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1 Behandlungssettings – die Fakten Die eben beschriebenen psychotherapeutischen und/oder medikamentösen Behandlungsoptionen für psychische Erkrankungen werden im deutschen Versorgungssystem im Wesentlichen in vier verschiedene Behandlungssettings angeboten: Ambulante Behandlung Eine ambulante Psychotherapie und/oder medikamentöse Behandlung wird in der Regel von niedergelassenen psychologischen Psychotherapeuten oder Fachärzten (Psychosomatik und Psychotherapie, Psychiatrie und Psychotherapie, Nervenheilkunde) angeboten. Meist finden wöchentlich Einzelgespräche statt. Die Kosten für die Behandlung übernimmt in der Regel die Krankenkasse. Teilstationäre Behandlung (Tagesklinik) Tageskliniken befinden sich meist in psychiatrischen oder psychosomatischen Kliniken oder Abteilungen. Das therapeutische Angebot umfasst ähnlich wie bei der vollstationären Behandlung z.B. eine medikamentöse Therapie, psychotherapeutische Gespräche (Einzel, Gruppe), Kunst-, Musik- oder Ergotherapie, Entspannungstrainings, Sport- und Bewegungstherapie. Dieses Angebot steht Patienten fünf Tage pro Woche tagsüber zur Verfügung. Dementsprechend müssen Patienten so stabil sein, dass sie die Abende und die Wochenenden in ihrer eigenen Wohnung bzw. bei ihrer Familie verbringen können. Die Tagesklinik sollte also in räumlicher Nähe zum Wohnort liegen. Die Kosten für die Behandlung übernimmt in der Regel die Krankenkasse. Stationäre Krankenhausbehandlung Eine stationäre Behandlung kann stattfinden in: Krankenhäusern oder Abteilungen für Psychiatrie und Psychotherapie (Psychiatrie) Krankenhäusern oder Abteilungen für Psychosomatik und Psychotherapie (Akutpsychosomatik) Bei beiden stationären Krankenhausbehandlungen ist das Ziel der Behandlung die Wiederherstellung der Gesundheit. Während einer stationären Behandlung übernachten Patienten im Krankenhaus und erhalten ein therapeutisches Angebot, das in der Regel Einzel- und Gruppentherapien, medikamentöse Behandlung, Kunst-, Musik- oder Ergotherapie, Entspannungstrainings, Sport- und Bewegungstherapie umfasst. Die Kosten für die Behandlung übernimmt die Krankenkasse. Manche Stationen sind auf

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Behandlungssettings–dieFaktenDieebenbeschriebenenpsychotherapeutischenund/odermedikamentösenBehandlungsoptionenfürpsychischeErkrankungenwerdenimdeutschenVersorgungssystemimWesentlicheninvierverschiedeneBehandlungssettingsangeboten:

• AmbulanteBehandlung

EineambulantePsychotherapieund/odermedikamentöseBehandlungwirdinderRegelvonniedergelassenenpsychologischenPsychotherapeutenoderFachärzten(PsychosomatikundPsychotherapie,PsychiatrieundPsychotherapie,Nervenheilkunde)angeboten.MeistfindenwöchentlichEinzelgesprächestatt.DieKostenfürdieBehandlungübernimmtinderRegeldieKrankenkasse.

• TeilstationäreBehandlung(Tagesklinik)

TagesklinikenbefindensichmeistinpsychiatrischenoderpsychosomatischenKlinikenoderAbteilungen.DastherapeutischeAngebotumfasstähnlichwiebeidervollstationärenBehandlungz.B.einemedikamentöseTherapie,psychotherapeutischeGespräche(Einzel,Gruppe),Kunst-,Musik-oderErgotherapie,Entspannungstrainings,Sport-undBewegungstherapie.DiesesAngebotstehtPatientenfünfTageproWochetagsüberzurVerfügung.DementsprechendmüssenPatientensostabilsein,dasssiedieAbendeunddieWochenendeninihrereigenenWohnungbzw.beiihrerFamilieverbringenkönnen.DieTageskliniksolltealsoinräumlicherNähezumWohnortliegen.DieKostenfürdieBehandlungübernimmtinderRegeldieKrankenkasse.

