Bergel Nuevas evidencias empíricas teoría metabólica de la lepra

8/3/2019 Bergel Nuevas evidencias empricas teora metablica de la lepra

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NUEVAS EVIDENCIAS EMPIRICASSOBRE LA TEORIA METABOLICADE LA LEPRA

Conferencia pronunciadapor el Academico Correspondiente Dr. Men Bergelen la Academia Nacional de Ciencias de Buenos Airesen la reunion realiztida el 21 de diciembre de 2005


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CONCEPTOS DEL ACADEMICO PRESIDENTEDOCTOR JULIO H. G. OLIVERA

La Academia Nacional de Ciencias de Buenos Aires se reune hoyen cumplimiento del articulo 40 inciso a de su Estatuto, que sen alaentre las funciones de nuestra Corporacion la de constituir un foroen el cual sus miembros y personalidades invitadas cxprcsen sus co-nocimicntos y SLIS ideas.

El doctor Meny Bergel fue elegido Acadernico Cor respondienteen Hl71. Formaban parte de la Mesa Direetiva de Gsa cpoca dos ilus-t.rcs medicos argentinos: e1Academico Vicepresidente doctor EgidioS. Mazzei y el Acadernico Sccretario doctor Luis E. Camponovo,ambos de proyeccion internacional.

En 197:3 nuestra Academia premia la importante labor que eldoctor Bergel venia realizando sobrc la etiologia, 1a prevencion y eltratarniento de la lepra y que 1 0 habia conducido a forrnular, desa-fiarido los puntos de vista dorninantes, su Teorfa Motabriliea acercade esa enfermedad.

La conferencia quo cl doctor Bergel pronunci6 a1 recihir el premiaotorgado por la Academia poseo todas las caracterfsticas que deter-mina 01 Estatuto para las disertaciones de incorporacion de Acade-miens. 1 1 di scur so do presantacion cstuvo a cargo del ingcnieroManuel F. Castello, Presidente de la Academia.Puesto que el tema de la sesion de hoy se relaciona en forma e l i - -recta can el prernio y la conferencia de 1973, utilizare csta cportuni-dad para complemental' las formalidades de practica. DoctorBergel:1 8 muy grato para rnf panel' en sus manos el diploma y Iamedulla deAcadern ico Correspondicnte, can e1 valor especial quo los confiereuna vida consagrac1a ala ciencia y In humanidad.

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NUEVAS EVIDENCIAS EMPIRICAS SOBRELA 'rEOHlA ME'rABOLICA DE LA LEPRA

Prof. MENY BERGEL

Acaba de confirmarse nuevamente la teorfa metabolic a de lalepra (Berge]).Este auspicioso hecho nos ha movido a desarrollar una exposi-

cion en que relatarernos la historia de la teoria metab6lica de lalepra, de autoria del lcprologo argentino Meny Bergel.

Enmarcamos esta notable epopeya que signified la tcorta meta-bolica de la lepra entre dos publicaciones pol ares: "Una doctrina te-rapeutica basada en los procesos de oxido-reduccion. Su aplicacion endtratamiento de 1a lepra", Heoista Argentina de Dermatosifilologia,1947,87,51:3, y "Protective role of vita mine E on the oxidative stressin Hansen's disease (Leprosy) patients", European Journal of ClinicalNutrition, 2005, 59, 1121- 1128).

Entre ambos polos transcurrieron 58aiios .....l, oincuenta yochoafios- es decir mas de memo siglo desde que se describio la teoriametabolica de la lepra (1947)hasta esta publicacion llevada a cabopor siete leprologos de la Universidad de Madras (India) en 2005.

Entre 1947 y 2005, Bergel publico 5 (cinco) libros, mas de uncentenar de trabajos cientificos, aportando todo tipo de informacionacerca de esta nueva concepcion de Ia lepra. Esta teorfa se desarro-lla de modo completa, figura en su 1ibro Metabolic Theory of Leprosyde 224 paginas, publicado en Espafia en 1999.

Dado 10 frondoso de los acontecimientos acaecidos en un lapsomayer a medio siglo, nos vernos obligados a dividir esta en dos partes ..

En la primera desarrollaremos las siguientes topicos: .a) Estudio crttico de la lepra hasta la mitad del siglo veinte.b) Nacimiento de la teo ria metabolica de la lepra.c) Comparacion entre la teorfa infecciosa (Hansen) y la teoriametab61ica (Bergel)d) Trabajos cientfficos confirmando esta teorfa.

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En la segunda parte nos referirernos exclusivamente a los proble-mas de indole filosoficos, logicos y episternologicos, derivados delnacimiento de una teoria heterodoxa. Como se comprendera, estasconsideraciones son comunes a toda teoria heterodoxa, entre las cua-les se encuentra Ia teoria metabolic a de la lepra.

PRIMERA PAnTE

Estudio critico de Ia lepra hasta la mitad del siglo XXEn la evolucion historica de la lepra tenernos que partir de los

conceptos generales sobre esta enfermedad desde epocas preter itas.La lepra es, sin duda, Ia mas enigmatica, desconcertante y parade-jica de las enfennedades. En ella se ha mezclado 10 popular, 10 reli-gioso, 10 mitico, y 10 cientffico. Es la enfermedad de los mites, 10deformado, exagerado e inverosimil. Cabe preguntarse por que estoacontece can la lepra y no con otras patologias. Dos t.ragicos concep-tos son responsables de esta situacion, su mal interpretada mencionbiblica y el papel equivoco del bacilo de Hansen en la causa y pato-genesis de esta enfermedad

Errores semanticos e interpretativos de "tzarat", termino hebreomencionado en el Levitico, hicieron que esta palabra, originariamen-to asimilada a procesos dermatologicos de divers a naturaleza, talesrnicosis superficiales, psoriasis, despigmentaciones varias, se identi-ficara con Ia lepra humana, pero, a pesar de ella, la vinculacion de lalepra con 10 divino la cubrio con un manto de misticismo, bajo laforma d e "castigo divino" y del cual no pudo desprenderse. Este es unaspccto sccundario del problema.

El segundo de los tragicos errores ~y este sf es fundamental~fue haber atrfbuido al bacilo de Hansen el papel de germencausal etio16gicode Ia lepra.

La causa de la lepra, patologia que se manifiesta sobre todo anivel de la piel, fue atribuida a multiples elementos. Se penso que erauna dolencia hereditaria, 0 causada por factores ambient.ales 0miasmaticos, 0 por ingestion de alimentos inadecuados, tales comopescados secos, salados y fermentados,

En este estado de casas se arribo a las postrimerfas del sigloXIX,on que irrumpe In bacteriologia en e1campo de Ia medicina, tenien-do a Pasteur como su mas ilustre representante. Cornienza entoncesa describirse a los microbios, como agentes causales de enfermeda-

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des, y es en 187:3cuando Hansen descubre eJbacilo hom6nimo -Iuego1 0 hace Neisser en 1880-, que encuentran en lcsiones de leprosos, yal cual, por un tragico error, atribuyen la causa de la lepra. En esaepoca ya se habian descubierto algunos, aunque muy pocos , proce-sos causados por microorganism os, tales los que ocasio nan ciertasmicosis, antrax y tuberculosis, este ultimo germen, en 1882. Luegovendrian otros descubrimientos, tales como los agentes de la fiebretifoidea, colera, tetanos, gonorrea. Descubierta la presencia del bacilode Hansen en lesiones de los lcprosos, se cometi6 el gravisimo errorde asimilar el concepto de presencia al de causa. Esto origino elcumulo interminable de errores cometidos en esta enfermedad, quepueden sintetizarse diciendo que Ia historia de Ia lepra desde eldescubrimiento de Hansen alpresente, es la narracion del devas-tador efecto de Ia rragica interpretacion del descubrimiento deHansen y no de este hecho en 8 1 .

