7/23/2019 BBDM KNF
http://slidepdf.com/reader/full/bbdm-knf 1/19
LAPORAN KASUS BBDM
SEORANG WANITA 53 TAHUN DENGWHO I T4N2M0 std IV post P II
$%& EOG I
-Ari Kurniawan
-Aini Pramoda W - Dea Prit - Meilind
7/23/2019 BBDM KNF
http://slidepdf.com/reader/full/bbdm-knf 2/19
IDENTITAS PASIEN
• Nama : Ny. Kh
• Temat! tan""al lahir : Te"al!#$%$&%$'()
• *+ia : ,# th
• eni+ elamin : Peremuan
• A"ama : I+lam
• War"a ne"ara : Indone+ia
•Suu : awa
• Alamat :Te"al
• Peer/aan : I0u rumah tan""a
• Pendidian tertin""i : SD
7/23/2019 BBDM KNF
http://slidepdf.com/reader/full/bbdm-knf 3/19
MASA1AH AKTI2MASA
$. 3en/olan di leher iri&. Telin"a 0erden"in" 4-%56
#. Pem0e+aran nnl leher 45%-67. PA na+o8arin" : adenoar+inoma0erdi9eren+ia+i 0ai
5' K(#)"! N(so*(!+#, WHO I T4 N2 M0 std IVpost P II !"spo# $%& EOG I p!o P III
$. So+ial e
7/23/2019 BBDM KNF
http://slidepdf.com/reader/full/bbdm-knf 4/19
A
# tahun yan" lalu! a+ien men"eluh mun;ulnya 0en/olan +e
di leher irinya. 3en/olan dira+aan +emain lama +emain warna 0en/olan +ama den"an warna ulit +eitar! nyeri 4-6
$ tahun yan" lalu! a+ien men"eluhan 0en/olannya +ema
0e+ar hin""a tera+a men""an/al di ten""oroan dan menye"an""uan +aat menelan! 0en/olan men"era+ dan tera+a ny
Pa+ien /u"a men"eluhan +uaranya men/adi +en"au. Hidunmimi+an 4-%-6! telin"a 0erden"in" 4-%56!uran" enden"aran
en"lihatan 4-%-6! +e+a 4-6
Pa+ien telah men/alani &< emoterai 4A"u+tu+=Setem0er &
emoterai! a+ien mera+aan 0en/olannya men"e;il. Pa+iemen"alami "an""uan dalam enelanan la"i. Saat ini a+ie
>SDK untu melan/utan emoterai yan" eti"a.
7/23/2019 BBDM KNF
http://slidepdf.com/reader/full/bbdm-knf 5/19
AnR+-(.(t p"#.()+t /(+# s"1"/#.(
•>iwayat DM di+an"al
•>iwayat enyait /antun" di+an"al
•>iwayat hierten+i di+an"al
•>iwayat a+ma di+an"al
R+-(.(t p"#.()+t )"/(!,(
• Tida ada an""ota eluar"a yan" men"alami eluhan +erua
•>iwayat enyait e"ana+an ada eluar"a di+an"al
R+-(.(t sos+(/ ")o#o+:
Ke+an +o+ial eonomi: uran"
7/23/2019 BBDM KNF
http://slidepdf.com/reader/full/bbdm-knf 6/19
Anamne+
L(+#/(+#:F()to! !+s+)o
Men"on+um+i maanan 0erenyeda 456
Men"on+um+i maanan in+tan%0eren"awet 456
Men"on+um+i ian a+in 456
Meroo 4-6
Men"on+um+i alohol 4-6
7/23/2019 BBDM KNF
http://slidepdf.com/reader/full/bbdm-knf 7/19
PEME>IKSAAN 2ISIK 4$64Statu+ ?enerali+6
Pemeri+aan 2i+i: tan""al &# @to0er &)$# . $
STATUS GENERALISStatu+ ?enerali+
Ke+adaran ;omo+menti+AtiBita+ normoati8 Kooerati8 ooerati8 den"an emeriStatu+ ?ii ;uu
Kulit tur"or ulit ;uuKon/un"tiBa on/un"tiBa ale0ra u;at 4-Nadi <%menit Ten+i $&)%) mmH">> &&<%menitSuhu a8e0ri+
1im8e em0e+aran nnll leher 45%-6An""ota "era dalam 0ata+ normal
7/23/2019 BBDM KNF
http://slidepdf.com/reader/full/bbdm-knf 8/19
PEME>IKSAAN 2ISIK 4&64Statu+ 1oali+6
• Telin"a :
KANAN K
Ma+toid Nyeri eto 4-6! tandaradan" 4-6
Nyeri eto 44-6
Preauriula Nyeri tean tra"u+ 4-6! +tel4-6! a0+e+ 4-6
Nyeri tean t4-6! a0+e+ 4-6
>etroauriula 2i+tel 4-6! a0+e+ 4-6! nyeritean 4-6
2i+tel 4-6! a0+tean 4-6
Auriula Nyeri tari 4-6! hieremi+ 4-6 Nyeri tari 4-6Kanali+ e+ternu+ Edema 4-6! hieremi+ 4-6 Edema 4-6! hi
• Di+;a/ 4-6 4-6
• 1ain-lain Serumen 4-6 Serumen 456
Mem0aran timani
• Warna Putih mutiara Putih mutiara
•>eFe+ ;ahaya +uram +uram
• - -
7/23/2019 BBDM KNF
http://slidepdf.com/reader/full/bbdm-knf 9/19
PEME>IKSAAN 2ISIK 4#64Statu+ 1oali+6
• Hidun" dan +inu+ arana+al :
$.Pemeri+aan luar :
Hidun" +imetri+! de8ormita+ 4-6
Sinu+ nyeri eto ii 4-%-6! dahi 4-6! an"al hidun"
&.>ino+oi anterior :
KANAN
Di+;a/ 4-6 4-6
Muo+a Hieremi+ 4-6! edem 4-6 Hieremi+
Kona Hieremi+ 4-6! edem 4-6 Hieremi+
Tumor 4-6 4-6
Setum DeBia+i -%-
7/23/2019 BBDM KNF
http://slidepdf.com/reader/full/bbdm-knf 10/19
PEME>IKSAAN 2ISIK 4764Statu+ 1oali+6
#. Ten""oro :
KANAN
Palatum Turun e 0awah arena de+aan +uerior
Aru+ 8arin" Sulit dinilai
Muo+a Hieremi+ 4-6
Ton+il Sulit dinilai
Periton+il Sulit dinilai Sulit dinila
1ain-lain -
7/23/2019 BBDM KNF
http://slidepdf.com/reader/full/bbdm-knf 11/19
PEME>IKSAAN 2ISIK 4,64Statu+ 1oali+6
7. Keala dan leher:
o Keala : me+o+e8al
o Wa/ah : a+imetri+
o 1eher anterior : em0e+aran tiroid 4-6!
