bienestarOTOÑO 2017

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¿Preguntas?Vaya a nuestro sitio Web en MDwise.org.

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¡Conectate con nosotros!

Cambiar De Atención Médica Pediátrica A Atención Médica Para Adultos ............ 2

Pague Su Prima Mensual a Tiempo ......... 2

Cambios Pequeños Que Llevan A La Pérdida De Peso Saludable ........................ 2

Aproveche Al Máximo Las Citas Con Su Médico .................................. 3

Cómo Protegemos Su Privacidad ............ 3

¡No se dé por vencido! .............................. 4

Programa INcontrol de MDwise Marketplace .................................. 4

Información importante sobre el manual de MDwise Marketplace ............................ 5

¿Cuáles Son los Signos de Empeoramiento del Asma? ....................... 6

¿Qué es myMDwise Marketplace? .......... 6

¿Qué hay adentro?

Aviso de discontinuación de MDwise Marketplace MDwise Marketplace ha decidido salir del mercado individual. En consecuencia, los productos de MDwise Marketplace no estarán a la venta a través de healthcare.gov ni en forma directa a través de MDwise para la cobertura durante 2018.

Puede elegir un plan diferente entre el 1.º de noviembre de 2017 y el 15 de diciembre de 2017. Para asegurarse de que no tenga un período sin cobertura y evitar una multa, deberá inscribirse en otro plan para el 15 de diciembre de 2017.

(Continúa en la página 2)

¿Sabía que todas las personas de más de 6 meses de edad deben vacunarse contra la gripe una vez al año? La gripe puede hacer que usted y sus seres queridos se sientan muy mal. La mejor protección que puede tener aplicarse la vacuna antigripal todos los años. La estación de la gripe dura de octubre a mayo. Lo mejor es vacunarse contra la gripe en cuanto esté disponible la vacuna. Pero mientras estemos en la estación de la gripe, nunca es tarde para vacunarse. Algunas personas tienen mayor riesgo de contraer gripe. También tienen más probabilidades de sufrir complicaciones de la gripe:

• Niños menores de 5 años. Los niños menores de 2 años tienen un mayor riesgo. • Embarazadas. • Personas que viven en asilos de ancianos u otros centros de atención a largo plazo. • Adultos de 65 años o más. • Nativos americanos y nativos de Alaska.

Vacúnese contra la gripe

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Los síntomas similares a los de la gripe incluyen:

• Fiebre. • Tos. • Dolor de garganta. • Goteo o congestión nasal. • Dolores en el cuerpo. • Dolor de cabeza. • Escalofríos. • Fatiga. • Algunas personas también pueden tener vómitos y diarrea.Además de vacunarse contra la gripe, puede hacer otras cosas para evitar esta afección No se acerque a personas que están enfermas. Lávese las manos con frecuencia para reducir la propagación de gérmenes. Si está enfermo con gripe, quédese en su casa y no vaya al trabajo o a la escuela. Y no se acerque a personas que tienen un mayor riesgo de contraer gripe. Esto ayuda a prevenir el contagio de la gripe a otros. Si tiene preguntas sobre la gripe, hable con su médico o farmacéutico. Recuerde que ahora puede sumar puntos con MDwiseREWARDS por darse la vacuna anual contra la gripe. Visite MDwise.org para obtener más información.

Vacúnese contra la gripe (continúa de la página 1)

MDwise quiere ayudar a los miembros jóvenes a mantenerse saludables a medida que se vuelven adultos. A medida que los jóvenes crecen, deben cambiar de un proveedor pediátrico a un proveedor de atención para adultos. En general, los médicos sugieren este cambio entre los 18 y los 21 años de edad. Después de seleccionar un nuevo proveedor, tendrá que:

• Entregar sus registros médicos a su nuevo proveedor. • Informar a su nuevo proveedor sobre sus antecedentes de salud. • Proporcionar su información de seguro al nuevo proveedor.

Para recibir ayuda con el cambio de atención médica pediátrica a atención médica para adultos:

• Hable con su pediatra. • Llame al servicio de atención al cliente de MDwise para encontrar o elegir un médico llamando al 1-855-417-5615.