Luego del hallazgo del bacilo de Hansen, segun los conceptos deta epoca, qued6 establecida la naturaleza infeeciosa de la lepra y con-secuentemente, se comenzo a aplicar los canones de las enferrneda-des infecciosas a est a patologia.

Se comenzo a haeer ensayos con este germen: inoculacion a ani-males de laboratorio, cultivos "in-vitro" en tubos de ensayo, asf comotambien se esbozaron algunas vaeunas.En el aspecto torapeutico, luego se ensay6 cuanto antibintico yquimiotaraptico se tuvo a mario, para "rnatar" a los bacilos de Hanseny esterilizar al leproso ala manera de la "therapia. sterilisans magna"de Erh1ich. Desde otro punta de vista, se dictaron medidas sanitariasindicadas por la condicion de enfermedad infecciosa, como aislamiento,intornacion en hospitales y en los llamados leprosarios 0 leproserias, yleyes represivas COIllO prohibicion de matrimonio, tratamicnto obliga-torio, exam en obligatorio de convivientes, y preventorios para sus hijos.

Vearnos c6mo se desarrollo ulteriormente esta batalla.Sc comcnzo buscarido el chancro de inoculacion, el cual no apa-

reci6 riunca. Sobre 01 periodo de incubacion se habl6 de un periodohasta de 20 a 30 afios. Todo fue conjetural, pues nunea se pudo es-tablecer de modo puntual.

Lepra conyugal y contagio, fueron tambien topicos que quedaronen una ncbulosa, pues el contagio n unca se pudo dcterminar, y lalepra conyugal fue desvirtuada por estudios estadisticos.

Los preventorios, que se pen so hubieran sido valiosos elementospara contener la "ondemia" leprosa, tuvieron su auge a mediados delsiglo, y ahara han desaparecido.

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EI aislamiento ya no se practica, pues si Ia lepra conyugal noexiste, que sentido tendrfa el aislamiento.

De todo esto s610 qued6 en pie Ia inoculacion del bacilo deHansen al armadillo y ciertos monos. Sirvio para producir !:,'Yamosdebacilos, los que se utilizaron para hacer las referidas vacunas, que nohan mostrado utilidad alguna.

En resumen, Ia bacteriologia no aporto datos fundamentales alesclarecimiento de su etiologia y patogenia.

Veamos ahora el aspecto terapeutico de Ia lepra, en relacion a laconcepcion infecciosa,

Todos los antibioticos conocidos se fueron ensayando y ningunoquedo en pie. Ejemplo paradigmatico es la rifampicina, can podero-sa actividad bactericida sobre el bacilo de Hansen, que comenz6 dan-dose en altas dosis diarias, luego se bajo la dosis y frecuencia de suadministracion, hasta este momenta en que se aconseja darlo una solavez por meso Vale recordar que Rees dijo: "si la rifampicina, cuya ac-tividad sobre el bacilo de Hansen es poderostsima y a pesar de ella notiene actividad terapeutica, e1camino bacteriologico de la lepra seagot6" y nosotros agrcgamos, que Ia concepcion infecto-contagiosade Ia misma toea a su finy ya no queda nada mas que esperar, niantibioticos, ni vacunas, ni nada en relaci6n al dominic de la baeterio-logia y de la patologia Infecciosa para su prevencion y tratamiento.Vale hacer notar que si no fuese par el accidental descubrimiento delas sulfonas ~un arrtioxidante -. los leprosos en el momento actual, seestarfan tratando de igual modo que en Ia Edad Media.

Nacimiento de Ia teoria metab6lica de Ia lepraDe 10 que se acaba de exponer r'esulto msostenible el coneep-

to clasico y ortodoxo de que la lepra es ocasionada por una solacausa, el M. leprae, debieridcse aceptar que un conjunto decausas concurrentes la generan.

A medida que perdieron fuerza los argumentos a favor de lateoria infecciosa, fueron apareciendo trabajos que vincularon la etio-patogenia de Ia lepra a factores metabolicos. Asi rue como Bergelfundamento la teo ria metab6lica de Ia lepra en una exterisa serie detrabajos, llevados a cabo en los ult.imos aries.

Los dos hechos experimentales fundament.ales de la teoria me-tab6lica de Ia lepra son:a) la actividad antioxidants biologica de las sulfonas y otros compues-

tos con actividad antileprosa, tales las tiocarbanilidads, tiosernicar-bazonas, y compuestos con f.,'YUpOSiolicos, tales el etisul.

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b) las condiciones de prooxidacion conseguidas por medio de dietasprooxidantes, en roedores -r atas y ratones~ favorecen de modonotable el desarrollo del M. leprae el que desempeiia el papel deun "marcador" 0 indicador de la "enfermedad autooxidativa",nada mas, sin tener actividad patogenica alguna, y en este sen-tido es utilizado.Retomando y ampliando 10 expresado, diremos que Bergel en Ia

dec ada del cincuenta describio el mecanismo de accion de las sulfo-nas, asi como tambien , la actividad antioxidants biologica de estoscompuestos, al ser administrados a roedores alimentados con dietasprooxidantes. Profundizando este descubrimiento estudio los proce-50S del metabolismo Iipidico, tanto en animales de laboratorio comoen humanos. Esto llev6 a considerar que Ia autooxidacion de losIipidos estaba mvolucrada en la genesis de la lepra.

Ampliando este enfoque Bergel realize expericncias fundamen-tales inoculando el M.leprae a roedores con dietas prooxidantes. Enestas experiencias dernostro que el M. leprae inoculado a roedores,produce un desarrollo exuberante de este germen.

Estes hechos confirmaron que el terreno en que se desarrollaesta patologia es el que se produce cuando hay un exceso de autooxi-daciones condicionando 10 que fue denominado por Bergel "enfer-medad autooxidativa"; y a la que consid ero el terreno necesariopara el desarrollo del M. leprae tanto en animales de experimenta-cion como en seres humanos.

Quedaba asi instituida la base de 10 que posteriormente se llamola Teoria Metabolica de la lepra.Comparaci6n entre la teoria infecciosa (Hansen)y Ia teoria metabolica (Bergel)

Del estudio comparative de estas teortas surgen de modo muyclare las siguientes conclusiones:1) En Ia teoria infecciosa el M. leprae desempefia un papel otiologico

y fundamental; en cambio, en la metabolica, solo bene caractersecundario, como germen oportunista.

2) El conjunto de factores metabolicos, nutricioriales, que en Iateorta metabolica tienen una funcion basica en la genesis de lalepra, no figuran en la teoria infecciosa.