• StationäreKrankenhausbehandlung

EinestationäreBehandlungkannstattfindenin:

• KrankenhäusernoderAbteilungenfürPsychiatrieundPsychotherapie(Psychiatrie)• KrankenhäusernoderAbteilungenfürPsychosomatikundPsychotherapie

(Akutpsychosomatik)

BeibeidenstationärenKrankenhausbehandlungenistdasZielderBehandlungdieWiederherstellungderGesundheit.WährendeinerstationärenBehandlungübernachtenPatientenimKrankenhausunderhalteneintherapeutischesAngebot,dasinderRegelEinzel-undGruppentherapien,medikamentöseBehandlung,Kunst-,Musik-oderErgotherapie,Entspannungstrainings,Sport-undBewegungstherapieumfasst.DieKostenfürdieBehandlungübernimmtdieKrankenkasse.MancheStationensindauf

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bestimmtepsychischeErkrankungenspezialisiert,andereverfolgeneinenübergreifendenAnsatz.MeistwirdeinestationäreTherapieentwederdurchdenArztoderPsychotherapeutenveranlasstodererfolgtimNotfallkurzfristigüberdieNotaufnahme.

• GanztägigambulanteundstationärepsychosomatischeRehabilitation(„Reha“)

EineganztägigambulanteoderstationäreRehabilitationsbehandlungwirdinKlinikenfürpsychosomatischeRehabilitationangeboten.DastherapeutischeAngebotumfasstinderRegelnichtnurpsychotherapeutischeEinzelgespräche,Gruppentherapienundggf.einemedikamentöseBehandlung,sondernauchSchulungenundBeratungen,ummitderErkrankungundihrenFolgenbesserumgehenzukönnen,Sport-undBewegungstherapie,ErgotherapieundbeiBedarfErnährungsberatungundSozialberatung.DieKostenwerdeninderRegelvonderDeutschenRentenversicherungoderinmanchenFällenvonderKrankenkassegetragen.EinbesondererFokusderRehabilitationderRentenversicherungliegtaufdemZiel,dieErwerbsfähigkeitderVersichertenwiederherzustellenbzw.zuerhalten.

WelchesdieserBehandlungssettingsfürSiedasrichtigeist,hängtvonderArtIhrerErkrankung,demSchweregrad,undinsbesonderevonIhreneigenenindividuellenBedürfnissenundWünschenab.AuchdieVerfügbarkeitderjeweiligenBehandlungssettings,derWartezeitenundderörtlichenEntfernungistzubeachten.

ImFolgendenfindenSiedaherzuIhrerUnterstützungeineGegenüberstellungderverschiedenenBehandlungssettingsimdeutschenVersorgungssystembezüglichverschiedenerFragen,diewichtigfürIhreEntscheidungseinkönnen(Tabelle1).

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Tabelle1:BehandlungssettingsimVergleich

FAQs AmbulanteBehandlung TeilstationäreBehandlung(Tagesklinik)

StationäreKrankenhausbehandlung

GanztägigambulanteundstationärepsychosomatischeRehabilitation(„Reha“)

FürwenistdasSettingbesondersgeeignet?

• imPrinzipfürallepsychischenErkrankungengeeignet

• teilweisesindPsychotherapeutenaufbestimmtepsychischeErkrankungenspezialisiert

• leichtebisschwereErkrankung(wennkeineakuteEigen-/Fremdgefährdungbesteht)

• PatientundTherapeut(bzw.seineVerfahrensweise)solltengutzueinanderpassen

• imPrinzipfürallepsychischenErkrankungengeeignet

• teilweisesinddieEinrichtungenaufbestimmtepsychischeErkrankungenspezialisiert

• mittlerebisschwereErkrankungodermehralseinepsychischeErkrankung(wennkeineakuteEigen-/Fremdgefährdungbesteht)

• Menschen,fürdieeineambulanteTherapienichtausreicht,derenBeschwerdenabernichtunbedingteinevollstationäreBehandlungerfordern

• Aufnahmekannz.B.imAnschlussaneinestationäreBehandlungoder

• imPrinzipfürallepsychischenErkrankungengeeignet

• teilweisesinddieEinrichtungenaufbestimmtepsychischeErkrankungenspezialisiert

• eherschwereErkrankungodermehralseinepsychischeErkrankung

• MenscheninakuterKrisensituation:z.B.wennderAlltagnichtmehralleinebewältigtwerdenkann,mansichselbstoderanderedurchseinVerhaltengefährdetodermanineinemsehrbelastendensozialenUmfeldlebt

