HYRJE

Me suture nenkuptojme qepjen e plages ku kemi nderprerjen e vazhdimit te lekures dhe indeve me te thella.Ne sale aseptike kryhet sutura e lekures dhe indit nenlekuror varesisht se kjo ka ndodh pas nje rezi kirurgjik ose nga ndonje lendim tjeter si –vulnus scizium-prerje,vulnus lacero-kontuzuna

1

BIOPSIA-Eshte intervenim kirurgjik gjate se ciles merret nje pjese nga indi per ta derguar per kontrollin histopatologjik per qellim te gjetjes ose vertetimit te diagnoses.

Diagnoza e marre ndihmon ne mnjekimin e metutjeshem te pacientit.Indikacionet:ne te gjitha ndryshimet tumorale,TBC e lekures,distrofi muskulare.Biopsia kryhet ne sallle aseptike ne kushte te rrepta aseptike,e udhehequr nga mjeku kirurg kurse pregaditjen e materialit dhe pacientit e ben motra medicinale.

1.Pregaditja e pacientit:Me fjale te mira motra medicinale I sqaron te semurit per kete manipulim dhe e qeteson.I tregon se biopsia na ndihmon ne mjekimin e metutjeshem dhe kerkon bashkpunim me te semurin.Pastaj e vesh me mantil te paster dhe e vendos ne tavolinen operative ne pozite te pershtatshme varesisht nga vendi se ku do te kryhet intervenimi.

2.Pregaditja e materialit te nevojshem –me kompres sterile pa hapje mbulohet tavolina levizese, ne te rradhiten:

- kompresa sterile me hapje

- doreza sterile

-tupfer dhe gaza sterile(5-6 nga secila)

-grshere

2

-skallper me skallpermbajtjes

-dy peana

-gjilpermbajtjes

-gjilpera kirurgjike me penj

-shiring dhe gjilpir sterile

-ene me kozervans per materialin biopsik

Ne masen levizese per lidhje duhet te kete:tretje dezinfektuese,baraban me material lidhes, kaseta me instrumente sterile,ene me korncagell sterile me te cilen merret materiali steril,mjet per anestezion local(novokain,lidokain,prokain),ene kimike sterile per materialin bioptik qe eshte etiketuar me te gjitha te dhenat per te semurin,leucoplast,fasha per lidhje ene veshkore.

2.Intervenimi-me doreza sterile ne duar me ndihmen e peanit steril dhe tupfer me tretje dezinfektuese,kirurgu ben dezinfektimin e fushes operative dhe pastaj e mbulon me kompres te hapur dhe sterile,pastaj me gershere perparuese ben ndarjen(prerjen)pjes te indit qe eshte me karakteristik.

Nese gjate kesaj kemi gjakderdhje nga enet e gjakut prej plage kirurgu me pean e kap enen dhe ben ligature.Me gjilpermbajtes ku eshte vendosur gjilpera me penj fillon qepja kirurgjike.Pastaj sutura e mbaruar perseri dezinfektohet,mbulohet me gaze sterile,fiksohet me leucoplast dhe sipas nevojes lidhet me fash.

3

SUTURA

Qepje kirurgjikale (të quajtura zakonisht qepje) është një pajisje mjekësore e përdorur për të mbajtur indet e trupit së bashku pas një dëmtimi ose kirurgji. Aplikimi zakonisht përfshin përdorimin e një gjilpërë me një gjatësi bashkangjitur prej fije. Një numër i formave të ndryshme, madhësi dhe materiale fije janë zhvilluar mbi mijëvjeçarë e saj të historisë. Kirurgët, mjekët, dentistët, Podiatrists, mjekët sy, infermiere regjistruar dhe personeli tjetër trajnuar pleqsh, mjekë, dhe farmacistët klinike zakonisht angazhohen në suturing. Nyje kirurgjikale janë përdorur për të siguruar sutures.

