BBIC läkarundersökning

BBIC läkarundersökningBBIC läkarundersökning

Stefan KlingStefan Kling

Ingemar NilssonIngemar Nilsson

Varför behöver fosterbarnen särskilda hälsovårdsinsatser? Varför behöver fosterbarnen särskilda hälsovårdsinsatser? Enligt American Academy of Pediatrics (AAP)Enligt American Academy of Pediatrics (AAP)

Har ofta fått bristfällig hälsovård före placeringen. Behov av Har ofta fått bristfällig hälsovård före placeringen. Behov av vaccinering, syn- hörsel- och allmän hälsoundersökningvaccinering, syn- hörsel- och allmän hälsoundersökning

Har ofta kroniska kroppsliga sjukdomar som inte tagits om hand Har ofta kroniska kroppsliga sjukdomar som inte tagits om hand på bästa sätt på grund av ursprungsfamiljens sociala problematik på bästa sätt på grund av ursprungsfamiljens sociala problematik – – t ex eksem och astmat ex eksem och astma

Har ofta beteendeproblematik och andra former av psykisk ohälsa Har ofta beteendeproblematik och andra former av psykisk ohälsa som fosterföräldrarna behöver stöd i att hanterasom fosterföräldrarna behöver stöd i att hantera

Har ofta utvecklingsavvikelser som leder till svårigheter i skolanHar ofta utvecklingsavvikelser som leder till svårigheter i skolan

Saknar vårdnadshavare med fullständig kunskap om deras Saknar vårdnadshavare med fullständig kunskap om deras hälsohistoria som kan se till att de får sin behov av hälsovård hälsohistoria som kan se till att de får sin behov av hälsovård tillgodoseddatillgodosedda

- Anders Hjern 2008- Anders Hjern 2008

Fosterbarns hälsa december 2010Fosterbarns hälsa december 2010

Fosterbarns hälsa kollas inte Fosterbarns hälsa kollas inte

SvD, 30 maj 2011 SvD, 30 maj 2011

””Kontrollen av fosterhemsplacerade barns hälsa är för dålig, visar en Kontrollen av fosterhemsplacerade barns hälsa är för dålig, visar en rapport gjord på uppdrag av Malmö stad och socialstyrelsen. Vaccinationer, rapport gjord på uppdrag av Malmö stad och socialstyrelsen. Vaccinationer, tandvård och synundersökningar är bland de saker som ofta åsidosätts. tandvård och synundersökningar är bland de saker som ofta åsidosätts.

Rapporten talar om en rad olika brister. Det handlar både om Rapporten talar om en rad olika brister. Det handlar både om dokumentation inom de olika myndigheterna av barnens hälsa och om dokumentation inom de olika myndigheterna av barnens hälsa och om bristande uppföljning av den hälsovård som alla barn har rätt till”.bristande uppföljning av den hälsovård som alla barn har rätt till”.

http://www.socialstyrelsen.se/psykiskhalsa/barnspsykiskahalsa/forskningochutvardering/familjehemsplaceradebarn

BBIC läkarundersökning BBIC läkarundersökning 121 barn och ungdomar121 barn och ungdomar

Augusti 2010 – augusti 2011 Augusti 2010 – augusti 2011

PojkarPojkar FlickorFlickor

AntalAntal 6767 5454

BBIC läkarundersökning BBIC läkarundersökning Antal barn och ungdomar per födelseår 2011-1993Antal barn och ungdomar per födelseår 2011-1993

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

2011 2010 2009 2008 2007 2006 2005 2004 2003 2002 2001 2000 1999 1998 1997 1996 1995 1994 1993

BBIC BBIC läkarundersökningläkarundersökning

Antal barn per åldersgruppAntal barn per åldersgrupp

0 – 6 = 310 – 6 = 31 7 - 12 = 447 - 12 = 44 13 – 18 = 4613 – 18 = 46

BBIC läkarundersökning BBIC läkarundersökning

Antal remisser Antal remisser VårdcentralVårdcentral 2424 ÖgonÖgon 8 8 Öron-näsa-halsÖron-näsa-hals 1111 LogopedLogoped 11 KirurgKirurg 11 OrtopedOrtoped 33 BarnmedicinBarnmedicin 1818 BUPBUP 1010 HudklinikHudklinik 77 TandhälsovårdTandhälsovård 44 SkolhälsovårdSkolhälsovård 55 Barnhälsovård Barnhälsovård 11 Kvinnoklinik Kvinnoklinik 11