• imPrinzipfürallepsychischenErkrankungengeeignet,wenneseinenReha-BedarfgibtunddieRehabilitationerfolgversprechendist

• SchwerpunktliegtaufderBehandlungvonpsychischenErkrankungen,dieinsbesonderemitBeeinträchtigungenundSchwierigkeitenimBerufundAlltageinhergehen;ErhaltoderWiederherstellungderArbeitsfähigkeitistvonzentralerBedeutung

• mittlerebisschwereBelastungbeichronischerErkrankung

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alsHilfeineinerKriseerfolgen.

• keinelebensbedrohlichenNotfälle,z.B.akuteSuizidgefahr

WelchezentralenZieleverfolgtdieBehandlung?

• Feststellen,obundwelchepsychischeErkrankungvorliegt

• HeilungoderLinderungderpsychischenErkrankung

• Feststellen,obundwelchepsychischeErkrankungvorliegt

• HeilungoderLinderungderpsychischenErkrankung

• PersönlicheTagesstruktur(wieder)aufbauen

• Feststellen,obundwelchepsychischeErkrankungvorliegt

• HeilungoderLinderungderpsychischenErkrankung

• PersönlicheTagesstruktur(wieder)aufbauen

• beiakutenKrisensituationen:Stabilisierungundggf.dieEinleitungeinerambulantenWeiterbehandlung

• Feststellen,obundwelcheEinschränkungenimAlltagundimBerufdurchdiepsychischeErkrankungvorliegen

• LernenmitderpsychischenErkrankungundihrenFolgenumzugehen

• PersönlicheTagesstruktur(wieder)aufbauen

• Stabilisierung,umwiederamAlltag,amsozialenwieamBerufslebenteilzuhaben

WielangedauertdieBehandlung?

Verhaltenstherapie

• Kurz-oderLangzeittherapie

• MeisteinigeMonatebiszu2Jahre

TiefenpsychologischfundierteTherapie

• ca.3-6Wochen

• dieDauerschwanktjedochinAbhängigkeitvonderDiagnoseerheblich

• ca.3-6Wochen

• dieDauerschwanktjedochinAbhängigkeitvonderDiagnoseerheblich

• ca.4-6Wochen

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• Kurz-oderLangzeittherapie

• MeisteinigeMonatebiszu3JahreAnalytischePsychotherapie(Psychoanalyse)

• Meist3bis5Jahre

AnalytischePsychotherapie(Psychoanalyse)

• Meist3bis5Jahre

WasbeinhaltetdieBehandlung?

Verhaltenstherapie

• 24bis80Stunden,Einzelpsychotherapie,meist1xproWoche50Min.

TiefenpsychologischfundierteTherapie

• 24biszu100Stunden,Einzelpsychotherapie,meist1xproWoche50Min.

• Einzelpsychotherapie,ca.1xproWoche

• Gruppentherapie,1-2xproWoche

• Kunst-,Musik-oderErgotherapie,Entspannungstraining,mehrmalsproWoche

• Sport-undBewegungstherapie,mehrmalsproWoche

• Ggf.psychopharmakologischeMitbehandlung

• Einzelpsychotherapie,ca.1xproWoche

• Gruppentherapie,1-2xproWoche-Kunst-,Musik-oderErgotherapie,Entspannungstraining,mehrmalsproWoche

• Sport-undBewegungstherapie,mehrmalsproWoche

• Ggf.psychopharmakologischeMitbehandlung

• UnterstutzungundBeratungbeiderBeantragungvon

• Einzelpsychotherapie,ca.1xproWoche-Gruppentherapie,1-2xproWoche

• Strukturierte,interaktiveVorträgeundSchulungendurchverschiedeneBerufsgruppen

• Kunst-,Musik-oderErgotherapie,Entspannungstraining,mehrmalsproWoche

• Sport-undBewegungstherapie,mehrmalsproWoche

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AnalytischePsychotherapie(Psychoanalyse)

• biszu300Stunden,Einzelpsychotherapie,1-3xproWoche50Min.