HISTORIA

Nëpërmjet shumë mijëvjeçarë, materiale të ndryshme qepje janë përdorur, debatuar, dhe ka mbetur kryesisht të pandryshuara. Hala janë bërë prej kockave ose metale të tilla si argjendi, bakri, dhe teli bronzi alumini. Sutures janë bërë e materialeve bimore (liri, kërpi dhe pambuku) ose materiale të kafshëve (flokëve, tendons, arteriet, shirita muskujve dhe nerva, mëndafshi, dhe zorrë).

Raportet më të hershme të datës kirurgjikale qepje përsëri në 3000 pes në Egjiptin e lashtë, dhe qepje vjetër i njohur është në një mumje nga 1100 para Krishtit. Një përshkrim i detajuar i një qepje plagë dhe materialet qepje të

4

përdorura në të është nga urtë indian dhe mjek Sushruta, shkruar në 500 pes. [Citim i duhur] Babai grek i mjekësisë, Hipokrati, përshkruar teknika qepje, siç bëri më vonë romak Aulus Cornelius Celsus. Mjeku romak i shekullit të 2-Galen përshkruar sutures gut. [1] Në shekullin e 10 procesi i prodhimit të përfshirë zorrët dele korrje, e ashtuquajtura qepje zorrë, dhe ishte e ngjashme me atë të strings për violinave, kitarë, dhe racquets tenisi.

Joseph Lister miratoi sterilizimin rutinë të gjitha temat e qepje. Ai së pari u përpoq sterilizimin me 1860 "catgut fenik", dhe zorrë kromor ndjekur dy dekada më vonë. Kordat sterile u arrit më në fund në vitin 1906 me trajtimin e jodit.

Hap tjetër i madh erdhi në shekullin e njëzetë. Industria kimike çuan prodhimin e fije parë sintetik në fillim të viteve 1930, që shpërtheu në prodhimin e sintetike të shumta absorbable dhe jo absorbable. Sintetike parë absorbueshme u bazuar në alkool polyvinyl në vitin 1931. Polyesters janë zhvilluar në vitin 1950, dhe më pas procesi i sterilizimit rrezatimit u krijua për zorrë dhe poliestër. Acid polyglycolic u zbulua në vitet 1960 dhe zbatuar në vitet 1970. Sot, shumica e qepjet janë bërë të fibrave sintetike polimer. Mëndafshi dhe, rrallë, qepjet gut janë të vetmet materiale ende në përdorim nga kohët e lashta. Në fakt, qepjet gut janë ndaluar në Evropë dhe Japoni për shkak të shqetësimeve në lidhje me gjedhit spongiform encefalopati. Qepje Mëndafshi është përdorur ende, kryesisht për të siguruar kullon kirurgjikale.

Eyed apo hala reusable janë hala me vrima apo sytë që janë të furnizuara të ndara nga fije e tyre qepje. Qepje duhet të jetë i ndërprerë në vend, siç është bërë kur qepje në shtëpi. Avantazhi i kësaj është se çdo kombinim fije dhe gjilpërë është e mundur për t'iu përshtatur punën në dorë. Swaged, ose atraumatic, hala me qepjet përbëjnë një gjilpërë para-paketuara Eyeless bashkangjitur në një gjatësi të caktuar fije qepje. Prodhuesi qepje swages thread qepje me gjilpërë Eyeless atraumatic në fabrikë. Avantazhi kryesor i kësaj është se mjeku apo infermierja nuk duhet të kalojnë kohë fillesë qepje në gjilpërë, e cila mund të jetë e vështirë për hala shumë të bukura dhe

5

sutures. Gjithashtu, në fund qepje e një gjilpërë Swaged është ngushtë se trupi gjilpërë, duke eliminuar terhiq nga faqja shtojcën thread. Në hala sy, thread zgjatet nga trupi gjilpërë në të dy anët, dhe në të mirë shkakton terhiq. Kur kalon nëpër indet shkrifët, gjilpërë sy dhe kombinim qepje kështu mund të traumatizojnë indet më shumë se një gjilpërë Swaged, pra përcaktimin e këtij të fundit si "atraumatic".

