Br: Anglica. L. Delgado. G.C.I: 21043465REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA.MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACION SUPERIORUNIVERSIDAD DEL ZULIA.FACULTAD DE MEDICINA.ESCUELA DE MEDICINACATEDRA GINECOLOGIA Y OBTETRICIA.

Es la Disciplina clnica que rene todos los procedimientos y tcnicas para evaluar la salud fetal durante el embarazo y el parto.Es el resultante de un crecimiento fetal sin interferencias que da como resultado un recin nacido a termino con expresin total de su potencial gentico.

Las prueba de Bienestar Fetal son las Tecnologas que aplicadas a la madre que nos permiten una prediccin del posible riesgo fetal o un pronostico del estado actual del feto que puede indicar la necesidad del parto y una posible reanimacin por el Neonatlogo.

Clasificacin

Mtodos clnicosAuscultacin clnica de la frecuencia cardiaca fetal.Evaluacin de la ganancia de peso materno.Medicin de la altura uterina (AU).Conteo de los movimientos fetales.

Mtodos bioqumicosDosificacin de alfa feto protena.

Mtodos biofsicos

Monitoreo Fetal Electrnico.Perfil biofsico.Flujometra Doppler.

Auscultacin clnica de la frecuencia cardiaca fetal.

Evaluacin de la ganancia de peso materno.

Medicin de la altura uterina (AU).

Conteo de los movimientos fetales.

Dosificacin de alfa feto protena.Es la protena fetal plasmtica principal.Produccin: saco vitelino embrionario y en el hgado fetal.Su medicin entre las 16-18 semanas es el marcador srico ms utilizado para valorar a temprana edad el bienestar del producto.Su elevacin puede indicar malformaciones fetales que comunican directamente con el lquido amnitico, tales como los defectos del tubo neural, los de la pared abdominal, as como pulmonares y renalesUna concentracin baja de alfa-feto protena materna se ha vinculado con un mayor riesgo de anomalas cromosmicas.

Amniocentesis.

Mtodo para la evaluacin del estado fetal antes y durante el trabajo de parto.Mtodo que permite en el embarazo detectar FCF y movimientos fetales; y en el parto adems a las contracciones uterinas.

Durante el embarazo:NST (Non Stress Test) o Test No Estresante.ST (Stress Test) o Prueba estresante o Prueba de las contracciones.

Prueba sin contraccin.No invasiva, fcil.Se basa en establecer la presencia de aceleraciones de FCF asociadas con movimientos fetales.Aplicable a todo embarazo mayor de 29 semanas.

Paciente en posicin semisentada. Decbito lateral izquierdo.Realizando un control de TA c/10 minutos debido a que la hipotensin postural materna afecta su resultado. Registro de Movimientos Fetales y FCF. Perodo de prueba: 20 min.

Prueba con contraccin.Objetivo de la prueba: Valorar la reserva feto placentaria ante las contracciones uterinas en el perodo ante parto, puede realizarse desde la semana 26 de gestacin.Intervalos de 7 das.

Paciente en posicin semisentada.Registro previo de FCF basal y actividad uterina de 20 minutos.Presencia de CsUs efectivas.La induccin de la actividad uterina mediante el empleo de oxitocina.

Realizar Ecografa, donde puede evidenciarse:Nmero, situacin y presentacin fetal.Posicin y arquitectura placentaria.Morfologa y posicin del cordn umbilical.Descartar la presencia de anomalas estructurales fetales.Observacin y valoracin de las variables.Duracin: 30 minutos.

Perfil Biofsico FetalParmetroNormal (2 puntos)Anormal (0 puntos)Movimientos respiratorios (MFR)Al menos un episodio de 30 seg du-Ausencia o menor de 30 segrante 30 min de observacinMovimientos corporales (MFC)Al menos 3 movimientos (cuerpo/Menos de 3miembros) en 30 minTono (TF)Al menos un episodio de extensin-Ausencia extensin-flexin parcialflexin (miembros o tronco). Apertura y cierre de manoReactividad fetal (CTG)Al menos dos episodios de acelera-Menos de 2 aceleracionesciones asociadas a movimientosfetales durante 20 minLquido amniticoAl menos una cisterna de msMenos de 2 cmde 2 cmDe manning y Plet, 1980.Resultado normal: 8-10 Resultado dudoso: 6Resultado anormal: 0-4Puntuacin

Traducen las velocidades medias del flujo en un vaso sanguneo.

Es til en casos de sospecha de hipoxia crnica: RCIU, hipertensin.

El color refleja la direccin del flujo sanguneo.

PRUEBAINDICACIONCONTRAINDICACIONPRUEBA NO ESTRESANTE.Embarazos de alto riesgo.Hemorragia genital anormal.Embarazo Molar.Placenta Previa.Control de embarazadas normales.Sin Contraindicaciones.PRUEBA ESTRESANTE.Emb Prolongado.Diabetes Mellitus.Hipertensin Crnica.RCIU.Anemia Grave Materna.Rotura prematura de las membranas.Placenta previa.Incompetencia stmico-cervical.Amenaza de parto pretrmino.Polihidramnios.cicatrices uterinas.Embarazo mltiple.PERFIL BIOFISICO.Embarazos de alto riesgo.Restriccin del crecimiento intrauterino.Antecedentes Genticos.Sin contraindicacin.DOPPLER A COLOR.Embarazos de alto riesgo.Emb. complicados con hipertensin .Restriccin del crecimiento intrauterino.Sin Contraindicacin.