__________

9494


Socialstyrelsens Socialstyrelsens nya anvisningar för nya anvisningar för läkarundersökningläkarundersökning29 november 201129 november 2011


Rätten till bästa möjliga fysiska och psykiska hälsa Rätten till bästa möjliga fysiska och psykiska hälsa är en av de grundläggande mänskliga är en av de grundläggande mänskliga rättigheterna .rättigheterna .

FN:s granskningskommitté för konventionen om FN:s granskningskommitté för konventionen om ekonomiska, sociala och kulturella rättigheter har ekonomiska, sociala och kulturella rättigheter har preciserat och konkretiserat vad rätten till hälsa preciserat och konkretiserat vad rätten till hälsa innebär (ICESCR General Comment 14). innebär (ICESCR General Comment 14).

Mänskliga rättigheter är särskilt ägnade att skydda Mänskliga rättigheter är särskilt ägnade att skydda utsatta och sårbara grupper, liksom grupper med utsatta och sårbara grupper, liksom grupper med särskilda behov. Det innebär bland annat att särskilda behov. Det innebär bland annat att sådana grupper kan behöva extra resurser och sådana grupper kan behöva extra resurser och insatser för att säkerställa deras lika rätt.insatser för att säkerställa deras lika rätt.


Syfte - att identifieraSyfte - att identifiera

aktuella och tidigare försummade hälso- och aktuella och tidigare försummade hälso- och sjukvårdsbehov för att möjliggöra åtgärder och sjukvårdsbehov för att möjliggöra åtgärder och fortsatt uppföljning.fortsatt uppföljning.

hälsoproblem av psykisk och somatisk karaktär, hälsoproblem av psykisk och somatisk karaktär, inklusive tandhälsa, som kräver anpassade inklusive tandhälsa, som kräver anpassade förhållanden vid mottagande i förekommande fall förhållanden vid mottagande i förekommande fall i familjehem eller HVB. i familjehem eller HVB.


BakgrundsmaterialBakgrundsmaterial

Begäran från socialnämnden om utlåtande från hälso- och Begäran från socialnämnden om utlåtande från hälso- och sjukvården sjukvården

Förlossningsjournal (FV 2)Förlossningsjournal (FV 2) Komplett BVC-journal (dvs. inklusive tillväxtkurva, Komplett BVC-journal (dvs. inklusive tillväxtkurva,

vaccinationsblad, kopia av skickade remisser och remissvar)vaccinationsblad, kopia av skickade remisser och remissvar) Komplett skolhälsovårdsjournal (dvs. inklusive tillväxtkurva, Komplett skolhälsovårdsjournal (dvs. inklusive tillväxtkurva,

vaccinationsblad, kopia av skickade remisser och remissvar) vaccinationsblad, kopia av skickade remisser och remissvar) Tandhälsovårdsjournal Tandhälsovårdsjournal Övriga journalkopior vid behov (t.ex. om barnet har en kronisk Övriga journalkopior vid behov (t.ex. om barnet har en kronisk

sjukdom eller någon pågående behandlingskontakt bör sjukdom eller någon pågående behandlingskontakt bör information om detta framgå vid begäran om läkarutlåtande och information om detta framgå vid begäran om läkarutlåtande och journalkopior vid behov inhämtas)journalkopior vid behov inhämtas)

(BBIC konsultationsdokument förskola/skola) (BBIC konsultationsdokument förskola/skola)


UndersökningenUndersökningen

Barnet informeras om undersökningens syfteBarnet informeras om undersökningens syfte

Demokrati- och autonomiaspekterDemokrati- och autonomiaspekter HelhetsperspektivHelhetsperspektiv Förälder- vårdnadshavare närvarande (om möjligt)Förälder- vårdnadshavare närvarande (om möjligt) Ge möjlighet att med egna ord ta upp viktiga frågor om sin hälsaGe möjlighet att med egna ord ta upp viktiga frågor om sin hälsa Dela upp undersökningen i två delar?Dela upp undersökningen i två delar?