Ka disa forma të hala kirurgjikale. Këto përfshijnë:

Drejt

1/4 rrethi

3/8 rrethi

1/2 rrethi. Nëntipe të kësaj forme gjilpërës përfshijnë, nga më të madhe në masë më të vogël, CT, CT-1, CT-2 dhe CT-3. [2]

5/8 rrethi

kurbë kompleks

gjysma e lakuar (e njohur edhe si ski)

gjysma e lakuar në të dy skajet e një segmenti të drejtë (e njohur edhe si lundër)

Ski dhe gjilpërë kanoe projektimit lejon hala lakuar të jetë i drejtë e mjaftueshme për t'u përdorur në kirurgji laparaskopike, ku instrumentet janë futur në zgavrën e barkut përmes cannulas ngushta.

Hala gjithashtu mund të klasifikohen nga gjeometria e tyre pikë; Shembujt përfshijnë:

6

kon (trupi gjilpërë është e rrumbullakët dhe tapers pa probleme në një pikë)

prerja (trupi gjilpërë është trekëndësh dhe ka një avantazh të mprehur prerjes në kurbë brenda)

prerja e kundërt (prerja avantazh në pjesën e jashtme)

Pika troakar ose tapercut (trupi gjilpërë është e rrumbullakët dhe tapered, por përfundon në një pikë të vogël trekëndësh prerja)

Pikat Blunt për qepje indet shkrifëtanën e prerjes apo shpatull pikë (banesë në krye dhe në fund me një hap me kohën përgjatë pjesën e përparme në njërën anë) për kirurgji sy.Së fundi, hala atraumatic mund të Swaged përhershme për qepje ose mund të jenë të dizajnuara të çohet nga qepje me një tërheqje të mprehtë drejtë. Këto "pop-humbura" janë përdorur zakonisht për qepjet ndërprerë, ku secili qepje është kaluar vetëm një herë dhe pastaj të lidhura.

7

MATERIALI

Fije qepje është bërë nga materiale të shumta. Sutures origjinale janë bërë nga materiale biologjike, të tilla si qepje Kordat dhe mëndafshi. Shumica sutures moderne janë sintetike, duke përfshirë absorbables acid polyglycolic, acid Polylactic, Monocryl dhe polydioxanone si dhe najloni jo-absorbables, poliestër, [3] PVDF [3] dhe polypropylene. Ende është ideja e qepjes. Veshje me substanca antimicrobial për të zvogëluar shanset e infeksionit të plagës. [Citim i duhur] Suturat vijnë në madhësi shumë specifike dhe mund të jetë ose të absorbueshme (natyrisht biodegradueshme në trup) ose jo-absorbueshme. Sutura duhet të jetë e mjaftueshme për të mbajtur indet sigurt fortë, por mjaft fleksibile . Ata duhet të jenë hypoallergenic dhe për të shmangur "efektin fitil", që do të lejojë lëngjeve dhe kështu infeksioni të depërtojnë në trupin përgjatë traktit qepje.

Të gjitha suturat janë klasifikuar si ose absorbueshme ose jo-absorbueshme varësi të faktit nëse trupi natyrisht do të degradojë dhe absorbuar materialet qepje me kalimin e kohës. Materialet absorbueshme qepje përfshijnë zorrë origjinale si dhe sintetike të reja acid polyglycolic, acid Polylactic, polydioxanone dhe kaprolaktoni. Ata janë thyer poshtë nga procese të ndryshme duke përfshirë hidrolizës (acid polyglycolic) dhe degradimit proteolitik enzimatik. Në varësi të materialit, procesi mund të jetë nga dhjetë ditë për tetë javë. Ata janë përdorur në pacientët të cilët nuk mund të kthehen për heqjen qepje, ose në indet e trupit të brendshme. Në të dyja rastet, ata do të mbajnë indet e trupit së bashku kohë të mjaftueshme për të lejuar shërimin, por do të shpërbëhet në mënyrë që ata të mos largohen material të huaj ose të kërkojë procedura të mëtutjeshme. Herë pas here, sutures

8

absorbable mund të shkaktojë inflamacion dhe të hidhet poshtë nga trupi sesa zhytur.

Dymbëdhjetë sutura nonabsorbable në shpinë të ulët një personi.

