BBDM KNF

7/23/2019 BBDM KNF

http://slidepdf.com/reader/full/bbdm-knf 1/19

LAPORAN KASUS BBDM

SEORANG WANITA 53 TAHUN DENGWHO I T4N2M0 std IV post P II

$%& EOG I

-Ari Kurniawan

-Aini Pramoda W - Dea Prit - Meilind

7/23/2019 BBDM KNF


IDENTITAS PASIEN

• Nama : Ny. Kh

• Temat! tan""al lahir : Te"al!#$%$&%$'()

• *+ia : ,# th

• eni+ elamin : Peremuan

• A"ama : I+lam

• War"a ne"ara : Indone+ia

•Suu : awa

• Alamat :Te"al

• Peer/aan : I0u rumah tan""a

• Pendidian tertin""i : SD

7/23/2019 BBDM KNF


MASA1AH AKTI2MASA

$. 3en/olan di leher iri&. Telin"a 0erden"in" 4-%56

#. Pem0e+aran nnl leher 45%-67. PA na+o8arin" : adenoar+inoma0erdi9eren+ia+i 0ai

5' K(#)"! N(so*(!+#, WHO I T4 N2 M0 std IVpost P II !"spo# $%& EOG I p!o P III

$. So+ial e

7/23/2019 BBDM KNF


A

# tahun yan" lalu! a+ien men"eluh mun;ulnya 0en/olan +e

di leher irinya. 3en/olan dira+aan +emain lama +emain warna 0en/olan +ama den"an warna ulit +eitar! nyeri 4-6

$ tahun yan" lalu! a+ien men"eluhan 0en/olannya +ema

0e+ar hin""a tera+a men""an/al di ten""oroan dan menye"an""uan +aat menelan! 0en/olan men"era+ dan tera+a ny

Pa+ien /u"a men"eluhan +uaranya men/adi +en"au. Hidunmimi+an 4-%-6! telin"a 0erden"in" 4-%56!uran" enden"aran

en"lihatan 4-%-6! +e+a 4-6

Pa+ien telah men/alani &< emoterai 4A"u+tu+=Setem0er &

emoterai! a+ien mera+aan 0en/olannya men"e;il. Pa+iemen"alami "an""uan dalam enelanan la"i. Saat ini a+ie

>SDK untu melan/utan emoterai yan" eti"a.

7/23/2019 BBDM KNF


AnR+-(.(t p"#.()+t /(+# s"1"/#.(

•>iwayat DM di+an"al

•>iwayat enyait /antun" di+an"al

•>iwayat hierten+i di+an"al

•>iwayat a+ma di+an"al

R+-(.(t p"#.()+t )"/(!,(

• Tida ada an""ota eluar"a yan" men"alami eluhan +erua

•>iwayat enyait e"ana+an ada eluar"a di+an"al

R+-(.(t sos+(/ ")o#o+:

Ke+an +o+ial eonomi: uran"

7/23/2019 BBDM KNF


Anamne+

L(+#/(+#:F()to! !+s+)o

Men"on+um+i maanan 0erenyeda 456

Men"on+um+i maanan in+tan%0eren"awet 456

Men"on+um+i ian a+in 456

Meroo 4-6

Men"on+um+i alohol 4-6

7/23/2019 BBDM KNF


PEME>IKSAAN 2ISIK 4$64Statu+ ?enerali+6

Pemeri+aan 2i+i: tan""al &# @to0er &)$# . $

STATUS GENERALISStatu+ ?enerali+

Ke+adaran ;omo+menti+AtiBita+ normoati8 Kooerati8 ooerati8 den"an emeriStatu+ ?ii ;uu

Kulit tur"or ulit ;uuKon/un"tiBa on/un"tiBa ale0ra u;at 4-Nadi <%menit Ten+i $&)%) mmH">> &&<%menitSuhu a8e0ri+

1im8e em0e+aran nnll leher 45%-6An""ota "era dalam 0ata+ normal

7/23/2019 BBDM KNF


PEME>IKSAAN 2ISIK 4&64Statu+ 1oali+6

• Telin"a :

KANAN K

Ma+toid Nyeri eto 4-6! tandaradan" 4-6

Nyeri eto 44-6

Preauriula Nyeri tean tra"u+ 4-6! +tel4-6! a0+e+ 4-6

Nyeri tean t4-6! a0+e+ 4-6

>etroauriula 2i+tel 4-6! a0+e+ 4-6! nyeritean 4-6

2i+tel 4-6! a0+tean 4-6

Auriula Nyeri tari 4-6! hieremi+ 4-6 Nyeri tari 4-6Kanali+ e+ternu+ Edema 4-6! hieremi+ 4-6 Edema 4-6! hi

• Di+;a/ 4-6 4-6

• 1ain-lain Serumen 4-6 Serumen 456

Mem0aran timani

• Warna Putih mutiara Putih mutiara

•>eFe+ ;ahaya +uram +uram

• - -

7/23/2019 BBDM KNF


PEME>IKSAAN 2ISIK 4#64Statu+ 1oali+6

• Hidun" dan +inu+ arana+al :

$.Pemeri+aan luar :

