HỘI CHẨN TRỰC TUYẾN

Chuyên đề:

Chăm sóc bệnh nhân Leucemia cấp/viêm phổi

Thông tin người bệnhBùi Thị Thu Hiền: 30 tuổi. Cân nặng : 40kg, cao: 1m50Nghề nghiệp : Làm Ruộng.Địa chỉ : P.Trung Đô, TP Vinh,

Nghệ AnVào viện: 16h ngày 22/7/2014.Lý do vào viện: sốt, ho nhiều,

chóng mặt.

Tiền Sử.Gia đình : Khỏe

mạnh Bản thân :

Leucemia cấp M2 đã 02 năm nay, không điều trị hóa chất.

Bệnh Sử. Bệnh nhân được chẩn đoán Leucemia cấp các đây 02

năm không điều trị hóa chất/Viêm phổi điều trị tại khoa thường xuyên.

Đợt này thấy sốt, ho nhiều vào viện.

Nhận định Bệnh nhân lúc vào viện Người bệnh tỉnh, tiếp xúc

tốt. Thể trạng gầy, suy kiệtDa xanh, niêm mạc nhợtSốt nhẹ: 37 0 5 c

Bụng chướng căng. Mạch: 86 l/p. HA 100/60

mm Hg. Nhịp Thở 21 l/p

Các xét nghiệm đã làm CTM: + Hb: 67g/L;

+ BC: 49,13G/L;

+ TC: 29G/L;

+ ĐMCB Sinh hóa: Glucose: 5,0mmol/l; Urê: 3,7mmol/l ;

Creatinin: 65micromol/l ; Protein TP: 74g/L; Albumin: 35,9g/L; Sắt huyết thanh: 22,1micromol/l; Bilirubin TP: 18,5micromol/l; GOT: 37U/L; GPT: 29U/L; Na+: 138mmol/L; K+: 3,65mmol/L; Cl+: 102mmol/l; LDH: 1828g/l

Các xét nghiệm chẩn đoán hình ảnh.Siêu âm ổ bụng: hình ảnh gan lách kích thước lớn, nhu

mô không có khối Chụp Xquang tim phổi: hình ảnh viêm phổi.

Xử trí lúc vào viện Truyền khối hồng cầu

cùng nhóm. Kháng sinh, bổ gan. Bù nước điện giải.

Nhận định Điều dưỡng.( ngày thứ 2)

BN tỉnh, tiếp xúc được. M: 85l/p; T 0 37 0 5 C ; HA 100/60 mmHg Thể trạng gầy, suy kiệt Hoa mắt, chóng mặt.Da xanh, niêm mạc nhợt. Bụng chướng căng, lách to, ách tức vùng bụng.Ho nhiều, không sốt.Đại tiện, tiểu tiện bình thường.Các bộ phận khác không có biểu hiện bất thường.

Chẩn đoán chăm sóc

Hoa mắt,

chóng mặt liên

quan đến thiếu máu.

Đau tức vùng bụng liên quan đến lách

to.

Thiếu hụt chất

dinh dưỡng, suy kiệt

Sốt nhẹ, ho nhiều

liên quan đến

nguy cơ nhiễm trùng

Các vấn đề cần chăm sóc Truyền khối hồng cầu cùng nhóm.Theo dõi dấu hiệu sinh tồn, các dấu hiệu của nhiễm

khuẩn.Hướng dẫn chế độ ăn đầy đủ chất dinh dưỡng, hướng

dẫn vệ sinh cá nhân.Tư vấn giáo dục sức khỏe.

Giảm hoa mắt

chóng mặt cho người bệnh

1. Thực hiện y lệnh truyền khối hồng cầu nhóm O thể tích 250ml, truyền tĩnh mạch

XX g/p

3. Động viên, giải thích cho người bệnh về tình trạng bệnh để người bệnh yên

tâm điều trị.

2. Hướng dẫn người bệnh nghỉ ngơi tại giường, tránh vận động gắng sức.

Phòng tránh

nguy cơ nhiễm trùng cho

người bệnh

2. Hướng dẫn người bệnh vệ sinh sạch sẽ, vệ sinh thân thể, răng miệng, thay quần áo

hằng ngày.

1. Thực hiện y lệnh điều trị: Sporal 0,4g x 2 viên; Zinnat 250 x 4 viên; Aciclovian 800 x 2

viên.

3. Theo dõi dấu hiệu sinh tồn 2 lần/ngày.

Giảm đau tức vùng bụng cho

người bệnh

1. Thực hiện y lệnh điều trị bổ gan:Glucozo 5% x 500ml;

Amiphagen 20ml x 2 ốngTruyền tĩnh mạch XL giọt/phút

2. Hướng dẫn người bệnh nằm nghiêng bên trái

3. Giải thích cho người bệnh về tình trạng bệnh.

Đảm bảo dinh dưỡng và tư vấn giáo dục sức khỏe

Nghỉ ngơi tại giường hạn chế VĐ, giảm các tác động tâm lý ảnh hưởng đến NB

Hướng dẫn người bệnh phải tuân thủ chế độ dinh dưỡng theo chỉ định của bác sĩ.

Hướng dẫn người bệnh không sử dụng các chất kích thích như : café, thuốc lá…

Hướng dẫn người bệnh có chế độ ăn phù hợp khi đã có chỉ định ăn.

Câu 1 . Cách chăm sóc người bệnh Leucemia/viêm phổi?

Câu 2. Cách chăm sóc răng miệng khi chảy máu chân răng?

Câu 3. Chế độ dinh dưỡng cho bệnh nhân Leucemia/viêm phổi?