DemokratiaspektenDemokratiaspekten

Alla människor har Alla människor har rätt till information rätt till information och hjälp i olika och hjälp i olika hälsofrågor, så att de hälsofrågor, så att de har möjlighet att har möjlighet att medvetet fatta medvetet fatta personliga val.personliga val.

AutonomiaspektenAutonomiaspekten

Alla människor har Alla människor har rätt att själva rätt att själva bestämma över sina bestämma över sina liv, och inte mot sin liv, och inte mot sin vilja påtvingas vilja påtvingas information, information, rådgivning eller försök rådgivning eller försök till förändring av till förändring av ”oönskade” attityder ”oönskade” attityder och beteenden.och beteenden.


Anamnes IAnamnes I graviditet och förlossninggraviditet och förlossning hereditethereditet tidigare sjukdomartidigare sjukdomar operationer , olycksfalloperationer , olycksfall sjukhusvård inkl. BUP/Habsjukhusvård inkl. BUP/Hab hälsoundersökningarhälsoundersökningar vaccinationervaccinationer andra åtgärder inom barn- andra åtgärder inom barn-

och skolhälsovårdoch skolhälsovård kronisk sjukdomkronisk sjukdom medicineringmedicinering mag- och huvudvärkmag- och huvudvärk

sömnstörningarsömnstörningar oro/ångestoro/ångest förändringar i stämningslägeförändringar i stämningsläge normbrytande beteendenormbrytande beteende neuropsykiatriska problemneuropsykiatriska problem språk, kommunikation och språk, kommunikation och

lekutveckling lekutveckling inlärningssvårigheter inlärningssvårigheter familje- och syskonrelationerfamilje- och syskonrelationer allergi/överkänslighetallergi/överkänslighet syn och hörsel syn och hörsel vaccinationervaccinationer tandhälsatandhälsa


Anamnes IIAnamnes II Anamnesen bör också ta Anamnesen bör också ta

sikte på att identifiera sikte på att identifiera såväl risk- som såväl risk- som friskfaktorer med friskfaktorer med avseende på fysisk avseende på fysisk aktivitet, kost, sömn, aktivitet, kost, sömn, alkohol, droger, sexuell alkohol, droger, sexuell aktivitet samt intressen aktivitet samt intressen och förmågor hos och förmågor hos barnet/den unge som kan barnet/den unge som kan utvecklas.utvecklas.

Inventering av motståndskraften Inventering av motståndskraften

Egna förmågor Egna förmågor Del i ett sammanhangDel i ett sammanhang Viktiga aktiviteterViktiga aktiviteter Viktiga platserViktiga platser Viktiga relationerViktiga relationer FramtidsplanerFramtidsplaner Meningen med livetMeningen med livet

Salutogena frågor!Salutogena frågor!

Vad tycker du känns bra just nu?Vad tycker du känns bra just nu? Vad skulle kunna bli bättre?Vad skulle kunna bli bättre? Berätta vad du lyckas bra med!Berätta vad du lyckas bra med! Någonting som du känner dig stolt över?Någonting som du känner dig stolt över? Vad gillar kompisarna hos dig?Vad gillar kompisarna hos dig? Hur fixar du besvärliga situationer så att Hur fixar du besvärliga situationer så att

det löser sig?det löser sig?