Hidun" +imetri+! de8ormita+ 4-6

Sinu+ nyeri eto ii 4-%-6! dahi 4-6! an"al hidun"

&.>ino+oi anterior :

KANAN

Di+;a/ 4-6 4-6

Muo+a Hieremi+ 4-6! edem 4-6 Hieremi+

Kona Hieremi+ 4-6! edem 4-6 Hieremi+

Tumor 4-6 4-6

Setum DeBia+i -%-

7/23/2019 BBDM KNF


PEME>IKSAAN 2ISIK 4764Statu+ 1oali+6

#. Ten""oro :

KANAN

Palatum Turun e 0awah arena de+aan +uerior

Aru+ 8arin" Sulit dinilai

Muo+a Hieremi+ 4-6

Ton+il Sulit dinilai

Periton+il Sulit dinilai Sulit dinila

1ain-lain -

7/23/2019 BBDM KNF


PEME>IKSAAN 2ISIK 4,64Statu+ 1oali+6

7. Keala dan leher:

o Keala : me+o+e8al

o Wa/ah : a+imetri+

o 1eher anterior : em0e+aran tiroid 4-6!

o 1eher lateral :em0e+aran nnll leher 4-%56 leBe

uuran ,<7<# ;m! warna +ama den"an ulit +eera0aan era+! era0aan han"at 4-6! nyeri tean 45

,. ?i"i dan mulut :

o ?i"i-"eli"i : arie+ 456

o 1idah : normo"lo+i! ma++a 4-6! deBia+i 4-

o Palatum : a+imetri+

o

Pii : a+imetri+! nyeri eto 4-6

7/23/2019 BBDM KNF


Pemeri+aan Pen

P""!+)s((# d(!(6 !t+# t(#,,(/ 78 s"pt"1"

•H0 :$$! "r G 4$#-$(6

•1euo+it : 7! ri0u % mm 4 #!-$)!(6

• Trom0o+it : #(& ri0u% mm 4$,)-7))6

•Eritro+it : 7!# /uta % mm 4 7!7-,!'6

P""!+)s((# )++( )/+#+) t(#,,(/ 28 9#+ 2073

•?DS : '( m"%dl 4)-$7)6

•*reum : & m"%dl 4 $,-#'6

•Kreatinin : )!(( m"%dl 4)!,-$!,6

7/23/2019 BBDM KNF


Pemeri+aan Pe

• T"s G(!p T(/(

Te+ >inne : Kanan : AC 3C ! Kiri: AC 3C

Te+ S;hwa0a;h: Kanan : Normal! Kiri : Normal

Te+ We0er: laterali+a+i 4-6

• P""!+)s((# PA t(#,,(/ 3:2073

Ha+il : adenoar+inoma 0erdi9eren+ia+i 0ai

7/23/2019 BBDM KNF


>IN?KAS

S"o!(#, -(#+t(; 53 t(6#; d+(,#os( KNF WHO I T4N2Mpost P II !"spo# $%& EOG I d"#,(# !"#<(#( P III

# tahun yan" lalu! a+ien men"eluh mun;ulnya 0en/olan +edi leher irinya. 3en/olan dira+aan +emain lama +emain mewarna 0en/olan +ama den"an warna ulit +eitar! nyeri 4-6

$ tahun yan" lalu! a+ien men"eluhan 0en/olannya +ema0e+ar hin""a tera+a men""an/al di ten""oroan dan menye0a+ulit menelan! 0en/olan men"era+ dan tera+a nyeri 0ila ditea

men"eluhan +uaranya men/adi +en"au. Hidun" 0untu 4-%-6! mtelin"a 0erden"in" 4-%56! uran" enden"aran 4-%-6! "an""uan

4-%-6! +e+a 4-6

Pa+ien telah men/alani &< emoterai 4A"u+tu+=Setem0er &)

emoterai! a+ien mera+aan 0en/olannya men"e;il. Pa+ien

men"alami "an""uan dalam enelanan la"i.

Pa+ien +aat ini mondo untu mendaat emoterai eti"a

7/23/2019 BBDM KNF


DIA?N@

KNF WHO I T4N2M0 std IV po

!"spo# $%& EOG I

7/23/2019 BBDM KNF


>ENCANAPEN?E1@1A

7' P""!+)s((# d+(,#ost+) :

IP D<: S:-

@: -

2' T"!(p+ : Pro PC III

3' P"(#t((# :

eadaan umum! tanda Bital! eluhan yan" dira+aan

4' P"#./6(# :

• Men/ela+an eada a+ien tentan" enyait KN2 yaa+ien +aat ini

• Men/ela+an eada a+ien tentan" ren;ana terai d+amin"nya

• Menyaranan eada a+ien untu men"hindari 8ato

• MemotiBa+i a+ien a"ar daat men/alani terai en"

diren;anaan den"an 0ai

7/23/2019 BBDM KNF


P>@?N@S

uo ad Bitam : Du0ia ad malam

uo ad +anam : Du0ia ad malam

uo ad 8un"+ionam : Du0ia ad malam

7/23/2019 BBDM KNF


7/23/2019 BBDM KNF


TE>IMA KASIH

Documents

BBDM KNF