o 1eher lateral :em0e+aran nnll leher 4-%56 leBe
uuran ,<7<# ;m! warna +ama den"an ulit +eera0aan era+! era0aan han"at 4-6! nyeri tean 45
,. ?i"i dan mulut :
o ?i"i-"eli"i : arie+ 456
o 1idah : normo"lo+i! ma++a 4-6! deBia+i 4-
o Palatum : a+imetri+
o
Pii : a+imetri+! nyeri eto 4-6
7/23/2019 BBDM KNF
http://slidepdf.com/reader/full/bbdm-knf 12/19
Pemeri+aan Pen
P""!+)s((# d(!(6 !t+# t(#,,(/ 78 s"pt"1"
•H0 :$$! "r G 4$#-$(6
•1euo+it : 7! ri0u % mm 4 #!-$)!(6
• Trom0o+it : #(& ri0u% mm 4$,)-7))6
•Eritro+it : 7!# /uta % mm 4 7!7-,!'6
P""!+)s((# )++( )/+#+) t(#,,(/ 28 9#+ 2073
•?DS : '( m"%dl 4)-$7)6
•*reum : & m"%dl 4 $,-#'6
•Kreatinin : )!(( m"%dl 4)!,-$!,6
7/23/2019 BBDM KNF
http://slidepdf.com/reader/full/bbdm-knf 13/19
Pemeri+aan Pe
• T"s G(!p T(/(
Te+ >inne : Kanan : AC 3C ! Kiri: AC 3C
Te+ S;hwa0a;h: Kanan : Normal! Kiri : Normal
Te+ We0er: laterali+a+i 4-6
• P""!+)s((# PA t(#,,(/ 3:2073
Ha+il : adenoar+inoma 0erdi9eren+ia+i 0ai
7/23/2019 BBDM KNF
http://slidepdf.com/reader/full/bbdm-knf 14/19
>IN?KAS
S"o!(#, -(#+t(; 53 t(6#; d+(,#os( KNF WHO I T4N2Mpost P II !"spo# $%& EOG I d"#,(# !"#<(#( P III
# tahun yan" lalu! a+ien men"eluh mun;ulnya 0en/olan +edi leher irinya. 3en/olan dira+aan +emain lama +emain mewarna 0en/olan +ama den"an warna ulit +eitar! nyeri 4-6
$ tahun yan" lalu! a+ien men"eluhan 0en/olannya +ema0e+ar hin""a tera+a men""an/al di ten""oroan dan menye0a+ulit menelan! 0en/olan men"era+ dan tera+a nyeri 0ila ditea
men"eluhan +uaranya men/adi +en"au. Hidun" 0untu 4-%-6! mtelin"a 0erden"in" 4-%56! uran" enden"aran 4-%-6! "an""uan
4-%-6! +e+a 4-6
Pa+ien telah men/alani &< emoterai 4A"u+tu+=Setem0er &)
emoterai! a+ien mera+aan 0en/olannya men"e;il. Pa+ien
men"alami "an""uan dalam enelanan la"i.
Pa+ien +aat ini mondo untu mendaat emoterai eti"a
7/23/2019 BBDM KNF
http://slidepdf.com/reader/full/bbdm-knf 15/19
DIA?N@
KNF WHO I T4N2M0 std IV po
!"spo# $%& EOG I
7/23/2019 BBDM KNF
http://slidepdf.com/reader/full/bbdm-knf 16/19
>ENCANAPEN?E1@1A
7' P""!+)s((# d+(,#ost+) :
IP D<: S:-
@: -
2' T"!(p+ : Pro PC III
3' P"(#t((# :
eadaan umum! tanda Bital! eluhan yan" dira+aan
4' P"#./6(# :
• Men/ela+an eada a+ien tentan" enyait KN2 yaa+ien +aat ini
• Men/ela+an eada a+ien tentan" ren;ana terai d+amin"nya
• Menyaranan eada a+ien untu men"hindari 8ato
• MemotiBa+i a+ien a"ar daat men/alani terai en"
diren;anaan den"an 0ai
7/23/2019 BBDM KNF
http://slidepdf.com/reader/full/bbdm-knf 17/19
P>@?N@S
uo ad Bitam : Du0ia ad malam
uo ad +anam : Du0ia ad malam
uo ad 8un"+ionam : Du0ia ad malam
7/23/2019 BBDM KNF
http://slidepdf.com/reader/full/bbdm-knf 18/19
7/23/2019 BBDM KNF
http://slidepdf.com/reader/full/bbdm-knf 19/19
TE>IMA KASIH
Recommended