• beiWunschnachmedikamentöserBehandlung(ggf.zusätzlichzueinerPsychotherapie),musseinärztlicherBehandler(z.B.Hausarzt,Psychiater/Neurologe)aufgesuchtwerden

weiterfuhrendenHilfsmaßnahmen

• Ggf.psychopharmakologischeMitbehandlung

• SozialeBeratung

• berufsbezogeneTherapie-Module,BeurteilungderLeistungsfähigkeitamEndederRehabilitation(beiReha-LeistungenderRentenversicherung)

WerträgtdieKostenfürdieBehandlung?

• inderRegelIhreKrankenkasse

• inderRegelIhreKrankenkasse

• inderRegelIhreKrankenkasse

• inderRegeldieDeutscheRentenversicherungoderdieKrankenkasse

Wasmussichtun,umeineBehandlungbeginnenzukönnen?

• 1.SprechstundezurDiagnostikundAbklärungdesTherapiebedarfs:EntwederuberdieTerminservicestellenderKassenärztlichenVereinigungenoderdirektuberdiegewunschtePraxisverein-baren.Es

• Informationsgesprächwahrnehmen,ummehruberdiejeweiligeTagesklinikundihrProgrammzuerfahren

• wennAufnahmenichtsofortmöglich,ggf.inWartelisteeintragenlassen

• KeineAntragstellungnötig

• beigeplanterAufnahme:Informationsgesprächwahrnehmen,ummehruberdiejeweiligeStationundihrProgrammzuerfahren

• wennAufnahmenichtsofortmöglich,ggf.inWartelisteeintragenlassen

• BeratungsgesprächbeimbehandelndenArzt

• beiderAntragstellungunterstutztSiedieKrankenkasseoderdieRentenversicherung

• IhrAntragbeiderDeutschenRentenversicherung,wird

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wirdkeineÜberweisungbenötigt

• 2.Probestunden(sog.probatorischeSitzungen):BeiVerhaltens-/undtiefenpsychologischfundierterTherapie:-2bis4Probestunden,beiPsychoanalyse:biszu8Probestunden

• 3.WennSieundderTherapeutsicheinegemeinsameTherapievorstellenkönnen,stellenSieeinenAntragaufÜbernahmederKostenfureineambulantePsychotherapiebeiderKrankenkasse

• GesetzlichVersichertebenötigeneineKrankenhaus-EinweisungdesbehandelndenArztes/PsychotherapeutenodereineKostenubernahme-ErklärungderKrankenkasse

• imNotfall:AufnahmeuberdieNotaufnahmemöglich

• KeineAntragstellungnötig

• GesetzlichVersichertebenötigeneineKrankenhaus-EinweisungdesbehandelndenArztes/PsychotherapeutenodereineKostenubernahme-ErklärungderKrankenkasse

durcheinenBerichtIhresbehandelndenArztesergänzt.Eskannvorkommen,dassderAntragzunächstabgelehntwird,wogegenSieWidersprucheinlegenkönnen.HierbeikannSiederbehandelndeArztunterstutzen,indemerz.B.derRentenversicherungweitereInformationenmitteilt,dieeinenReha-Bedarfbegrunden-beiFragenzumAntragkönnenSiesichauchdirektandieRentenversicherungwenden

WielangemussichaufdieBehandlungwarten?

• DieTerminservicestelleistverpflichtet,Ihneninnerhalbvon4WocheneinenTerminfureineSprechstundezuvermitteln.

• imAnschlussaneineerfolgteSprechstundemussenSiederzeitimDurchschnitt3MonateaufeinenfreienTherapieplatz

• beigeplantenAufnahmenjenachKlinikzwischenwenigenTagenbis>6Monaten

• beigeplantenAufnahmenjenachKlinikzwischenwenigenTagenbis>6Monaten

• inNotfällenisteineAkutaufnahmemöglich

• imEilverfahrenmaximal4WochennachBewilligung,sonstca.3MonatenachderBewilligung

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warten(inländlichenRegionenteilweiselänger)

Waspassiertam/nachEndederBehandlung?

• RuckfallprophylaxegiltalswichtigerBestandteiljederambulantenPsychotherapie

• DieRuckfallprophylaxekannbiszuzweiJahrenachAbschlussderTherapiedurchgefuhrtwerden.