Algunos jóvenes tienen necesidades médicas especiales. Este cambio puede ser más difícil para ellos. Existe ayuda para que este cambio sea más fácil. Puede encontrar información en los siguientes sitios web: Family Voices Indiana: www.fvindiana.org/information/transition Indiana State Department of Health Care Coordination Services: www.in.gov/isdh/25312.htm

Cambiar De Atención Médica Pediátrica A Atención Médica Para Adultos

Got Transition: www.gottransition.org/youthfamilies/index.cfm Fuentes: U.S. Department of Health and Human Services, Health Resources and Services Administration

Maternal and Child Health Bureau, Division of Services for Children with Special Health Needs

Indiana State Department of Health, Care Coordination Services

Fíjese metas a corto plazo para alcanzar un peso saludable. Dese una recompensa por alcanzar pequeñas metas en el camino. Su meta a largo plazo puede ser bajar 40 libras. Sería deseable que controle su presión arterial alta. Las metas a corto plazo le ayudarán a alcanzar ese objetivo. Debe comenzar de la siguiente forma.

• Paso 1: Comprométase.• Paso 2: Evalúe la situación en la que está (peso actual, problemas de salud, etc.).• Paso 3: Establezca metas razonables.• Paso 4: Identifique recursos para obtener información y apoyo, como por ejemplo:

› MDwise WEIGHTwise – MDwise.org/wellness/weightwise › Centro para el Control y la Prevención de Enfermedades Healthy Weight – cdc.gov/healthyweight/index.html

• Paso 5: “Contrólese” continuamente (vea en qué situación está con respecto a cada una de sus metas).

Estas son algunas ideas:• Coma lentamente.• Empiece a desayunar.• Beba mucha agua.• Coma en la mesa de la cocina o del comedor.• Camine durante 15 minutos tres veces por semana.• Coma una ensalada o verduras en la cena todos los días.• No coma directamente del paquete.

Fuente: Centros para el control y la prevención de enfermedades

Cambios Pequeños Que Llevan A La Pérdida De Peso Saludable

Pague Su Prima Mensual a Tiempo

Asegúrese de pagar siempre a tiempo su prima mensual para el día último de cada mes.Usted puede:

• Pagar en línea.• Configurar pagos automáticos.• Ver otras opciones de pago.

Vaya a MDwise.org/paypremium para averiguar más.

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Es importante que aproveche al máximo cada visita con su médico. Los adultos, adolescentes y niños de tres años o más deben tener una visita de atención preventiva o control al menos una vez por año. Los bebés necesitan incluso más visitas desde el nacimiento hasta los dos años de edad. Cada visita es una oportunidad para hablar con su médico o el médico de su hijo sobre la salud. También sirve para detectar cualquier problema de salud en una etapa temprana. Antes de su cita:

• Primero, asegúrese de saber quién es su médico. Puede llamar al servicio de atención al cliente de MDwise si no está seguro. • Cuando haga la cita, explique por qué necesita ver al médico. Esto los ayudará a programar la cita en el plazo adecuado para usted.• Quizás sea su primera visita a una clínica o proveedor. Si es así esté listo para informar las enfermedades se encuentran en su familia. Describa sus problemas de salud y tratamientos actuales y anteriores. Escríbalo todo si eso lo ayuda. • Haga una lista de los medicamentos que usa. También puede llevar los frascos con usted. Incluya todos los medicamentos de venta libre. También debe hacer una lista de todas las vitaminas, hierbas o suplementos que tome. Su médico necesita saber la dosis y con qué frecuencia toma cada medicamento. • Pídale a un amigo o familiar que lo acompañe a la visita. Es posible que el médico le dé mucha información. Quizás sería útil que haya una persona con usted para ayudarlo a anotar la información.

Durante la cita:

• Cuéntele a su médico sobre los cambios en su salud. Especialmente los siguientes: pérdida de peso no prevista o episodios de fiebre; cambios en el apetito o la energía; dolor nuevo o cambios en un dolor crónico; cambio en los movimientos intestinales o la producción de orina; sangrado o formación de moretones; dolor en el pecho o falta de aire; y cambios en su forma de caminar, hablar o pensar. • Entréguele su lista de medicamentos. • Dígale cuánto alcohol, tabaco u otras drogas consume. • Hable sobre los cambios en el nivel de energía o cuánto duerme. • No se olvide de informarlo sobre su salud emocional. Eso afecta su salud física.• Pregunte qué evaluaciones de salud se debe realizar. Según su edad, debe realizarse evaluaciones para la detección de cáncer, enfermedades cardíacas, presión arterial alta y peso. Es posible que también precise inmunizaciones (vacunas).

Aproveche Al Máximo Las Citas Con Su Médico

• Repita las instrucciones que le dé su médico para asegurarse de que escuchó todo. Haga preguntas para asegurarse de que comprendió las instrucciones.

