Rev Cubana Enfermer 1999;15(2):85-9

Instituto Superior de Ciencias Médicas. Departamento de Enfermería Camagüey

BIOÉTICA. UNA MIRADA HACIA LA ENFERMERÍA

Lic. Moraima Wilson Donet,1 Lic. Daisbet Leiva Ortiz,2 Lic. Alberto Bujardón Mendoza,3 Lic. Teresa BanderaVargas4 y Lic. José Eduardo Vera Rodríguez5

RESUMEN

El presente trabajo es el resultado de la revisión bibliográfica actualizada de 30documentos que abordan el tema de la bioética, desde octubre de 1995 hastajunio de 1997, de los cuales se utilizaron 7 como referencia en el presenteartículo. Con él se pretende ampliar los conocimientos en el personal de Enfer-mería sobre este tema y su vinculación con la sociedad, enfatizando el papelque desempeña la bioética en nuestro campo, así como denotar las corrientesfilosóficas que distinguen su importancia como disciplina. Además, se exponensus pilares; los principios de Autonomía, Justicia y Beneficencia, no maleficenciay el consentimiento informado. Se aborda de forma dialéctica el código de lasenfermeras. Consejos éticos aplicados a la enfermería como: la enfermera y laprofesión, la enfermera y su vocación, las virtudes morales y la integridad deésta con el individuo, la familia y la comunidad.

Descriptores DeCS: BIOETICA; ETICA DE ENFERMERIA; ENFERME-RIA.

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La bioética es una forma de dar luz avida, que surge dentro y fuera de nuescorazones. En la mayoría de las unidadenuestro Sistema Nacional de Salud las fermeras en muchas ocasiones no utilizamétodo científico de enfermería, dondecomplementa no sólo su actividad teóco-práctica con respecto a éste, sino al rde los procederes que el personal debe

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empeñar junto al paciente que evalúa.[MINSAP. Carpeta de trabajo de Enferme-ría. Caja de materiales. Ética y Bioética. LaHabana, 25 de marzo de 1996. Aspecto 9].

Las enfermeras podrán obtener unmétodo científico para incorporar a sumodo de actuación profesional, realizandolos enfoques bioéticos necesarios en cadauna de las etapas correpondientes.

1 Profesor Instructor de Enfermería. Miembro Adjunto de la SOCUENF.2 Profesor Instructor de Enfermería. Miembro adjunto de la SOCUENF.3 Profesor Auxiliar de Filosofía. Miembro de SCIF.4 Profesor Instructor de Enfermería. Profesor Principal de la asignatura. Miembro titular de la SOCUENF.5 Licenciada en Psicología. Miembro de la SOCUENF.

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La situación política, económica ysocial del mundo, emergido de la segunda conflagración bélica global y el de-sarrollo impetuoso de la RevoluciónCientífico-Técnica (RCT) que caracterizaa nuestro tiempo, favorecieron el nacimiento de la bioética como disciplina científi-ca. Es precisamente en los Estados Undos, en la década de los 70, signado por guerra en Viet Nam y los conflictos racia-les, donde este proceso se hizo muy agudy encontró su detonante en las revelaciones del estudio Tunskegee, el experimentde la Escuela Estatal para Retrasados Metales de Willowbrook y los paradigmáticoscasos de Karen Ann Quinlan y los llama-dos Baby Doo.1,2

La creación de la Comisión Presiden-cial para el estudio de los problemas éticos en la medicina y las investigacionesbiomédicas y de la conducta, que funcionó entre 1978 y 1983 contribuyó a la consolidación de la bioética en los EstadosUnidos. En la década de los 80 la bioéticase extendió por todo el primer mundo y enla actualidad ha alcanzado a los países evías de desarrollo, especialmente Latinoamericanos. Se fundó la AsociaciónInternacional de Bioética de la UNESCOen 1993 y también en 1994 la Organización Panamericana de la Salud inició suprograma regional.3

Por estas razones nos hemos motivado a realizar esta revisión bibliográfica, conel propósito fundamental de integrar al personal de enfermería hacia las concepcionebioéticas y su repercusión en la actividadteórico!práctica en esta especialidad.