Sutura jo absorbable janë bërë prej mëndafshi të veçantë ose sintetike të polypropylene, poliestër ose najloni. Telat Stainless çeliku janë përdorur shpesh në kirurgji ortopedike dhe për mbylljen sternal në kardiokirurgji. Këto mund ose nuk mund të ketë veshje të rritur karakteristikat e tyre të performancës. Sutures jo absorbable janë përdorur ose në mbylljen plagë të lëkurës, ku sutures mund të hiqet pas disa javësh, ose në mjedise të vështira të brendshme ku sutures absorbable nuk do të mjaftojë. Shembujt përfshijnë zemrën (me presion të saj të vazhdueshme dhe të lëvizjes) ose fshikëzës (me kushte të pafavorshme kimike). Sutura jo absorbable shpesh shkaktojnë më pak dhëmbëza sepse ata provokojnë përgjigje imune më pak, dhe në këtë mënyrë janë përdorur, ku rezultati kozmetike është i rëndësishëm. Ato mund të hiqet pas një kohe të caktuar, apo u largua përgjithmonë.

9

10

VENDOSJA

Vendosja [redakto]

Suturat janë të vendosur me rritje një gjilpërë me qepje bashkangjitur në një mbajtës gjilpërë. Pika gjilpërë është presion në mish, të avancuara përgjatë trajektores së kurbë e gjilpërës deri sa del, dhe nxorrën përmes. Zvarritës është i lidhur pastaj në një nyjë, zakonisht një nyjë katror ose nyjë kirurg. Në mënyrë ideale, qepjet të sjellë së bashku skajet plagë, pa shkaktuar indenting ose zbardhje të lëkurës, që nga furnizimi i gjakut mund të pengohen dhe kështu të rrisin infeksion dhe dhëmbëza. Në mënyrë ideale, lëkura qepen rrotullon pak jashtë nga plagë (eversion), dhe thellësia dhe gjerësia e mishit qepen është përafërsisht i barabartë. Vendosja ndryshon bazuar në vendndodhjen, por distanca mes çdo qepje në përgjithësi është e barabartë me distancën nga qepje në buzë plagë, në përputhje me rregullën Jenkin.

Shumë teknika të ndryshme ekzistojnë. Më e zakonshme është syth i thjeshtë ndërprerë; kjo është me të vërtetë e thjeshtë për të kryer dhe është quajtur "ndërprerë", sepse fije qepje është e prerë në mes çdo syth të veçantë. Vertikale dhe horizontale thur dyshek janë edhe ndërprerë, por janë më komplekse dhe të specializuara për everting e lëkurës dhe shpërndarjen e tensionit. Running ose syth i vazhdueshëm është më i shpejtë, por rrezikon dështim nëse qepje është shkurtuar në vetëm një vend; thur vazhdueshëm mbyllje është në disa mënyra një version më të sigurt. Thur ikjes gjoks dhe thur qoshe janë variacione të dyshek horizontale.

Qepje të tjera ose teknika suturing përfshijnë:

11

Qepje çantë-string, një i vazhdueshëm, qepje rrethore inverting që është bërë për të siguruar apozicion e skajeve të një plagë kirurgjike apo traumatike.

SHTRESAT

Në kontrast me suturat e vetme shtresë, dy shtresa sutura ne përgjithësi përfshin suturat në një nivel më të thellë të indeve ndjekur nga një tjetër shtresë e sutures në një nivel më sipërfaqësor. Për shembull, seksion cezariane mund të kryhet me vetme apo të dyfishtë sutura shtresa e prerje mitrës.

SHKARKIMI

Ndërsa disa sutura kanë për qëllim të jetë i përhershëm, dhe të tjerët në raste të specializuara mund të mbahen në vend për një periudhë të zgjatur shumë javë, si rregull qepjet janë një mjet afatshkurtër për të lejuar shërimin e një traume apo plagë.

Pjesë të ndryshme të trupit të shëruar me shpejtësi të ndryshme. Koha e zakonshme për të hequr qepje do të ndryshojnë: plagët fytyrës 3-5 ditë; kokës plagë 7-10 ditë; gjymtyrët 10-14 ditë; joints 14 ditë; trungu i trupit 7-10 ditë.