Antes de retirarse del consultorio:

• Pregunte si es necesario que esté atento determinados signos de advertencia para su afección. Pregunte en qué momento es necesario que se comunique.• Si recibió una nueva receta, asegúrese de comprender para qué es. Qué cantidad y cuándo debe tomar el medicamento. Todos los efectos secundarios a los cuales debe estar atento. En qué momento debe llamar al médico para informarlo si tiene inquietudes. • Pregunte cómo comunicarse con el médico si tiene preguntas o inquietudes. ¿Qué horario es mejor? ¿Cuánto puede tardar una respuesta? • Averigüe si debe regresar para otra visita y cuándo. Programe una cita de seguimiento, si es necesario.• No se vaya si no está seguro sobre alguna instrucción con respecto a su afección o a su tratamiento.

Fuente: Center for Advancing Health

Los detalles de su salud son personales. MDwise hace todo lo posible para proteger su privacidad. Nos aseguramos de que sus registros médicos e

información se mantengan seguros. Solo el personal que debe ver sus archivos para ayudarlo tiene acceso a ellos. E incluso en esos casos, nuestro personal firma declaraciones en las que se compromete a no divulgar información sobre usted. Nuestros médicos también siguen esas reglas. Si otra persona nos pide sus registros, usted debe dar su autorización primero. Tiene que hacerlo por escrito. En el único caso en que no le preguntaremos primero a usted es cuando alguien tiene la necesidad y el derecho a ver los archivos. Eso es algo que determinan las leyes. Revisamos periódicamente la forma en la que mantenemos segura su información. Queremos que usted reciba una buena atención y que esté tranquilo. Nuestra política de privacidad se encuentra en el manual del miembro, a partir de la página 49. La versión más reciente está en MDwise.org. También puede pedir que le envíen una copia de la política general de privacidad por correo postal. Llame al servicio de atención al cliente de MDwise al 1-855-417-5615 si desea recibir una copia.

Cómo Protegemos Su Privacidad

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Si su médico no está disponible, hable con una enfermera acerca del tipo de cuidado que necesita. Llame a NURSEon-call de MDwise Marketplace al 855-417-5615. Elija la opción #2 para miembro. Luego elija la opción #2 para miembro actual. Finalmente, elija la opción #4 para NURSEon-call. NURSEon-call está disponible las 24 horas del día. Hay otros idiomas disponibles.

¿Necesita ayuda para decidir si ir a ver a su médico o ir a la sala de urgencias?

¡No se dé por vencido! Dejar de fumar tal vez sea lo mejor que puede hacer por usted mismo. Lo intentó pero no pudo. Y ahora está pensando “¿Para qué molestarme?”. ¡No se dé por vencido! Dejar de fumar es difícil. Es tan difícil que la mayoría de los fumadores que tratan de dejar no lo logran la primera vez. Si ya trató de dejar de fumar antes, pruebe algo nuevo esta vez. Puede ver consejos para dejar de fumar en nuestro sitio web en MDwise.org/marketplace/smokefree. Para recibir más recomendaciones y apoyo, llame a la línea para dejar de fumar de Indiana al 1-800-QUIT-NOW (800-784-8669). Está disponible 24 horas al día, todos los días. También puede visitar quitnowindiana.com.

MDwise Marketplace tiene un programa especial para miembros que tienen ciertas afecciones médicas. Este programa se llama INcontrol. Este programa especial es para:

• Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). • Asma. • Diabetes. • Enfermedad coronaria (CAD) o enfermedad cardíaca. • High blood pressure. • Depresión. • Insuficiencia cardíaca congestiva (CHF). • Trastornos del espectro autista.• Trastorno de déficit de atención e hiperactividad (ADHD). • Enfermedad renal crónica. • Esquizofrenia. • Tabaquismo y consumo de tabaco. • Embarazo (programa BLUEBELLEbeginnings).

Programa INcontrol de MDwise Marketplace

Las decisiones que toma todos los días son muy importantes para el manejo de su afección. El programa INcontrol de MDwise Marketplace puede ayudarle. El personal de gestión de la atención de MDwise Marketplace responderá a sus preguntas. Ellos le ayudarán a:

• Aprender sobre su afección.• Organizar sus medicamentos. • Aprender las mejores maneras de colaborar con su médico. • Seguir las recomendaciones de su médico.• Aprender cuáles son las pruebas que debe hacerse.• Tomar medidas para evitar que su afección empeore.

