak ada peau d orange.
Terdapat sepasang papile
mammae yang simetris,
tidak ada retraksi dan
cairan.
Tidak ada benjolan0massa.
Terdapat sepasang aerola
mammae yang simetris
ber$arna kecoklatan dan
di sekitar kulit tidak ada peau d orange.
Terdapat sepasang papile
mammae yang simetris,
tidak ada retraksi dan
cairan.
Palpasi 8erakan dinding
dada saat
bernafas
8erakan dada simetris di
kedua lapang paru dan
tidak ada bagian yang
tertinggal.
8erakan dada simetris di
kedua lapang paru dan
tidak ada bagian yang
tertinggal.
%ocal fremitus pada dinding
dada dan
punggung
%ocal fremitus pada keduadinding dada dan
punggung melemah dan
simetris.
%ocal fremitus pada keduadinding dada dan
punggung melemah dan
simetris.
ctus cordis 9idapatkan ictus cordis
setinggi "S % 2 cm
medial garis
midcla1icularis kiri.
9idapatkan ictus cordis
setinggi "S % cm
lateral garis
midcla1icularis kiri.
Thrill pada 6
area katup
jantung
Tidak teraba thrill pada
keempat area katup
jantung
Terab thrill pada katup
mitral, sedangkan pada
katup trikuspid, pulmonal
dan aorta tidak teraba
thrill.
Sudut angulus
subcostae
Sudut angulus subcostae
=(˃(
Sudut angulus subcostae
normal, =(˂(
Perkusi Perkusi secara
sistematis dari
atas ke ba$ah
untuk
membandingkandada kanan dan
kiri secara ig-
ag
Perbandingan paru kanan
dan kiri pada dada
didapatkan suara
hipersonor yang simetris
Perbandingan paru kanan
dan kiri pada dada
didapatkan suara redup
yang simetris.
Batas paru dan
hepar serta
peranjakan
Setinggi "S % garis
midcla1icularis kanan
dengan suara redup.
Peranjakan sulit dinilai.
Setinggi "S % garis
midcla1icularis kanan
dengan suara redup.
Peranjakan )> jari
pemeriksa.
Batas paru dan
jantung kanan
Setinggi "S dan "S %
garis sternalis kanan
Setinggi "S dan "S %
garis sternalis kanan
8/20/2019 BBDM 4.1 Skenario 3 Sasbel 2 Bagian PF Sesak Nafas
http://slidepdf.com/reader/full/bbdm-41-skenario-3-sasbel-2-bagian-pf-sesak-nafas 5/6
dengan suara redup dengan suara redup
Batas paru
dengan lambung
Setinggi "S % garis
aksilaris anterior kiri
dengan suara timapani.
Setinggi "S % garis
aksilaris anterior kiri
dengan suara timapani.
Batas paru
dengan jantung
kiri
Setinggi "S % 2 cm
medial garis
midcla1icularis kiri
dengan suara redup.
Setinggi "S % cm garis
midcla1icularis kiri
dengan suara redup.
Batas atas
jantung
Setinggi "S
parasternal kiri dengan
suara redup.
Setinggi "S
parasternal kiri dengan
suara redup.
;argin of
isthmus kronig
9idapatkan suara
hipersonor & jari
pemeriksa pada sisi kanan
dan kiri.
9idapatkan suara
hipersonor & jari
pemeriksa pada sisi kanan
dan kiri.Perkusi secara
sistematis dari
atas ke ba$ah
untuk
membandingkan
punggung
kanan dan kiri
secara ig-ag
Perbandingan paru kanan
dan kiri pada punggung
didapatkan suara
hipersonor yang simetris
Perbandingan paru kanan
dan kiri pada punggung
didapatkan suara redup
yang simetris
Batas ba$ah
paru kanan dan
kiri pada
punggung
Batas ba$ah paru kanan
setinggi T22 dengan suara
redup dan batas ba$ah
paru kiri setinggi T2
dengan suara redup
Batas ba$ah paru kanan
setinggi T2( dengan suara
redup dan batas ba$ah
paru kiri setinggi T22
dengan suara redup
#uskultasi 9inding dada
)suara nafas
trakeal, bronkial,
sub bronkial,
1esikuler dari
depan danlateral.
Punggung )suara
nafas bronkial,
sub bronkial,
1esikuler dari
depan dan lateral
Suara nafas trakeal
perbandingan inspirasi dan
ekspirasi 2!& serta tidak
ada suara nafas tambahan
seperti ronki, $heeing,
amforik, dan stridor.Suara nafas bronkial )dada
dan punggung 2! serta
tidak ada suara nafas
tambahan seperti ronki,
$heeing, amforik, dan
stridor.
Suara nafas sub bronkial
)dada dan punggung 2!2
serta tidak ada suara nafas
tambahan seperti ronki,
Suara nafas trakeal
perbandingan inspirasi dan
ekspirasi 2!& serta tidak
ada suara nafas tambahan
seperti ronki, $heeing,
amforik, dan stridor.Suara nafas bronkial )dada
dan punggung 2! serta
tidak ada suara nafas
tambahan seperti ronki,
$heeing, amforik, dan
stridor.
Suara nafas sub bronkial
)dada dan punggung 2!2
serta tidak ada suara nafas
tambahan seperti ronki,
8/20/2019 BBDM 4.1 Skenario 3 Sasbel 2 Bagian PF Sesak Nafas
http://slidepdf.com/reader/full/bbdm-41-skenario-3-sasbel-2-bagian-pf-sesak-nafas 6/6
$heeing, amforik, dan
stridor.
Suara nafas 1esikuler
)dada, samping, dan
punggung &!& sertaterdapat suara nafas
tambahan seperti
$heeing >0>, tanpa ronki,
amforik, dan stridor.
$heeing, amforik, dan
stridor.
Suara nafas 1esikuler
)dada, samping, dan
punggung &!& sertaterdapat suara nafas
tambahan seperti
$heeing >0>, ronki basah
>0> tanpa amforik, dan
stridor.
5antung pada 6
area katup
jantung dengan
meraba #.
radialis
Suara jantung irama
teratur dengan frekuensi
3(/0menit
Suara jantung irama tidak
teratur dengan frekuensi
2(/0menit
B5 dan B5 normal
dengan intensitas B5
melemah di katup mitral
dan trikuspid, B5
melemah di katup aorta
dan pulmonal, tidak
terdengar split, B5
tambahan seperti B5 dan
B5%, opening snap,ejection sound dan sistolic
click, serta tidak ada
bising jantung seperti mur-
mur
B5 dan B5 normal
dengan intensitas B5 lebih
kuat di katup mitral dan
trikuspid, B5 lebih kuat
di katup aorta dan
pulmonal, tidak terdengar
split, terdengar B5%, tidak
terdengar opening snap,
ejection sound dan sistolicclick, serta tidak ada
bising jantung seperti mur-
mur
• Pemeriksaan #bdomen
9alam batas normal
• Pemeriksaan ?/tremitas atas dan ba$ah
Asthma Bronkiale Asthma Cardiale
?kstremitas atas dan ba$ah 9alam batas normal
Status asthmaticus
didapatkan inspeksi kulit dan
kuku di kedua ekstremitas
tampak sianosis.
9alam batas normal, kecuali
ekstremitas ba$ah tampak
oedem dan pada palpasi
didapatkan pitting oedem