8) Los lipidos organicos y los procesos autooxidativos, con su consecuen-cia inmediata, los metabolitos pro-inflamatorios, de fundamentalimportancia en 1a teorta metabolica, son ignorados en la infecciosa,

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4) En 1a teoda metab61ica la llamada "reaccion leprosa" constituyela verdadera lepra, 1a totalidad de la enfermedad y el bacilo deHansen es s610 un agregado, como germ en oportunista. En lateoria infecciosa, el bacilo de Hansen es 1 0 fundamental y la re-accion leprosa es solo una complicacion a accidente de esta enfer-medad. Esta oposicion de roles etiopatogerncos, en ambasteorias, del bacilo de Hansen y de Ia Hamada" reaccion lepro-sa" es crucial para un enfoque adecuado de Ia etiologta,patogeniay terapeutiea de esta enfermedad.En el centro de este sistema est.an los peroxides lipidicos, y a

ambos Iados se coiocan, e1organismo y el bacilo de Hansen, forman-do todos un perfecto nicho ecologico, que se autorrogula de estemodo: el organismo forma peroxides; el bacilo consume estos peroxi-dos, hacienda bajar su contenido; perecen los bacilos por falta deperoxides y esto disminuye el consumo de peroxides; 10 que haceaumeritar el crecimiento de los bacilos y asf sucesivamente, en esteperfecto sistema de realimentacion 0feed-bach negativo. La muertemasiva de los bacilos, v.gr. pur rifampicina, altera gravemente esteoquilibrio ecologico, produciendo una inundaci6n de peroxides proin-flamatorios ("reacci6n leprosa").

Esto conduce a un equilibria metabolico local en estos nichesecologicos, en que, organisrnos y gerrnenes se toleran reciprocamente,como ejemplo de una "tolerancia por adaptaci6n", basada en efectoscornbinados en los genes de cada sistema, como expresiori de unaestrategia de coexistencia y coevoluci6n que Ileva a la compatibilidadhuesped-parasito.

En la teorfa metabolica hay que actual' terapeuticamente sobrela "rcaccion Ieprosa" y en la teoria infecciosa habrfa que hacerlo sabreel bacilo de Hansen.De esto se deduce que 10 que es fundamental en una teoria esaccesorio en la otra, y viceversa. Se trata, pues, de eoncepciones

etio16gicas y terapeuticas diarnetralmente opuestas.Como resultado de etiologfas ypatogenias totalmente distin-

tas, el tratamiento, la premunicion y la higiene sanitaria, resul-tan tambien diferentes,

La teoria metabolica no niega Ia presencia del M.leprae entodos los enfermos de lepra, pero difiere de modo fundamental conla teoria infecciosa, en el papel de este germen. En Ia concepcioninfecciosa, el M. leprae es el elemento unico, causal y definitorio enla genesis de la enfermedad; en cambio, en la metabolica, el M. lepraees solo un germ en oportunista, que se agrega en la etapa final de una

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enfermedad ya previamente establecida -la "enfermedad autooxida-tiva"-, asociandose a1organismo enfermo en una relaci6n simbioticade comensalismo, con beneficios para ambos, pOl' tanto, y en carac-ter s610de "marcador' de esta patologia.Trabajos cientificos confirmandola teoria metabolica de la lepra

En e1senalado periodo de 60 aI10S aparecieron algunos -8i biennomuchos- trabajos realizados sobre enfermos de lepra, que confir-maban la teorfa metab6lica.

De todos elIos citaremos los dos, que conceptuamos de mayorvalor: el trabajo de Raddy y colaboradores por una parte (2003) y elmuy reciente R . Vijayaraghavan (2005),que demuestran de modoca-teg6rico la confirrnacion de [a teoria metab6lica de la lepra.Primer trabajo. Octubre (2003)Oxidative stress and anti-oxidant status in leprosy patiens.Aparecido en Indian Journal ofLeprosy. 2003Oct-Dec;75(4):307-316Readdy YN, Murthy SV, Krishna DR, Prabhakar MC.Hansen's Laboratory, University Col1egeofPharmaceutical Sciences,Kakatiya University, Waranga1506 009, Andhra Pradesh, India.Severe oxidative stress has been reported in leprosy patients becauseofmalnutrition and poor immunity. The purpose ofthis study was toinvestigate the serum lipid peroxidantion products, serum LDH andimportant free radicals scavenging enzymes, i.e. superoxidedismutase (SOD), and catalase and glutathione levels and total anti-oxidant status, in different types ofleprosy patients. The subjects forthis study were normal human volunterees (NHVs, n '" 14),paucibacillary leprosy patients (PB, n :::;18), untreated MB patients(MIn, n;:::18),MBpatients under treatment (ME2, n;:::19), and MBpatients released from treternent (RFT) (ME ~3,n '" 28). The levels oflipid pcroxidation products, malondialdehyde (MDA), and LDHincreased significantly (p < 0.001) in MB (rnbl , mb2; mb3) patients,and both gradually decreased with clinical improvement followingMDT.The levels ofSOD, catalase and glutathione, and the total anti-oxidant status decreased significantly in MB (MBl, MB2, MB3)patients (p < 0.001), in comparison with NHs. They graduallyincreased with clinical improvemenet with MDT. There was nosignificant variation of these parameters in PB leprosy patients in

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comparison with healthy volunteers. High free radical activity andlow antioxidant levels observed in ME(MEl, .MB2,MB3)eprosypatients indicate that there is an oxidative stress in ME cases,irrespective of treatment status and suggest a suitableantioxidant therapy to prevent possible tissue injury.Segundo trabajo. Septiembre (2005)Protective roleof oitamin E on the oxidative stress in Hansen's disease(Leprosy) patients.Aparecido en European Journal of Clinical Nutrition (2005) 69,1121-1128f{ Vijayaraghavan., C S Suribabu, B Sekar, PK Oornmen, SNKavithalakshmi, N Madhusudhanan and Panneerselvam,Central Leprosy Teaching and Research Institute, Chengalpattu,Tamilnadu.India; and Department of Medical Biochemistry,Postgraduate Institute of Basic Medical Sciences, University ofMadras, 'I'aramani campus, Chennai (Madras), Tamilnadu, India

The excess production ofROS as seen in leprosy cases could leadto degeneration of tissues and derangement of internal organs. Thepossible reason for the decreased antioxidant status in leprosy casesmay be increased production of HOS, deranged liver function, andthe free radical producing ability of drugs used in MDT of leprosy.Intervention with antioxidant supplementation like vitamin Eprevents oxidative stress mediated through ROS and activates thenet antioxidant status during the chronic course of the disease andantileprosyehemotherapy.Comentarios

Estos dos trabajos experirnentales en pacientes de lepra permi-ten afirmar de modo categorico, la vahdez de la teoria metabolica dela lepra. El10s adernas arneritan las siguientes observacinnes:a) La controversia sobre Ia etiologra de Ia lepra: infecciosa 0 meta-

bolica, ha llegado a su fin, con el triunfo de la metabolica.b) Se nccesito medio siglo para arribar a esta conclusion.c) Apena que estas benditas confirrnaciones hayan sido realizadas

pOI'leprologos extranjeros y no por los nuestros.d) Causa inmenso dolor confirrnar que millones de leprosos, durante

este ultimo medio siglo, no se beneficiaron can la tet'apeuticaba sada en la teorfa metabolica, que fue publicada y difundida"urbi et orbi" durante medio siglo.

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TEORiAS SOBRE LA LEPRAT E O R IA IN F E C C IO S A D E L A L E P R A (H A N S E N ~ 1 8 } 3 )

~zwC Jot(0..

I ! ORGANISMO RECEPTIVOBACILO HANSEN !l-----,r--- i lnmunidad ceiular allerada)

LEPRAINFILTFIADOS Gf'iANULOMAS

AlteracionesTr6ficas

lnrlarnacion AlteracionesDegenerativas

TEO RIA M ETASO LIC A D E LA LEPR A (8ER GE L ~ 1960 )

.3(9o_joi=UJ

Prooxidar.tas(Oxigeno . Peroxides

Metaies - Hndiacicnes)FactoresGcncticcs,Ecol6gicos

Lipoperoxidcsatirncnticios!iLlPIDOS /

ORGAN1COS NO SATURADOS!