• SieerhalteninderRegelInformationenuberweiterfuhrendeUnterstutzung,Behandlungs-,Beratungs-undKontaktangebote

• beruflichePerspektivewirdbeiBedarffokussiert

• beiEntlassungwirdmeisteineambulanteoderteilstationäreWeiterbehandlungempfohlen

• ZurÜberbruckungvonWartezeitenhäufigeineniedrigschwelligeBetreuunguberdiePsychiatrischeInstitutsambulanz(PiA)desKrankenhausesmöglich

• beiEntlassungwerdenhäufigverschiedeneMaßnahmenempfohlen,z.B.dieFortfuhrungderambulantenPsychotherapieoderdiePrufung,obLeistungenzurTeilhabeamArbeitsleben(beruflicheRehabilitation)erforderlichsind

• zudemMöglichkeitnachEntlassunganNachsorgeprogrammen(z.B.„IRENA“=IntensivierteRehabilitationsnachsorge)teilzunehmen

WiefindeicheineBehandlunginmeinerNähe?

• SuchenachniedergelassenenPsychotherapeuteninIhremBundeslanduberdieBundes-sychotherapeutenkammerhttp://www.bptk.de/

• EinenniedergelassenenFacharztoderPsychotherapeuteninIhrerNähefindenSiemitderArztsucheder

• eineListederpsychiatrischenundpsychosomatischenTagesklinikeninDeutschlandfindenSieaufderHomepagederDeutschenArbeitsgemeinschaftTagesklinikene.V.(DATPPP):http://www.datppp.de

• KrankenhäuserfurPsychiatrieundPsychotherapieoderfurPsychosomatikundPsychotherapiefindenSiehier:http://www.deutsches-krankenhaus-verzeichnis.de

• „WeißeListe“https://www.weisse-liste.de/

• inderRegelkummertsichdieDeutscheRentenversicherungumdieSuchenacheinergeeignetenKlinikfurSie

• dieAuswahlorientiertsichdabeiandenvonIhnenundihremBehandlerimAntragzurVerfugunggestelltenpersönlichenInformationen

• aufderHomepagederDRVBundfindenSiehilfreiche

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KassenärztlichenVereinigung:http://www.kbv.de

Informationen,hierwerdenz.B.allekooperierendenReha-Klinikenvorgestellt:https://www.deutsche-rentenversicherung.de/

• HierkönnenSieselbstnachgeeignetenKlinikenproBundeslandsuchen:Klinikkarte

• SiehabenauchdieMöglichkeit,dievonIhnengewunschteKliniksowiedieGrundedafurimAntragmitzuteilen.WenndieKlinikfurSiegeeignetistundIhreBegrundungnachvollziehbarist,wirdIhremWunschentsprochen.

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Vor-undNachteileImFolgendenfindenSieeineAuflistungmöglicherVor-undNachteilezudenverschiedenenBehandlungssettings.BeachtenSiehierbei,dassesmaßgeblichvonihrerpersönlichenSituationabhängt,wasfurodergegeneinbestimmtesSettingspricht.

Behandlungssetting Vorteile Nachteile

AmbulanteBehandlung ImVergleichzueiner(teil-)stationärenBehandlungistderZeitaufwandgeringer.

SiekönneninIhremvertrautenUmfeld,z.B.nahbeiFamilie/Freunden,bleiben.

Siekönnenweiterhinallenfamiliären,sozialenundberuflichenVerpflichtungensoweitmöglichnachkommen.DasGelerntekanndirektimnormalenAlltagumgesetztwerden.

BeimanchenStörungenkannessinnvollundnotwendigsein(z.B.Angststörungen),dassdieAlltagsnähemöglichsterhaltenbleibt,weilinteil-odervollstationärer

BeieinerschwerenErkrankungoderwennmehrereErkrankungengleichzeitigvorliegen,kanneineambulanteBehandlungzuwenigintensivsein.Beieinerschwierigen,konfliktbelastetenhäuslichenbzw.beruflichenSituationkanndieNähezumgewohntenUmfeldehereinNachteilsein.

FallseineKombinationsbehandlung(Psychotherapie+Psychopharmaka)benötigtwird,mussmeisteinweitererBehandleraufgesuchtwerden.WennSiez.B.eineambulantePsychotherapiebeieinempsychologischenPsychotherapeutenmachen,müssenSiezusätzlicheinenärztlichenBehandler(z.B.

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Behandlungssetting Vorteile Nachteile

UmgebungdietypischenBeschwerdengarnichtoderinverminderterFormauftreten.