Cuanto más sepa sobre su afección, mejor podrá controlarla. Asegúrese de visitar a su médico regularmente. Hágale a su médico todas las preguntas que tenga. Eso evitará que tenga que ir al hospital o visitar la sala de emergencias. Los miembros de MDwise Marketplace pueden participar en el programa si tienen alguna de las afecciones mencionadas a la izquierda. La inscripción en el programa es automática. Esto sucede cuando MDwise Marketplace recibe una reclamación de parte de su médico en la que nos indica que usted tiene la afección. MDwise Marketplace también ofrece un programa especial para las mujeres que son miembros y están embarazadas. El programa se llama BLUEBELLEbeginnings. Si está embarazada, llame al servicio de atención al cliente de MDwise Marketplace al 1-855-417-5615. Cuanto antes nos notifique de su embarazo, más podremos ayudarla. Un administrador de atención se comunicará con usted. El administrador responderá a cualquier pregunta que usted tenga sobre su embarazo. Y le ayudará a recibir la atención apropiada durante su embarazo y después de él. Tal vez no desee estar en el programa. Puede decirle eso al administrador de atención si se comunica con usted. O puede llamar al servicio de atención al cliente de MDwise Marketplace al 1-855-417-5615 en cualquier momento. Puede solicitar su baja del programa. Para ver más información sobre el programa INcontrol, visite MDwise.org/INcontrol.

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Su manual del miembro contiene información importante. La versión más actualizada se encuentra en MDwise.org/mm-handbook. El manual incluye:Sus derechos y responsabilidades

Sus derechos:

• Derecho a recibir información sobre MDwise Marketplace, incluidos los servicios, profesionales y proveedores y los derechos y responsabilidades de los miembros. • Derecho a ser tratado con respecto y dignidad. • Derecho a la privacidad. • Derecho a trabajar con sus proveedores en la toma de decisiones sobre su atención médica. • Derecho a una charla franca acerca de las opciones de tratamiento apropiadas o médicamente necesarias para sus afecciones, independientemente del costo o de la cobertura de beneficios. • Derecho a manifestar sus quejas o presentar apelaciones sobre MDwise Marketplace o la atención que brindamos.• Derecho a hacer recomendaciones sobre la política de derechos y responsabilidades de los miembros de MDwise Marketplace.

Sus responsabilidades:

• Tiene la responsabilidad de proporcionar información (en la medida posible) que necesitan MDwise Marketplace y sus proveedores para brindarle atención.

• Tiene la responsabilidad de seguir los planes e instrucciones para la atención que haya acordado con sus proveedores. • Tiene la responsabilidad de comprender sus problemas de salud y participar en la elaboración de objetivos de tratamiento acordados mutuamente, en la medida posible.

Beneficios y servicios para los miembros

La lista completa de beneficios y servicios se encuentra en el manual del miembro, el contrato con el miembro y/o el resumen de beneficios. Algunos de los beneficios y servicios son:

• Atención preventiva.• Atención de salud mental y conductual.• Información sobre sus beneficios y servicios de farmacia.• Ayuda para buscar médicos e información sobre ellos. Esto incluye información sobre médicos de atención primaria así como especialistas u hospitales.• Servicios de interpretación si necesita información en otro idioma.• Ayuda para presentar una reclamación por servicios cubiertos.• Ayuda para saber qué debe hacer si se enferma o tiene una emergencia (incluso después del horario de atención).• Ayuda para saber qué cargos o copagos (si los hay) debe abonar.• Ayuda si tiene unreclamo (queja).

• Ayuda si no está de acuerdo con la decisión para resolver su queja (apelación).

Información sobre nuevas tecnologías para la salud

MDwise looks at new medical and behavioral health procedures. We also look at new drugs and equipment. To help us do this we use:

• Expertos. • Investigaciones. • Decisiones del gobierno.

Eso nos ayuda a decidir si son seguros y si debemos brindarlos a nuestros miembros.Herramientas en línea

MDwise creó un sitio web seguro llamado myMDwise en el que puede registrarse para recibir más información. Por ejemplo, usted puede:

• Ver reclamaciones recientes que recibimos de su parte.• Pagar su prima mensual.• Ver si alcanzó con su deducible.• Ver un resumen de su cobertura y beneficios.• Buscar médicos y hospitales de la red de MDwise Marketplace.• Ver una copia de su póliza de miembro.

Llame al servicio de atención al cliente de MDwise Marketplace al 1-855-417-5615 si tiene alguna pregunta sobre sus beneficios. Puede visitar MDwise.org para registrarse en myMDwise y ver su información específica.

