If you can't read please download the document
Upload
baharudin-nuris
View
12
Download
2
Embed Size (px)
DESCRIPTION
patologi dan biomekanik
Citation preview
1
A.Anatomi
1.Tulang Kalvaria
qElastis
qPermukaan intrakranial
qSutura
2.Otak, Saraf Otak dan Pembuluh Darah
qLunak tidak ada serabut kolagen dan mudah robek
qBerhubungan dengan foramen-foramen
3.Leher
qOtot
qVertebra cervikal
B.Biomekanik
1.Fenomena Kontak (IMPACT)
Kepala diam/terfiksir menerima gaya dari luar
qCidera setempat (lokal)
qCidera disisi lain (remote/counter coup)
2.Fenomena Gerak (INTERTIAL)
Kepala dalam posisi bergerak menerima gaya dari luar
qAscelerasi (percepatan)
qDescelerasi (perlambatan)
qRotasi (perputaran)
qKombinasi
Fenomena gerak menimbulkan:
qTarikan (tensile)
qKompresi
qGuntingan (shear)
Contack injury
Intertial
C.Patofisiologi
1.Bentuk Cidera Otak
a.Cidera Otak Primer
Cidera langsung akibat trauma.
1)Memar Otak (Contusio)
qPerdarahan kecil-kecil
qNekrosis
qEdema
2)Robekan Otak (Laseratio)
3)Cidera Akson Difus (Diffuse Axonal Injury = DAI)
Akibat fenomena gerak terjadi kerusakan serat akson dibagian dalam/tengah otak dan pembuluh darah.
4)Gegar Otak (Commutio):
Sebaiknya tidak dipakai lagi karena bisa membingungkan. Definisi fungsional berupa gangguan fungsi sementara dan reversible tetapi patologinya tidak jelas.
5)Hematoma (Akut/kronis)
qSubdural
-robekan vena kortikal
qIntraserebral
-robekan pembuluh darah dalam parenkim otak
qEpidural
-akibat fraktur kalvaria
b.Cidera Otak Sekunder
qCidera otak tambahan yang timbul akibat proses sekunder/metabolik
qBagian otak yang sudah cidera sangat rentan terhadap hipoksia dan iskemia
qPenyebab cidera sekunder:
1)Sistemik
a.segera (immediate)
b.lambat (delayed)
2)intrakranial
2.Penyebab Cidera Sekunder
a.Penyebab Sistemik
1)Segera
qHipotensi (perfusi otak menurun)
qHipoksemia (oksigen otak menurun)
qAnemia (oksigen otak menurun)
qHipoglikemi (ATP menurun)
2)Lambat
qKoagulopati (oksigen otak menurun)
qHipertermi (kebutuhan oksigen naik)
qHiponatremi (edema otak)
qHiperglikemi (asidosis)
b.Penyebab Intrakranial
TIK Meningkat (ICP = Intracranial Pressure)
Hematoma kompresi
Edema otak
Pergeseran otak / herniasi
Vasospasme
Konvulsi
Bagan patofisiologi
sembuh
Cedera primer
Cedera sekunder
Terapi Cacatmati
Sistemikintrakranial
(diluar tengkorak)(didalam tengkorak)
40 C
B
20 A
mmHg
Volume
(otak, likour. ADO, Massa)
A.Kompresi
B.Dekompresi
Hematom banyak, herniasi
C.Paralisis vaskuler : irreversible
Mati , cacat
Hidup, tak bisa berbua apa-apa
3.Dasar Patofisiologi
Gangguan seluler O2 dan glukosa menyebabkan cedera sel neuron
Otak = 2 % berat badan
Otak butuh 20 % cardiac output
Otak menggunakan 15 20 % oksigen dan glukosa / menit
Otak sangat peka terhadap kekurangan o2 dan glukosa
O2 menurun PCO2 jaringan meningkat pH meningkat ADO meningkat
OTAK MEMPUNYAI AUTOREGULASI
HIPOKSIA menyebabkan:
Pompa ion gagal (ATP