EineambulantePsychotherapiekannohneKrankschreibungauchnebendemBerufdurchgeführtwerden,füreinestationäreBehandlungmussmansichkrankschreibenlassen.

Psychiater,Hausarzt)zumVerschreibeneinesMedikamentesaufsuchen.

DieSuchenacheinerambulantenTherapiekannoftlangwierigsein,daPraxenoftlangeWartezeitenhabenundvielePatientenabweisenmüssen.Sichdavonnichtentmutigenzulassenundweiterzusuchen,kannv.a.furschwerbelastetePatientenschwierigsein.

TeilstationäreBehandlung(Tagesklinik)

SiekönneninIhremvertrautenUmfeld,z.B.nahbeiFamilie/Freunden,bleiben,daSieweiterhinzuHauseubernachten(dieTageskliniksolltedaherwohnortsnahsein).

DieBehandlungistdurchdastäglicheTherapieprogrammganzheitlicher,umfangreicherundintensiveralsbspw.beieinerambulantenPsychotherapie.GleichzeitigkanndasGelernteabendsundandenWochenendendirektimgewohntenUmfeldangewendetundgeubtwerden.DadurchwirdderÜbergang

ImVergleichzueinerambulantenBehandlungistderZeitaufwandhöher.

DurchdastäglicheTherapieprogrammkönnenalltäglicheAufgabennurbegrenzterfulltwerden,wasggf.AuswirkungenaufdenbisherigenAlltaghabenkann(z.B.Familie,Beruf).

WeiterhinabendsundamWochenendeimvertrautenUmfeldzuseinkannbeieinembelastendenUmfeldeinNachteilsein.

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Behandlungssetting Vorteile Nachteile

zuruckindasalltäglicheLebeneinfachergemacht.

BeihöheremUnterstutzungsbedarfimAlltagkanneineBehandlunginderTagesklinikdurchdasganztäglicheAngebothelfen,wiedereinegeregelteTagesstrukturaufzubauen.

MedizinischeBehandlungistintegriert,sodassz.B.eineKombinationsbehandlung(Psychotherapie+Psychopharmaka)erleichtertist.

DurchdieZusammenarbeitverschiedenerBerufsgruppenbestehtdieMöglichkeitnebenpsychotherapeutischerundmedikamentöserBehandlungauchandereAngebotezunutzen(z.B.Bewegungs-undEntspannungstraining,Kunst-,Musik-oderErgotherapie,Sozialberatung)

StationäreKrankenhausbehandlung

DasstationäreSettingbieteteinegeschutzteUmgebungundeineEntlastungvonalltäglichen

ImVergleichzumambulantenSettingbestehteinhöhererZeitaufwand.

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Behandlungssetting Vorteile Nachteile

Verpflichtungen,z.B.inderFamilieoderimBeruf.

BeischwererBelastungisteineakuteKrisenbehandlungmöglich,z.B.wennSienichtmehrfähigsindihrenAlltagzubewältigen,sichselbstzuversorgenoderdurchIhrVerhaltensichselbstoderanderegefährden.

BeieinerbelastendenfamiliärenoderberuflichenSituationkanndiegeschutzteUmgebungundderAbstandzumgewohntenUmfeldheilsamundeinwichtigerSchrittzurGenesungsein.

EinemedizinischeBehandlungistimBehandlungskonzeptintegriert,sodassz.B.eineKombinationsbehandlung(Psychotherapie+Psychopharmaka)erleichtertist.

DurchdieZusammenarbeitverschiedenerBerufsgruppenbestehtdieMöglichkeit,nebenpsychotherapeutischerundmedikamentöserBehandlungauchandereAngebotezunutzen(z.B.Bewegungs-undSporttherapie,

AlltäglicheAufgabenkönnenwährendderBehandlungnichterfulltwerden,wasggf.AuswirkungenaufdenbisherigenAlltaghabenkann(z.B.Familie,Beruf).

EinestationäreBehandlungkannnichtohneKrankschreibungnebendemBerufdurchgeführtwerden.

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Behandlungssetting Vorteile Nachteile

Entspannungstraining,Kunst-,Musik-oderErgotherapie,Sozialberatung).

GanztägigambulanteundstationärepsychosomatischeRehabilitation(„Reha“)

DasstationäreSettingbieteteinegeschutzteUmgebungundeineEntlastungvonalltäglichenVerpflichtungen,z.B.inderFamilieoderimBeruf.

