Upload
aikocan
View
247
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
8/19/2019 BEDAH ANAK.ppt
1/13
Dr. Ulfati Syarifah
1
8/19/2019 BEDAH ANAK.ppt
2/13
Disebut juga megakolon kongenital
Karena ketidakadaan pleksus mienterikus
auerbach → usus tidak dapat mengembang →
sempit dan defekasi terganggu → tinja
tertimbun di kolon proksimal → megakolon
2
8/19/2019 BEDAH ANAK.ppt
3/13
Hirschprung klasik : rektum sigmoid
Hirschprung segmen panjang : ! tinggi dari
sigmoid
"ganglionik total : seluruh kolon
"ganglionik uni#ersal : kolon $ hampir seluruh
usus halus
%
8/19/2019 BEDAH ANAK.ppt
4/13
&ambaran Klinik :
&angguan defekasi 2' jam ( beberapa bulan (
beberapa tahun
)rias klasik pada neonatus :
mekonium keluar terlambat ! 2' jam
muntah hijau
perut membuncit seluruhnya
'
8/19/2019 BEDAH ANAK.ppt
5/13
*emeriksaan :
*ada colok dubur terasa ujung jari terjepit lumen
yang sempit
*emeriksaan *enunjang :
radiologis dengan enema barium
biopsi hisap rektum : tidak ada sel ganglion di
muskularis mukosa
+
8/19/2019 BEDAH ANAK.ppt
6/13
Diagnosis ,anding :
-eonatus : atresia ani mekonium sangat padat
,ayi / anak : obstipasi
*enatalaksaan :
o konser#atif
o bedah sementara
o bedah de0nitif
8/19/2019 BEDAH ANAK.ppt
7/13
n#aginasi ( intususepsi :
3asuknya segmen usus ke bagian distalnya → obstruksi
4ebih banyak pada anak laki5laki usia 6 1 tahun
7tiologi : idiopatik
Diduga : pembesaran kelenjar getah bening ileum
terminal karena infeksi
8
8/19/2019 BEDAH ANAK.ppt
8/13
n#aginasi menyebabkan obstruksi usus proksimal
n#aginasi → usus terjepit → strangulasi / statis
#ena / udem → #ena pecah 9 rembesan darah
3anifestasi klinis :
bayi tiba5tiba menangis
lendir $ darah
muntah berisi makan / minum
perut teraba massa memanjang
8/19/2019 BEDAH ANAK.ppt
9/13
Keadaan lanjut :
)anda obstruksi usus → distensi abdomen
muntah hijau fekal massa tak teraba
,ila in#aginasi meluas sampai rektum → pada
colok dubur teraba pseudoporsio
;
8/19/2019 BEDAH ANAK.ppt
10/13
*enatalaksanaan
infus / -&)
reduksi in#aginasi dengan barium enema
bila gagal
operasi
1<
8/19/2019 BEDAH ANAK.ppt
11/13
Kelainan ba=aan anus karena gangguan
pertumbuhan fusi dan pembentukan
*embagian :
• letak rendah
• intermedia
• letak tinggi
11
8/19/2019 BEDAH ANAK.ppt
12/13
*emeriksaan :
Dengan in#ertogram
*emeriksaan rutin diperlukan untuk mencari
kelainan kongenital yang lain
*enatalaksanaan
letak rendah : operasi de0nitif >*S"?*@
intermedia / letak tinggi : kolostomi
sementara de0nitif bln kemudian
12
8/19/2019 BEDAH ANAK.ppt
13/13
1%