DESARROLLO

El qué y el porqué de la Bioética

El desarrollo reciente de la bioéticase caracteriza por el intento de conjuga

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los nuevos hechos propios de las cienciasbiológicas con la concentración de todoslos valores en los 4 principios: autonomía,beneficencia, no maleficencia y justicia: yla afirmación de que todos tienen excep-ciones. He aquí lo que expone Potter: "Labioética fue proyectada como una nuevadisciplina que combinará el conocimientobiológico con el conocimiento de los siste-mas de valores humanos...." Elige "bio"para representar al conocimiento biológi-co, la ciencia de los sistemas de valoreshumanos. Potter entendía a la bioética comouna nueva cultura, como el encuentro ne-cesario entre los hechos, tal como de lavida y los valores, o si se quiere, entre lasciencias y las humanidades. No es por azarque el propio autor, un tanto desengañadopor los derroteros, excesivamente médicosde la bioética, en los años 70 y 80 hayaacuñado otros términos: feliz global ethics,que en su opinión expresa mejor que elanterior su verdadero pensamiento. A par-tir de aquí cobra todo su sentido de defini-ción la bioética, como el proceso decontrastación de los hechos biológicos conlos valores humanos a fin de globalizar losjuicios sobre las situaciones y de esa for-ma mejorar la toma de decisionesincrementando su corrección y su calidad.3

Dentro del campo de la bioética en elmundo actual se destacan varias corrientesfilosóficas, en torno a las cuales se mue-ven los principios regentes de la actividadbiomédica de sus seguidores. Algunas deestas corrientes son:

1) El liberalismo radical I y II, ambos po-seen los mismos principios.

2) Pragmático utilitarista, que plantea jui-cios morales en el bienestar, preferenciaspersonales, minimizar sufrimientos, etc.Encontramos el caso de Engel Hadt,pragmático que plantea que se es perso-na cuando se es capaz de procrear: deahí que los niños están en vías de ser

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personas, los ancianos fueron persony los discapacitados nunca lo serán.

3) Naturalismos sociobiologista: éstosaceptan a las personas tal cual sean,acuerdo con su esencia y principios qurigen la biología y el entorno social eque se desenvuelven.

4) Personalismo: plantean que la personava a ser el vértice histórico que va crear la sociedad, va a ser la unidad lo físico, lo psíquico y lo espiritual.4

CÓDIGO DE LAS ENFERMERAS.CONSEJOS ÚTILES APLICADOSA LA ENFERMERÍA

Las enfermeras tienen 4 responsabidades fundamentales: promover salud; pvenir las enfermedades; restaurar la saluy aliviar el sufrimiento. La necesidad dcuidados de enfermería es universal: repeto por la vida, la dignidad y los derechos del ser humano son condiciones eseciales de la enfermería. No se hará distición alguna fundada en consideraciones nacionalidad, raza religión, color, edadsexo, opinión política y posición social.

La enfermera y las personas: la prmera responsabilidad de la enfermera la consideración a las personas que nesitan su atención profesional. Al proporcionar atención, la enfermera crea un mdio en el que se respetan los valores, costumbres y la creencia de las persona

La enfermera mantiene reserva sobre la información personal que reciby juzga juiciosamente cuándo ha de compartirla con alguien.

El personal de enfermería y el ejercicio de laprofesión

1. La enfermera es personalmente resposable de su actuación profesional y d

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mantener válida su competencia por me-dio de una educación continua.

2. La enfermera mantiene la máxima cali-dad de atención posible en la realidadde la situación específica.

3. La enfermera juzgará juiciosamente lacompetencia individual de aceptar o de-legar responsabilidades.

4. Cuando realiza una actividad profesio-nal la enfermera debe mantener en todomomento la conducta irreprochable quecorresponde a su profesión.

La enfermera y la sociedad: la enfer-mera comparte con los demás ciudadanola reponsabilidad de iniciar y apoyar quesatisfagan las necesidades de salud y sociales de la colectividad.

La enfermera y sus compañeros de tra-bajo: la enfermera coopera con las perso-nas con las que trabaja en el campo de laenfermería o en otros campos; la enferme-ra debe obrar en consecuencia cuando laatenciones que recibe son puestas en pelgro por un colega u otra persona.

La enfermera y la profesión: a las en-fermeras corresponde la principal respon-sabilidad en la definición y aplicación delas normas deseables relativas al ejercicioy la enseñanza de la enfermería; la enfermera contribuye activamente al desarrollodel acervo de conocimientos propios de laprofesión; por medio de sus asociacionesprofesionales las enfermeras participaránen el restablecimiento y mantenimiento decondiciones de trabajo de enfermería quesean económica y socialmente justas.5

La enfermera y su vocación: la personaque creyere que para ser enfermera es sufciente inscribirse en una escuela vestir eluniforme blanco y ponerse enseguida a ejercer se equivoca rotundamente; ser enfermera es, desde luego, una noble profesión, a lvez que un alto honor, pero también recla-ma constante sacrificio y responsabilidad.5

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Virtudes morales de la enfermera

Abnegación: es renunciar a la propiacomodidad, incluso a los deseos propipara preocuparse por las necesidadeslos demás.