BeieinerbelastendenfamiliärenoderberuflichenSituationkanndiegeschutzteUmgebungundderAbstandzumgewohntenUmfeldheilsamundeinwichtigerSchrittzurGenesungsein.

EinemedizinischeBehandlungistimBehandlungskonzeptintegriert,sodassz.B.eineKombinationsbehandlung(Psychotherapie+Psychopharmaka)erleichtertwird.

DurchdieZusammenarbeitverschiedenerBerufsgruppenbestehtdieMöglichkeitnebenpsychotherapeutischerundmedikamentöserBehandlungauchandereAngebotezunutzen(z.B.Bewegungs-undSporttherapie,

ImVergleichzueinerambulantenoderteilstationärenBehandlungbestehteinhöhererZeitaufwand.

AlltäglicheAufgabenkönnenwährendderBehandlungnichterfulltwerden,wasggf.AuswirkungenaufdenbisherigenAlltaghabenkann(z.B.Familie,Beruf).

DieBehandlungkannnichtohneKrankschreibungnebendemBerufdurchgefuhrtwerden.

DieTatsache,dasssichpsychosomatischeRehabilitationsklinikenoftwohnortsfernbefinden,kannfurmanchePatienten/RehabilitandenaucheinenNachteildarstellen,daBesuchoderHeimfahrtenamWochenendeerschwertwerden.

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Behandlungssetting Vorteile Nachteile

Entspannungstraining,Kunst-,Musik-oderErgotherapie,Sozialberatung).

BesondererFokusliegtaufderberuflichenPerspektiveundPlanung.

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WissenschaftlicheQuellen

DiesemedizinischeEntscheidungshilfezurAbwägungverschiedenerBehandlungsoptionenbzw.-

settingswurdeaufderBasisvonEinzelinterviewsmitpsychischerkranktenPatienten(u.a.zu

Informations-undBeteiligungswünschenbeiEntscheidungsprozessen,vgl.Kivelitzetal.2018)

entwickelt.DieInhaltewurdenanhandeinerBefragungvonExpertenperEmailhinsichtlich

Relevanz,VollständigkeitundRichtigkeitbewertet,korrigiertundoptimiert.Anschließendwurden

dieentwickeltenMaterialien(inPapierform)anhandeinerFokusgruppemitPatientenauf

Verständlichkeit,AkzeptanzundNützlichkeitgeprüft.

CoulterA,StilwellD,KryworuchkoJ,MullenPD,NgCJ,vanderWeijdenT.Asystematicdevelopment

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Autoren

Dr.LauraKivelitz(M.Sc.PsychologinundPsychologischePsychotherapeutin),

PDDr.JörgDirmaier(Diplom-PsychologeundPsychologischerPsychotherapeut),

Prof.Dr.Dr.MartinHärter(Arzt,Diplom-PsychologeundPsychologischerPsychotherapeut)

FürdieUnterstützungbeiderEntwicklungundBegutachtung(Review)derMaterialienzudieser

EntscheidungshilfeausPatienten-undExpertensichtbedankenwirunsbeiallenPatientenausden

Kooperationskliniken,dieandenEinzelinterviewsundFokusgruppenteilgenommenhaben,sowie

beidenbefragtenExperten:

Prof.Dr.BerndLöwe(FacharztfürPsychosomatischeMedizinundPsychotherapie,Psychologischer

Psychotherapeut,WissenschaftlerBereichVersorgungsforschung)

Prof.Dr.ElisabethSchramm(KlinischtätigepsychologischePsychotherapeutin,Wissenschaftlerin

BereichPsychotherapieforschung,UniklinikumFreiburg)

Dr.JörgAngenendt(KlinischtätigerpsychologischerPsychotherapeutundWissenschaftler,

psychotraumatologischeAmbulanz,UniklinikumFreiburg)

Dr.BeritLöwnau(Allgemeinmedizinerin,Hausärztin)

Dr.NathalieGlaser-Möller(DeutscheRentenversicherungNord,Reha-Strategie,Grundsatzund

Steuerung)

JürgenMatzat(Psychologe,LeiterderKontaktstellefürSelbsthilfegruppen,UniklinikumGiessen)

Stand:Januar2020