3zw(9o~Q_

l _ _ R _ E A _ C _ C _ I O _ N _ L E _ P _ R O _ S _ A _ J l lENF ERMEDADAUTOOX IDAT I VAt

METABOLITOS PROINFLAMATORIOS(Hidroperoxidos lipid icos .Derivados prostaolandinicos]/ 1 ~

AlteracionesInllamatonas

AlteracionesDegenerativas

Metabolizadospar B. Hansen(Oportun isla)l

Darian Tojtdos GranuJOfnas


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TEORIAS SOBRE LA LEPRA~-~~-------~--~.. - ..---------~~~~~ ..~~~~~-~-~.---.-.-..-.-.-Enfermedad Teoria lnteccrosa

LepraTeoria Metab61ica"Enfermedad autcoxidativa"

Autar Armauer G. Hansen (1873). Meny Gergel (1960).Etialogia Mycobacterium leprae (baci lo de

Hansen).

Patogenia EI M. leprae S8 reproduce y darla losiejidos (sobro todo nervios y piel) atraves de alteraciones intlamatorlasy degenerativas, de origeninmunoalerqtco.

Incubaci6n Termine medio: 2 a 5 aries. Indeterminado.Sintornatologia Sin sfntomas de proceso Infeccioso

. inflamatorio saivo cuanoo secom plica can episodiosinflamaiorios agudos (reaccionleprosa).

Tratamiento Ouimioteraptcos y antibtoticos:D.D.S. Rifampicina. Talidomida yPrednisona para la recci6n ieprosa.

Premunici6n Vacunas: can M. leprae, B.C.G. uotros rnlcrobactenos.

Aislamiento Aconsejable.

Ecosistema nutritivo-rnetabolicoalter ado. con aumento deautooxidaciones de !ipidosorqanicos,LOSproductos de autooxidacionesl ipidicas son proint larnatorios Ydafian los tejrdos del organismo.Tambien son metabolites esencialespara M. leprae.

La reaccion ieprosa seria el estadonormal delleproso. La neutralizaci6nde los hiporoxidos proinflamatoriospar las masas viables de bacilos deHansen la enmascaran.Antioxioantes biolocicos: D.D.S. uotros. Antiintlarnaiorios.Contraindicada la rifarnpicina y otrosantibioticos bactencidas,AHmentacion can dietasantioxidantes: valor terapeuncorelative.Correcci6n del ecosistemanutricional can dietas antioxidantes:valor premunitorio grande.

lnoperanta.Higiene sanitaria Higiene corporal. Evitar

prorniscuidad. hacinamiento.

Erradicaci6n Inmunoprofilaxis por vacunaci6n.Tratamiento-aislaci6n-educaci6nsanitaria.

Tipo de patologia Infecto-contagiosa.Patologias Tuberculosis. Leishmaniasis.vecinas

Alimentacion can antioxidantesnaturales. Buena conservacion dealimentos.Correcci6n del ecosisiernanutricional por una alimentaci6nadecuada.Empleo de antioxidantes agregadosa alirnontosNutritivo-metab6Iica.Diabetes. Aterosclerosis.Colagenopatias. Enferrnedadesautoinrnunes.


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TEORfA SOBRE LA ETIOLOGfADE LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAST E O R rA B A CT E R IA N AL _ ~ _ ~PASTEUR I

(1880)

T E O R[A M E T AS O L IC AI BERGEl I(1960)

RHANSEN--B_KOCH~

ENFERMEDAD --- B. HANSENAUTO6xIDATIVA.. ~ 8. KOCH

(ESTR!OS OXIDATIVO)

GERMEN-- ~ ENFERMEDAD

TEORiA METAB6uCA (BER(li:b 1960)~ DEFINE LA ZONA OSCURA- DESCUBRE El FACTOR ETIOlOGICO- RACIONALIZA a,TRATAMIENTO

ZONA RAYADA(IGNORANCIA) P RE SE NC IA N O E S C AU SA (BERGEl)

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SEGUNDA PARTE

En esta segunda parte nos referiremos a los problemas de indolefilosoficos y epistemo16gicos derivados del nacimiento de una teorfahcterodoxa, como la descripta.

La prosente oxposicion la dividirernos en cinco capitulosa) Hcterodoxiab) La invostigacion cientifica en Argentina "1950 a 2000".c) Bergel y la teorta mctabrilica de la lepra.d) Implicancias de In teorta metabolica de la lepra.e) Resumen de la toorfa mctabolica de la lepra.

HeterodoxiaLa ciencia normal, importante y nccesaria, es una empresa con-

servadora, unificada y monolitica, ejercida por cicrtos cientificos devision limitada, rfgida y con resistcncia al carnbio, olvidando que 81objeto de la ciencia es hacer dosoubrirnientns, que sierupre estan enoposicirin a 10 ya cstablecido

Todo 10 expucsto corrcsponde a los problemas que sc prescntanal cientifico "com un" (J "normal", cl que integra la gran masa de losinvestigadores, que denominartamos, ortodoxos. Son practicamcntetodos los invostigadores, que realizan trabajos que podrian calificarsede rut.ina, habituales, que s 6 1 0 investigan en zonas rrrinusculas, deestrccho espectro. No son creadores ni innovadores, pern absoluta-mente necesarios para el progreso de las ciencias.

Siguiendn a Khun, vernos que la percepcion de anomalias en unateorfa es el preludio de descubrimientos, de nuevas teorias y de apa-ricion de los heterodoxos. Seria como la caida de vendas que cubrenlos ojos, dando una ilurninacion repontina. Todo esto lleva al cambio,pero 18 ciencia se resiste a ell0, cerrandose rigidamente en sus para-c1igmas. Esta actitud a veces resulta muy nefasta para el progre-so de Ia ciencia.

Las revoluciones cientificas, en ultima instancia, no In hac:en loscientifions, sino los filosofos y los historiadores de la cienci a, que lasformalizan despuos de realizadas por sus autores. La ley supremapara la aprobaeion de una teorfa es su aceptacion por la sociedaddentro de su marco cultural e historico. Por eso, el cambia cienti-fico se convicrte en un as unto de "psicologia de masas" y e1 cambiode una teorfa a otra es asimilable a una conversion religiosa. Pero,

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queda vigente con toda su fuerza, el valor -no su aceptaci6n- es indo-pendiente del hecho que nadie crea en ella 0 que nadie la entienda.

Las razones par las que los cientificos rcchazan de un modo fron-tal y autoritario, a las teorias heterodoxas, son, entre otrus:a) Resistencia al cambio: esto es un mecanisme psicol6gico que se

prcsenta en varias manifestaciones de la actividad human a queserta, sogun Khun, cambial' de paradigma.

b) Angustia par la ausencia: este es un meoanismo psicologico pOI' elcual en Ia etapa que sigue a la destruccion de una teorfa, se generaun vacio. Si bien luego va a ser cubierto por Ia nueva teoria, du-rante esc periodo so produce el sen timiento de angustia.

c) Inercia del espiritu: segun Desiderio Papp, la mente tiende a afe-rrarse a 10 ya conocido y por ella se resiste al cambio. En otros ter-minos, todo cambio cognitivo llevn en sf cl germen de la resistencia.

d) 1 ohstaculo epistomologico, como 10 denomina Bachelard: todaexperiencia cicntifica contradice a Ia expericncia comun, y portanto el problema dol conocimiento cientifico se plantea en terrni-nos de obstaculos.

e) La comunidad cientifica, por las presiones socialos, haec que susrniembros Yean todos del misrno modo, y tengan estructuras con-ceptualos semejantes, de las que resulta dificil librarse, pues lasmencionadas presiones sociales los induce a una conformidad yuniforrnid ad. En carnbio, 81 cientffico creador ve un poco mas, re-corrlando a Newton que dijo "cstamos de pie sobre los horn brosde gigantes".n A est.as causas mayores se agregan otras, tales como 1a raza, lareligiony Ia nacionalidad del nuevo genio, cuando no In envidia,la ignorancia, la rivalidad cientffica y otras no menus deleznablesrniser'ias humanas, pues ni siquiera 1 2 1 gcnio puede librarse delcontcxto social e intelectual en que desarr olla su actividad.El proceso a Galilco fue 121prirnero de una serie de casos queacontecen hasta nuestros dias y que sucederan mientras exista acti-

vidad cientifica. POI' eIlo, es un error considerar que estes hechos sonexcepcionales dentro de 10que se suponc un tranquilo y ebco desa-rrollo de ia ciencia, .y qU E ~ Q J "caso Galilee" es un triste recuerdo de-finitivamente superado.

