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Dr. Carlos Mauricio Ortega V
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La Biomecnica
es la ciencia de las leyes del movimiento mecnico en los
sistemas vivos
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LA BIOMECANICA APLICADA A LA PROTESIS TOTAL ES EL ESTUDIO DEL
COMPORTAMIENTO DE LAS PROTESIS INSTALADAS EN LA BOCA Y SOMETIDAS A
LAS FUERZAS QUE ACTUAN SOBRE ELLAS
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BIOMECANICA
FUNCIONAMIENTOFUERZASMOVIMIENTOS(Aparatos protsicos)
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Es de importancia que estas fuerzas no excedan el nivel de
tolerancia fisiolgica
El control de los movimientos cuando est sometida a cargas es de
vital importancia
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EPULIS FISURADO
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ESTOMATITIS SUBPROTESICA
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LAS PROTESIS SUFREN MOVIMIENTOS ANTE CARGAS FUNCIONALES; ES DE
GRAN IMPORTANCIA CONOCER ESTOS POSIBLES MOVIMIENTOS PARA PODER
CONTROLARLOS
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Efectos de la transicinEstado Edentulo Estado Dentado
Mecanismos de soporteDentalOSTEO-MUCOSO
*Para apreciar los efectos de transicin del estado dentado al
estado edentulo es necesario compara los mecanismos de soporte
dental y del soporte de la dentadura protsica.
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El paciente que requiera dentadura completa esta desprovisto de
soporte periodontal Altera todo el mecanismo de la transmisin de
carga funcional a los tejidos de soporte
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El rea portadora de dentadura : porcin basal se hace cada vez
mas pequea a medida que se resorben los rebordes residuales
La mucosa demuestra poca tolerancia y adaptabilidad para
soportar la base protsica
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Mecanismo de soporte es complicado
Durante la funcin , las dentaduras se mueven con respecto al
hueso subyacente
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Movimiento esta relacionadoElasticidad de la mucosa de
soporteInestabilidad inherente de la dentadura durante la
funcin
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Este movimiento de la base de la dentadura
En cualquier direccin sobre la porcin basal
Dao al tejido
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Estos movimientos se manifiestan como:
desplazamientolevantamientodeslizamientoinclinacinrotacinDe las
Dentaduras
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TIPOS DE FUERZAS QUE RECIBE UNA PROTESIS TOTAL COMO CONSECUENCIA
DE LA FUNCIONFuerzas de traccin
Cargas verticales en sentido opuesto al de insercinFuerzas
compresivas
Cargas verticales en el sentido de insercin de la prtesisFuerzas
horizontales
cargas latero-lateralesDe flexin
rotacinRETENCIONSOPORTEESTABILIDAD
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LA BIOMECANICA DE LA PROTESIS TOTALES
RETENCIONESTABILIDAD SOPORTE
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Retencin basal:El verdadero artfice de que la prtesis se sujete
es la saliva. sta, se adapta perfectamente entre la mucosa y la
prtesis, producindose una unin molecular y provocando retencin.
b) Retencin por cierre perifrico:Que se logra con el sellado
perifrico, es un tipo de retencin que se efecta porque todo el
borde de la prtesis queda sellado impidiendo as la entrada de
aire.RETENCINEs la propiedad de la prtesis de oponerse a las
fuerzas de traccin; es un fenmeno complejo donde intervienen
distintas fuerzas
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RETENCIONEs la propiedad de la prtesis de oponerse a las fuerzas
de traccin; es un fenmeno complejo donde intervienen distintas
fuerzasFISICOS(saliva)BIOLOGICOSPROTESICOSFACTORES DE RETENCION
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FACTORES FISICOSFuerzas que se originan de la accin recproca
entre la base de la prtesis ,saliva y mucosa.ADHESINCOHESIONTENSION
SUPERFICIAL
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ADHESIONCantidad de superficie de contactoCorrespondencia entre
superficiesCaractersticas del menisco salival
Es la fuerza fsica involucrada en la atraccin de las molculas de
cuerpos diferentes. Acta cuando la saliva humedece y se adhiere a
la superficie basal de las dentaduras, y al mismo tiempo, a la
membrana mucosa del paciente.
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MUCOSAPROTESISSALIVA
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COHESIONEs la atraccin fsica de molculas iguales, unas hacia
otras. Es una fuerza retentiva porque ocurre en la capa de saliva
entre la base de la dentadura y la mucosa, es decir, al quedar
interpuesta la saliva entre la mucosa y el acrlico, se la considera
dispuesta en dos capas, una de ellas en contacto con la mucosa y la
otra con la prtesis y a su vez ambas capas se unen en virtud del
fenmeno de cohesin.
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TENSION SUPERFICIALEs la resistenciaa la separacin que posee la
pelcula de lquido (saliva ) entre dos superficies bienadaptadas. es
el resultado de fuerzas de cohesin que acta en la superficie de un
fluido. Se produce en la fina pelcula de saliva entre la base de la
dentadura y la mucosa del asiento basal. La saliva tiene una tensin
superficial elevada, por lo que influye directamente en la retencin
de las prtesis.
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BIOLOGICOS
CALIDA SALIVACANTIDAD DE SALIVAFORMA DE LOS MAXILARESFUERZAS
MUSCULARES
Musculatura de las mejillaslabiosLengua
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PAROTIDA : Saliva fluida, escasa en slidos y mucina; dificulta
la adhesin
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SUBMANDIBULAR : Saliva mas densa
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SUBLINGUAL : Es la saliva mas viscosa
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Glndulas salivares menores : Palatinas, labiales, mejillas :
Saliva con gran cantidad de mucina y de alta viscosidad
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TIPOS DE SALIVAGlndula partida
Saliva fluida : escasa en slidos y mucina; dificulta la
adhesin2. Glndula Submaxilar
Saliva mas densa3. Glndula Sublingual
Es la saliva mas viscosaGlndulas del paladar, labios,
mejillas4
Saliva con gran cantidad de mucina y de alta viscosidad, que
puede comprometer la cohesin , porque la prtesis tiende a
resbalarse y desplazarse de su posicinTodas estas salivas al
unirse, forman la saliva mixta, para dar lugar a una cohesin
ptima.