Klinisk undersökning I Klinisk undersökning I - - somatisk undersökning somatisk undersökning

bedömning av aktuell fysisk bedömning av aktuell fysisk (inkl. tandstatus) och psykisk (inkl. tandstatus) och psykisk hälsahälsa

tillväxt (diagram, längd, vikt, tillväxt (diagram, längd, vikt, BMI), utveckling och BMI), utveckling och näringstillståndnäringstillstånd

ev. funktionsnedsättning eller ev. funktionsnedsättning eller funktionshinder funktionshinder

ev. tecken på misshandel, ev. tecken på misshandel, vanvård och självdestruktivt vanvård och självdestruktivt beteendebeteende


Klinisk undersökning IIKlinisk undersökning II

som ett komplement till vad som ett komplement till vad som framkommer i som framkommer i anamnesen, bör det ingå en anamnesen, bör det ingå en värdering av huruvida barnets värdering av huruvida barnets eller ungdomens eller ungdomens språkutveckling, psykiska språkutveckling, psykiska hälsa samt psykosociala och hälsa samt psykosociala och kroppsliga utveckling är kroppsliga utveckling är åldersadekvatåldersadekvat

stämningsläge, ev. tecken på stämningsläge, ev. tecken på oro och rastlöshet, oro och rastlöshet, koncentrationsförmåga och koncentrationsförmåga och orientering bör bedömasorientering bör bedömas


BedömningBedömning

hur lång tid undersökningen har tagithur lång tid undersökningen har tagit vilken vårdnadshavare/förälder/vuxen som varit närvarande och vilken vårdnadshavare/förälder/vuxen som varit närvarande och

intervjuats eller lämnat informationintervjuats eller lämnat information beskrivning av barnets eller den unges förmåga att medverka och beskrivning av barnets eller den unges förmåga att medverka och

kommunicera i undersökningssituationenkommunicera i undersökningssituationen vilka hälso- och sjukvårdsjournaler som varit tillgängliga och vad vilka hälso- och sjukvårdsjournaler som varit tillgängliga och vad

som framkommit i status vid undersökningen även med avseende som framkommit i status vid undersökningen även med avseende på tillväxt, utveckling och nutritionsstatuspå tillväxt, utveckling och nutritionsstatus

Den sammanfattande beskrivningen ska innefatta en bedömning Den sammanfattande beskrivningen ska innefatta en bedömning av såväl akuta som långsiktiga hälso- och sjukvårdsbehov samt av såväl akuta som långsiktiga hälso- och sjukvårdsbehov samt förhållanden som bör beaktas vid placering.förhållanden som bör beaktas vid placering.


Åtgärder och planeringÅtgärder och planering

akuta åtgärder och vårdplanering på längre sikt sammanfattasakuta åtgärder och vårdplanering på längre sikt sammanfattas undersökningen kan kompletteras med provtagningar ev. även undersökningen kan kompletteras med provtagningar ev. även

avseende smittsamma och sexuellt överförbara sjukdomaravseende smittsamma och sexuellt överförbara sjukdomar eventuella remisser till specialistmottagning, BUP, gynekolog, eventuella remisser till specialistmottagning, BUP, gynekolog,

barnhabilitering eller tandvård skrivsbarnhabilitering eller tandvård skrivs planering för eventuellt fortsatt utrednings- och behandlingsarbete planering för eventuellt fortsatt utrednings- och behandlingsarbete

och planerad uppföljning i hälsovården presenteras för och planerad uppföljning i hälsovården presenteras för barnet/ungdomenbarnet/ungdomen

om barnet inte har en familjeläkare bör detta diskuteras i samband om barnet inte har en familjeläkare bör detta diskuteras i samband med undersökningen, för att göra det möjligt att få träffa samma med undersökningen, för att göra det möjligt att få träffa samma läkare vid kommande kontakter med primärvårdenläkare vid kommande kontakter med primärvården

undersökande läkare gör på grundval av bedömningsunderlaget en undersökande läkare gör på grundval av bedömningsunderlaget en gemensam planering tillsammans med företrädare för socialtjänsten gemensam planering tillsammans med företrädare för socialtjänsten enligt lokala överenskommelser.enligt lokala överenskommelser.

Christina Herrström, P 1 intervjuChristina Herrström, P 1 intervju

””Jag skulle inte kunna berätta en Jag skulle inte kunna berätta en historia där man tog ifrån historia där man tog ifrån ungdomarna hoppet, kraften. Man ungdomarna hoppet, kraften. Man måste påminna dem om att de har måste påminna dem om att de har den här styrkan, de har kraften.”den här styrkan, de har kraften.”

Documents

BBIC läkarundersökning