Nad a mas cquivocado, ya que desde los alborcs de Ia investi-gaci6n cientifica hasta hoy, existieron, existen y segutran exis-tiendo "galilcos" e "inquisidores". EI fatalisrno que cncierra estaaseveracion nace, tanto de la naturaleza de la mente humana, comode Ia invostigacion cientifica.

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Siempre se trato de destruir a}heterodoxo y para eUo se han uti-lizado distintos procedirnientos, que variaron, pero permaneciendoconstante e1objetivo: su aniquilamiento.

Ahara, a los investigadores que estrin en la heterodoxia cicnttfi-ca, no se los quema vivos, ni se incineran sus obras en la plaza pu-bliea. Se recurre a otros metod os mas "sutiles", "civilizados" 0"eticos",cuando no kafkianos, tales como: se los obstaculiza sus investigaciones;se les niega subsidios; no se les publica sus trabajos, se los amenaza yrepudia. No son ajenos a estas procerleres Ia burl a, el desprecio, e1agravio y e1 odio. Ya iust.res pens adores habfan observado esteshechos. Reinaldalt habfa expresado en 8 1 siglo pasado el concept deque "el destino de los sabios es ser juzgados por los imbeciles",

Se actua contra estes investigadores considerando que la hetc-rodoxia en ciencia es algo delictivo.

La no aceptacion de una tcorfa es algo necio, pues, nunca S8puede afirmar que una teorta sea verdadera: Ia base empn-ica de laeiencia objetiva no es absoluta pues, Ia ciencia "no se apoya enuna roca flrme". Adernas, debe tenerse presente que cl desarrollocientffico necesita de la existencia de r'ivales y del debate conceptual,pues las confrontaciones y cl pluralisrno son esenciales para que hayacrecimiento en la ciencia. Por ella las nuevas ideas deben considerar-se de valor inapreciable y deben ser cuidadosamentc protcgiclas,sobre todo si el las se alejan mucho de la ortodoxia, pues 6stas resul-tan ser las mas valiosas,

EI contexte historico es el que establece 01 grade de audaciao heterodoxia de una teo ria.

Ello expl ica por que el despotismo intolerante es uno de losprincipales obstaculos para la cieneia, pues una teor'ia cualquieraruerece ser investigada y siempre es digna de una mayor elabora-cion.

Los heterodoxos solo aparecen eon una frecuencia excepciorial-mente baja, pues son escasisimos los casos que registra Ia Iristo-ria de Ia ciencia. Analizando en profundidad estc heche, se constataque muchfsirnos investigadnres hubiosen llcgado a su destine, perono 10 lograron, por las siguientes causas:

1. Fueron aplastados 0 "decapitados" muy precozmentc pOI' suscolegas, y par ello, su obra fue minima y no llegaron a ser conocidos.La sociedad emplea habilmente a los cientificos ortodoxos paraenfrentar y atacar a los heterodoxos,

2. A otros, las circunstancias ya senaladas los obligaron a tercersu destine y terminaron desarrollando actividades ajenas a su voca-

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cion, ya que Ia estructura social preexistente en que naci6 y desarro-llo Ie fue adversa.

:3 . Muchos publicaron sus geniales hal1azgos, pero no fucron es-cuchados, y por ella es tarea permanente de los historiadoras de laciencia, exhurnar trabajos de excepcional valor cientifico corrtenidosen polvorientos libros 0 revistas, que tal vez jarnas seran releidos,

Estas razones explican que formen lcgiones los casas de "voca-ciones frustradas", "talentos abortados", "investigadores fracas ados".Estes "fracasados" son originados por Ia tenaz, metodica y sinies-tra persecuci6n que ejecutan calif'icados hombres de eieneia,ortodoxos, aunque, en estos casos, en larnuy poca digna funci6nde "inquisidores", Este fen6meno ocurre prefercntcmente en socie-dades jovenes, en que el margen de Iibcrtad can que cuenta el inves-tigador es muyestrecho.

Est explica por que Europa central conoci6 la genialidad y laheterodoxia, pcro no, en cambio, America Latina, que jarnas acunoa un genio: cinco siglos en que jamas aparecio Ull genio: rri eneiencia, arte, Iiteratura, musica rri en otrns manifestaciories delespiritu.

Segur-amente en estas regiones nacieron algunos fut.urosgenios -por' que Irabrfa de ser tan d.ifererrte la biologia humanaeuropea de Ia de America Latirra-, pero ellos, habr-an sido aplas-tados y "decapitados" precozmente por sociedades con estructu-ras cicntfficas, academieas y culturales -riotese que no se dicepoliticas- pr-irrrit.ivas, reaccionarias, clasistas, verlicalistas, sec-tarias y egoistas, que no permitieron su desarrollo.

Las soeiedades que no aceptan la heterodoxiajamas tenclrangenios, y tarnbien son mas proclives a los "triburiales de inquisicion"como los de Italia del siglo XVI, de Calileo.

Latfnoamer-ica, incluida nuestra Argentina, esta aim en Iaetapa de una obstinada y tenaz ortodoxia, Por eUo puede deeir-se, desde este punto de vista, que Latinoamerica comienza a tran-sitar el siglo XVI.

Los heterodoxos, por su parte, conocedorcs de las penurias quesufrieron sus antepasados, han aprendido a defenderse de la socie-dad, a traves de vari ados recursos, tales los siguientes:

a) Cambian de "habitat". Cuando la estructura social les eshostil, ernigran buscando mejores condiciones. El persistir en tratarde realizar investigaciones en terrenos disgenicos y agresivos no be-neficia ni al investigador, asi como tarnpoco, al medic dorule seradica, Reirialdalt al describir estas circunstancias se expreso de un

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modo harto elocuente: "en un pais de imbeciles, un sabio es un imbe-cil mas".

Los paises jovenes, tales los latinoamericanos, no son apropiadospara los investigadores creativos, no por Ia situacion econ6mica de losmismos, sino por presentar estructuras cientificas inmaduras y mez-qumas.

b) Absorben y neutralizan la aniquiladora y ncurotizantepresion emocional ocasionada por un ataque permanente en unasociedad hostil,

La sociedad bene presente los enorrnes cam bios en sus paradig-mas ciontffioos, culturales, religiosos, y basta artistioos que ocasio-naron a sus estructuras los tejedores de nuevas urdirnbres concep-tuales, como 1 0 fueron Aristoteles, Galilee, Descartes, Darwin, Planck,Freud, Einstein, Heisenberg, Watson y otros, y de quienes tambien,como de todos los heterodoxos citados 111


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En efecto, las rigidas disposiciones administrativas y reglamenta-rias del CONICET~quc pOT otra parte eran absolutamente necesa-rias- no se adaptaban y tam poco eran acaptadas por investigadoresheterodoxos, A estes no les interesaba este regimen administrativo,sino [WlS bien los perjudicaba, Esto Ilevri a mantener y aumentar elexodo que los investigadores sufrirnos.