Consagración: es dedicarse de llenoalgo o alguien, casi rendirle culto. Unenfermera que lo cultive con cariño, cocuidado, con amor maternal, pues el efermo a veces se siente tan importanteotras veces tan olvidado.

Entrega: entregarse es darse, no sódar. Es el grado más alto del amor y deamistad. Lo dice la conocida canción: amares entregarse olvidándose de sí, buscanlo que a otra pueda hacer feliz.

Servicio: el que sirve sin interés eseñal de que ama. La enfermería es escialmente servicio.

Prudencia y discreción: especialmen-te en el hablar y en el fomentar. A vecesenfermo se desahoga con la enfermera abre sus secretos. La enfermera debefiel y guardárselos. La intimidad es uderecho de toda persona y lo es más pacularmente en el enfermo. Hay secretprofesionales que no se deben comunini a los de la propia familia.

Honrabilidad y honradez: la dignidadde su profesión le impone a la enfermeradeber de respetarse en todo momento,haciendo nada que desdiga de su honoradad, ya sea privada o públicamente, puesconducta ejerce una influencia especial la comunidad y en los particulares.

Paciencia: paciencia y pacientes so2 palabras que parecen tener el mismo ogen. Paciente llamamos al que sufre peny dolencias, y paciencia a la enfermeque le toca poner en juego esta virtud clos caprichos del doliente, con la impernencia de los familiares.

Otras virtudes que debe poseer soserenidad, equilibrio, espíritu de sacrifcio y prontitud al llamado.6

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Según Samuel Jackson (Rassela,1759). "la integridad sin conocimiento esdébil e inútil y el conocimiento sin integri-dad es peligroso y terrible".

Integridad de la persona: se entiendede la correcta ordenación de las partesdel todo, el equilibrio y la armonía en-tre las diversas dimensiones de la exis-tencia humana necesarios para el buenfuncionamiento de todo el organismohumano. La integridad de una personase expresa en una relación equilibradaentre los elementos corporales e intelec-tuales de su vida.

Integridad corporal: implica un orga-nismo fisiológicamente normal, un cuerpoapto para lograr los fines y objetivos de lapersona de manera eficiente y eficaz y conun mínimo de incomodidad o discapacidad.

Integridad psicológica: la enfermedadpuede afectar la integridad psicológica dela persona. La enfermedad emocional esuna forma de desintegración en que lasansiedades, obsesiones, compulsiones, ilusiones y otros trastornos psicopatológicospasan a controlar la existencia.

Integridad axiológica: es decir, la na-turaleza interna de los valores que apreciamos y adoptamos.

Integridad social: es el conjunto de va-lores humanos que adopta el individuo conuna armonía psicológica, corporal,axiológica, para mantener en equilibrio elproceso salud-desarrollo social del indivi-duo.6

Por eso cuando tenemos un individuofrente a nosotros debemos preguntarnossi el fuera mi familia ¿cómo pudiera yoaliviar su sufrimiento?

En conclusión, el individuo, la fa-milia, la comunidad, constituyen el cen-tro de atención y el deber ineludibles decualquier profesional de enfermería quese respete como ser social, ciudadano yprofesional.

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SUMMARY

The present paper is the result of an updated literature review of 30 documents on bioethics carried out fOctober, 1995 to June, 1997; seven of such documents were used as references for this article. It is aimeincreasing nursery staff’s knowledge on bioethics and its relationship to the society, making emphasis on its in our field, and at stating the phylosophical currents that substantiate the importance of bioethics as a discipAlso, the foundations of bioethics, that is, principles of autonomy, justice, charity, no malice and informed consewere set forth. The code of nurses is addresed in a dialectical way and ethical advices for nursery such as nand profession, nurse and vocation, moral virtues of a nurse and her/his linking to the patient, family acommunity are given.

Subject headings: BIOETHICS; ETHICS, NURSING; NURSING.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. OMS, OPS. Rev Invest Clin 1995;47(1):36-40.2. Hadelin R. Bioética y muerte encefálica. Rev 16 abril 193; 189:26-8.3. OPS, OMS. Bioética. Cuadernos del Programa Regional de Bioética. 1ra parte. Santiago de Ch

1995:41-5.4. Varon Von Smith. La bioética médica. Bol Of Sanit Panam 1990; 108:228-30.5. Diana G. La enfermera, vocación y misión. Buenos Aires: Ediciones Paulinas, 1988:80-95.6. Vilondell F. Problemas éticos de la tecnología. Código de enfermería. Bol Of Sanit Panam 1990;1

(5,6):542-56.

Recibido: 18 de junio de 1998. Aprobado: 19 de agosto de 1998.Lic. Moraima Wilson Donet. Instituto Superior de Ciencias Médicas. Departamento de Enfermería, CamagüeCuba.

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