12

 Suturim : eshte procesi qepes qe ben te mundur bashkimin e indeve , vijueshmeria e te cileve eshte prishur materiali qe perdoret per kete qellim quhet suture.

Materiali ideal per suturim eshte ai qe :

Materiali ideal per suturim eshte ai qe : Mund te perdoret ne çdo lloj indi Eshte i lehte per tu manovruar Ka nyje te sigurt Ka reaksion minimal indor

Materiali ideal suturues ::Materiali ideal suturues : “I papëlqyeshem ” nga bakteret I forte dhe i vogel Shkakton traumatizim minimal te indeve Nuk eshte i kushtueshem

Per çfare perdoret ?:

13

Per çfare perdoret ? Per te bashkuar buzet e plages duke pershpejtuar sherimin e saj Ne kirurgjine ortopedike ndihmon ne stabilizimin e artikulacioneve Riparon ligamentet Lidh enet e gjakut ose indet

Karakteristikat e ages kirurgjikale:

Karakteristikat e ages kirurgjikale E forte mjaftueshem per te parandaluar perkuljen e saj E forte mjaftueshem per te mos u thyer E mprehte mjaftueshem per te penetruar ne inde Te kete afersisht te njejtin diameter me materialin suturues Te mos ndryshket ne menyre qe te parandalohet infeksioni apo trauma e indeve

Komponentet bazike te ages:

Komponentet bazike te ages A. Maja e ages Maja prerese : Perdoret ne rastet kur eshte e veshtire te penetrohet ne inde si p.sh ; lekura dhe tendinet Maja prerese e kundert (reverse cutting) Maja konike : Keto age perdoren ne inde te buta si intestini apo peritoneumi Maje jo e mprehte : Perdoret per suturimin e indeve te shkrifeta si hepari apo veshkat

Komponentet bazike te ages:

Komponentet bazike te ages B. Trupi i ages: I drejte 2. I kthyer C. Vrima e ages: Vrima e ages eshte segmenti ku i bashkangjitet materiali suturues 1.Aget me vrime : Njesoj si gjilperat qepese normale 2. Aget pa vrime : Agia dhe materiali suturues jane nje njesi

Maja e ages:Maja e ages Prerese Perdoret ne lekure Eshte traumatike

… Maja e ages:… Maja e ages Prerese e kundert (Reverse Cutting) Perdoret ne lekure Me pak traumatike se maja prerese

… Maja e ages:… Maja e ages Maja konike

Permasat e ages:Permasat e ages 3/8 rrethore 1/2 rrethore E drejte Speciale

14

Karakteristikat e materialit suturues :

Karakteristikat e materialit suturues : I absorbueshem / I paabsorbueshem Monofilament / Multifilament Natyral / Sintetik

Suturat e absorbueshme :

Suturat e absorbueshme : Te brendshme Intradermale / subcuticulare Perdoren rralle ne lekure

Suturat e paabsorbueshme :

Suturat e paabsorbueshme : Kryesisht ne lekure : Duhen hequr me vone Celik i pandryshkshem ( raste te rralla ) Perdoren ne ortopedi Mund te lihen per nje kohe te gjate

Etiketa e sutures :

Etiketa e sutures : Kompania Agia Permasa Kodi Emri Gjithashtu: Gjatesia Simboli i ages Ngjyra E perthithshme ose jo

PERMBAJTJA:

15

Hyrje.........................................................................................................................................1

Biopsia....................................................................................................................................2.3

Sutura dhe Historia................................................................................................................4.5.6.7

Materiali...................................................................................................................................8.9

Vendosja................................................................................................................................10.11

Shtresat.......................................................................................................................................12

Shkarkimi......................................................................................................................................12

Materiali ideal i

sutures.................................................................................................................13

Karakteristikat..........................................................................................................................14.1

5

16

LITERATURE E SHFRYTEZUAR

https://www.google.com/?gws_rd=ssl#q=sewing+medical

https://www.google.com/?gws_rd=ssl#q=Suturat+

+ose+qepjet+kirurgjikale

https://www.google.com/?gws_rd=ssl#q=qka+jan+suturat+ne+mjeksi

17