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CALIDAD DE LA SALIVALa viscosidad de la saliva facilita la
adhesinla fluidez de la saliva dificulta la adhesinuna saliva
demasiado espesa y viscosa (se compone de mucus espeso proveniente
de las glndulas palatinas), es suficiente para desplazar la prtesis
de su ubicacin correcta
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CANTIDAD DE SALIVAPromedio de saliva segregada al da : 1,5
litros
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Un exceso de saliva complicar la toma de impresiones
SIALORREA
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XEROSTOMIA
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Si no hay saliva, la retencin de las prtesis se ve
comprometida
La ausencia salival a menudo produce la adhesin de mejillas y
labios a la base prottica de un modo incmodo
La saliva posee propiedades lubricantes
La sequedad de la mucosa puede producir lceras en las zonas de
apoyo de las prtesis.
Un flujo salivar inadecuado, tanto cuantitativa como
cualitativamente, constituye una causa frecuente de mala tolerancia
tisular a las prtesis completas convencionales
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FORMA DE LOS MAXILARES
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Los Msculos Bucofaciales Lengua
Tienen importante funcinRetencinEstabilidad
Dentadura CompletaA medida que cambian la forma y tamao de los
tejidos de soporte prottico (o apoyo basal) se tornan ms
importantes las fuerzas musculares fisiolgicas en la retencin de
las prtesis.
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Factores Musculares
Buccinador Orbicular de los labios Lengua
(intrnsecos-extrnsecos)
Msculos claves para la retencin y estabilidad de las
dentaduras
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Funcin: Masticacin LenguaMsculos Mejilla
Funcin: mantener el bolo alimenticio entre las superficies
oclusales de los dientesDurante los movimientos masticatorios
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PROTESICOS
OCLUSIONCONFIGURACION DE LA OCLUSION
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A medida que cambian la forma y tamao de los tejidos de soporte
prottico (o apoyo basal) se tornan ms importantes las fuerzas
musculares fisiolgicas en la estabilidad de las
prtesis.ESTABILIDAD
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ESTABILIDADEs la resistencia opuesta a las fuerzas dislocantes
horizontales y rotacionales
Altura de las crestas alveolaresMorfologa de las crestas
alveolaresRelaciones entre las crestas alveolaresControl
neuromuscular ( equilibrio muscular entre la musculatura de las
mejillas, labial y lingual)Estructuracin de la oclusin
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ALTURA DE LAS CRESTAS ALVEOLARES
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ALTURA Y MORFOLOGIA DEL REBORDE ALVEOLAR RESIDUALAlto y bien
redondeadoBajo y bien redondeadoAplanado o deprimidoFilo de
cuchillo
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RELACION ENTRE LAS CRESTAS ALVEOLARES
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CONTROL NEURO MUSCULAREventualmente el paciente adquiere la
habilidad de retener sus dentaduras mediante sus msculos bucales
.
No todos los msculos peri orales participan de forma activa en
la accin de estabilidad de la prtesis.
De accin estabilizante participan : Buccinador, orbicular de los
labios, de forma limitada el masetero y la lengua
La accin estabilizadora se asocia al recorrido paralelo de las
fibras musculares en relacin a cuerpo protsico ; la contraccin
dirige sus fuerzas en direccin a la prtesis.
Los dems msculos periorales tienen un carcter ms
desestabilizador ( Borla del mentn )
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ACCION ESTABILIZADORA MUSCULAR
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ACCION ESTABILIZADORA MUSCULAR
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Conformacin cncava
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ACCION DESESTABILIZADORA DEL BORLA DEL MENTON
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la disposicin de los dientes y el esquema oclusal son factores
muy importantes para la estabilidad y el funcionamiento de una
dentadura. En prtesis completa, la estabilidad oclusal se consigue
mediante una oclusin balanceada bilateral, que constituye el modelo
oclusal que ofrece las mejores condiciones de distribucin de la
presin sobre las estructuras de soporte bajo una prtesis completa
durante la masticacin de los alimentos 10. ESQUEMA OCLUSAL
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B. W. R.
CONTACTOS OCLUSALES EN MIC y MOVIMIENTOS EXCENTRICOS
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. Las prtesis pierden su posicin porque los contactos prematuros
causan una movilidad continua de las bases sobre la superficie de
asiento Con una oclusin balanceada bilateral, las fuerzas oclusales
se transmiten verticalmente al hueso subyacente consiguindose as un
alto nivel de estabilidad incluso en crestas seas reabsorbidas
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SOPORTEEl soporte es la propiedad que tienen las prtesis para
que no se produzca su impactacin sobre las estructuras de apoyo
(fibromucosa y hueso subyacentes); es decir, es la capacidad de
dichas prtesis de oponerse a las fuerzas de compresin
Durante la funcin las dentaduras completas se mueven con
respecto al hueso subyacenteLa prtesis descansa sobre tejidos que
cambiaran en forma progresiva e irreversible
Identificar las zonas de soporte primario y secundario
Extensin adecuada de la prtesis para mejor distribucin de
fuerzas
Un adecuado esquema oclusal generar fuerzas menos destructivas
al reborde alveolar residual
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*Para apreciar los efectos de transicin del estado dentado al
estado edentulo es necesario compara los mecanismos de soporte
dental y del soporte de la dentadura protsica.*
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