Corroborando 10 arriba expuesto mencionaromos que tuvimos entr amitc rruestru solicitud de ingroso a la Carrera de InvestigadorCicntifico cinco afios. Al cabo de los cuales rue rochazada.

En nucstra solicitud se habia enviado los primeros tr abajossobr la teuria mctabolica de la lepra. Ellos fuornn rcchazados porel CONICET y nuestro ingreso fue negado. Si llegara, como cree-mos, SCI' est.a teorfa fundamental en el estudio de las enferrneda-des infecciosas cronicas, queda csto antecedente mencionado comouna mancha negra en la historia de cstc organismo. En la biogra-fia Meny Berget. Aptusioruuiie hietoria de un. in.oestigridor genial -discriminado - negado - rech.a.zudr, pagirias 157 a 180, y paginas:30:3 a 322, se haec rcferencia a cstos hechos.

Meny Bergel y la teor-ia motabolioa de Ia lepra.Consideraciones sobre el rechazo de Ia teorta metabolica

La tcorfa met.abnlica de Meny Bcrgel como hernos visto, Ilcvomas de medio siglo sin que Ia confirmaran ola negaran. Es decir paso"sin pena nigloria"

Para explicar esif' fenomeno dividirernos la oxposicion en var'ioscapitulos que gradualmente nos haran entenrler diferentes aspectosrelacionados con esta t801'1a.

Personalidad de Meny BergelComo es obvio el autor de una obra es responsable, par 1 0 menos

en parte, del estudio cr itico sobre 1a obra que ba crcado.Meny Bergel es un investigador heterodoxo con una pcrsonali-

dad cientifica fuertc, valiente, clara, directa y que por cierto no BS lamejor cuando tiene que establecer ralacion de dopendoncia con ins-t.ituciones cientfficas.

Este tipo de personalidad que no conner: la "diplomacia" ni la "ge-nuflexion'' cuando ticne que tratar con instituciones cientificas, siem-pre choca.

Ello 10 Ilevo a realizar investigaciones, por varies poriodos, en21


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Estados Unidos de Norteamerica. Cuando tuvo que regresar, dio porterminada su vida cientifica y se dedic6 al ejercicio medico de Ia der-matologia y a la pintura de caballete.-Coracteristicas de Ia enfennedad lepra

La lepra no es, ni mucho monos, una patologia que convoque alos gobiernos ni a organizaciones sanitarias, tanto de indole nacionalcomo internacional, porla naturaleza especial de esta dolencia,

So trata de una patologia cuyas victim as son "gente pobre depaisos pobr'es" y esto involucra una ser ie de si tuaciones por lascuales la lepra casi no figura en las agendas de los organism os sa-nitarios. Esto conl1eva a una sorie de conclusiones, bastantes nega-Livas per cierto, para quieri desea realizar investigaciones sobreosta patologia.

No se le dedican partidas presupuest arias adecuadas; es difi-cil conseguir la mayor parte de las publicacinnes cientfficas en lasbibliotccas, el n.umero de investigaciones en estas areas sucle serbastan te cscaso y a veces hasta nulo. Esto lleva a que el investiga-dol' qLlede aislado y s610 establezca rclaciones y comunicacionescientificas con sus eolegas de paises vecinos 0 alejados, y a travesde los medics.Como se compreridera, tam bien cl periodismo cientffico sobreeste tipo de actividad es bastante precario.

Estructuras cientificas de nuestro paisCon est.rueturas cientificas arcaicas, feudales, escolasticas, no se

puede corrtar cuando hay que desarrollaridcas cicntificas de avan-zada. Con libert.ades restringidas en el campo de la ciencia, con es-tas car acterfsticas hay poco margen para el desarrollo de ideasinnovadoras, creativas y geniales.

SiTVn de ejernplo como caso emblematico en In ciencia argentinalas marchas y coritramarchas que durante largas decadas de su his-toria tuvo el CONICET, que represent.a la instituci6n organizadamas completa de Ia ciencia argentina.

Si Einstein hubiera nacido en Congo Belga, Nigeria 0 Camerunno habria desarrollado la teorfa de 1arelatividad. Ya que estos noblespueblos, sacrificados y honorables, no habrian podido ofrecer aEinstein el entorno y las condiciones cientfficas adecuadas a 8U labor.No se trata de racismo sino de realismo.

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Elperiodismo cieniificoEl periodismo, las mas importante manifestaei6n de los medios,

esta enrol ado en la ortodoxia cientifica y, por tanto, es un enemigode la hetcrodoxia. Esto es facil de comprender.

La ortodoxia DS 10 normativo, 10 aceptado y por ello no sc nece-sita ser un erudito para entenderla, aceptarla y adoptarla, En cambiola hcterodoxia es 10 excepcional, 10 contestatario, 10 dificil. POl' ello,en general, los periodistas huyen de la heterodoxia.

Hablando en lenguaje mataforico digamos que el periodismocomprcnde muy facilmente que 81 Sol gira alrcdedor de la Tierra,pero en cambio al periodismo Ie cuesta cornprendcr que es la Tierrala que gira alrededor del SoL Esta ~y pareciera que 10 estara por untiempo 11U1.8-- en Ia cultura pre-galileica, en la norma, en 1 0 ya acep-tado, DS decir, no se juega por nuevas concepciones 0 paradigrnas.

En varias oportunidades hemos tratado de hacer comprender alperiodismo, la esencia de la teoria metab6liea de la lepra, pero homoschocado con una muralla inexpugnable: si los cnfermos de lepratienen el bacilo de Hansen, es porque el bacilo causa la lepra, Conesta ortodoxia digna del hombre del paleolitico superior, como secomprende, no se llega a nada.

Hay que tener en cuenta que esta misma teoria es alga dificil deentender min por universitarios estudiosos y cultos y por ello resul-ta facil adrnitir que no sea del dominic del perindismo, aun del perio-dismo eientifieo especializado.

P Ol' 10 expresado mas arriba se comprende que una teorfa alta-mente heterodoxa, como esta que descubrimos, no pueda ser acep-tada sino en sociedades can estructuras cientfficas evolucionadas,

Implicancias de Lateoria meiabolica de la lepraLa aceptacion de la teoria metabolica de la lepra conlleva a pro-fundus modificaciones =un "girocopernicano"~en In concepcion de

la etiologia, patogenia y tratamiento de ciertas enfermedades croni-cas fundamentalmente lepra y tuberculosis,

Consecuencias en la lepra: significa abandonar la centenariaconcepcion infccciosa de la lepra (Hansen, 1873) y aceptar Ia meta-bolica. Hay que cambial' todos los conceptos que se accptan en laactualidad, Ambas concepciones son diametralmente opuestas, soncomo "blanco y negro", Todo esto no es poca cosa, es un cambio brutal

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en todo. Especialmcnte el cambio se notara mas en la epidemologiay contralor sanitario, y en el tratamiento. EI cambia es masivo y totalen estes aspectos.

En tuberculosis el cambio no seria tan marcado y violcnto, talvez solo se afectaran el aspecto del trataruiento, en la busqueda denuevas drogas, ya que en higiene sanitaria el cambio no seria tan es-pectacular.Resumen teorico de La teoria metabolica de Lalepra

En el transcurso de este ensayo nos hernos referido tanto a lateorta metabolica de la lepra como tambicn ala infeccinsa.