Información importante sobre el manual de MDwise Marketplace

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Es importante que conozca los primeros signos del empeoramiento del asma. Al conocer los primeros signos de advertencia, puede tratarlos en forma temprana. El tratamiento temprano le ayudará a evitar un ataque de asma. Eso le ayudará a evitar un viaje a la sala de emergencias. Los principales signos tempranos de advertencia de empeoramiento del asma son:

• Tener sibilancias, tos, opresión en el pecho o molestias durante el día.• Sensación de falta de aire o jadeo durante el día.• Despertarse por la noche con sibilancias o tos.• Despertarse por la noche con opresión en el pecho o falta de aire.• Necesitar una máquina para respirar o un inhalador con un medicamento de “alivio rápido” (albuterol) más de 2 veces en una semana durante el día.• Necesitar una máquina para respirar o un inhalador con un medicamento de “alivio rápido” (albuterol) más de 1 vez en un mes durante la noche.• Tener problemas para hacer las actividades cotidianas (incluido el ejercicio: correr, saltar, jugar, subir escaleras).• Tener una lectura más baja de flujo máximo.

Si tiene alguno de los primeros signos de empeoramiento del asma, siga el plan de acción para el asma que tiene escrito. Si no tiene un plan por escrito, pídale uno a su médico de inmediato. Debe usar su plan de acción para el asma todos los días para controlar su asma. Allí verá cómo evitar los síntomas del asma. También verá cómo tratar un ataque de asma. Su plan de acción para el asma por escrito debe ser actualizado con su médico al menos cada 6 meses.Fuentes: National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI). National Asthma Education and Prevention Program Expert

Panel Report 3: Guidelines for the Diagnosis and Management of Asthma. Full Report 2007. Bethesda, MD: NHLBI; August 2007. NIH publication no. 07-4051.

Panel Report 3: Guidelines for the Diagnosis and Management of Asthma. Full Report 2007. Bethesda, MD: NHLBI;August 2007. NIH publication no. 07-4051.

¿Qué es myMDwise Marketplace?

Aplicación Móvil myMDwise Marketplace

myMDwise Marketplace está disponible las 24 horas al día 7 días a la semana. Cuando usted usa myMDwise Marketplace, usted puede: • Ver su información general de elegibilidad, incluyendo el nombre de su médico actual. • Revisar su póliza con MDwise Marketplace. • Ver su Resumen de Prestaciones y Cobertura (SBC por sus siglas en inglés). • Imprimir una credencial temporal.Para crear una cuenta personal myMDwise Marketplace, visite MDwise.org/myMDwiseMarketplace. Luego haga clic en “Crear una Cuenta de Miembro.” Se le guiará a través de este proceso.

¿Quiere buscar el estatus de una demanda médica?¿O ver su credencial de MDwise Marketplace? ¿Y si quisiera verificar su información de cobertura y prestaciones o encontrar un médico cerca de su casa? Con la aplicación móvil myMDwise Marketplace usted podrá manejar su cuidado de la salud en movimiento.

Vaya a la tienda de aplicaciones de su teléfono. Luego busque “myMDwise Marketplace” y descargue.

Información en otros idiomas: MDwise.org/MarketplaceLanguages | No Discriminación/Accesibilidad: MDwise.org/MarketplaceNondiscrimination

MDwise Marketplace Inc., es un emisor Calificado de Planes de Salud en el Mercado de Seguros de Salud (Health Insurance Marketplace).

PASOS AL BIENESTAR es publicado para los miembros de MDwise Marketplace por MDwise Marketplace, Inc. P.O. Box 441099, Indianapolis, IN 46244-1099, teléfono 855-417-5615.

MDwiseMarketplace.org

La información en PASOS AL BIENESTAR viene de un amplio ámbito de expertos médicos y no tiene la intención de proporcionar consejo específico a ningún individuo en particular. Si tiene alguna inquietud o pregunta acerca de contenido específico que pueda afectar su salud, por favor comuníquese con su proveedor de cuidado de la salud.

Se usan fotografías de archivo para todas las fotografías e ilustraciones. Copyright © MDwise Marketplace, Inc

¿Preguntas? ¿Comentarios? ¿Quejas?Si necesita ayuda con cualquier cosa sobre MDwise Marketplace o su médico, podemos ayudar. Por favor llame al servicio al cliente MDwise Marketplace al 855-417-5615.

El servicio al cliente MDwise Marketplace ofrece servicios de idiomas. O podemos usar un intérprete. También tenemos servicios para discapacitados del oído o habla.

¿Cuáles Son los Signos de Empeoramiento del Asma?