A continuacion y en muy apretarla sintesis daremos a conoceralgunos parametres fundament.ales de estas tcorfas.

La lepra no es una enfermedad mfecciosa rri contagiosa, niproducida por' el bacilo de Hansen, rri se adquiere por- contactoIntimo y prolongado con leprosos, ni se trata con antibioticos, Lalepra es una enfermedad prod ucida por' un estres oxidative, cau-sado por carencia de antioxidantes,

Por ello no es contagiosa, no ti ene un periodo de incubacion de-terminado, e1 aislamiento es inoperant.e, Ia prcrnunicion se logracorrigiendo el ecosistema nutricional con diet.as antioxidantes; lahigienc sanitaria se basa en una buena alimentacion con Ia ingestade arrtioxidantcs naturales y buena conservacion de aliment.os. Laspat.ologias mas vecinas ala lepra no son las enfermedades infeccio-sas, sino la diabetes, 1a ateroesclercsis , las colagenopatias y las en-fennedades autoinmunes.

IiJn resumen se concluye que el problema de In. lepra no cons is-tc en "matar al bacilo de Hansen", puesto que lepra no es sirionimode bacilo de Hansen. Se debe actual' sobre los procesos autooxidati-V()S, inhibicndn la forrnacion de los peroxides grasos en el organismoa traves de la administracion de antioxidantes. Concluyerido, puededecirse que cuando mejoren las condiciones socioeconomieas delos paises en vias de desarrollo, permitiendo una alimentacioncompleta, variada y fresca; los medios de transporte de los ali-merrtos sean los adecuados; se mejore la conservacion de los ali-mentes en el medio familiar; se equilibre la ingestion de acidosgrasos saturados y no saturados, evitando un predominio mani-fiestos de estosuttimos; desaparezcan las enfermcdades parasi-tarias y fundamental mente el paludismo: se difunda y amplie elempleo de los antioxidarites en Ia conservacion de los alimentos;

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entonces Behabra combatido de un modo eficiente la "enferme-dad autooxidativa'k lo cual llevara ala desaparicion de la lepra.

REFLEXIONES FINALES

Medio siglo en una batalla cientffica, transcurr'ida en unambito poblado de Iuchas, arbitr-ariedades, persecuciones e Intri-gas. Todo esto amerita ser analizado.

Origen de esta eonfroritacion: un esturfiarrte de Medioiriadecide investigar Ia naruraleza de la enigmatica enferrncdad Ila-mada lcpa-a,

A poco de empczar su busqucda creyo hullar- Ia solucion aeste errigmar la lepra serfa una enfermedad metabolica y no unproceso infeecioso.

AI dar a conocer esta audaz hipotesis enfrcnto izn feroz ata-que y un cera-ado rechazo a su teoria.

Este fue el comienzo de una batalla que se prolongo por clincreible periodo de sescnta anos, es decir, pOI' mils de modiosiglo.

La medicina ortodoxa y clasica, rcinante en csa sociedad, usotodos los rocursos que les proveyeron sus universidados, institutes deinvestigaciones, academias, y fundamentalmente el valorable e in-condicional apoyo del periodismo cientffico, de poca jer arqu ia peroterriblemente ortodoxo. Con sornejante apoyo logfstico, pulverizaronesta audaz teoria sobrc In causa de la lepra.

Aquietado el campo de batalla, y cuando se apagaban los ultirnos"focos de insurreccion", aparece, como un "Deus ex machina", un tra-bajo realizado por siete ominontes loprologos hindues, lidcrados perR . Vijayarahavan, y publicado en la muy prestigiosa revista EuropeanJournal of Clinical Nutrition (2005) 59, 1121-1.128, titulado "Protectiverole of' vi tarrrine E on the oxidative stress in Hansun's disease(Leprosy) patients"; confirmando, de modo categ6rico y definitivo, lavalidez de In teoria metabolica de In lepra.

jQuedaba asi dcmostrado y confirrnado que el auto!' de la teoriametab61ica estaba en 1 0 ciertol, [que era veridico todo 1 0 que afirrna-bar, [que la teoria ortodoxa so habia equivocado! [Y pOI' ultimo, quecomenzaba a iluminarse el campo oscuro y nebuloso de In leprologiaclasica!

Bien, caido el te16n sabre esta increfble batal la, correspondeideritificar estos hechos y autores.25


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Veamos: la batalla se desarrollo en Argentina, durante cl ultimomedio siglo. Deeenas y decenas de "Cartas de Lectures" en 01 pcrio-dico La Nncion, transcribieron los "partes de guerra" de estas ba-tanas.

El aut.or de la 1,eor1a metabolica es el actual profesor MenyBergel.Nuestra muy querida Patria, cuna de ilustres luminarias, tales

Houssay, Leloir, Milstein y Favaloro, no merecia ser teatro de estadesgarrante y tenebrosa batalla.

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ADDENDUM

Terminada la conferencia del Acadernico Correspondiente Dr.Mm1YBergcl fie presenl.aron algunas preguntas tal como se exponea cnnti nuacirin:

Pr irnera pregunta: GPo, . que el elemento hallado en. la lepra es el ba-cilo de Hansen y no otro microorganismot

En las lesiones leprosas se encuentra una rnuy variada norabacteriana. Si bien es cierto que predomina el Mycobacterium lepraeo bacilo de Hansen, se hallan otros bacilos acido-resistentes no iden-tificados: bacilos acidofilos, difteroides, cultivablcs 0 no. Este polimor-fismo bacteriario a nivel de los lepromas habla de la inospecificidaddel M. leprae como agente etiologico.Segunda pregunta: iDoctor: cree us ted que su. modelo de pensamientopuede SCI' utilizado pam compreruler otra enfermedcules que aque-jan a la h.utnanulad, tales como el cancer 0 el SIDA?

Este mecanisme patogenico puede ser extendido a otras pato-logias vinculadas a un est.res oxidativo. Fundamantalmcnte so vin-cularian con una genesis de la lepra, la tuberculosis, el STDA y laateroesclcrosis. Cabe destacar que tumbien la genesis de los turno-res ha sido vinculada, en parte, ala accion de radicales libres de oxi-gena.Tercora pregunta: Siendo olgo tan simple de cornprender iPor que estan resistida fa teoria metabolicii?

La teoria rnetab61ica es resistida por tratarse de una concepcionhetcrodoxa, ya que Ia heterodoxia sicrnpre es resistida. En el casoparticular de la lepra se han agregado otros factores: la naturalezade esta patologfa, ya cit.ada en el Levf'tico; el pobre conocimiento debiologfa molecular y celular de gran parte de los dermatologos, puesesta teoria se basa en los proccsos bioquimicos de autooxidacion, de

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reciente descubrimiento. POI' ese mismo motive, tambien el periodis-mo cientifica Ia rechaza,

POl'O pOl' sobre todo, el factor mas import.ante que dificulta Indifusion y aceptacion de esta teoria, es el hecho de que para cornpren-derla adecuadamente hay que tener series conocimientos de patolo-gia celular y molecular pOI'una parte y de bioqufmica =Ios procesosautooxidativos- por e1otro.

Graficamente puede decirse que la teoria metab6lica "cabalga"sabre estas varias ciencias aI mismo tiempo ..Cuarta pregunta: ~Las modificaciones faoorables de las condicioneseconomicas, higir'nicas, de nutricion, podrian. hober explicado Lano-table declinacion. de Lalepra, sobre todo en Europa Central, que ocu-rrio durante la Edad Media?

Evidentcmente es asi, ya que no por un tratamiento adecuado,ni una premunicion por vacuna =pues ambos eran desconocidos enesa epoca- y, a pesar de ello, la lepra declin6 de modo muy manifics-to. Esto se debio, en gran parte, al intercambio de alimentos frescospor medios rapidos de comunicaci6n; y metodos efectivos para con-servar los alimentos adecuadamente. Caso paradigmatico de estefenorneno fue Noruega.

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ANEXOA

TEORlA DE ClENTIFICO ARGENTINO SOBRE LA LEPRARECIBE APOYO DESDE LA INDIA

El Doctor Meny Bergol, miembro de la Academia Naciorial deCiencias, ha convocado a una eonferencia de prensa para comeritarel trabajo "Protective role of vitamin E on the oxidative stress inHansen's disease (Leprosy) patients" (Papel protector de Ia vitarni-na E en el estres oxidative en pacientes con enfcrmedad de Hansen(Ieprai). La confcrencia de prensa se llevara a cabo en la Catedra deFisicoquimica, Facultad de Farrnacia y Bioquimica, Univeraidad deBuenos Aires, que actuara de anfitriona. El trabajo mencionado bene]a autorfa de ItVijayaraghavan, C. S. Sur ibabu , B. Sek ar, P. KOommcn, S. N. Kavithalakshmi, N. Madhusudhanan y C. Panncer-sclvarn del Instituto de Investigaciones en Lepra, y la Univcrsidadde Madras, en Talminadu, Republica de la India.

EI trabajo mencionado reconoce una situacion de estres oxidativeaisternico en los pacientes de lepra, si tuacion que fue revertida porla administracion de 400 mg/dfa de vitamin a E. Los pacicntes reci-bieron adomas e1 tratamicnto con multidrogas, recomendado por laOrganizacion Mundial de la Saluei (WHO).

El Dr. Merry Berge] ha estado proponiendo des de hace aproxima-damente 50 afios la "Teoria Metabolica de la Lepra", una concepcionholistica acerca de Ia patogenia de la enferrnedad, en la cual se des-tacaba Ia perturbacion del metabolismo oxidative asociada a la lepra,concepto que desde 1985 se conoce como "estres oxidativo". La teoriametab61ica de la lepra del Doctor Meny Bergel rccibe con cl trabajooriginado en Ia India un import.ante apoyo.

Prof. ALBERTO BOVElUSAcadernico de Numerode In Academia Nacionalde Furmaci y Bioqu imicu

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ANEXOB

TEO RIA METABOLICA DE LA LEPRAApareciri haec mas de 50 anos; pocos advirtieron desdc el co-

mienzo el alcance revolucionario de aquell.a teoria de la lepra. Sepodria sintetizar hoy 81 debate en estos terminos: 2,Hansen, con suconcepcion bacteriana, 0 BergeI, con su teorta metabolica?

Gerardo Armauer Hansen deseubri6 y aislo en 187:3, en lesioncslcprosas, 81 bacilo que lleva su nombre, causante de la enferrnedado Mycobacterium. leprae, llamandose desde entonces a la lepra tam-bien como "mal de Hansen".

Con ello se continuaba con la teoria bacteriana de Pasteur, toda-via imperante. Sin embargo, nuevos descubrimientos solrre la gene-sis de las enferrnedades infecciosas, el advcnimicnto del microscopioelectronico, la aparicion de la quirnica molecular, el descubrimicntode formas vivas en condiciones ambientales extrernas, etcetera, hanabierto muchos interrogantes sobre algunas infecciones, tocante a suetiologia, diagnostico, proriostico, tratam iento y profilaxi s.

Meny Bergel refuta de plano la concepcion hactor iana de lalepra, consider ando a Ia enferrnedad de origen metabol ico, parccidaa la diabetes y otras enferrncdades uutoinmuriea. Intcrvendrianmultiplicidad de factores, de modo que In teorfa simplista de Hansen,a la luz de las investigaciones cien tificas, perderfa toclo su valor.

Pionero en el mundo en el uso de ant.ioxidantes en mcdicina,consider-a a la lepra como una enferrnedad producida por un estresautooxidativo: el bacilo de Hansen aparecc al final de la enfermcdadcomo un gormen saprofito, comensal Uoportunista, no siendo cl cau-sante de la misrna.

Dice Bergel, en 8U libro Teoria metab6lica de la lepra (puhlicadoen Ingles y espafiol): "A cornienzo de la decada del cuarenta, cursan-do la carrera de medicina, tomamos contacto con los pacientes de lalcpra.Tlesde errtonces a1 momenta, es dec ir, durante mas de cincodecadas, nos dedicamos intensarnente al estudio de esta patogenia''.

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Quiencs han estudiado eientifieamente la lepra, coinciden enafirmar que es una enfermcdad "sui generis"; "inexplicable", "en fer-medad onigrnatica", dice Job; "euanto mas se la estudia, menos sesabe de ella", afirrna Chang, etcetera.

Como sostiene Bergel; "Despu6s del deseubrimiento de la rifarn-picina, euya accion sobre el bacilo de Hansen es poderosisima y apesar de ello no tiene accion terapeutica, cl camino bacteriologico dela lepra se agoto; la concepcion infectocontagiosa de la rnisma toea asu fin y ya no queda mas nada que espcrar, ni antibioticos, ni 'lacu-nas, ni nada en relacion al dominic de la bacteriologica y de la pato-logia infecciosa para su provencion y tratamiento".

y agrcga: "Si no fuese pOI' el accidental descubr-imiento de lassulfonas =un antioxidante- los Ioprosos en el momenta actual !sta-rfan tratrindose igual que en Ia Edad Media".Bergel es autor de un eentenar de trabajos cientfficos de inves-tigacion, en su mayorfa originales. Muchos de e110slos 1I8v6 a cabo enel Instituto de Investigaciones Leprologicas, en Rosario, que funda-ra y dirigiera; otros en Estados Unidos, con el profesor Karl Mason,en el Departamento de Nutricion de Ia Universidad de Rochester yel Departamento de Bacteriologia y Patologia del Institute Rockefellerde Nueva York, dirigido por una celobridad munrlial, el sabio ReneDubos, descubridor de los antibioticos tirotrocina y gra.micina.

Al regresar a nuestro pais, Du110s despidio a Berge! en los si-guientcs terminos: "Gracias a sus trabajos experimentales contribuyoa prcgr amar nuestra propia linea de investigacion".

Dr. MODESTO P. MONTECCHIAAcadernico Correspond ientode la Acndemiu Nacionalde Farmacia y Bioqufrnica

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MESA DIRECTIVA~2005~2007 -

PrcsidenteDr. JULfO H. G. OLIVERAVicepresidentc 10

Dr. ROBERTO J. WALTONVicepresidente 2

Dr. NvliLCAR E. ARGUELLESSecretario

Dr. HUGO F . BAuzAProsecretario

Dr. JORm; SAHADETesorero

Ing. Pr :D IW VICIENProtesorero

Dr. FAUSTO T. L. GRATTON


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Director de AnalesAcadernico Titular Dr. Alberto Rodriguez Calkin

Corisejo Asesor de AnalesAcademico Titular Dr. Amilcar E. Argucl lcAcadernico Titular Dr. Mariano N. CastexAcadernico Titular Dr. Roberto J.Walton

Secreta ria de RedaccionDra. Isabel Laura Cardenas


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l inpreso dUI'


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Documents

Bergel Nuevas evidencias empíricas teoría metabólica de la lepra